A Mantoux tesztet minden klinikán, óvodában vagy iskolában elvégzik. Évente egyszer a gyerekek találkoznak egy egészségügyi dolgozóval, hogy kezet nyújtsanak, hogy valamilyen anyagot a bőr alá fecskendezzenek. Tudja, mi ez az eljárás, és milyen célból hajtják végre? Vannak, akik tévesen azt hiszik, hogy ez egy vakcina, de nem az. A Mantoux egy teszt a tuberkulózisbacilusok kimutatására az emberi szervezetben. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan reagáljon a Mantoux a gyermekekre, milyen óvintézkedéseket kell tenni, és hogyan kell felkészülni a tesztre.
Hozzájárulás Robert Koch történetéhez
A híres mikrobiológus, Robert Koch 1882-ben felfedezte egy bacilus létezését, amely egy szörnyű betegség, a tuberkulózis kialakulásához vezetett. Egy idő után az orvostudományban megjelent egy olyan fogalom, mint a „Koch pálca” vagy a „mycobacterium tuberculosis”. A világ összes tudósa elvettetaláljon gyógymódot erre a betegségre. Robert Koch az elsők között haladt előre ebbe az irányba.
Kipróbált különféle módszereket a baktériumok elpusztítására: felforr alta, vegyi reagenseknek tette ki, más baktériumokkal kombinálta stb. Egy idő után Koch szintetizált egy anyagot, amelyet tuberkulinnak nevezett. Segítségével a tudós meg akarta menteni a világot egy szörnyű betegségtől - a tuberkulózistól. A tuberkulint embereken kezdték tesztelni, de kiderült, hogy nincs különösebb előnye.
Hozzájárulás Charles Mantou történetéhez
1908-ban egy ismeretlen francia tudós, Charles Mantoux javasolta először a tuberkulin használatát diagnosztikai tesztként, amely meghatározza a Koch-bacilus jelenlétét az emberi szervezetben. Charles orvosi háttere lehetővé tette számára, hogy észrevegye a tuberkulinmintákra adott jellegzetes reakciókat. Vagyis az egészséges emberek és a tuberkulózisban szenvedők eltérően reagáltak a befecskendezett szerre.
Az idő múlásával Charles Mantoux neve már magában a teszt nevében is megjelent – a Mantoux-tesztben. Mivel a legtöbb orvos nem megy bele a részletekbe, és nem beszél a teszt céljáról, sokan úgy gondolják, hogy ez egy ilyen éves védőoltás. Egyes szülők még egy bizonyos „Mantoux-oltás” elutasítását is írják, de ez csak egy allergiateszt, teljesen biztonságos és rendkívül hasznos.
Több évtizede a Mantoux-tesztet a világ minden táján elvégzik, általában évente egyszer. Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek reakciójának mértékére. Mi legyen a reakció Mantoux-ra a normában?gyerekekben? Bizonyos korszakokban vannak finomságok és árnyalatok, érdemes figyelembe venni a genetikai hajlamot és még sok mást is, hogy megbízhatóan meghatározzuk a test reakcióját. Ezeket a kérdéseket az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk.
Mi a kapcsolat a BCG-oltás és a Mantoux-teszt között?
A kapcsolat ezek között az eljárások között meglehetősen szoros. Tehát még a szülészeti kórházban is beoltják a babát tuberkulózis ellen - BCG oltás. Ennek az oltásnak az a célja, hogy a gyermek immunrendszerében antitesteket termeljenek a tbc-fertőzés ellen. Egy évvel az oltás után Mantoux-tesztet végeznek, hogy biztosítsák az oltás utáni sikeres antitestképződést. Mi legyen a reakció Mantoux „oltására”? Az emberi test többféleképpen reagálhat, de erről később beszélünk.
A Mantoux-tesztre adott pozitív reakció a szervezet reakciójának legjobb változata. Előfordul, hogy a gyermek immunrendszere nem reagál a BCG oltásra, és nem képez védő antitesteket a betegséggel szemben, ilyen esetekben a reakció negatív lesz. Az iskolába lépés előtt, körülbelül 6 éves korában, a gyermeket BCG újraoltásra küldik. Azokat a gyermekeket, akik nem reagáltak az alapoltásra, szoros megfigyelés alatt kell tartani, és évente kétszer el kell végezni a Mantoux-tesztet, hogy ne hagyják ki a veszélyes tuberkulózisbacilusokkal való fertőzést.
