Méhmióma (fibroma, fibromyoma, leiomyoma) – jóindulatú képződmény, amely a méh myometriumából (izomréteg) fejlődik ki. Nagyon gyakori patológia, a nők 10-27%-a fordul emiatt nőgyógyászhoz. Hormonfüggő daganatnak tekintik. Főleg reproduktív korban fordul elő, 35-40 éves korban a csúcs előfordulása. Nemcsak a beteg jólétére van hatással, hanem főként magát a reproduktív funkciót. Manapság a patológiát gyakran fiatalabb korban találják meg, ami meddőséget okoz.
A méhmióma méretét hetekben becsülik, mivel megfelel a méh terhesség alatti növekedésének. A betegek fele a myoma sebészi kezelésében részesül, mint a leghatékonyabb. Korábban bármely méhmióma kezelése a szerv teljes eltávolítására korlátozódott. Manapság gyakrabban végeznek konzervatív myomectomiát, amelyben a reproduktív funkció teljes mértékben megmarad.
A mióma okai
A neoplazmák okai a következők:
- örökletes hajlam;
- a myometrium anlage defektusa az embriogenezisben;
- nagyszámú abortusz;
- menstruációs zavarok (MC);
- a méh kúrettája diagnosztikai célból;
- anya születési sérülése;
- egyes endokrin betegségek (cukorbetegség, elhízás), pajzsmirigy alulműködés;
- 30 év alatti terhesség nincs;
- korai menarche;
- szexuális diszharmónia;
- hipodinamia.
A hormonális egyensúlyhiány azonban továbbra is a fő ok és kiváltó ok.
A mióma típusai
A miómák létezhetnek egyetlen képződményként vagy többszörösek, csomók formájában nőhetnek vagy diffúz eredetűek, száruk vagy széles alapjuk van, lehetnek a méhben vagy a méhnyakon, lehetnek egyszerűek, burjánzóak, presarcoma.
A mióma lokalizációja szerint:
- Intersticiális vagy intramurális – a myometrium közepén található.
- Subserous mióma – a méh felső nyálkahártyája alatt nő, és általában a hasüregbe irányul.
- Submucosális - a nyálkahártya alatt lokalizálódik, és növekedése a méh üregébe irányul.
- Intraligamentáris méhmióma - ez a lokalizáció ritka, a daganat a méh testéből kifelé nő, speciális anatómiai képződmények - szalagok - közé hatol.
Szövődmények
A fibroma egyáltalán nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszika jóságáért. Szinte mindig komplikációkhoz vezet:
- vetélés, magzati alultápláltság és hipoxia;
- meddőség;
- szülés után csökkent méhtónus, ennek alapján vérzés;
- vérszegénység erős méhvérzés miatt;
- újjászületés szarkómává;
- fizikai terhelés és nagy fibroma esetén a láb elcsavaródhat;
- alultápláltság;
- gyorsult növekedés az oktatásban;
- endometrium hiperplázia;
- hidronephrosis vagy pyelonephritis kialakulása.
Mi a teendő, ha mióma jelenik meg?
A mióma kezelése a csomó méretétől, a nő életkorától és a jövőbeni utódnemzés iránti vágyától függ. Ha a daganat kicsi, nem hajlamos a növekedésre, a nő nem fog szülni, akkor érdemes lenne HRT-t – hormonpótló kezelést – kezelni. A hormonkészítmények helyes megválasztásukkal nem csak lassíthatják, de meg is állíthatják az oktatás növekedését. A kurzusokhoz általában több egymás után van hozzárendelve.
Szóval, a hormonkezelés indikációi:
- A mióma nem haladhatja meg a 12 hetet;
- intraramális és subserous mióma;
- nincs fájdalom vagy vérzés;
- a műtét lehetetlensége ellenjavallatok miatt.
Sebészeti kezelés
A sebészeti kezelést a mióma eltávolításával annak nagy méretével vagy szövődményeivel együtt végzik.
Mi ez a nőgyógyászatban - méhmióma myomectomiája? Ez a myomatózus neoplazmák kivágása a szervüregből. Ma konzervatív myomectomiát alkalmaznak, amely szervmegőrző műtétnek számít.
