A statisztikák szerint a prosztatarákot az esetek 14%-ában diagnosztizálják. Leggyakrabban a patológiát férfiaknál észlelik 50 év után. Az esetek 73%-ában ez a korai időskori erősebb nem képviselőinek halálának oka is. Az ilyen szomorú statisztikák arra késztetnek bennünket, hogy elgondolkodjunk a prosztata egészségének és működésének rendszeres ellenőrzéséről. A rák tüneteiről és kezeléséről a mai cikkben lesz szó.
A betegség leírása
A prosztata egy endokrin mirigy, amely a reproduktív rendszer része. Számos funkciót lát el: ondófolyadék termelése, részvétel az ejakulációban. A mirigy a húgyhólyag felett és a vastagbél mellett helyezkedik el, és a húgycső köré tekered. Külsőleg és méretében dióra hasonlít.
A prosztatarák súlyos onkológiai betegség. rosszindulatú daganathajlamos áttéteket más szervekbe allokálni. A kóros folyamat előrehaladása rendkívül lassú és észrevehetetlen. A neoplazma mikroszkopikus jeleinek megjelenése, a kritikus szakasz kezdete 10-15 évig tarthat. A betegek panaszokkal fordulnak orvoshoz, amikor eléri a lenyűgöző méretet és elkezd áttétet képezni.
Fő okok
A prosztatarák előfordulása földrajzi területenként változik. Például Kelet- és Dél-Ázsiában sokkal alacsonyabb, mint az európai régióban. Az orvosok még nem tudták meghatározni a patológia kialakulásának pontos okait. A tudomány azonban ismeri a fő kockázati csoportokat:
- Kor. A 40 év alatti férfiaknál a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata minimális. 60 éves kor után növekszik. Ebben a korban az erősebb nem minden nyolcadik képviselőjénél diagnosztizálják az onkopatológiát.
- öröklődés. Ha közeli hozzátartozóinál prosztatarákot diagnosztizáltak, többszörösére nő a betegség valószínűsége. Ugyanakkor az első tüneteit 60 éves kor előtt észlelik.
- Életmód. A rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) aktiválhatják a meglévő daganat rosszindulatú folyamatává való degenerálódását.
- Étel. A vörös hús, az állati zsírokban gazdag ételek és a rosthiány az étrendben rákot okozhat.
- Hormonális háttér. Közvetlen bizonyíték van a férfiak közötti kapcsolatranemi hormonok rosszindulatú csomók megjelenésével a prosztata mirigyszövetében.
- Krónikus betegségek. Prosztatagyulladásról, cukorbetegségről, elhízásról beszélünk.
Ha egy férfi egyszerre egy vagy több kockázati csoportba tartozik, különös figyelmet kell fordítania saját egészségére. A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a terápia azonnali megkezdését és a betegség legyőzését.
Klinikai kép
A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz diagnosztizálni a prosztatarákot. A betegség tünetei egyáltalán nem jelentkeznek, vagy látens lefolyásúak. Első megnyilvánulásai akkor figyelhetők meg, amikor a neoplazma átlépi a húgycső határait. A betegek azonban panaszkodhatnak:
- szakaszos vizelés;
- többszöri éjszakai és nappali székletürítés;
- erős vizelési inger, amelyet erős fájdalom kísér;
- a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése;
- kellemetlen érzés az ágyéki területen;
- vér a vizeletben vagy a spermában.
A neoplazma méretének további növekedésével a felsorolt tünetek intenzitása növekszik. Amikor a metasztázisok elkezdenek behatolni a közeli szervekbe, a klinikai kép némileg megváltozik. A lábak duzzanata az ágyéki nyirokcsomók rosszindulatú sejtjeinek vereségét jelzi. A székletürítési folyamat megsértése székrekedés formájában a metasztázisok behatolását jelzi a végbélbe. Áttétek léphetnek fel a hasi és a mellkasi szervekben. Ebben az esetben a tüdő kóros folyamatában való részvételrőlazt mondja, hogy erős köhögés és máj - sárgaság.
A betegség kialakulásának fokai és stádiumai
Van némi különbség a rák „stádiuma” és „fokozata” két fogalma között. Ez utóbbi esetben a mirigy sejttömegének szövettani és citológiai szintű vizsgálati eredményeit szokás az osztályozás alapjául venni.
