A Szovjetunió idején egy olyan szörnyű betegséget, mint a tuberkulózis, szinte legyőzöttnek tartották. Amikor az ország összeomlott, sok köztársaság ismét a fertőzés terjedésének veszélyében találta magát. A gyermekkori fertőzés ahhoz a tényhez vezethet, hogy egy személy életfogytig fogyatékos marad. Ugyanakkor sok szülő a közelmúltban megtagadta az oltást és a tesztek elvégzését, figyelmen kívül hagyva azt a tényt, hogy a Mantoux-reakció olyan diagnosztikai módszer, amelyre mindenkinek szüksége van, hogy elkerülje a súlyos és veszélyes patológia kialakulását.
A Mantoux-teszt eredetének története
A tuberkulin nevű anyagot először a huszadik század elején használta Charles Mantoux. Segítségével Mantoux tesztet végeztek. A mai napig használják, minden évben 12 hónapos kortól gyermekek számára. Az orvosok azt mondják, hogy a Mantoux reakció a legmegbízhatóbb, legbiztonságosabb ésegy egyszerű módszer egy olyan félelmetes betegség terjedésének megelőzésére, mint a tuberkulózis.
Miután Robert Koch felfedezte a tuberkulózisbacilust, elkezdtek próbálkozni, hogy gyógymódot találjanak erre a szörnyű betegségre, többek között maga a mikrobiológus is. Sikerült létrehoznia egy tuberkulin nevű anyagot. Robert Koch szerint képes volt megvédeni az emberiséget a patológiától. Azóta a tuberkulint embereken tesztelték, de mint kiderült, nem képes megszabadulni a betegségtől.
Ugyanakkor Charles Mantoux francia orvosnak köszönhetően az anyagot kipróbálták diagnosztikai tesztként a betegség jelenlétére. A kutatás során egy francia orvos észrevette, hogy egy egészséges és fertőzött ember szervezetei eltérően reagálnak a gyógyszer bevezetésére.
Egy idő után a diagnosztikai vizsgálatot Mantoux-tesztnek hívták. Ez nem oltás, ahogy egyes szülők hiszik, hanem biztonságos és jótékony allergiateszt, amelyet világszerte használnak.
Mantoux reakció és BCG
A most megszületett baba születése után a BCG-t beoltják a tuberkulózis ellen. Ez általában a szülészeten történik, a gyermek életének 3-7. napján.
Ennek az eljárásnak az a célja, hogy az újszülött testében antitesteket termeljenek a tuberkulózisbaktériumokkal szemben. És az első Mantoux-tesztet azért hajtják végre, hogy megértsék, sikerült-e ezt elérni. A reakciónak pozitívnak kell lennie, különben világossá válik, hogy az antitestek termelése nem történt meg, a reakcióa baba szervezete nem reagált az anyag bejuttatására. Ezeket a gyerekeket hatéves korukban újraoltják. Ezenkívül azoknál a gyermekeknél, akiknél a tuberkulin kezdeti bevezetése negatív reakciót mutat, évente kétszer Mantoux-tesztet kell végezniük.
Hogyan működik
A minta hatásmechanizmusa egyszerű. Amikor egy anyagot bevezetünk, ennek megfelelő reakció megy végbe. Ha korábban kapcsolatba került egy tuberkulózisbacilusszal, akkor a kutató testében bizonyos mennyiségben vannak olyan immunsejtek, amelyek „emlékeztek” a kórokozóra, és készek újra találkozni vele. A vírus újbóli találkozása erőteljes reakciót vált ki a vírus elpusztítására.
A teszt eredménye megmutatja a páciens védekezőképességének állapotát. Talán az immunitás hiánya, túlzott aktivitása, vagy minden a normál tartományon belül lesz.
Ha korábban érintkezett a fertőzéssel, az emberi immunitás normálisan működik, amikor a szervezet újra találkozik a kórokozóval, a szervezet mérsékelt gyulladással reagál a tuberkulin injekció területén. Ha nem volt kapcsolat, nem lesz reakció.