A mióma csomókat eltávolítják vele, de a méhet nem. Ez igaz a terhesség tervezésére és a menstruációs funkció fenntartására.
A myomectomia után minden második nő számíthat a terhességre. Ezért a konzervatív myomectomiáról szóló áttekintések mindig pozitívak. Egyes jelentések szerint az ilyen nőknél a reprodukció helyreállítása eléri a 69%-ot.
A myomectomia függése a ciklus napjától
A műtétet leggyakrabban a ciklus 6. és 18. napja között végzik. Terhesség hiányában azonban nem mindegy, hogy az MC melyik napján kell elvégezni a myomectomiát.
Egy másik dolog, ha terhes nőről van szó: az optimális időszak a terhesség 14-19 hete. Ekkorra a méhlepény már teljesen működőképes, a szervek lerakódnak, és a kismama perifériás vérében a progeszteron megduplázódik. Miért fontos a progeszteron? Növeli és fenntartja a méh belső nyálkahártyájának elzáró funkcióját és csökkenti a koraszülés kockázatát. Ez a funkció védelmi jellegű.
A műtét ellenjavallatai
Az ellenjavallatok a következők:
- Rák előtti vagy már rákos elváltozások a méhnyakban vagy az endometriumban.
- Rosszindulatú daganat gyanúja.
- Mióma és adenomiózis egyidejű diagnózisa.
- A légzőrendszer és a szívrendszer patológiái.
- A miómák 15-20 cm-nél nagyobbak, még a HRT előtt is.
- Többszörös mióma 5-6 cm-es csomópontokkal.
Relatív ellenjavallatok
Lehetnekorvosilag helyesen:
- Diabetes mellitus súlyos hiperglikémiával.
- Elhízás.
- A méh és a függelékek fertőző-gennyes folyamatai.
- Súlyos vashiányos vérszegénység.
Javallatok nem terhes nőknél
Célszerű műtétet végezni fogamzóképes korú és nem szült betegeknél, valamint:
- egy csomó növekedése a méhüregben;
- lábak jelenléte miómában;
- aciklikus vérzés vagy vérszegénységhez vezető elhúzódó és erős menstruáció;
- meddőség;
- ha a mióma mérete több mint 12 hetes, még akkor is, ha nincs panasz, mert még mindig sérti a közeli szerveket;
- a szomszédos szervek összenyomódásának jelei;
- a csomópont atipikus elhelyezkedése - a nyakban vagy az isthmusban, a méh szalagjaiban nőhet;
- myoma nekrózis;
- megkétszerezi a mióma növekedését 1 év alatt.
Többszörös mióma esetén célszerű először az Egyesült Arab Emírségek elvégzése. Ez a kis csomópontok megszűnéséhez vezet, a nagyok pedig csökkennek és jól láthatóvá válnak a művelet során.
A terhesség alatti myomectomia fő indikációi
A terhesség alatti műtét a következő esetekben javasolt:
- Mióma nekrózis a lábszár elcsavarodása miatt.
- A szervek összenyomódása a daganat növekedése miatt.
Műtét előtti felkészítés
Nem különbözik a többi típusú művelettől. Egy meglehetősen standard tanulmánykészlet a következőket tartalmazza:
- vérvizsgálatok ésvizelet;
- mellkasröntgen;
- EKG;
- ultrahang;
- hüvelytampon;
- végbélvizsgálat.
A konzervatív myomectomia előnyei és hátrányai
Előnyök:
- a daganatot azonnal eltávolítják és a méh megmarad;
- a műtéti technikát a legtöbb gyakorló nőgyógyász jól ismeri.
Hátrányok:
- relapszus valószínűsége - a statisztikák szerint ez az esetek 70%-ában figyelhető meg;
- komplikációk lehetősége.
- laparotómiás bejutás után méhheg keletkezik, amihez a jövőben császármetszés szükséges a szüléshez;
- technikai nehézség többszörös mióma esetén.
A műtét árai
Kicsit változnak, de átlagosan az eljárás költsége 25 és 120 ezer rubel között van. A legdrágább EMA-művelet 100-200 ezer rubel.
