A szigmoidoszkópia egy endoszkópos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a végbélnyílás (anus) állapotának vizuális felmérését, valamint a végbél nyálkahártyájának vizsgálatát. Ezen túlmenően az RRS vizsgálat lehetővé teszi a distalis sigmoid vastagbél vizsgálatát.
Vezetési jelzések
Ezt az endoszkópos manipulációt a bélrendszeri betegségek kimutatására és kellő időben történő kezelésére végezzük. Általános szabály, hogy az RRS-vizsgálatot onkológiai kórképek gyanúja esetén, vér, nyálka vagy genny ürítésénél a bélből, székletzavarok és krónikus gyulladásos folyamatok esetén a végbélben javasolják. E vizsgálat javallata az aranyér, férfiaknál prosztata daganat gyanúja, nőknél a kismedencei szervek onkológiája. Ezenkívül az intestinalis RRS-t használják az előkészítéshez, ha egyéb endoszkópos eljárások (pl. bárium beöntés vagy kolonoszkópia) szükségesek. A fekélyek és polipok kimutatására is elvégzik, mikroszkópos vizsgálat céljából anyag felvételének lehetőségével.
Ellenjavallatok. Beteg felkészítés
RRS rektális vizsgálatot nem végeznek erős vérzés esetén, ha vannőknél a menstruáció, a végbélnyílás vagy a hasüreg akut gyulladása, valamint akut anális repedés, a belek veleszületett vagy szerzett szűkülete.
Megjegyzendő, hogy a végbél endoszkópos vizsgálatának legfontosabb feltétele a bél maximális megtisztítása a tartalomtól.
Tehát ennek a manipulációnak az előestéjén ajánlatos betartani egy bizonyos diétát. A betegek kénytelenek kizárni étrendjükből a friss gyümölcsöket, zöldségeket, fekete kenyeret és hüvelyeseket, a káposztát bármilyen formában, valamint egyéb olyan élelmiszereket, amelyek puffadáshoz (a belek fokozott puffadásához) vezetnek.
Ne feledje, hogy a proktológus vizsgálata előtt este és a vizsgálat napján reggel csak kis mennyiségű folyadékot szabad inni (ihat szénsavmentes vizet vagy gyenge teát cukorral).
Béltisztítás beöntéssel
A szigmoidoszkópiára való felkészüléshez a vizsgálat előtti este 2 tisztító beöntés szükséges 15 perces időközönként. Reggel ezt a béltisztítást meg kell ismételni. Ha a proktológus vizsgálatát a nap első felére tervezik, akkor a reggeli tilos. Ha a szigmoidoszkópiát délután végzik el, akkor a beteg könnyű reggelit kaphat, de a ház elhagyása előtt még egy beöntést kell venni.
Nézzük meg közelebbről, hogyan kell megfelelően tisztítani az alsó beleket, mert e nélkül az RRS-vizsgálat lehetetlen.
A tartásratisztító beöntés kell készíteni Esmarch bögrét, vazelint, egy liter vizet (a hőmérséklete nem lehet több, mint 20 ° C) és egy állványt. Az eljárás a következő:
• a vízhőmérséklet ellenőrzése után töltse fel a rendszert;
• akassza fel Esmarch bögréjét állványra legfeljebb 30 cm magasságban attól a személytől, akinek a beleket meg kell tisztítania;
• Kenje meg a hegyet vazelinnel;
• a beteget a bal oldalra helyezzük (a lábakat térdre kell hajlítani, és kissé a gyomorhoz kell vinni);
• húzza szét a fenekét, és helyezze be a hegyét a végbélnyílásba 3 cm-rel a köldök felé, majd 10 cm-rel párhuzamosan a gerinccel;
• majd nyissa ki a csapot, hogy a víz a belekbe áramoljon.
Hogyan készíts magadnak tisztító beöntést?
Ehhez térd-könyök pozíciót kell felvennie a fürdőszobában, támaszkodjon a könyökére, és szabad kezével helyezze be a hegyét a végbélbe. Ezt lassan és nagyon óvatosan kell megtenni. Ezt követően meg kell nyitnia az Esmarch bögrének csapját, és be kell vezetnie a vizet. Ha fájdalmat érez, gátolja a folyadékbevitelt, és várjon egy kicsit, egyenletesen lélegezzen, és simítsa meg a gyomrot.