A Mantoux-teszt hatásmechanizmusa
A tuberkulin élő tuberkulózisbaktériumok apró maradványait tartalmazza. Ha az emberi test találkozott (küzdött) egy tuberkulózisbacilusszal, akkor reakció lép fel a mintára. Ha az immunrendszer „memóriájában” nincsenek „emlékek”.a mikobaktériumokkal való találkozásról, akkor semmilyen módon nem fog reagálni a tuberkulin bevezetésére. Más szóval, a Mantoux-teszt egy allergiateszt. Ha a gyermek testében tuberkulózisbacilus van, akkor allergiás reakciót vált ki a tuberkulin anyag bejuttatására.
A mintára adott reakció típusa alapján ítélik meg a gyermek testét megfertőző aktív baktériumok jelenlétét. Melyik Mantoux reakció tekinthető normálisnak? A védőoltás (BCG) révén a gyermek immunrendszere megfertőződik legyengült tuberkulózisbaktériummal, ezért a tesztnek pozitívnak kell lennie? Röviden: igen, de erről később.
Hogyan és hol adják be a Mantoux mintákat?
Minden tanuló habozás nélkül meg tudja majd mutatni azt a helyet, ahol a papula általában megjelenik a mantoux után, bár maga az eljárás során a legtöbb gyerek elfordul, és nem nézi, hogyan adják be az injekciót. De ezek után az egészségügyi dolgozó az úgynevezett „gombra” mutat, amely a beteg karján keletkezett.
Hagyományosan a mintát az alkar belső felére helyezik, körülbelül annak középső részére. A tű kissé átszúrja a bőrt, és a tuberkulint egy fecskendővel fecskendezik be, amelyet egy kis golyóba gyűjtenek. Három nap elteltével ellenőriznie kell az eredményt (az orvosok azt mondják: „Készítsen jegyzőkönyvet”).
Hogyan lehet megérteni, hogy melyik Mantoux reakció tekinthető normálisnak? Vonalzó segítségével megmérjük a kapott gomb kerületét, és a kapott adatok alapján meg lehet ítélni a reakció mértékét. Jelöljön ki egy pozitív, élesen pozitív és negatív reakciót.
A „védőoltásra” adott lehetséges reakciók változataiMantu
A Mantoux-tesztre adott reakciótípusok a következők:
- Pozitív. Az injekció beadásának helyén tömítés alakult ki, amelyet további vizsgálatnak vetnek alá és megvizsgálják fizikai jellemzőit (gyenge - a "gomb" átmérője 5-10 mm, az átlagos papula átmérője 10-15 mm, a erős a tömítés átmérője 15-17 mm). Ez azt jelenti, hogy a Mantoux-on a papulák normája gyermekeknél nem haladja meg a 16-17 mm átmérőt.
- Élesen pozitív. A papulák átmérője ilyen reakció esetén több mint 17 mm, előfordulhat még bőrgyulladás, duzzanat vagy a nyirokcsomók megnagyobbodása.
- Negatív. Három nappal később már nincsenek nyomok a Mantoux-teszt helyén – se keményedés, se bőrpír.
- Kétes. A bőr gyulladása jelen van, de az ilyen papulák átmérője kisebb, mint 4 mm. Az ilyen reakciókat gyakran nem veszik figyelembe, és negatívnak tekintik.
A papulák súlyos, 17 mm-t meghaladó gyulladása miatt érdemes felkeresni egy phthisiatricust, hogy ellenőrizze a szervezetben az aktív Mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Az optimális válasz pozitívnak tekinthető (közepes és enyhe). Az immunrendszer ilyen reakciója azt jelzi, hogy antitestek képződtek, és nem mutatták ki az aktív tuberkulózisbaktériumok jelenlétét a szervezetben.
Kétes és negatív reakciók azt jelzik, hogy a szervezetben nincsenek jelen aktív baktériumok, de a betegség ellen antitestek sincsenek, az immunitás nem alakult ki. Ez a reakció okot ad a potenciális beteg fokozott odafigyelésére, és a Mantoux-tesztet meg kell duplázni, azaz nem 1, hanem 2-szer naponta.év.