A költség a beavatkozás terjedelmétől és a hozzáférés típusától függ. Tartalmazza a műtéti anyagok, gyógyszerek, kötszerek költségét. Sok klinikán ide a kórházi tartózkodás és az étkezés is hozzáadódik.
A fő típusok a következők:
- myomectomia;
- embolizáció;
- radikális méheltávolítás.
Myomectomia
Többféleképpen hajtható végre:
- hasi (laparotómiás myomectomia);
- hiszteroszkópos;
- laparoszkópos.
A fontos pontok a teljes értékű formáció kialakítása(gazdag) heg a méhen, és lehetőség szerint az összenövések maximális megelőzése, az optimális metszés helyének kiválasztása a méhen, a myoma csomópont helyes hámlasztása kapszula kinyitása után. Fontos a vérzés megállítása diatermokoaguláció alkalmazása nélkül (optimális esetben az erek szöveteinek összenyomásával).
Ha a méhben bemetszést végeznek, a varratokat 3 sorban Vicryl szálak segítségével varrják fel. Figyelemre méltóak abban, hogy nem utasítják el őket, és hosszú időn keresztül megoldják magukat.
Megpróbálják levágni a kapszulát a felső pólusa mentén, hogy ne sértsék meg a nagy ereket. Ezenkívül egy ilyen kivágás lehetővé teszi más csomópontok egyidejű eltávolítását is, ha vannak.
Az adhézió mértékének csökkentése érdekében a műtét végén a medenceteret alaposan megszárítjuk, és tapadásgátló oldatokat juttatunk bele. Ugyanakkor legalább egy liter ilyen oldat egy műveletet is igénybe vehet.
Myomectomia terhesség alatt
A műtét technikája nem különbözik egymástól, a sajátosságok a magzat méhben való jelenlétét veszik figyelembe. Ennek oka nemcsak a magzat jelenléte, hanem a megnagyobbodott méh és annak bőséges vérellátása is. Ezért a feladat a vérzés, az embrió traumája és a műtét utáni szepszis megelőzése.
A hozzáférés az alsó hasfalon egy középső bemetszésen keresztül történik, majd a sebészasszisztens a méhet a magzattal együtt a sebbe eltávolítja és megtartja. Ez csökkenti a jelentős vérveszteség kockázatát. Terhes méhben csak a domináns csomók hántolódnak, ami megakadályozza a magzat növekedését és összenyomódásátegyéb szervek.
A terhesség alatti hasi myomectomiáról szóló áttekintések az alkalmazott módszer sikerét mutatják, amelyet normál terhesség követ. A myomectomia utáni szülés azonos terhességgel csak császármetszéssel történik.
Hasi myomectomia
A módszert laparotomiának is nevezik – ez egy hasi műtét. Ma már ritkán használják. Csak több csomópont vagy nagy mérete miatt erősen deformált méh esetén indokolt.
Egy kis bemetszést ejtünk a potroh szuprapubicus területén, és a daganatot óvatosan eltávolítjuk a méhüregből. Általános érzéstelenítés. A posztoperatív időszak ebben az esetben a legnehezebb és leghosszabb - 2-3 hét. Plusz manipulációk - a műtét lefolyásának közvetlen irányításában a sebész által. A betegek a myomectomiás hasi műtétről írt áttekintéseikben a beavatkozás után 6-18 hónappal a terhesség lehetséges kezdetéről beszélnek.
Laparoszkópos myomectomia
A laparoszkópos myomectomia lehetővé teszi az összes szükséges manipuláció elvégzését kis 3-4 szúrással az elülső hasfalban, ami után gyakorlatilag nem maradnak hegek. A bemetszés helyén apró, pötty alakú hegek maradnak. A művelet előrehaladását a monitoron keresztül figyeli.
Egyértelmű előnyei vannak a laparotomiával szemben. A posztoperatív időszak rövidebb, mint a laparotomiával - csak 2 hét. Ráadásul a laparoszkópia gyakorlatilag nem okoz olyan szövődményeket, mint fertőzés, vérzés stb., mivel nincs bemetszés a méhen, nincs heg, nagy esély van a gyermek születésérelegtöbb.
