Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó készítményeket széles körben alkalmazzák számos szívbetegség kezelésében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a "Nebivolol" jelentősen kiemelkedik. Ennek a gyógyszernek analógjai szintén nagy hírnevet szereztek hatékonyságuk miatt. Mi ez a gyógyszer, hogyan működik, és mikor használható?
Mi ez a gyógyszer?
A "Nebivolol" a béta-blokkolók csoportjába tartozik. Ennek a gyógyszernek a fő hatása a vérnyomáscsökkentő (a gyógyszer csökkenti a nyomást). A hatás az erekben található béta-receptorok szelektív blokkolása miatt figyelhető meg (a béta-1-adrenerg receptorokat érinti).
Jelenleg használt Nebivolol Sandoz.
Ez a gyógyszer egy kombinált, több izomerből áll (D- és L-forgó). Az anyagok ilyen kombinációja kedvezően befolyásolja a klinikai hatás kialakulását. Az egyik izomer a vérnyomáscsökkentő hatás kialakulásáért felelős, míg a második nagyobb hatással van a pulzusszámra.
Megjelent a gyógyszerviszonylag nemrég, a múlt század közepén. Azóta széles körben alkalmazzák kardiológiai környezetben. A "Nebivolol Sandoz" a választott gyógyszer az artériás magas vérnyomás, valamint egyes szívritmuszavarok kezelésében.
Hogyan működik a gyógyszer, és mely szervek felelősek a felszívódásáért?
Farmakokinetika
A Nebivolol Sandoz szívódik fel a legjobban. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. Étkezés közben is bevehető (a felszívódás nem romlik). A biológiai hozzáférhetőség viszonylag alacsony - körülbelül 12 százalék. Lehetőség szerint kerülni kell a gyógyszer alkohollal való együttadását, mert mellékhatások alakulhatnak ki.
A vérplazmába kerülve a gyógyszer az albuminhoz kötődik, és oldhatatlan komplexeket képez. Ebben a kötött formában a gyógyszer elérhetősége körülbelül 98 százalékos, vagyis szinte az összes Nebivolol Sandoz felszívódik. Analógjai ugyanazon az úton mennek keresztül, mielőtt bejutnának a vérplazmába, és nem kötődnek a fehérjéhez.
A fel nem szívódott gyógyszer a gyomor-bél traktuson és a vesén keresztül választódik ki. A májban dolgozzák fel, ahol glükuronsavhoz kötődik.
A gyógyszer felezési ideje felgyorsult metabolittal rendelkező egyénekben körülbelül egy nap. Lassú metabolizmus esetén a "Nebivolol" felhalmozódhat, és körülbelül 48 órán keresztül megmaradhat a vérplazmában.
A gyógyszer nem halmozódik fel a szövetekben, így elkerülhetőtúladagolás (csak akkor lehetséges, ha vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák).
Használati jelzések
Milyen esetekben írják fel a Nebivololt, ennek a gyógyszernek analógjait vagy hasonló farmakológiai hatású gyógyszereket?
A gyógyszer felírásának első jelzése az artériás magas vérnyomás. A béta-blokkolók alkalmazását az ACE-gátlók (Enalapril, Captopril) alkalmazásának hatástalansága miatt veszik igénybe. Ezenkívül a Nebivololt endokrin hipertónia kezelésére is használják.
A "Nebivolol" alkalmazásának másik, hasonlóan fontos indikációja a szívkoszorúér-betegség. Az angina pectoris gyakori súlyosbodása esetén, valamint az ilyen rohamok megelőzésére a Nebivolol javallt. Analógjai ebben az esetben még hatékonyabbak lehetnek, mint maga a tiszta gyógyszer.
A nebivolol a krónikus szívelégtelenség kezelésében alkalmazott kombinációs terápia része is. Ebben az esetben a gyógyszer segít javítani a szív munkáját, csökkenti a szerv kamráinak elő- és utóterhelését, valamint csökkenti a nyomást.
Ez a gyógyszer a magas vérnyomásos krízisek kialakulásának megelőzésére is használható, valamint olyan személyeknél, akik hajlamosak az agyi erek ateroszklerózisos elváltozásaira.
Ellenjavallatok
Mikor ne használja a "Nebivololt"? A használati utasítás általában tartalmazza mindazokat az eseteket, amelyeket klinikailag azonosítottak, amikor a háttérbeneszközök használatával ezen vagy ezeknek a szövődményeknek a kialakulását figyelték meg. Az erős vérnyomáscsökkentő hatás miatt a súlyos artériás hipotenzióra nem lehet gyógyszert felírni.
Először is, tilos a gyógyszert akut szívelégtelenségben használni. Ez annak köszönhető, hogy inotróp hatása van, ami a szív elégtelen működése miatt károsan hathat a szervezetre.