Mantoux twist
Ezt az orvosi koncepciót minden szülőnek ismernie kell. A tuberkulinvizsgálat fordulója a tavalyi tesztekhez képest ellenkező eredményt mutat, bár ennek semmi oka nem lehet. Ha az utolsó teszt negatív reakciót mutatott, és egy idő után a reakció élesen pozitívra változott, akkor valószínűleg a testet tuberkulózisfertőzés fertőzte meg (a gyermek beteg, és nincs immunitása erre a betegségre). Az ilyen kijelentések csak akkor relevánsak, ha a gyermek 6 éves korában nem kapott újraoltást.
TBC-fertőzés indikátorai
Az egészségügyi dolgozónak nemcsak a Mantoux-tesztre adott valós reakciót kell elemeznie. A teszt segítségével megállapítható, hogy a szervezetben van-e tuberkulózisbacilus vagy hiányzik-e, és néhány év elteltével értékelhető a reakció. Tehát mi legyen Mantoux reakciója, ha feltételezzük a tuberkulózissal való fertőzést:
- tuberkulin tesztfordulat;
- élesen pozitív (hiperergikus) reakció jelenléte;
- ha 4 éven keresztül a papula átmérője meghaladja a 12 mm-t.
Az ehhez hasonló helyzetek biztos jelei annak, hogy az orvosoknak alaposabban kell figyelniük a gyermeket, és további tuberkulózis-vizsgálatra kell utalniuk.
Felkészülés a Mantoux-tesztre
A józan szülők tudják, hogy minden oltás előestéjén különös figyelmet fordítanak a baba egészségére. Fontos figyelemmel kísérni a gyermek állapotát, hogy ne legyenmegfázott, és nem mutatkozott allergia jele (kiütés és bőrirritáció). A mellékhatások elkerülése érdekében a gyermekorvosok mindenféle megelőző intézkedés megtételét tanácsolják, például néhány nappal a vizsgálat előtt antihisztaminokat, a láz első jeleinél pedig lázcsillapítót.
Ez a stratégia helyes és körültekintő, de csak az oltás előtt, és a Mantoux-teszt nem ilyen, ezért a szülők tevékenységének kissé eltérőnek kell lennie. Mindenesetre a gyermeknek egészségesnek kell lennie, allergiás és fertőző megnyilvánulások nélkül. Lázcsillapítót és antihisztaminokat nem szabad adni, mert a Mantoux teszt allergiateszt. Ha antihisztamint ad, az eredmények torzak lesznek. Ezért olyan fontos, hogy a szülők tudják, mi legyen a Mantoux-ra adott reakció, mert ez a tényező határozza meg a gyermek állapotát. Semmi esetre sem szabad semmit megváltoztatni, különben az orvosok nem fogják tudni kimutatni az antitestek jelenlétét a gyermek szervezetében.
Mikor nem lehet Mantoux-t tesztelni?
Ha rájött, hogy mi legyen a reakció a Mantoux "oltására", akkor tökéletesen megérti, hogy lehetetlen közvetlenül a betegség után vizsgálatot végezni. A vizsgálat előtt legalább egy hónappal a gyermeknek nem szabad a következő betegségekkel és helyzetekkel találkoznia:
- akut vírusos vagy fertőző betegség;
- bőrirritáció és kiütések;
- bármely krónikus betegség súlyosbodása;
- allergiás reakció;
- bronchiális asztma;
- járvány vagy karantén egy oktatási intézményben (iskola, óvoda, bölcsőde).
A vizsgálat után egy hónappal a gyermek ne tapasztalja a fenti helyzeteket, és csak ezután lehet bizalommal megítélni a reakció eredményét.
Vizes vagy nem vizes?
Közvetlenül a Mantoux-teszt után a nővér figyelmezteti a gyermeket és szüleit az óvintézkedésekre, hogy ne nedvesítse vagy karcolja meg az injekció beadásának helyét. De nehéz megmagyarázni az ilyen követelmények okát az egészségügyi személyzetnek, mert ezeket a szabályokat a szovjet idők óta megőrizték, és most ez egyáltalán nem releváns. A szülők és a gyerekek gyakran kérdezik, mi legyen a reakció a Mantoux „oltásra”, ha nedvesítjük az injekció beadásának helyét? Nem minden egészségügyi dolgozó tud válaszolni erre a kérdésre.