A prosztataráknak 5 fokozata van:
- Kezdő. A sejtelemek lassú morfológiai átalakulása jellemzi.
- Második. A megváltozott sejtek már jelentősen eltérnek az egészségesektől. Ezzel egyidejűleg észlelhető egy területen felhalmozódásuk, és kóros csomópont képződik.
- Harmadik. Különböző morfológiájú sejteket izolálunk. Ha nem kezelik, a daganat mérete gyorsan növekedni kezd.
- Negyedik. A legtöbb elemet nehéz megkülönböztetni.
- Ötödik. A sejttömeg nem differenciált, teljesen atipikus.
A prosztatarák gyanúja esetén a betegség stádiumát is fontos meghatározni. Összesen négy van:
- A szerv biopsziája után csak mikroszkopikus szinten észlelhetők változások. Az ultrahang és a tapintás nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását.
- A második szakaszban a patológia már ultrahanggal kimutatható. A csomópont továbbra is a kapszulára korlátozódik, és a daganat mérete nem haladja meg a szervet.
- A harmadik szakaszt a daganat mirigyen kívüli kilépése határozza meg. Nagy a valószínűsége a hólyagban és a végbélben metasztázisok kimutatásának.
- Az utolsó szakasz a 4. fokozatú prosztatarákhoz hasonlítható. A metasztázisok továbbra is aktívan terjednek az egész testben. A férfi állandó fájdalmat érez vizelés közben, és kimerültségre panaszkodik.
A kezelés eredményessége érdekében az orvosnak helyesen kell meghatároznia a betegség mértékét és fejlettségi fokát. Ez a megközelítés lehetővé teszi a további lefolyás előrejelzését is.
Diagnosztikai módszerek
A prosztata működési zavarának legkisebb gyanúja esetén a férfinak urológushoz kell fordulnia. A standard vizsgálat a végbél tapintásával és a beteg anamnézisének vizsgálatával kezdődik. Normál szervméret esetén további elemzést írnak elő - a prosztata specifikus antigén (PSA) koncentrációjának mérése a vérben. Egyfajta rákjelzőként működik. A vérvizsgálat a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Ezenkívül a prosztata ultrahang- és MRI-vizsgálatát is előírják.
Csak biopsziával lehet megerősíteni a végső diagnózist. Ez az eljárás egy speciális tű használatát foglalja magában, amelyet a végbélbe helyeznek. Segítségével az orvos szövetet vesz a daganatból további laboratóriumi kutatás céljából. Ennek a vizsgálati módszernek vannak mellékhatásai - vérszennyeződések megjelenése a spermában és a vizeletben. Normális esetben ezek a szövődmények néhány napon belül elmúlnak. A biopszia helyén azonban meglehetősen nagy a gyulladás kialakulásának valószínűsége.
terápiás lehetőségek
A prosztatarák kezelésének megválasztása az orvos dolga. Ebben az esetben az orvosnak számos tényezőt kell figyelembe vennie: a beteg életkora, a patológia fejlettségi foka, áttétek jelenléte stb.
Ugyanez az algoritmus nem létezik. Leggyakrabban a neoplazma műtéti eltávolítása javasolt, ha nincs ellenjavallat a műtétre. Ide tartozik a szenilis kor, a központi idegrendszer és az érrendszer egyidejű problémáinak jelenléte. Ellenkező esetben a beavatkozás több kárt okoz a betegnek, mint enyhíti állapotát. Az onkológia 1-2. szakaszában nincs szükség radikális terápiás módszerekre. Ebben az esetben a gyógyszeres terápia mellőzhető. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a prosztatarák kezelésének egyes módszereit.
Sebészet
A daganat eltávolítására szolgáló eljárás kétféleképpen hajtható végre: hasi műtét vagy laparoszkópia.
Az első esetben az orvos kis bemetszést végez az alhasban, elválasztja a mirigyet a hólyagtól és kimetszi. Ugyanakkor az erekcióért felelős idegek megmaradnak. Ezután egy katéter segítségével a húgycső csonkot csatlakoztatják a hólyaghoz, amelyet 2 hét múlva eltávolítanak. Az ilyen eljárást gyakran szövődmények kísérik vizelet-inkontinencia, impotencia formájában.
