Az elmúlt években több beteg panaszkodik a szív területén jelentkező fájdalomra. A vizsgálat után kiderül, hogy a betegek többsége komoly elváltozásokat tapaszt alt a szívizom munkájában, sürgősségi ellátásra, sürgős kórházi kezelésre szorul. Gyakran előfordul olyan betegség, mint például a pitvarfibrilláció, amelyben a szív nagyon elhasználódik, ami később patológiák kialakulásához vezet más testrendszerekben. A pitvarfibrilláció egyik formája paroxizmális, hogy mennyire veszélyes, hogyan nyilvánul meg tünetei, mindenkinek tudnia kell.
Mi ez a patológia?
A paroxizmális forma pitvarfibrillációja olyan betegség, amely súlyosan megsérti a szívizom izomrostjainak összehúzódó mozgásainak koordinációját. A betegség gyakori, de önálló állapotként nagyon ritka, leggyakrabban szív-, légzőrendszeri és érrendszeri betegségek közvetett jele.
A paroxizmális pitvarfibrilláció mértékea szinuszcsomó munkájában bekövetkező időszakos változások, amelyekben a pitvari myocyták rendezetlenül mozognak, gyakoriságuk elérheti a percenkénti 400 összehúzódást is. Ennek eredményeként a szív 4 kamrájából csak a kamrák dolgoznak ki, ami hátrányosan befolyásolja az egész keringési rendszer munkáját.
A paroxizmális forma okai
A pitvarfibrilláció paroxizmális formája az ICD-10 szerint:
- I 48 pitvarfibrilláció és pitvarlebegés;
- I 00-I 99 - a keringési rendszer betegségei;
- I 30-I 52 - egyéb szívbetegségek.
A betegség kialakulásának fő és fő oka egy – ezek a szív- és érrendszeri betegségek:
- szív ischaemia;
- hipertónia;
- a szívelégtelenség minden formája;
- mindenféle szívbetegség, amely gyulladásos folyamatot váltott ki;
- a szívizom veleszületett vagy szerzett hibái;
- genetikai kardiomiopátiák.
A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának azonban vannak olyan okai, amelyek nem kapcsolódnak szívbetegségekhez:
- Dohányzás és alkoholizmus, kábítószer-függőség.
- Az elektrolit egyensúlyhiánya magnézium-káliumhiány esetén.
- A légzőrendszer szerveinek és szöveteinek szerkezeti betegségei.
- A fertőző invázió akut formája.
- Műtét utáni állapotok.
- Az endokrin betegségekrendszer.
- Kezelés adrenomimetikumokkal, szívglikozidokkal.
- Krónikus stressz.
Melyek a paroxizmális pitvarfibrilláció formái?
Az aritmia ezen formája a szívizom működési zavara, amely átlagosan körülbelül 7 napig tarthat. Ha a változások hosszabb ideig megfigyelhetők, a kardiológusok krónikus formát adnak a betegnek.
A kardiológusok a betegséget több formára és típusra osztják. Először is figyelembe veszik, hogy a pitvarok milyen gyakorisággal összehúzódnak, ezért elkülönítik őket:
- tipikus villogás 300 ütés/perc sebességgel;
- demonstratív lebegés legfeljebb 200 összehúzódás.
A pitvarok munkájának intenzitása ellenére nem minden impulzus jut a szív kamráihoz. Ha a betegséget a kontrakciók gyakorisága szerint osztályozzuk, akkor vannak ilyen formák:
- tachysystolés, amelyben a kamrák összehúzódása nem haladja meg a 90-et percenként;
- bradysystolés - kevesebb, mint 60;
- normoszisztolés vagy gyakran intermediernek nevezik.
A klinikai lefolyás szerint a patológia egy köztes formája tekinthető optimálisnak. A paroxizmális forma pitvarfibrillációjának rohamai megismétlődhetnek, ebben az esetben ismétlődőnek nevezik.
A megnövekedett impulzusgócok elhelyezkedését tekintve a paroxizmus három típusra osztható:
- pitvari aritmia az, amikor impulzusok keletkeznek a pitvari csomópontban;
- kamrai aritmia - impulzusok a vezetési rendszerből származnakkamrák;
- vegyes típusnak több központja van egyszerre.
A betegség tünetei
A paroxizmális aritmiának számos közvetlen és közvetett oka van, a tünetek betegről betegre változhatnak. Így egyes betegek kellemetlen érzést tapasztalhatnak a szív területén, míg mások ilyen megnyilvánulásokat tapasztalhatnak:
hirtelen a szív gyorsabban kezd verni;
- súlyos gyengeség az egész testben;
- levegőhiány;
- hideg végtagok;
- remegés ritka esetekben.