Mikor és hogyan kell elvégezni a Mantoux-tesztet
Az első vizsgálatot a baba egyéves korában kell elvégezni. Ezzel ellenőrizheti, hogy a BCG vakcina működik-e. A jövőben ezt az eljárást minden évben elvégzik. Serdülőkorban ritkábban végzik el a vizsgálatot, felnőtteknél kivételes esetekben van szükség, amikor a régióban a betegség kitörését regisztrálják, és más diagnosztikai módszerek nem állnak rendelkezésre.
A gyógyszert szubkután adják be. Ugyanakkor a kezek váltakoznak: az egyik év - jobb, a másik - bal. Ez egy kis buborékot hoz létre. Gyermekben a Mantoux-reakció végrehajtása után a normákat és az eltéréseket 72 óra elteltével értékelik.
A mérések elvégzése
Három nappal később az injekció beadásának helyén bőrpír és sűrű papulák jelennek meg. A mérés során a bőrpír átmérőjét nem veszik figyelembe, csak a papulák mérete számít. A vizsgálat során átlátszó vonalzókat használnak, amelyeket a karon keresztben helyeznek el. A lehető legpontosabb eredmény érdekében a papulát időnként tollal karikázzák, majd méréseket végeznek.
Mantoux reakció egy gyermekben: normák és eltérések
A tuberkulin bevezetésére adott reakció a következő lehet:
- Pozitív. Jellemzője a pecsét megjelenése. Azt jelzi, hogy nincsenek aktív baktériumok, de vannak antitestek. Az ilyen reakciók viszont enyhe (5-9 mm átmérőjű pecsét), közepes (10-14 mm papula mérete), intenzív (15-16 mm átmérőjű), élesen pozitív (17 mm-nél nagyobb vagy gyulladásos folyamat jelei a bőrön, duzzadt nyirokcsomók, ödéma). Érdemes felvenni a kapcsolatot egy ftiziáterrel, és további vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy megelőzzük, hogy aktív állapotban vannak-e a tuberkulózis kórokozói a szervezetben.
- Negatív. Nincsenek semmilyen reakciók. Ez a bizonyíték arra, hogy a szervezetben nincsenek aktív kórokozók, valamint az immunitás. Mikor történik meg ismét a Mantoux-reakció, ha ilyen eltérést találunk? Ebben az esetben évente kétszer javasolt vizsgálatot végezni ésgondosan ellenőrizze a fertőzés valószínűségét.
- Kétes. Ilyen reakció esetén bőrpír jelentkezhet, de papulák nélkül, vagy átmérője nem haladja meg a 4 mm-t. Az ilyen eredményt negatívnak kell tekinteni.
Tuberkulin teszt csavarja
Ebben a helyzetben az imént elvégzett teszt eredménye drámaian megváltozik az előzőhöz képest, és nincs nyilvánvaló oka az ilyen jogsértésnek. A negatív reakció pozitívra változik, ami egy kórokozó jelenlétét jelzi a szervezetben. Ez szinte mindig tuberkulózisos fertőzésre utal.
Milyen mutatók jelzik a fertőzést
Csak a Mantoux-reakció alapján lehetetlen megítélni a betegség jelenlétét vagy hiányát. A reakciót több éven át javasolt értékelni.
A fertőzést a következőképpen sejtheti:
- tuberkulin teszt forgatása;
- élesen pozitív reakció jelenléte;
- tömítés átmérője 12 mm felett 4 évig.
Az ilyen megnyilvánulások alapos diagnózist adnak.
Olyan veszélyes a tuberkulin?
Ma sokan kételkednek abban, hogy végrehajtják-e a Mantoux-reakciót? A tanulmányozást elutasító szülők ezt azzal indokolják, hogy a tuberkulinoldat fenolt tartalmaz, amely mérgező anyagnak számít, pedig valójában egy természetes anyagcseretermék, amely a szervezetünkben jelen van. Tuberkulin oldatban tartósítószerként használják. De az összeg olyan kicsi, hogya mérgezés egyszerűen nem képes vezetni.
Hogyan készítsük fel gyermekét az eljárásra
A mantoux-reakció végrehajtása egy éves és idősebb gyermeknél csak akkor lehetséges, ha teljesen egészséges és jól érzi magát. Fontos, hogy a babának ne legyen megfázása, ne legyen allergiás reakciója a bőrön kiütések és irritáció formájában.
