Ma a bélszakadás meglehetősen ritka. Egy ilyen kellemetlen helyzet többféle okból is előfordulhat. A probléma elég komoly. Ha kifejezett tüneteket észlel, azonnal hívjon mentőt.
A bélszakadás okai
Sokan nincsenek is tisztában egy ilyen probléma lehetőségével. Előfordulásának okai nagyon sokfélék lehetnek. Leggyakrabban ez az elülső hasfal erős és éles ütése miatt történik. Ezenkívül a bélszakadás előfordulhat a gázok falán vagy különböző idegen tárgyak belső hatásai miatt.
Exogén hatás, mint a szakadék oka
Ha erős és éles mechanikai hatás érte a test elülső hasfalát, akkor a bélszakadás következik be. Azt kell mondani, hogy egy ilyen helyzet az áldozat halálával végződik, ha nincs ideje időben szakmai segítséget nyújtani. Leggyakrabban egy baleset során a bélszakadás következik be. Amikor egy jármű hirtelen megáll a mozgásban egy ütközés következtébenakadály, az utas és a vezető tehetetlenségből halad tovább. Ennek eredményeként erős ütés éri a kormányt, a térdét vagy a műszerfalat. Egyedi esetekben előfordulhat, hogy a nem megfelelően becsatolt biztonsági öv beütődik. Ez néha látható a gyereküléseknél. Ha az utas vagy a sofőr nem használta a biztonsági övet, akkor autóbaleset során a szélvédőn keresztül kieshet. Ez még erősebb találatot eredményez.
Hasonló sérülést kaphat, mint egy gyalogos, és elütheti egy autó.
Az esettől függetlenül a patogenezis alapját egy éles hasi ütésnek nevezhetjük, amely az intraabdominális nyomás további növekedéséhez vezet. Fontos szerepet játszik egy olyan tényező jelenléte, mint a gázok felhalmozódása a vastagbélben. Ha a lumen hirtelen szűkül, a gáznyomás megnő, ami nagymértékben növeli a bélszakadás kockázatát.
Mivel a vastagbél folyamatosan valamilyen mozgásban van, veresége nagyon ritka. Gyakrabban találkozhat a hasüregben található más belső szervek szakadásával. A legtöbb esetben lép- vagy májrepedés lép fel. A kismedencében és a retroperitonealis térben elhelyezkedő szervek – vesék, hólyag – is érintettek lehetnek.
Tapadások a hasban
A bélszakadás legnagyobb kockázata (nagy és/vagy kicsi) a hasüregben kialakuló összenövések esetén. Mivel az összenövések hihetetlenül szilárdan rögzíthetik a bélfalakat, eza mobilitás többszörösére csökken. Néha találkozhat olyan helyzetekkel, amikor a tapadás túl erősen közvetlenül a bélfalhoz tapad. Amikor elkezd szétválni, nemcsak a beleket, hanem a közeli területet is elszakíthatja.
A hasüregben összenövések jelentkezhetnek gyulladás vagy műtét következtében. Az olyan folyamatokat, mint például az összenövések megjelenése, bizonyos mértékig a szervezet védőreakciójának tekintik, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat határainak meghatározását, és megakadályozza annak további terjedését. Ha a gyulladásnak elhanyagolt formája van, effúzió kezd megjelenni. Hatalmas mennyiségű fibrint és más különféle anyagokat tartalmaz. A fibrin elkezdi összeragasztani a bélfalakat, és megakadályozza, hogy a gyulladásos folyamat átterjedjen a vékony- vagy vastagbél más részeire. A tüskék visszafordíthatatlan folyamat, ezért ezek a formációk egy életen át az emberrel maradnak. A daganatok jelenléte, a sérvzsák összenyomódása, nagy mennyiségű széklet vagy gáz túlcsordulása többszörösére növeli a bélszakadás kockázatát.
Bélelzáródás, mint a bélszakadás oka
Ha valaki bélelzáródásban szenved, akkor a közvetlenül distalis területek lumenének erős elzáródása miatt a széklet, gázok, folyadékok felhalmozódása miatt tágulás következik be. Hasonló helyzet állhat elő a bélvolvulus, az elhúzódó székletvisszatartás miatt. A vastagbél olyan méretűre duzzad, hogy még egy kismechanikai hatás szakadást okozhat.
A szakadás kockázata megnő, ha valakinek Crohn-betegsége, vastagbélgyulladása vagy nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása van. A bélfal gyengül, így nagyon sebezhetővé válik.
Iatrogén
A vastagbélben végzett intraluminális endoszkópos beavatkozás miatt szakadások fordulhatnak elő. A komplikáció leggyakrabban a kolonoszkóp helytelen és hirtelen behelyezése miatt következik be. A kockázat megnő, ha a beteg súlyos bélbetegségben szenved. Ha az endoszkópos vizsgálat során minden biztonsági szabályt betartanak, a sérülésveszély minimális.