A betegek bőre sápadtságot és az ajkak cianózisát is tapasztalhatja. Ha a beteg esete elég bonyolult, akkor más tünetek is jelentkezhetnek:
- szédülés;
- eszméletvesztés;
- félig halvány;
- pánik.
De nem kell azonnal aggódnia, talán az ilyen tünetek olyan betegségekre utalnak, amelyeknek semmi közük a szívhez. Csak az EKG tudja meghatározni az okot.
A paroxizmális pitvarfibrilláció rohama után a betegek fokozhatják a bél simaizmainak összehúzódását, és fokozott vizeletürítést tapasztalhatnak. Amikor a pulzusszám az alsó határra esik, az agy vérkeringése jelentősen romlik. Ez az állapot eszméletvesztés, légzésleállás formájában nyilvánulhat meg, nehézzé válik a pulzus meghatározása. Ebben az esetben a beteget sürgősen intenzív osztályra kell küldeni.
Diagnosztikai módszerek
Gyakoriság szerint ésa szív ritmikus összehúzódásai határozzák meg a betegség klinikáját. A legfontosabb a pulzus ritmusának és kitöltésének vizsgálata, mivel pitvarfibrillációban gyakran megfigyelhető annak hiánya.
A paroxizmális pitvarfibrilláció formájának pontos meghatározásához egy sor vizsgálaton kell keresztülmennie:
- miokardiális auskultáció - fibrilláció során aritmiás szívverés figyelhető meg, a pitvari lebegés minden egyes következő szívverés elvesztésében nyilvánul meg;
- az elektrokardiográfia lehetővé teszi, hogy észrevegye, hogyan változik a QRST komplex a betegség kamrai változatában, ha az R hullám alakja torz, és vezetési zavar jelei vannak a pitvarral rendelkező His-köteg jobb lábában forma, változás a P-hullámban, vagy ha a QRST-re van rárakva, akkor ez a betegség kombinált formájára utal;
Az ECHOCG lehetővé teszi a pitvarok alakjának és méretének felmérését, a szívbillentyűk állapotát
Mielőtt az orvos kivizsgálásra küldi a beteget, alaposan áttanulmányozza a kórelőzményt (pitvarfibrilláció, paroxizmális forma és típus), megismeri a kísérő patológiákat. Ha a beteg kemény munkát végez, akkor ez komoly akadályt jelent a betegség kezelésében. A kísérő betegségek segítenek a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásában.
Szövődmények
A szív munkájának gyakori megszakítása gyors veréssel a szívizom túlfeszítéséhez vezet. A szívritmuszavarok paroxizmális formája súlyos vérkeringési zavarokat okoz, ami végül vérrögképződést, ill.thromboembolia. Éppen ezért sürgősen minden lehetséges intézkedést meg kell tenni, és mielőbb elkezdeni a fibrilláció paroxizmális formájának kezelését, ellenkező esetben a betegnek a következő következményei lehetnek:
- sokkos állapot - ha a vérnyomás gyorsan csökken, a kamrai frekvencia csökken;
- akut szívelégtelenség kialakulása;
- tüdőszövet duzzanata - szív-asztma;
- aritmiás kardiomiopátia;
- az agyszövet táplálkozásának romlása.
Ha a roham kedvezőtlenül folytatódik, fennáll a thromboembolia kialakulásának veszélye. A beteg pitvarban vérrögök halmozódhatnak fel, amelyek a test más részeire vándorolhatnak. Mindössze két nappal az artériák elzáródása miatti paroxizmális pitvarfibrilláció után szívroham, szélütés vagy gangréna alakulhat ki.
Pitvarfibrillációs vészhelyzet
Mielőtt a paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő beteg sürgősségi orvosi ellátásban részesül, otthon kell segíteni. Segítség a vagus ideg mechanikai hatásának kifejtése:
- A Valsalva teszt magában foglalja a belégzési kísérletet, miközben blokkolja a levegő hozzáférését. Takarja el az orrát és a száját tenyérrel, és lélegezze be.
- Ashner tesztje során az ujjait a szem belső sarkára kell nyomni, de mindent a lehető leggondosabban kell megtennie, hogy ne okozzon kárt.
- A Goering-Chermak tesztet anyomás a nyaki artériára az oxigénellátás és a percenkénti szívverések csökkentése érdekében.
- A hideg vízzel szivacsozás lelassítja a légzést és a pulzusszámot.
A támadást megállíthatja, ha öklendezési reflexet vált ki
Nagyon fontos, hogy a beteget a roham után azonnal kórházba küldjék, különben még a tapaszt alt orvosok is nehezen tudják helyreállítani a sinus ritmust két nappal a roham után.