A mellékhatások megelőzése érdekében a gyermek általában lázcsillapító és allergiaellenes szereket kap az oltások előtt. De a Mantoux-teszt elvégzése előtt, éppen ellenkezőleg, ki kell zárni az ilyen gyógyszerek bevitelét. Ez egy allergiateszt, és az eljárás előtt bevett antihisztamin torzítja az eredményt.
Ellenjavallatok
A Mantoux-reakciót nem hajtják végre:
- akut fertőző betegségek;
- krónikus kóros folyamatok súlyosbodása;
- bőrkiütések;
- allergiás;
- bronchiális asztma;
- gyermekgondozói karantén esetén.
Az eljárás akkor lehetséges, ha a hónap során a baba a fentiek közül egyiket sem tapaszt alta. Ezenkívül legalább 30 napnak el kell telnie az utolsó oltás óta. Csak ilyen feltételek mellett tekinthető az eredmény megbízhatónak.
Tedd és mit ne
A gyermeknek nem szabad megkarcolnia az injekció beadásának helyét, és nem szabad a bőrt bekenni gyógyszerekkel vagy kozmetikumokkal, ragasztóval vagy kötéssel.
A közhiedelemmel ellentétben az injekció beadásának helyének nedvesítésemegengedett, fürödhet vagy meglátogathatja a medencét. Ez a tévhit abból a tényből fakad, hogy korábban a gyógyszert a bőrön alkalmazták, kis karcolást okozva, most azonban szubkután injekciózzák.
Mellékhatások és szövődmények az eljárás után
A Mantoux-reakció után az első napokban különféle mellékhatások alakulhatnak ki, bár sok orvos ezt nem ismeri fel. A jogsértések bőrproblémákkal, székrekedéssel, viselkedési változásokkal nyilvánulhatnak meg. A gyermekek gyakran szenvednek fejfájástól és szédüléstől, láztól, a Mantoux-reakció utáni hőmérséklet elérheti a 40 fokot, hányás, allergiás bőrkiütések, duzzanat, asztmás rohamok, viszketés az injekció beadásának helyén.
Egyes esetekben a helyi reakciókat lymphangitis, lymphadenitis, micronecrosis kíséri.
Jelenleg létezik egy "Diaskintest" gyógyszer, amely hivatalosan bejegyzett és tuberkulózis diagnosztizálására szolgál. Az alkalmazás elve ugyanaz - a bőr alá fecskendezik, majd méréseket végeznek. De a tuberkulinnal ellentétben a gyógyszer csak az aktív kórokozóra reagál. Vagyis a pozitív teszteredmények tuberkulózisos fertőzést jeleznek.
Lehetséges-e megítélni a tuberkulózis jelenlétét csak a teszt eredményei alapján
Ha egy gyermeknek pozitív Mantoux-ja van, mit kell tenni ebben az esetben? Ez a kérdés sok szülőt kínoz. De a végső diagnózist nem csak a vizsgálat eredményei alapján lehet felállítani. Más diagnosztikai módszereket is figyelembe kell venni. Ez a teszt tájékoztató jellegű, arra szolgálhogy az orvos eldönthesse, szükség van-e további vizsgálatokra. Különféle körülmények és körülmények befolyásolhatják a teszt eredményét, így a pozitív eredmény nem ok a pánikra.
A pozitív reakció 2-3 éves gyermekeknél az oltás utáni allergiára utalhat. Másfél évvel a BCG oltás után az egyéni sajátosságoktól függően a teszt eredménye negatív, kétséges és az esetek 60%-ában pozitív is lehet.
A szervezet pozitív reakciója az oltás utáni allergia megnyilvánulásaként körülbelül 8 héttel a vakcina beadása után figyelhető meg, a legmagasabb intenzitást 1-2 év múlva érik el. Ez azzal magyarázható, hogy ebben az időszakban a vakcinázás utáni immunitás a legkifejezettebb. Ezért a vakcinázást követő első két életévben a papulák mérete a Mantoux-teszt után 5-16 mm tartományban lehet. Ha a heg mérete 2-4 mm, akkor az oltás utáni immunitás 3 évig tart. Ezeknél a csecsemőknél a vizsgálatot deszenzibilizáló szerek szedésével kell kiegészíteni a beavatkozás előtt öt napig és azután két napig.