A feokromocitóma kialakulásával a "Nebivolol" alkalmazása is tilos. A használati utasítás azt jelzi, hogy ennél az endokrin daganatnál a gyógyszer csak alfa-receptor-blokkolóval együtt alkalmazható.
Ne írja fel a gyógyszert gyermekeknek, valamint mentális egészségügyi problémákkal küzdő személyeknek.
A "Nebivolol" ellenjavallt egyéni gyógyszer-intoleranciában szenvedő egyéneknél. Az első jelek (könnyezés, légzési nehézség) megjelenésekor azonnal hagyja abba a gyógyszer további használatát, és váltson biztonságosabb megoldásra.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszernek, a Nebivololnak is megvannak a maga mellékhatásai. Ezek közül a legfontosabbak:
Az idegrendszer részéről - fejfájás, depresszió, álmosság, álmatlanság, hallucinációk, ájulás, szédülés.
A gyomor-bélrendszeri mellékhatások közé tartozik az émelygés, a székrekedés, a szájszárazság és a hányás. Talán dyspeptikus rendellenességek megjelenése, és antibiotikumokkal együtt szedve -dysbacteriosis.
A szív- és érrendszer a "Nebivolol" bevezetésére bradycardiával, légszomjjal, ödémával, akut szívelégtelenség kialakulásával, atrioventrikuláris blokáddal, Raynaud-szindrómával reagál. A túladagolás kontrollálatlan artériás hipotenzióhoz vezethet, amelyet összeomlás és ájulás bonyolíthat. Súlyos esetekben sokk alakul ki.
A "Nebivolol" mellékhatásai erythemás kiütésként, pikkelysömörként nyilvánulhatnak meg.
Súlyos esetekben angioödéma alakul ki (Quincke-ödéma). Enyhébb esetekben fékezhetetlen tüsszögés vagy köhögés alakul ki.
A gyógyszer használatának jellemzői
A gyógyszert óvatosan alkalmazzák veseelégtelenségben, diabetes mellitusban vagy pajzsmirigyhormonok túltermelésében szenvedő betegeknél. A gyógyszer törlése fokozatosan, 10-14 napon belül történik. A kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Ha lehetséges, abba kell hagynia a dohányzást a gyógyszer alkalmazása alatt. A közelgő műtét előtt feltétlenül figyelmeztesse az aneszteziológust, hogy a beteg béta-blokkolókat használ.
A gyógyszer alkalmazásának teljes ideje alatt feltétlenül ellenőrizni kell a vércukorszintet, különösen cukorbetegeknél. Ezenkívül a vesék szűrőképességét (különösen a kreatinin és a karbamid szintjét) értékelni kell, ha a Nebivolol-t hosszú ideig írják fel. Használati utasítás (analógokhasonló hatású) figyelmeztet arra, hogy ennek a gyógyszernek irracionális kinevezése esetén veseelégtelenség kialakulása lehetséges.
Tilos a gyógyszer alkalmazása 18 év alatti gyermekek, valamint dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő idős betegek számára. Ez a tilalom elsősorban az anyagcserezavarok kialakulásának és a nyomásproblémák megjelenésének köszönhető.
Mivel a gyógyszer használata szédülést okozhat, ezért gépjárművezetőknek és orvosoknak nem szabad felírni.
A gyógyszer alkalmazása terhes nők által
Ezt a gyógyszert terhes nőknek csak nőgyógyászral és terapeutával folytatott konzultációt követően lehet felírni. A gyógyszert meglehetősen ritkán használják az anya és a gyermek testére gyakorolt negatív hatása miatt.
A gyógyszert csak sürgős esetben írják fel, mivel bradycardia, artériás hipotenzió, hipoglikémia, légzőközpont bénulás, görcsrohamok kialakulhatnak.
A várható szülés előtt három nappal abba kell hagynia ennek a gyógyszernek a használatát. Ha ez nem lehetséges, a korai szülés utáni időszakban gondos figyelemmel kell kísérni az anya és a gyermek egészségét. Spinalis érzéstelenítés alkalmazásakor feltétlenül figyelmeztetni kell az aneszteziológust a folyamatban lévő adrenerg blokkolók kezeléséről.
Ne feledje, hogy a gyógyszer alkalmazása hátterében magzati hipoxia kialakulása lehetséges. A gyógyszer teratogén hatása nem bizonyított, de vannak esetek, amikor ilyen hatással van a magzatra.
Ha ennek ellenére a "Nebivololt" terhes nőnek írják fel, akkor azalkalmazás arra figyelmeztet, hogy a gyógyszer terápiás hatása torzulhat, ha intravénás magnéziummal adják be.
