A modern orvostudomány egyik fontos feladata a tüdőembólia megelőzése. Ez a probléma a keringési rendszer megzavarásának veszélye miatt releváns, és a műtét utáni időszakban vagy a terhesség alatt az ilyen patológia kockázata drámaian megnő. Ezenkívül a tüdőthromboembolia megelőzése a kockázati csoportba tartozó emberek meglehetősen széles körében releváns. Évről évre több, többé-kevésbé érdekes munka jelenik meg erről a patológiáról, de a kérdésre még mindig nincs általános válasz. Tehát melyek a leghatékonyabb intézkedések a tromboembólia megelőzésére, ismertek az ilyen állapot megelőzésére szolgáló gyógyszerek? Próbáljuk meg kitalálni.
Miről van szó?
A thromboembolia olyan kórkép, amelyben a pulmonalis artériát vérrög blokkolja. Vérrög az emberi test bármely véredényében képződhet, de amikor leválik a keletkezés helyéről, a véráram a vérrögöt a testen belül szállítja. Egy ilyen vérrög egy előre nem látható pillanatban elzárhatja az edényt. Az egyik legveszélyesebb pillanat a pulmonalis artéria elzáródása. Általában ezt a helyzetet a jobb oldalon kialakult vérrög okozzaa szív részlegeinek fele vagy a vénákban.
Ha egy artéria elzáródott, a tüdőszövet nem kap vért, és ezzel együtt az oxigénáramlás is blokkolva van. Ez szívrohamhoz vagy tüdőgyulladáshoz vezet, amikor a szöveti nekrózis gyulladást vált ki.
Hogyan gyanakodjunk?
A thromboembolia megelőzésének szükségességét állami szinten dokumentálták. Ebben a kérdésben, valamint hazánk egészségügyi ellátásának több más vonatkozásában is rendeletet adott ki a közelmúltban az Egészségügyi Minisztérium. Nem titok azonban, hogy a megelőzést egy oktatási programmal kell kezdeni: a lakosságnak tisztában kell lennie egy ilyen patológia veszélyével, az azt kiváltó okokkal, valamint a veszély közeli állapotára utaló tünetekkel.
Nagy valószínűséggel tüdőtromboembóliára gyanakodhat, ha egy személy légszomjat, gyengeséget, ájulást észlel. Ebben az állapotban az ember gyakran szédül, fáj a mellkasa, köhögéskor, mély lélegzetvétel közben a szindróma felerősödik. Az ellenőrzés alacsony vérnyomást mutat, amelyet a pulzusszám növekedése kísér (a frekvencia meghaladja a 90 ütés / perc értéket). A nyak erei megduzzadnak és pulzálni kezdenek. A thromboemboliánál a beteg először szárazon köhög, majd enyhe köpet ürítéssel, vért köpködve, ezzel egy időben a bőr elsápad. Az arc, a test felső felében kékes árnyalatot kaphat. Lehetséges általános hipertermia. A tünetek súlyosságát az határozza meg, hogy melyik artériát érintették.thrombus – ha ez egy viszonylag kis ér, akkor egyes tünetek nagyon enyhék lehetnek, míg mások teljesen hiányozhatnak.
Honnan jött a vérrög?
Sok hétköznapi ember megkérdezi a helyi orvosokat, hogy lehet-e inni aszpirint a tromboembólia megelőzésére, de gyakran meg sem próbálják megérteni, miért képződnek vérrögök. Természetesen az aszpirin bizonyos esetekben jó eredményt tud felmutatni, mivel hígítja a vért, de nem szünteti meg a thromboembolia minden okát. Ha elképzeli, honnan származnak a vérrögök, összehasonlítja életmódjával és diagnózisaival, akkor megértheti, hogy melyik ok válthat ki leginkább patológiát. Ennek alapján már meg lehet tenni a megelőző intézkedéseket. A műtét utáni thromboemboliát meglehetősen nagy kockázatúnak tartják, ezért az ilyen helyzetet a lehető legnagyobb körültekintéssel kell kezelni, még akkor is, ha a betegség kialakulásának más oka nincs.
