A hemoglobin-koncentráció nem jellemző szintje a vérszegénység egyik tünete. Valójában ez még nem diagnózis, hanem csak tünet, amely számos betegség ismertetőjeleként szolgál. Az ilyen patológia előrehaladása a vérrendszer elsődleges elváltozására utalhat.
Az Epoetin alfa néven ismert, nemzetközi nem szabadalmaztatott néven ismert eritropoézis-stimulátor a használati utasítás szerint rendkívül hatékony reagens, amelynek farmakológiai tulajdonságai a vérszegénység kezelésére és megelőzésére irányulnak. különböző etiológiák. A jól megválasztott adagolás nemcsak a vér komponensszerkezetének stabilizálását segíti elő, hanem a szívizom működésére is pozitívan hat.
A termék formája és kémiai összetétele
A gyógyszert a következő formában szállítjuk a gyógyszertárakba:
- steril, eldobható előre beállított adagos fecskendők (extra tűvédelemmel tervezve);
- oldat fiolákban.
A segédanyag szerepe hozzá van rendelve:
- injektálható víz;
- klorid és nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát;
- poliszorbát-80.
A fiolákban lévő anyag biológiai aktivitása eltérő lehet. Leggyakrabban ez ezer-kétezer nemzetközi egység minden 0,5 ml folyadékra. A reagensnek azonban más formái is kaphatók, köztük az "Epoetin alfa" 10 000 egység/1 ml.
Farmakológiai hatásmechanizmus
A szintetizált gyógyszer biológiai és immunológiai tulajdonságai teljesen megegyeznek a természetes eritropoetinnel. Ezért a gyógyszer nagyon hatékonyan gátolja a vérszegénység tüneteit, és tipikus glikoproteinként korrigálja a vér összetételét. Azt kell mondanom, hogy az "alfa-epoetin" elsősorban a hematokrit növelésére és a hemoglobinszint normalizálására összpontosít. "Szívműködése", valamint a komponensek azon tendenciája, hogy javítják a szövetek véráramlását, kevésbé hangsúlyos.
Felezési idő:
- intravénás injekcióval - négy óra;
- szubkután injekcióval - körülbelül egy nap.
A reagens maximális plazmakoncentrációja 12-18 óra elteltével várható.
Farmakokinetikai árnyalatok
A kutatás során kiderült, hogy a leírt gyógyszer „látens” módban indukálja az antitestek képződését, farmakológiai jelentősége a csontvelő-fibrózis folyamataiban a nullához közeli. Az alfa-epoetin gyógyszer fehérjefrakciója körülbelül 165 aminosavat tartalmaz (a teljes molekulatömeg 58%-a), és ez atükröződik a komponensek progenitor sejtek osztódására/differenciálódására gyakorolt hatásának mértékében és minőségében.
Ismételt intravénás beadás (vesebetegségek hiányában) nem vezet a hatóanyag felhalmozódásához; 12 év alatti gyermekeknél a T1/2 periódus 6 órára való megnyúlása valószínű.
Vényköteles jelzések
Az alfa-epoetin használata javasolt, ha:
- vérszegénység, amelyet a vérképzőszervi működés rendellenességeként diagnosztizáltak, amely rákot kísér (vannak nem myeloid daganatok);
- a betegnek rendszeres hemo- vagy peritoneális dialízisre van szüksége;
- kérdés merül fel egy komplex, allogén vérátömlesztéssel végzett sebészeti beavatkozás elvégzésével kapcsolatban;
- HIV-fertőzött, zidovudin-terápiában részesülő beteg;
- Hatékony megelőzés szükséges.
Optimális adagolási rend
Az "Epoetin alfa" gyógyszerre a napi adag egyéni kiválasztásának képlete érvényes. A gyártó általános ajánlásai azonban a következő rendelkezésekre és normákra korlátozódnak:
- a korrekciós szakasz elején: testtömeg-kilogrammonként ötven akcióegység (AU), de legfeljebb heti három injekció/infúzió;
- látható elváltozások hiányában: 75 E/kg azonos időközönként, de legkorábban egy hónappal a kezelés megkezdése után;
- kivételes helyzetekben: 100-200 U/kg, szigorúan betartva a feltüntetett ütemezéstinjekciók (növekmény - 25 egység / hónap);
- fenntartó terápia: az adagot úgy írják elő, hogy a hematokrit 30-35 térfogat tartományban legyen. %.
Amint azt a gyakorlat mutatja, a „standardot” leggyakrabban 30-100 U / kg egyszeri normának tekintik, amelyet általában a dialízis eljárás végén vesznek fel. Az IV infúzió optimális időtartama egy-két perc; a hatóanyag bejuttatásának szubkután mechanizmusa esetén ugyanazokat a szabályokat kell követni.
A valószínű mellékhatások osztályozása
Az "alfa-epoetin" gyógyszer összetevőire adott atipikus testreakció forgatókönyveiről a használati utasítás a következőket írja le:
- Lehetséges az influenzavírusokban rejlő tünetek megjelenítése – súlyos szédülés, depresszió, gyengeség, láz, akut ízületi/izomfájdalom;
- megengedett egyensúlyhiány a szív és a vérvonalak munkájában - a vérnyomás éles emelkedése, rosszindulatú magas vérnyomás;
- nem hagyhatjuk figyelmen kívül a trombocitózis kockázatát (ez a betegség, bár rendkívül ritkán érzi magát, súlyos szövődményekkel jár);
- A reagens befolyásolhatja a húgyúti rendszert azáltal, hogy megváltoztatja a kálium és foszfátok mennyiségét a szervezetben (a plazma kreatininszintjének emelkedése nem kizárt).