Kölcsönhatás más gyógyszercsoportok gyógyszereivel
A "Nebivolol" és az 1. osztályú antiarrhythmiák együttes alkalmazása a negatív inotróp hatás fokozódásához vezethet. AV-blokk alakulhat ki. Hasonló hatás figyelhető meg, ha a kalciumcsatorna-blokkolókat és a Nebivolol Sandozt egyidejűleg alkalmazzák.
A gyógyszer felírására vonatkozó utasítás arra figyelmeztet, hogy intravénás beadása esetén szívleállás lehetséges (feltéve, hogy a gyógyszert Verapamil-lal együtt alkalmazzák). Ebben az esetben sürgősségi kardioverzióra lesz szükség elektromos impulzusterápiával.
A nitroglicerint tartalmazó gyógyszer felírásakor jelentős a súlyos artériás hipotenzió kialakulásának kockázata.
A szimpatomimetikumok és a "Nebivolol" egyidejű alkalmazása hozzájárul az utóbbi gátlásához.
Az érzéstelenítő gyógyszerekkel való kombinált használat a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet, ami jelzésként szolgál a gépi lélegeztetéshez és a magas vérnyomású gyógyszerek alkalmazásához.
Amikor inzulint tartalmazó gyógyszert írnak fel, előfordulhat a hormon túladagolása, és a hipoglikémia klinikai tünetei is elrejthetők.
Gyógyszer adagolás
Tehát milyen adagokban kell alkalmazni a gyógyszert a kívánt klinikai hatás eléréséhez? Ha egyA Nebivolol Sandozt használják, a használati utasítás a következő adagolási módot javasolja:
A legoptimálisabb adag egy felnőtt számára napi 20 milligramm. A gyógyszert szájon át, reggel éhgyomorra kell bevenni. Az alkalmazott adag maximális hatása a kezelés kezdetétől számított egy-két hét elteltével alakul ki. Szükség esetén a gyógyszer napi mennyisége 10 milligrammra növelhető. Idős betegeknél a maximális napi adag 5 milligramm, a kezelés optimális adagja pedig napi 2,5 milligramm. Terhes nők esetében a gyógyszer mennyiségét a klinikai tünetek és a testtömeg alapján választják ki. A legjobb a Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletta használata.
Ha a máj- vagy vesefunkció károsodott, jobb, ha abbahagyja a Nebivolol alkalmazását, vagy minimális adagban írja fel.
A szimpatomimetikumok és a Nebivolol egyidejű alkalmazásával a hatás felerősödhet, aminek következtében a gyógyszer felírt adagja kis mértékben csökkenthető.
A gyógyszer kisebb dózisban történő felírása nincs hatással a szervezetre. A gyógyszerrel szembeni receptortolerancia kialakulása kis dózisú gyógyszer hosszú távú adagolásával lehetséges.
A gyógyszer analógjai
Nem mindig lehet megtalálni a szükséges gyógyszert a gyógyszertárakban, ezért analógokat kell használnia. A gyógyszerpiac bővülése miatt nem nehéz hasonló gyógyszereket találni. Milyen gyógyszerek helyettesíthetik a Nebivololt?
Ennek a gyógyszernek analógjai (szinonimák) a következők:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol kánon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Nem jegy";
- "Nebilong";
- "Egy égbolt".
E gyógyszerek mindegyikének megvannak a maga pozitív és negatív tulajdonságai. Néhány közülük jobb, mint a klasszikus "Nebivolol". Mindegyikük használati utasítása azonban több negatív hatásra is figyelmeztet. Ezért csak képzett és hozzáértő orvos segíthet eldönteni, melyik gyógyszer a jobb.
Ezeket a gyógymódokat nem szabad saját kezűleg alkalmazni anélkül, hogy előzetesen orvossal konzultálna, mivel így csak jelentősen ronthatja állapotát, és károsíthatja mind saját, mind barátai és szerettei egészségét.
Kábítószer-vélemények
Sok beteg aktívan dicséri a fórumokon az olyan gyógyszert, mint a "Nebivolol Sandoz". A róla szóló vélemények többnyire pozitívak, mivel ez a gyógyszer a legtöbb betegnél segített a betegség tüneteinek gyógyításában vagy megszüntetésében.
A gyógyszer számos mellékhatása ellenére a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésében az egyik fő gyógyszernek számít.
A tiszta "Nebivolol" is számos pozitív értékelést kapott. A gyógyszer analógjai valakinek jobban megfelelnek, valakinek kevésbé, ennek eredményeképpen a véleményeka betegek eltérőek. Figyelembe kell venni a komorbiditást is, amely jelentősen ronthatja a gyógyszer hatását.
Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a gyógyszert használó betegek életkorát.
A szívbetegeknél használt béta-blokkolók közül a Nebivolol (analógok) áll az első helyen. A gyógyszerről szóló vélemények lehetővé teszik, hogy e gyógyszercsoport leghatékonyabb gyógyszerének nevezzük.