Az orvosok ma a laparoszkópos módszert részesítik előnyben a prosztatarák megszüntetésére. A műtétet alacsony trauma és gyors felépülési időszak jellemzi. Az eljárás során többszúrások a hasüregben, amelyen keresztül a sebészeti manipulációkhoz szükséges eszközöket helyezik be. Ez azonban csak áttétek hiányában hajtható végre.
Gyógyszerhasználat
Azok az idős férfiak, akiknél ellenjavallatok a műtétre, gyógyszeres kezelést írnak elő hormonális gyógyszerek alkalmazásával. Ez a megközelítés meghosszabbítja a rák előrehaladott formáiban szenvedő betegek életét áttétekkel. Fő célja az androgének magas szintjének mesterséges csökkentése.
A hormonterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:
- A tesztoszteron termelődését gátló gyógyszerek ("Triptorelin", "Goselerin"). 30 naponta egyszer vezetik be, de néha ritkábban.
- Antiandrogének, amelyek leállítják a tesztoszteron hatását a prosztatára ("Flutamide", "Nilutamide"). A kezelés első 4 hónapjában ezeket az alapokat az agonistákkal egyidejűleg írják fel. Használatuk gyakran lehetővé teszi a libidó és az erekciós funkció megmentését.
- Ösztrogének. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását nagy hatékonyság jellemzi, de mellékhatások is kísérhetik. Szívinfarktusról, a gyomor-bél traktus zavaráról, thromboemboliáról beszélünk.
A modern orvostudomány nem tartja megfelelőnek a hormonterápia alkalmazását a rák korai stádiumában, mivel ebben az esetben a hatékonysága nulla.
Kemoterápia
A prosztatarák előrehaladott stádiumábana metasztázisos rákos megbetegedések kezelése kemoterápiával történik. Segítségét a daganat hormonális gyógyszerekre való érzéketlensége, műtét utáni visszaesés esetén is igénybe veszik. A kezelés magában foglalja a készítményben mérgező anyagokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a rákos elemek növekedését. A szervezetbe jutva összetevőik a vérárammal együtt az egész testben eljutnak, és megtalálják a legtávolabbi áttéteket.
Azonban a normál sejtekre is káros hatással vannak. A tudósok még nem tudtak univerzális, szelektív hatású gyógyszerrel előállni. Ezért a kemoterápia után a betegeknél gyakran mérgezési tünetek jelentkeznek (hasmenés, hányinger hányással, vérszegénység, hajhullás). 3-6 hónapos ciklusokban hajtják végre, amely után a szervezet felépülni kell.
Radioterápia
Sugárkezelést vagy sugárterápiát alkalmaznak a rosszindulatú elemek osztódási sebességének csökkentésére. Ez utóbbi kezelési mód azonban nem garancia a beteg gyógyulására. Ezért hormonális gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
A kóros sejtek elpusztításának alternatív módja a prosztatarák kezdeti stádiumában a brachyterápia. Ez a radioaktív jód szervezetbe való bejuttatásán alapul. Az egész eljárás ultrahangos gép irányítása alatt történik. A lokális expozíció miatt a sugárzás mértéke csak az elváltozásban növekszik, az egészséges szövetek érintetlenek maradnak. Az eljárást járóbeteg alapon hajtják végre, és nem tart tovább egy óránál.
A felépülés előrejelzése
A statisztikák szerinttanulmányok szerint az erősebb nem minden hetedik képviselője 50 éves kor után prosztatarákos. Ennek a betegségnek a prognózisa a stádiumától függ. A kezdeti szakaszban, ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, az ötéves túlélési arány 100%. A második szakaszban ez a szám valamivel alacsonyabb - 85%. A szerven kívüli daganatnövekedés esetén csak minden második beteg reménykedhet kedvező kimenetelben. A metasztázisok és a betegség agresszív lefolyása esetén a betegek legfeljebb három évig élnek.
Megelőzési módszerek
Amint a prosztatarák tünetei megjelennek, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Csak ebben az esetben remélhetünk kedvező eredményt. Hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását?
Nincs konkrét megelőzés. A megbetegedések kockázata azonban jelentősen csökken, ha egy személy:
- figyelje étrendjét;
- elkerüli a mérgező anyagoknak való kitettséget;
- egészséges életmód;
- rendszeres szexuális életet él.
Fontos az is, hogy időnként teljes körű kivizsgálást végezzen urológusnál.