Gyógyszeres kezelés
A kórházban az orvosok a következő gyógyszereket használják:
- "Digoxin" - segít szabályozni a pulzusszámot;
- A "Kordaron" minimális számú nemkívánatos megnyilvánulással rendelkezik, ami ebben az esetben jelentős plusz;
- "Novocainamide" - ha gyorsan adják be, segít csökkenteni a vérnyomást.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be. A legtöbb beteg enyhülést tapasztal az ilyen kezelést követő első órákban.
Az orvos javasolhatja a paroxizmális pitvarfibrilláció kezelését Propanorm-mal, amely tabletta formájában kapható, így a beteg segítség nélkül beveheti.
Elektroimpulzusos kezelés
Ha az orvosi kezelés nem hozott enyhülést a betegnek, akkor ebben az esetben az orvos elektromos impulzusterápiát javasolhat. Ez az eljárás a következő:
- a beteg érzéstelenítésben részesül;
- végekét elektródát helyezünk a szívbe és a kulcscsont alá a jobb oldalon;
- a készülék orvosa beállítja a szinkronizálási módot, ez szükséges ahhoz, hogy a váladékozás teljes mértékben megfeleljen a kamrák összehúzódásának;
- a kívánt áramérték be van állítva, ez 100 és 360 J között változhat;
- elektromos kisülést termel.
Így az orvos mintegy alaphelyzetbe állítja a szívrendszert. A módszer csaknem 100%-ban hatékony.
Sebészet
A műtét javasolt olyan betegeknél, akiknél gyakori rohamok lépnek fel, ha a paroxizmális pitvarfibrilláció orvosi kezelése nem hozta meg a kívánt eredményt.
A műtét a szívizom gerjesztési gócainak lézerrel történő kauterizálásából áll. Az eljárás végrehajtásához az artériát átszúrják, és speciális katétereket helyeznek be. A rádiófrekvenciás abláció módszerével végzett eljárás hatékonysága több mint 80%. Ha az első eljárás nem hozta meg a kívánt hatást, akkor meg kell ismételni.
Hagyományos gyógyászat a pitvarfibrilláció kezelésére
Mielőtt népi módszereket alkalmazna a kezelésben, konzultáljon orvosával, hogy ne károsítsa az amúgy is megrendült egészségét. Ha nincs ellenjavallat, akkor a következő recepteket alkalmazhatja:
- A galagonyát és tinktúráit alkoholhoz, anyafűhöz és macskagyökérhez veszik. Minden tinktúrából három üveget kell venni, és egy edényben össze kell keverni, mindent jól fel kell rázni, és egész napra hűtőszekrénybe kell küldenie. Egy nappal későbbevés után fél órával elkezdheti szedni napi háromszor 1 teáskanál.
- Vegyünk fél kiló citromot, vágjuk apróra, öntsünk mézet, adjunk hozzá 20 sárgabarackot. Fogyassza el a gyógyító keveréket naponta kétszer, 1 evőkanál.
- 4 gramm Adonis gyógynövényre lesz szüksége, amelyet egy pohár vízbe öntünk, és zománcozott edényben legfeljebb 3 percig forraljuk. Ezután tegyük félre a levest 20 percre melegen. Naponta háromszor vegyen be egy evőkanál főzetet.
A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának sajátosságai olyanok, hogy a rohamok bármikor felléphetnek, ezért a betegnek mindig rendelkeznie kell olyan gyógyszerrel a hozzáférési területen, amely segíti az áthelyezését. De jobb, ha az első roham után szakképzett segítséget kér egy szakembertől, és mindent megtesz annak érdekében, hogy ez ne ismétlődhessen meg.
A betegség megelőzése és prognózisa
Azokat a betegeket, akiknek már volt szívelégtelensége, vagy akinek rokonai súlyos problémákkal küzdenek a családban, meg kell előzni a szívbetegséget. Ezenkívül szüksége lesz:
- csökkenti vagy akár teljesen megszünteti az alkoholos italok fogyasztását;
- kerülje a komoly fizikai aktivitást, jobb, ha helyettesíti azokat laza sétákkal a friss levegőn;
- egyél kiegyensúlyozott étrendet, zárj ki minden zsíros és fűszeres, káliumban és magnéziumban gazdag ételt;
- megelőző intézkedésként vegyen be szulfátot, aszparaginátot.
Ami a paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegek prognózisát illeti, nem nevezhetőkedvezőtlen, különösen, ha a támadások nem váltották ki súlyosabb patológiák kialakulását. Ha betartja az orvos összes ajánlását, akkor a páciens évtizedekig élhet ilyen diagnózissal.
A súlyos patológiák előfordulási gyakorisága az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél minden hatodik embernél, ami jó prognózist ad minden egyes beteg esetében. Fontos, hogy változtasson életmódján, és kövesse az összes ajánlást.