A statisztikák szerint a vérrögök túlnyomórészt a medencei régióban, a lábakban képződnek. Valamivel ritkábban az érelzáródás elsődleges oka a szívrendszerben, a máj vénáiban, a vesékben vagy a vena cava felső részének kialakulása. Az érf altól elszakadva az ilyen vérrög fokozatosan vándorol, és elérheti a tüdőartériát. Egyes esetekben két artéria egyidejű elzáródása van - a bal és a jobb oldalon.
Kockázati csoport
Úgy tartják, hogy a vénás thromboembolia legfontosabb megelőzése, ha a vér jellemzőbba normánál magasabb a koagulálhatóság szintje. Ez gyakran megfigyelhető az onkológiában, és nem mindegy, hogy melyik szervben lokalizálódik a rosszindulatú daganat. Ezenkívül a vérrögképződés valószínűsége nő az ülő életmóddal. Ez akkor fordulhat elő, ha az ember szélütés, műtét, sérülés után sokáig ágyban van. A thromboembolia megelőzése és kezelése fontos az idősek számára, mivel az életkor önmagában is szerepet játszik abban, hogy egy személyt kockázati csoportba soroljanak. Emellett a túlsúlyosaknak nagyobb valószínűséggel van problémájuk.
A thromboembolia megelőzése és kezelése fontos információ azok számára, akiknél már elkezdődött a trombózis, és okkal feltételezhető, hogy genetikai hajlam áll fenn erre a patológiára. Ha ismert, hogy a fokozott véralvadás öröklődik, ha közeli hozzátartozóinál diagnosztizálnak visszérbetegséget, akkor a megfelelő táplálkozás, a tromboembólia megelőzése fontos szempont, amelynek ismerete és betartása lehetővé teszi az egészség és az életminőség hosszabb ideig tartó megőrzését..
Mire kell még figyelni?
A trombózis és thromboembolia megelőzése fontos azok számára, akik szepszisben szenvednek. Ez egy nagyon súlyos betegség, amelyet a vér fertőző elváltozása jellemez, ami számos belső szerv és rendszer meghibásodásához vezet. Nem kevésbé veszélyes azok állapota, akik öröklöttek vérbetegségeket, beleértve azokat is, amelyek fokozott véralvadással járnak.
Mindenképpen ismerje meg a trombózis megelőzésének szabályait ésthromboembolia, akik antifoszfolipid szindrómában szenvednek. Ez egy kóros állapot, amelyben a test sejtjei, köztük a vérlemezkék ellen antitestek képződnek, amelyek miatt a vér képes alvadni. Mindez növeli a vérrögképződés valószínűségét, és ennek a folyamatnak a következményei megjósolhatatlanok.
Veszélyek
A thromboembolia megelőzésének általános elképzelésére azoknak van szükségük, akik hosszú ideig mozgás nélkül éltek, visszérbetegségben szenvedtek vagy hatvanadik évfordulójukat ünnepelték – az életkor is rányomja bélyegét a vérminőségre. A betegség kialakulásának valószínűsége a túlsúlyos embereknél és az egészségtelen életmódot folytatóknál van - dohányoznak, alkoholt fogyasztanak, zsíros ételeket és gyorséttermeket esznek.
A thromboembolia megelőzése szükséges a vízhajtók hosszú távú alkalmazása, a rák kemoterápiája, a műtét utáni felépülés, trauma, valamint ha állandóan vénás katéter alatt kell lennie.
Hol kezdje?
A thromboembolia megelőzése elsődleges és másodlagos. Elsődleges - ezeket a tevékenységeket a kockázati csoportban kell elvégezni abban az esetben, ha a "thromboembolia" diagnózisa nem történt meg. Másodlagos – ezek olyan intézkedések, amelyek célja a válsághelyzet megismétlődésének megakadályozása.