A bőrön időnként az „alfa-epoetin” gyógyszer bevezetése által kiváltott irritációk is észrevehetők. Az utasítás különösen kiütésekről, ekcémáról, angioödémáról beszél. És ami érdekes: szubkután injekciókkal a súlyosság százaléka sokkal magasabb: ezrelékaz átlagos esetek körülbelül 4 epizódot tesznek ki (infúziós infúzió esetén csak 1, 6).
Nincs megbízható információ az immunrendszer változásairól, amelyeket ez az anyag okozna (csak a gyógyszer korábban említett antitestképződést kiváltó képessége érdemel figyelmet).
A gyártó által bejelentett ellenjavallatok
A hivatalos kézikönyvben közölt információk alapján az "Epoetin alfa" (az analógok, mint a "Binocrit" és az "Eralfon" ebben a tekintetben a lehető legközelebb állnak az eredetihez) nem használható, ha:
- kontrollálatlan magas vérnyomással diagnosztizálták;
- a beteg túlérzékeny az összetevőkre;
- az előzetes elemzés a vérvonalak kritikus patológiájának jelenlétét mutatta ki;
- a beteg szívrohamot kapott (belátható múltról beszélünk);
- okunk van azt hinni, hogy az agyi régiókban a normál vérkeringés zavart okoz.
Más szóval, a terápia megkezdését orvosi vizsgálatnak kell megelőznie.
Különleges utasítások
"Epoetin alfa" (a szerkezetileg azonos gyógyszer kereskedelmi neve eltérő lehet - például analógjai kínálhatók helyettesítőként: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" " stb.) rendkívül óvatosan kell alkalmazni időszakos/krónikus perifériás izombetegségben szenvedőknél. Ez a szabály különösen fontos, ha az anamnézisben már rögzítettek epizódokat, mint a szervezet reakcióját bizonyos gyógyszerek bevitelére.görcsös reakciók.
Az éberség és a köszvény nem árt. Elsősorban a vérnyomással és a fejfájás előfordulásával kapcsolatos kérdésekre kell a hangsúlyt fektetni (a vérnyomáscsökkentő szerek az egyik lehetőség a gyógyszeres kezelés korrekciójára). Ugyanilyen fontos azonban a vasraktár valós állapotának felmérése (még a rendszeres injekciók beadása előtt). Ha a megfelelő intézkedések végrehajtása nem tükröződik a vérnyomás mutatóiban, a leírt farmakológiai készítmény vétele leáll.
Ne felejtsük el, hogy a veseelégtelenség, az onkológia és a HIV-fertőzés szerepel a betegségek listáján, amelyek során a hematokrit-koncentráció növekedése mellett a vér ferritinszintje jellemző csökkenést mutat. vérplazma. Az aránytalanság kiegyenlítése érdekében helyettesítő terápiához folyamodnak Fe-tartalmú reagensek bevonásával.
Célszerű 7 naponta 1 alkalommal hemoglobin mintát venni. Ezenkívül a kezdő két hónapban rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezkék számát. És 5-10 nappal a műtét előtt antitrombotikus tulajdonságokkal rendelkező anyagokat fecskendeznek be a beteg kórlapjába.
A gyártó nem zárja ki, hogy a gyógyszer komponensei hatással lehetnek bizonyos típusú daganatokra, ezért a beteg monitorozását a kezelés aktív fázisának vége után sem szabad abbahagyni.
Mi a teendő túladagolás esetén?
Az "alfa-epoetin" (a szinonimák-gyógyszerek egyébként hasonló módon viselkednek) túladagolással hata rekombináns eritropoetin kémiai képletébe ágyazott algoritmusok szerint, azaz policitémiát és hematokrit fluktuációt vált ki. A klasszikus ellenszerek hiánya miatt nem tesznek különleges intézkedéseket az összetevők hatástalanítására – a következő gyógyszert egyszerűen töröljük.
A szándékos flebotómia sürgősségi esetekben alkalmazható, amikor a túlzott hemoglobinszint valós életveszélyt jelez.
Kölcsönhatás gyógyszerekkel
A többlépcsős komplex terápia során rendkívül fontos megérteni az Epoetin alfa reagens "farmakológiai viselkedésének" elveit (a felszabadulási forma, ahogy fentebb említettük, eltérő lehet, de a biokémiai reakció mechanizmusa a reakció ettől nem változik).
Tehát különösen a vérkészítmények párhuzamos adagolása van pozitív hatással az egészségi dinamikára. De emlékeznünk kell arra, hogy az egyik oldat másikkal való hígítása elfogadhatatlan. A ciklosporinnal való gyógyászati "szövetség" az utóbbi koncentrációjának csökkenésével jár (a dózisok optimális térfogatarányát tapasztalati úton határozzák meg).
Vélemények és megjegyzések
A kinyilvánított vélemények elemzése azt mutatja, hogy a legtöbb kérdés ugyanazon probléma megoldási lehetőségeivel kapcsolatban merül fel. Például kevés beteg van tisztában az olyan farmakológiai termékek közötti különbségekkel, mint az alfa-epoetin és a béta-epoetin.
Mi a különbség - könnyen érthető, ha odafigyel az orvosok megjegyzéseire. A tény az, hogy a természetes eritropoetin szerkezeti modelljét két lánc képviseli, és mindkettő a kívánt hatást fejti ki a vérrendszerre. A gyógyszergyártók a technológiai különbségek miatt vagy az alfa-fragmenst, vagy a bétát szintetizálják.
Ami magáról a gyógyszerről szóló véleményeket illeti, sokan azok közül, akiknek magukon kellett kipróbálniuk, bizonyítják, hogy a gyógymód meglehetősen hatékony, és bizonyos speciális esetekben teljesen nélkülözhetetlen a betegek bizonyos kategóriái számára.
