Az antinukleáris antitestek az autoantitestek egy kategóriája, amelyek a testsejtek magjaival reagálva elkezdik elpusztítani azokat. Ezért az ANA vizsgálatát meglehetősen érzékeny markernek tekintik az autoimmun betegségek diagnosztizálásában, amelyek többségét a kötőszövet elváltozásai kísérik. Az antinukleáris antitestek némelyike nem immun eredetű betegségekben is megtalálható: gyulladásos, fertőző, rosszindulatú stb.
Milyen patológiák jellemzőek?
A legspecifikusabb antinukleáris antitestek a következő patológiák ellen:
- A szisztémás lupus erythematosus egy kötőszöveti és bőrbetegség.
- Dermatomyositis - izmok, bőr, vázszövet stb. károsodása.
- Scleroderma - megvastagodáskötőszövet.
- A periarteritis nodosa egy gyulladásos folyamat, amely az artériás érfalakat érinti.
- Rheumatoid arthritis – a kötőszövet és az ízületek károsodása.
- Sjögren-kór - szövetkárosodás mirigyes megnyilvánulásokkal (a nyál- és könnymirigyek szekréciójának csökkenése).
Mikor pozitív az antinukleáris antitest szűrés?
Autoimmun patológiák
Az autoimmun patológiákat, amikor az immunrendszer támadást indít saját sejtszövetei ellen, a klinikai gyógyászatban a legveszélyesebbnek tekintik. A legtöbb autoimmun betegség krónikusnak minősül, és súlyos belső szervek működési zavarokat okozhat.
A különböző autoimmun állapotok diagnosztizálására használt egyik általános teszt az antinukleáris antitestek szintjének (antinukleáris) vizsgálata, amelyet háromféleképpen végeznek el:
- ELISA módszer, amely meghatározza az antitestek teljes szintjét;
- indirekt immunfluoreszcens RNIF reakciómódszere, amelyen keresztül akár 15 féle antitest kimutatható;
- immunblot módszer.
Antinukleáris antitest immunblot
Ez egy laboratóriumi vérvizsgálat a HIV-ellenes antitestek jelenlétére. Ez egy pontosabb elemzés, mint az ELISA, és az ELISA eredmény megerősítésére szolgál. Az immunoblot (western blot) a HIV-fertőzések diagnosztizálására, az antinukleáris antitestek szintjének meghatározására szolgál.segédszakértői módszerként, amely az ELISA eredményének megerősítésére szolgál. Általános szabály, hogy ezzel a módszerrel a pozitív ELISA-eredményeket kétszer is ellenőrizzük, mivel specifikusabbnak és érzékenyebbnek tekinthető.
Az immunblot az enzimes immunoassay-t a vírusfehérjék elektroforetikus gélleválasztásával és nitrocellulóz membránokra való átvitelével kombinálja. Az immunblot több szakaszból áll. Először a tisztított és megsemmisített fehérjét elektroforézisnek vetik alá, amelyben az összetételében lévő antigéneket molekulákra osztják. Ezután blottolással az antigének a gélről egy nejlon szűrőcsíkra vagy nitrocellulózra kerülnek, amely fehérjék meghatározott spektrumát tartalmazza.
Ezután a tesztanyagot felvisszük a csíkra, és ha specifikus antitestek vannak jelen a mintában, azok elkezdenek kötődni a nekik megfelelő antigéncsíkokhoz. Az ilyen interakció eredménye láthatóvá válik. A csík egyes területein csíkok jelenléte megerősíti bizonyos antigének elleni antitestek jelenlétét a vizsgált vérben. Az immunblot-vizsgálatot gyakran használják a HIV-fertőzés megerősítésére. A vérszérum akkor tekinthető pozitívnak, ha két HIV-burokfehérje elleni antitesteket detektálnak immunoblottal. Ha a szűrés pozitív, akkor a szervezetben specifikus autoimmun betegség alakul ki.
Lehetséges betegségek
Antinukleáris antinukleáris antitestek a visszatérő krónikus hepatitisben szenvedő betegek több mint 1/3-ánál figyelhetők meg. Ezenkívül az ANA szintje megemelkedhet a következő patológiák kialakulása esetén:
- fertőző mononukleózis (egy vírusos betegség, amely súlyosan károsítja a belső szerveket);
- leukémia (rosszindulatú vérbetegség) akut és krónikus formában;
- hemolitikus vérszegénység (a vörösvértestek pusztulása miatti vérszegénység);
- Waldenström-kór (a csontvelőt érinti);
- májcirrózis (a májszövet szerkezetének megváltozásával járó krónikus patológia);
- malária;
- lepra (a bőr fertőzése);
- krónikus veseelégtelenség;
- thrombocytopenia (csökkent vérlemezke-termelés);
- limfoproliferatív patológiák (daganatok a nyirokrendszerben);
- myasthenia gravis (izomfáradtság);
- thymoma (a csecsemőmirigy daganata).