A thromboembolia elsődleges megelőzésének részeként átfogó intézkedéseket tesznek amegakadályozza a vérrögképződést a vénákban. Először is, az orvosok figyelme a vena cava inferiorára irányul. Leginkább az ülő életmódot folytató emberek számára releváns. Rendszeresen kell alsóneműt tömöríteni, vagy rugalmas kötéssel be kell kötni a beteg lábát. Még akkor is, ha nagyon hosszú felépülési időszak várható, a posztoperatív thromboembolia megelőzése a lehető legnagyobb aktivitással jár, amennyire lehetséges a beteg állapotában. Lehetőleg csökkentse az ágynyugalmat, és rendszeresen biztosítson testmozgást, fokozatosan növelve azt. Hasonló intézkedésekre van szükség, ha a beteg szívinfarktust vagy szélütést szenvedett.
Mire van még szüksége?
A thromboembolia megelőzésének korszerű megközelítése a posztoperatív időszakban, valamint a kockázati csoportba kerüléskor magában foglalja a terápiás gyakorlatok rendszeres gyakorlását. Ezenkívül az orvos antikoagulánsokat írhat fel, amelyek hatására a véralvadás némileg csökken. Általában akkor írják fel, ha nagy a szövődmények valószínűsége.
A thromboembolia megelőzése a posztoperatív időszakban további műtétet is tartalmazhat. Erre akkor van szükség, ha a véna egy része bőségesen tele van vérrögökkel. A páciens beleegyezésével ezt az elemet eltávolítják a testből.
Alternatív lehetőségek
Cava szűrő jó eredményeket ad. Ez a műtét előtti vagy utáni tromboembólia megelőzésére szolgáló intézkedés azokra a betegekre vonatkozik, akiknek vérrögök vannak a lábukban. Szűrőegy speciális csapda, amely képes átengedni a vért, de megtartja a vérrögöket. Az ilyen szűrőknek számos változata létezik, ezek némileg különböznek egymástól a tervezési jellemzőkben. A csapdát általában a vesevénák nyílása alatt helyezik el a vena cava-ban. A szűrővel rendelkező pácienst rendszeresen megvizsgálják, hogy megállapítsák, mikor kell cserélni a csapdát.
A lábak pneumokompressziója segíthet. Ezek speciális léggömbök, amelyeket a lábakra helyeznek, majd egymás után felfújják és leeresztik. A módszer alkalmazása lehetővé teszi a duzzanat csökkentését, amely gyakran kíséri a varikózist. A láb szövetei több oxigént kapnak, javul a táplálkozás, a szervezet hatékonyabban oldja fel a keringési rendszerben felhalmozódott vérrögöket.
Ez fontos
A thromboembolia kockázatának csökkentésére irányuló megelőző intézkedések mindig magukban foglalják a beteg életmódjának megváltoztatását. Ha valaki dohányzik, teljesen el kell hagynia ezt a rossz szokást. Minimalizálja az alkoholtartalmú italok fogyasztását. El kell kezdened az egészséges, kiegyensúlyozott ételeket is.
Ha már előfordult thromboembolia, akkor fontos a visszaesés megelőzése. Ezek az események az embert egész életében elkísérik, mivel minden új vérrög nagyon komoly kockázatot jelent. Az orvostudományban nagyon sok másodlagos thromboembolia okozta haláleset van. Ha az anamnézisben szerepel egy ilyen helyzet említése, a páciens véralvadásgátlókat éscsapdaszűrő. Rendszeresen el kell járnia az orvoshoz vizsgálatra, hogy ellenőrizze, ideje cserélni a csapdát. Az orvos által felírt tablettákat is folyamatosan, az orvos utasításait követve kell bevenni. Szigorúan elfogadhatatlan ezek törlése vagy tetszés szerinti megváltoztatása. Természetesen nem dohányozhat, alkoholt, sült, zsíros, füstölt ételeket nem fogyaszthat, ha a kórelőzményében tromboembólia szerepel.