Meg kell jegyezni, hogy feltétlenül ellenőrizni kell a befecskendezett víz mennyiségét (nem haladhatja meg a két litert). A jobb béltisztítás érdekében ajánlatos legalább 10 percig tartani a folyadékot. Ha lehetséges, járhat vagy feküdhet hason.
Ha egyszerre 2 tisztító beöntést kell feltennie, tarthat körülbelül 45 perces szünetet közöttük. Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a mosóvizet eltávolították az első beöntésből.
A páciens kérésére használhat speciális mikroklisztákat (például "Mikrolaks"). Rektálisan alkalmazzák. A farmakológiai hatás 15 perc után figyelhető meg.
Sigmoidoszkópia előkészítése beöntés nélkül
Ehhez vegye be a megfelelő farmakológiai készítményeket. A leggyakrabban használt:
• „Fortrans”. A vizsgálat előtti este 17 órától este 20 óráig 3 liter vizet kell inni a betegnek, melyben először fel kell oldani 3 tasakot a jelzett készítményből. Óránként körülbelül egy liter oldatot kell elfogyasztani. Reggel nincs reggeli.
• „Dufalak”. A szigmoidoszkópia előestéjén 2 liter vizet kell inni 18 és 20 óra között, feloldva benne 200 ml jelzett szirupot. A vizsgálat napján a reggeli szintén tilos.
• Flotta Phospho-soda. Ha az RRS vizsgálatot a nap első felére tervezik, akkor a beavatkozás előtti reggelen reggeli helyett igyon könnyű folyadékot. Ez lehet tea vagy kávé, pépmentes gyümölcslé vagy szénsavmentes üdítő. Ezután 100 ml hideg vízben fel kell oldani egy tasakot a gyógyszerből, és meg kell inni az oldatot. Ugyanakkor 2 pohár hideg vízzel le kell mosni. Ebéd helyett legalább 800 ml könnyű folyadékot kell fogyasztania, vacsora helyett - még egy pohárral. Ezt követően ugyanúgy meg kell innia egy tasak gyógyszert, mint reggel.
A szigmoidoszkópia jellemzői
Az RRS eljárást szigorúan éhgyomorra végezzük. A vizsgálathoz a betegnek el kell távolítaniaruhákat a derék alá, és vegyen térd-könyök pozíciót a kanapén. Súlyos fájdalom esetén a végbélnyílásban a szigmoidoszkópiát helyi érzéstelenítéssel végezzük. Erre a célra dikaint tartalmazó kenőcsöt használnak. Perianális blokk végezhető. Ha szükséges, alkalmazzon általános érzéstelenítést.
Az orvos fokozatosan beviszi a rektoszkópot a végbélbe, majd előremozgatja, mérsékelten levegővel ellátva, ami lehetővé teszi a bélredők kiegyenesedését, és hozzájárul a nyálkahártya jobb láthatóságához. Ezután az obturátort eltávolítják, és vizuális ellenőrzés mellett a rektoszkópot a szigmabélbe helyezik. A vizsgálat után a csövet körkörös mozdulatokkal eltávolítjuk a bél lumenéből, folytatva a vizsgálatot.
Megjegyzendő, hogy az RRS vizsgálat teljesen biztonságos, csak módszertanilag helytelenül elvégzett bélperforáció léphet fel, ami azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
Vélemények a szigmoidoszkópiáról
Azonnal meg kell mondanom, hogy ez a vizsgálat fájdalommentes, de természetesen kellemetlen. Egyes betegek egyáltalán nem tapasztalnak kényelmetlenséget, míg mások legalább helyi érzéstelenítést igényelnek. Gyakran a szigmoidoszkópia iránti attitűd meghatározó tényezője az attól való félelem.
Az olyan betegségek kimutatására, mint a végbélrák vagy a szigmabélrák, valamint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség, az RRS-vizsgálatot használják. Az orvosok véleménye erről az eljárásról pozitív, mivel fontos a fájdalom diagnosztizálásáhozhas, vér vagy egyéb szennyeződések a székletben, krónikus székrekedés vagy hasmenés, valamint ismeretlen etiológiájú vashiányos vérszegénység.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a szigmoidoszkópia minden 55 év feletti ember számára javasolt a béldaganatok korai felismerése érdekében. Súlyos öröklődés esetén ezt az eljárást évente kell elvégezni.