Szexuális perverziók
Ha önkéntes vagy erőszakos idegen tárgy került a végbélnyílásba, az a szigmabélszakadást okozhatja. Az utóbbi években a probléma egyre gyakoribb. A kórházban már senki sem lepődik meg, ha olyan emberek kérnek segítséget, akiknek idegen tárgy van a végbélnyílásában.
Ha a nem szokványos szexuális szórakozás után kis idegen testek maradnak a végbélben, ez decubitus fal kialakulását, majd perforációt okozhat.
Egyéb okok
A belek és más hasi szervek megrepedése a következő helyzetekben is előfordulhat:
- Hanyagságból vagy öngyilkossági kísérletből zuhanás nagy magasságból.
- Egy ember legyőzése robbanásveszélyes hullám által.
- A nagy vízből való vízbe ugrás miatt.
- A bélszakadás összefügghet a sportsérülésekkel.
- Lövés vagy késes seb.
Sérülésre utaló jelek
A vékony- vagy vastagbélrepedés következtében fellépő összes tünetnek egy közös neve van – akut has. A bélszakadás tünetei a következők:
- Erős éles fájdalmak jelentkeznek a has alsó részén. A fájdalom stabil, és nem csillapítható fájdalomcsillapítókkal.
- A hasizmok állandó feszültségben vannak. A tapintás során fájdalmas görcsök érezhetők.
- Ha a bél felső része megreped, akkor széklet és vér hányás van a székletben.
- Keserves a száj.
- Gyakran vannak hamis késztetések a székletürítésre.
- Erős pulzáció van a szakadásnál.
Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a bélszakadás következményei nagyon sajnálatosak lehetnek.
Betegség diagnózisa
A szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia nem használható a bélszakadás diagnosztizálására. Ebben a helyzetben az egyetlen elfogadható vizsgálati módszer a fluoroszkópia. A diagnózis felállításához emellett a hasüreg ultrahangját is elvégezheti. Ezenkívül a túl sok gáz képződése a belek súlyos károsodását jelzi. A jogsértések változatosak lehetnek - résbélfodor, vékony- és vastagbél rendellenességei stb.
A vizsgálat során általános vérvizsgálatot kell végeznie. Megnövekedett számú pálcika esetén (a normál érték 2, a megengedett szám 45), ha a leukociták jelentősen csökkentek, akkor azonnal érdemes elkezdeni a beteg bélszakaszának vizsgálatát. Ha az elemzés kimutatta, hogy több mint 20 nukleáris rúd van a vérben, akkor 90% -os biztonsággal beszélhetünk bélperforáció jelenlétéről. Ugyanebben az esetben gyakran megfigyelhető vér a székletben.
Kezelés
A sebészeti beavatkozást tekintik a vékony- vagy vastagbélrepedés, egyéb áthatoló jellegű sérülések kezelésének fő szakaszának. A műtéthez általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a betegnek bármilyen ellenjavallata van, akkor spinális érzéstelenítést kell alkalmazni.
Ha a szakadás nem a hasüregben történt, akkor csak a disszekció elegendő. Az orvosok megtisztítják a fistulous csatornát és fertőtlenítik. Ezután alaposan meg kell mosni a belek mellett található üregeket: a hólyagot, a nőknél a hüvelyt. Az ilyen manipulációk után a bemetszést össze kell varrni. Az ilyen műveleteket a legegyszerűbbnek tekintik, és nem igényelnek sok időt. Ha a betegnél a műtét után semmilyen szövődmény nem jelentkezik, a beteget már másnap kiengedik a kórházból.
Ha a hasüregben bélszakadás lép fel, tályog (peritonitis) léphet fel. Ebben az esetben szükségesmossa meg a belek teljes tartalmát, valamint a hasüreget. Fontos a vér fertőtlenítése és elektrolitoldatokkal való feltöltése. Ha a beteg sok vért veszített, akkor a transzfúzió nélkülözhetetlen.
Ha a belek több mint 30%-a sérült, akkor a beleket ki kell metszeni. Ennek eredményeként az érintett szakasz hossza csökken. A reszekció után az élelmiszer emészthetősége többszörösére csökken. Egyes betegek székelési ingert éreznek az étkezés után fél órán belül.
A bélrepedésből adódó szövődmények (hasnyálmirigy-, májgyulladás) esetén az embernek végleg ki kell zárnia étrendjéből a zsíros, sült és fűszeres ételeket. Ha a hasnyálmirigy működése megszakadt, akkor mesterségesen kell szabályozni a vércukorszintet.