Pozitív eredmény esetén a gyermekorvos beutalót ad ftiziáterhez regisztráció céljából. Milyen gyakran lép fel a Mantoux reakció ebben az esetben? Az eljárást hat hónap elteltével meg kell ismételni. Ha a papulák mérete azonos vagy megnövekedett, ez fertőző jellegű allergia jelenlétét jelzi. A gyógyszerrel szembeni érzékenység csökkenése esetén az allergia az oltás után következik be.
Egy fontos jellemző, amely segít megkülönböztetni az oltás utáni immunitást a fertőzéstőlpigmentáció (a tömörítési terület barna lesz) 7-14 nappal a vizsgálat után. Az oltás utáni pecsétnek nincsenek egyértelmű határai, halvány rózsaszín árnyalatú, nincs pigmentáció. A fertőzés utáni papulák színe világosabb, határai világosak, pigmentfoltok jelen vannak, ami 2 hét után csökken.
Mi befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket?
Fontos figyelembe venni, hogy a Mantoux-reakció egy teszt, melynek eredményét különböző körülmények és betegségek torzíthatják:
- allergiás természetű patológiák;
- fertőzések, amelyeken a páciens a közelmúltban átesett;
- krónikus betegségek;
- kor.
Egyéb hozzájáruló tényezők lehetnek:
- egyéni bőrérzékenység;
- a női ciklus fázisai;
- az emberi táplálkozás jellemzői;
- féregfertőzések.
Az eredmény torzulhat a kedvezőtlen környezeti tényezők hatására:
- fokozott háttérsugárzás;
- káros kibocsátás a vegyiparból.
A mintavételi eljárás megsértése esetén is megbízhatatlan adatok nyerhetők, például
- a gyógyszer szállítása és tárolása helytelen volt;
- nem szabványos és gyenge minőségű eszközöket használtak;
- megsértette a Mantoux-reakció beállításának és az eredmények megfejtésének technikáját.
Ezenkívül lehetséges a tuberkulinnal szembeni egyéni intolerancia, amely a hőmérséklet emelkedésében, az általános állapot megsértésében nyilvánul meg,letargia, rossz egészségi állapot, a gyomor-bél traktus rendellenességei. Az elmondottak szerint a pozitív teszteredmény önmagában nem lehet 100%-os bizonyíték a tbc-re.
Izoniazid profilaxis szükséges, ha a vizsgálati eredmények nem kielégítőek
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az izoniazid profilaktikus alkalmazása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Ha gyermekről van szó, akkor jobb, ha bebiztosítja magát, és nem hagyja fel a megelőző tanfolyamot. Ezenkívül a megelőzés fontos azok számára, akik fertőzött személlyel kerültek szoros kapcsolatba, vagy éltek együtt.
Ez mellékhatásokat okozhat a gyógyszerrel kapcsolatban. Leggyakrabban ezek fejfájás, érzékenységi problémák megjelenése, ideggyulladás előfordulása.
De az ilyen reakciók elkerülhetők. A B6 vitamin védelmet nyújt a negatív megnyilvánulások előfordulása ellen. Abban az esetben, ha a nyomelemet kellő mennyiségben táplálékkal együtt szállítjuk, előfordulhat, hogy nem is jelentkeznek mellékhatások. A gyógyszernek a máj állapotára gyakorolt negatív hatását illetően elmondható, hogy súly szerint számított adagban szedve nincs ok az aggodalomra.
A WHO szerint évente több mint másfél millió beteg hal meg tuberkulózisban, főként a fejlődő országokból. Az orvosok aggasztják a betegség gyógyszerrezisztens formáinak megjelenését, amelyek száma évről évre növekszik. A gyermekek egészségével kapcsolatos kérdéseket természetesen a szülők döntik el. Deegy épelméjű felnőttnek meg kell értenie, hogy a Mantoux-reakció korunkban szükséges tanulmány, amikor a betegség egyre nagyobb lendületet kap, és sok ember fertőzött. Az időben történő diagnózis megakadályozza a patológia kialakulását, és a vizsgálat eredményeit előzetesen saját maga is megfejtheti.