Kis molekulatömegű heparinok thromboembolia ellen
A thromboembolia megelőzésében jó eredmény mutathatja a nadroparin-kalciumot. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező készítmények nem használhatók fel a terhesség, a táplálás időszakában. Amennyire a klinikai vizsgálatok során kiderült, a nadroparin-kalcium átjuthat a placentán, az anyatejben is kimutatták, ami meglehetősen komoly korlátozást okozott. Ennek a gyógyszernek a használata aktiválja a kalcium kimosódási folyamatait a szervezetből. Ezenkívül a vérzés kockázata körülbelül kétszer olyan magas, mint más heparinok esetében.
Egy alternatíva a fragmin. Az ezen a hatóanyagon készült gyógyszerek nem befolyásolják a kalcium koncentrációját a beteg szervezetében. A gyógyszert legszélesebb körben Fehéroroszországban és a FÁK-országokban használják. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a fragmin még a terhesség alatt is alkalmazható, amikor a gyógyszerek választéka nagyon korlátozott. A gyógyszer alkalmazása minimális vérzéses valószínűséggel jár. Ha a betegnek mesterséges szívbillentyűket adnak, sokkos állapot észlelése esetén ajánlott igénybe vennifragmin alapú gyógyszerek.
Műtét utáni profilaxis
A megelőző intézkedések jellemzői közvetlenül függnek a műtét okától és attól, hogy mely szerveket érintette. Három kockázati csoport van - alacsony, közepes, magas. A thromboembolia valószínűsége a legkevésbé valószínű, ha rövid távú, legfeljebb fél órán át tartó műtétet hajtanak végre egy rizikófaktorral együtt. Ha a műtét teljesen kockázati tényezők nélkül zajlott, akkor a thromboembolia alacsony valószínűsége a hosszabb műtéti beavatkozáson átesett betegekre is jellemző. A vérrögök által kiváltott halálos kimenetel valószínűsége ilyen körülmények között kevesebb, mint százszázalék. Ennek a kis kockázatnak a megelőzése érdekében is szükséges az aktív mozgások mielőbbi megkezdése, rugalmas borogatás a lábakon, speciális kompressziós alsónemű viselése, pneumatikus kompresszió és a láb izomszövetének elektromos stimulációja.
Az átlagos kockázati szint azokra a betegekre jellemző, akiknél szívbetegséget, gyomor-bélrendszeri rendellenességet diagnosztizáltak, valamint akik sürgősségi nőgyógyászati műtéten estek át. Az orális fogamzásgátlót szedő betegek közepes kockázatnak vannak kitéve. Ebben a csoportban a thromboembolia okozta halálozás valószínűsége eléri az egy százalékot. A megelőző intézkedések magukban foglalják a fragmin, clexane használatát. Ezeket a gyógyszereket még a műtét előtt (pár órával) kezdik bevennia kúrát a rehabilitációs időszak alatt, hét és tíz nap között folytatják.
Veszélyességi szint: maximum
A fokozottan veszélyeztetett csoportba soroltaknak kell leginkább a megelőzésre figyelniük. Olyan emberekről van szó, akik sürgősségi, tervezett nagy műtéti beavatkozásokon estek át. A császármetszés során nagy a valószínűsége a tromboembólia kialakulásának. Ebbe a csoportba tartoznak az extragenitális patológiákban, trombózisban és thrombophiliában szenvedő rákos betegek. Ha a kórelőzményben tüdőthromboembolia szerepel, a beteg már automatikusan a magas kockázatú csoportba kerül.