Kiderült, hogy a tuberkulózis vizsgálatát a legkorábban úgy végezték, hogy nem a bőr alá, hanem annak felületére fecskendezték be a tuberkulint (a bőrön egy kis karcolás történt, és tuberkulint helyeztek bele). Természetesen az ilyen körülmények nem tudták garantálni az eredmények megbízhatóságát a Mantoux-teszt után, mert a víz bejutása erősen torzította a mutatókat.
Az utolsó Mantoux bőrkaparási tesztet körülbelül 15 évvel ezelőtt végezték el, és a legtöbb egészségügyi dolgozó a „régi” szabályokat alkalmazza. A vizsgálatokat azonban sokáig kizárólag szubkután végzik, ami azt jelenti, hogy be kell tartani a modern orvostudomány szabályait.
Benedvesítheti az injekció beadásának helyét, annyit moshat, amennyit csak akar, és még a medencében is úszhat – kívülről semmi sem kerülhet be a szervezetbe.
Hogyan fertőződik meg a TBC?
Általában egy személy közvetlenül aktív tuberkulózisban szenvedő betegtől fertőződik meg mikobaktériumokkal. Amikor egy fertőzött személy beszél, köhög vagy tüsszent, Koch pálcáját nagy távolságra kinyújtja maga körül. Ha beteg állat tejtermékeit eszik, akkor tuberkulózissal is megfertőződhet. A betegség a következő tényezők hatására alakul ki:
- Alultápláltság.
- Kedvezőtlen környezeti és társadalmi életkörülmények.
- Dohányzás, alkoholizmus és egyéb függőségek, amelyek csökkent immunitáshoz vezetnek.
- Érzelmi feszültség és stressz.
- Tüdőbetegségek, gyomorfekély, cukorbetegség, nyombélfekély.
Ha a fenti tényezők közül legalább egy fennáll, konzultálnia kell egy szakemberrel, hogy ebben az esetben mi legyen a Mantoux-ra adott reakció, és kövesse az orvos további ajánlásait. Egyes tényezők ronthatják az egészséget és az immunrendszert, ezért ne dohányozzon és ne igyon alkoholt, ezzel megbénítva magát.
A Mantoux-teszt mellékhatásai
A tuberkulózis Mantoux-tesztjére adott pozitív reakció vagy a papulák fizikai jellemzőinek megfelelő norma nem minden, ami a gyermekre és szüleire vár. Vannak olyan mellékhatások is, amelyek többségét a világ orvostudománya és a kormányhivatalok gyermekorvosai nem ismerik fel. A magánintézmények orvosai azonban, akik nem jelentenek be az államnak, megerősítik a mellékhatások lehetőségét.
Ha az első reakció a Mantoux-tesztrea gyermekek tuberkulózisa normális, ez nem jelenti azt, hogy a következő években nem lesz szövődmény. Íme a leggyakoribb reakciók:
- letargia és apátia;
- hőmérséklet-emelkedés;
- bőrkiütés;
- emésztési zavar;
- köhögés (egy héttel a vizsgálat után).
A szervezet fenti reakciói azt jelzik, hogy a Mantoux teszt mérgező anyagokat tartalmaz. És bár számuk csekély, néhány gyermeket érint a toxin, és előfordulhat, hogy nemkívánatos reakciót tapasztalnak a Mantoux-ra. 5 évesnél idősebb gyermekeknél a norma a minta átvitele reakció nélkül.
Normális reakció Mantoux-ra különböző korú gyermekeknél
A test reakcióját a vizsgálat után a gyermek életkorának ismeretében kell tanulmányozni. Végül is a Mantoux-ra adott reakció sebessége 2 éves és 10 éves gyermekeknél némileg eltérő. Felnőtteknél a Mantoux tesztnek negatívnak kell lennie. A következő papula átmérőre vonatkozó normák vannak:
- A Mantoux-ra adott normális reakció 4 éves gyermekeknél úgy néz ki, mint egy 10-14 mm méretű papula.
- Az 5 éves gyerekeknél 10 mm-nél kisebb „gomb” van.
- A 7 éves gyerekeket kétes vagy negatív reakció jellemzi.
- A papulák normál mérete 8-10 éves gyermekeknél 16 mm.
3 éves korban a gyermekeknél a Mantoux-ra adott reakció sebessége megközelítőleg megegyezik az idősebb korban mért tesztértékekkel, a szülőknek nem kell aggódniuk, ha gyermekük papulájának átmérője nem egyezik a mutatókkal. A lényeg az, hogy a „gomb” mérése minőségileg történjen.