Immunglobulinszintek
Az elemzés során az antinukleáris antinukleáris antitestek szintjének felmérésével egyidejűleg az immunglobulinok szintjét is értékeljük: IgM, IgA, IgG. Az ilyen komponensek kimutatása a vérben a kollagenózis és a reumás betegségek magas kockázatát jelezheti.
Azokban az esetekben, amikor összefüggést találnak az antitestek szintje és a beteg tünetei között, maga az antinukleáris antitestek jelenléte a vérben diagnosztikai jellemző, és befolyásolhatja egy adott betegség terápiás technikájának megválasztását. Az antinukleáris antitestek magas koncentrációjának megőrzése hosszú kezelés soránterápia rendkívül kedvezőtlen prognózist jelez a beteg számára. Az értékek csökkenése a folyamatban lévő terápia hátterében remissziós időszakot vagy közelgő halált jelezhet.
Emellett egészséges emberekben az esetek 3-5%-ában - akár 65 éves korig, az esetek 37%-ában - 65 év után is kimutathatók antinukleáris antitestek.
Jelzések az ANA szintjének meghatározásához
Antinukleáris faktor vizsgálatra van szükség a következő esetekben:
- autoimmun és egyéb, súlyos tünetek nélküli szisztémás betegségek diagnosztizálásában;
- a szisztémás lupus erythematosus komplex diagnosztikájában, stádiumában és formájában, valamint a terápiás taktika és prognózis megválasztásában;
- a gyógyszer által kiváltott lupus diagnózisában;
- lupus erythematosusban szenvedő betegek megelőző vizsgálatakor;
- specifikus tünetek jelenléte esetén: hosszan tartó, meghatározott ok nélküli láz, izom-, ízületi fájdalom, bőrkiütések, erős fáradtság stb.;
- ha vannak szisztémás kórképek tünetei: belső szervek vagy bőrkárosodás, ízületi gyulladás, görcsök, epilepsziás rohamok, láz, láz;
- hidralazin, dizopiramid, propafenon, ACE-gátlók, prokainamid béta-blokkolók, propiltiouracil, lítium, klórpromazin, karbamazepin, izoniazid, fenitoin, hidroklorotiazid, fenitoin, hidroklorotiazid, minociklin gyógyszeres gyógyszeres terápia felírásakor indukált lupus erythematosus.
Orvosi konzultáció
A háziorvoson kívül lehetőség van ilyen szűk körű szakemberektől konzultálni és kutatásra beutalót kapni:
- dermatovenerológus;
- reumatológus;
- nefrológus.
Mi a norma az antinukleáris antitestekre?
Az eredmények, a kóros és normál mutatók megfejtése
Normális esetben a plazmában található antinukleáris antitestek általában hiányoznak, vagy kis mennyiségben kimutathatók. Az eredmény a teszt végrehajtási módszerétől függ:
1. ELISA:
- kevesebb, mint 0,9 pont – normál (negatív);
- 0, 9-1, 1 pont - kétséges eredmény (ajánlott 14 nap után újra tesztelni);
- 1-nél több, 1 pont - pozitív eredmény.
2. Az RNIF elemzésénél az 1:160-nál kisebb titer normális eredménynek számít.
3. Az immunoblotnál a norma „nem észlelhető”.
Milyen helyzetekben lehet pozitív az antinukleáris antitest teszt?
Milyen tényezők befolyásolhatják az eredményt?
A laboratóriumi eredmények torzulásához hozzájáruló tényezők listája a következőket tartalmazza:
- az elemzésre való felkészülés vagy a vénapunkciós algoritmus szabályainak megsértése;
- farmakológiai gyógyszerek szedése (metildopa, karbamazepin, penicillamin, nifedipin, tokainid stb.);
- Az urémia jelenléte a páciensben gyakran hamis negatív eredményt ad.
Az eredmények értelmezése összetett módon történik. Határozzon meg egy pontos diagnózistegyetlen diagnosztikai vizsgálat alapján nem lehetséges.
Előkészületek
A vénapunkciót reggel éhgyomorra végezzük (8 órának el kell telnie az evés pillanatától számítva). Csak vizet lehet inni. A vérvétel előtt nem javasolt nikotinpótló szerek használata és dohányzás. A vizsgálat előestéjén és napján nem ihat energia- és alkoholtartalmú italokat, nem végezhet fizikai munkát és nem aggódhat. A vizsgálat előtt 15 nappal, az orvossal egyetértésben, a gyógyszerek (vírusellenes és hormonális szerek, antibiotikumok stb.) szedését töröljük. A helyes eredmény elérése érdekében az elemzést 2 hét múlva ajánlatos megismételni.
Úgy gondoltuk, hogy ez egy antinukleáris antitestek szűrése.