Az ebbe a kategóriába tartozó személyeknél a tüdőartériák thromboemboliája által kiváltott halálozás valószínűsége eléri a tíz százalékot. A negatív kimenetel megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a vér áramlásának felgyorsítására a szervezetben. Ehhez általában az átlagos kockázati csoporthoz képest kétszeres adagban írják fel az antikoagulánsokat. Fontos, hogy az orvos a betegek elemzéseiből nyert adatok alapján válassza ki a gyógyszereket. Elfogadhatatlan a megelőző intézkedésekkel kapcsolatos orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, és mindenekelőtt fontos az előírt gyógyszerek rendszeres alkalmazása.
Megelőzés: műtéti módszer
A tüdőthromboembolia meglehetősen radikális módon – műtéttel – megelőzhető. Számos módszer létezik, amelyek hatékonyan megakadályozhatják a betegség kialakulását. Egyes esetekben a fő vénák a combcsont szintje alatt vannak lekötve. Sok beteg, különösen az utóbbi években, olyan csapdaszűrőkkel van felszerelve, amelyek elegendőekhatékonyan blokkolja a lehetséges szövődményeket, ha a kórelőzményben már szerepel thromboembolia. Az endovaszkuláris és néhány más csúcstechnológiás sebészeti technika lehetővé teszi a thromboembolectomiát, amely szintén magas szintű hatékonyságot mutat a patológia megnövekedett valószínűségével. Végül a szórási technikához folyamodnak, az alsó végtagok vena cava kezelését.
Cava szűrő: mikor kell használni?
A szűrőcsapda sokak szerint a legjobb megoldás a tüdőembólia megelőzésére. És mégis, kivétel nélkül lehetetlen minden esetben igénybe venni. Számos olyan indikáció létezik, amelyre egy ilyen szűrő beültethető. A jelzések a következők:
- alvadásgátló szerek használatának képtelensége;
- tüdőartéria thromboembolectomiája;
- meglehetősen nagy, hosszan tartó, lebegő ileocaval típusú vérrög;
- megnő a visszaesés esélye a mélyvénás trombózis miatt;
- tartamidő;
- tüdőthromboembolia kiújulása;
- a phlebotrombosis proximális terjedése, amelyet a szedett véralvadásgátlók nem akadályoznak meg.
Prevenció: kutatás és eredmények
Az orvostudomány vezető elméi évről évre kutatásokat végeznek, hogy azonosítsák többé-kevésbé hatékony módszereket a tüdőartériák tromboembóliájának megelőzésére. A tudományos kutatás fő célja az éves halálozási arány csökkentése. A témával foglalkozó legújabb tanulmányok közül fel kell hívni a figyelmet a munkárarákos betegek. A nagyszabású vizsgálatok azt mutatják, hogy a jó statisztikák lehetővé teszik a kockázati csoport rendszeres ultrahangos vizsgálatának összegyűjtését. Fontos azonban, hogy azok az emberek, akiknél fokozott a tüdőembólia kialakulásának kockázata, rendszeresen ellenőrizzék magukat. Ez lehetővé teszi a helyzet kézben tartását. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérrögök jelenléte nem mindig jár együtt a trombózis klinikai megnyilvánulásaival, nagyon sok eset titkos.
Mint az orvosi statisztikákból kiderül, a rendszeres vizsgálatok a legmodernebb ultrahangos készülékekkel, valamint a szűrőcsapdák felszerelése a fokozott thromboembolia kockázati tényezők észlelése esetén sokkal jobb eredményt ad, mint a kísérő rendszeres ultrahang konzervatív terápiával. Az implantáció mellett a vizsgálatok javuló eredményeket és alacsonyabb éves halálozási arányt mutattak ki a keresztmetszéssel járó vénák elkötése miatt, mint a veszélyes trombus szintje.
A szakemberek kiemelt figyelmet fordítanak: a legfontosabb elem a korszerű diagnosztika, beleértve a rendszeres ultrahangos vizsgálatokat, ha fennáll a tüdőembólia kialakulásának lehetősége.