A laparoszkópos myomectomiáról szóló vélemények többnyire pozitívak. A páciens az endoszkópos beavatkozás után 2-3 nappal hazaengedhető.
A laparoszkópia korlátai:
- 9 hétnél nagyobb myoma csomó;
- csomó nehezen elérhető helyen;
- nem lehetnek kifejezett összenövések;
- 2. fokozatú elhízás;
- többszörös mióma.
Hysteroscopos myomectomia
Ez a myomatózus csomók eltávolítása a méh üregéből a méhnyakon és a hüvelyen keresztül, azaz transzvaginálisan, bemetszés nélkül. Egy másik név a cervicalis eltávolítás.
A méhnyak tágítása hiszteroszkóppal történik. A módszer természetesen alkalmazható kis csomópontokra és azok submucosalis elhelyezkedésére. Nincs hegesedés a méhen és a bőrön, ami a terhességet és a természetes szülést tervező nők számára fontos.
A hysteroscopos myomectomiát vagy hysteroresectoscopiát ambulánsan, gyakran helyi érzéstelenítésben végzik. Mechanikusan vagy elektrosebészetileg végrehajtva.
Jelzések:
- nyálkahártya alatti csomók a lábon 10 cm-nél kisebbek;
- nyálkahártya alatti mióma az Egyesült Arab Emírségek előzetes hatálya alá tartozik.
Az eljárás pozitív vélemények. Sok nő szereti a hiszteroszkópos myomectomiát a jó tolerálhatósága és a kis idő – mindössze 15-20 perc – miatt. További plusz, hogy pár óra múlva hazamegy a beteg.
Megérdemel egy hiszteroszkópiátA myomectomia vélemények pozitív tervről is szólnak, mert ezzel a módszerrel rendkívül ritkák a szövődmények, a terhesség már az első hat hónapban tervezhető, és reménykedhet a sikeres lefolyásában.
Méhmióma FUS ablációja
Viszonylag új módszer a méhmióma kezelésére. Lényege abban rejlik, hogy a miómasejtek fókuszált ultrahanghullámoknak vannak kitéve. Innen a FUS elnevezés – fókuszált ultrahang. MRI ellenőrzése alatt, érzéstelenítés nélkül történik. Az ilyen abláció segítségével a neoplazma mérete sebészeti beavatkozás nélkül csökken. Ellenjavallatok: egy nő vágya, hogy a jövőben teherbe essen, több mint 5 myoma csomópont a méhben.
A myomectomia ilyen módon történő műtétjével kapcsolatos vélemények pozitívak. Bár maga az eljárás körülbelül 6 órát is igénybe vehet.
Hysterectomia
A méh teljes eltávolítása az utolsó lehetőség. Nagy, többszörös miómákra írják fel, súlyos szövődményekkel. A méh eltávolítása a fenti elérhetőségek bármelyikével lehetséges – laparotomia, laparoszkópia, hiszteroszkópia.
A méh eltávolításakor a függelékek továbbra is megpróbálják menteni. Miért? A reproduktív funkció nem működik, de az ösztrogéntermelés folytatódik, és a műtéti menopauza nem következik be.
Ennek a műveletnek megvannak az előnyei:
- megszabadulni a különböző okok miatti esetleges méhvérzéstől;
- nincs a mióma kiújulásának kockázata;
- nincs méhnyálkahártya rák;
- ne használj védelmet.
Méh embolizációartériák (EAE)
A méhartéria embolizáció egy minimálisan invazív műtét, amely megszakítja a miómák vérellátását. Lényege, hogy a femoralis artéria punkcióján keresztül katétert vezetnek be, amelyen keresztül szklerotizáló speciális anyagokat fecskendeznek be a daganatot tápláló erekbe.
Ennek eredményeként az artériák eltömődnek, és nem történik véráramlás bennük. A myomasejtek nem kapnak táplálékot, és fokozatosan elpusztulnak. Helyükön kötőszövet nő. A jövőben ez megoldódik.
Fontos szempontok
A hiszteroszkópos műtét ambuláns eljárás. A laparoszkópia lehetővé teszi a beteg elbocsátását 1-3 napon belül. A laparotomiával a beteg 7-10 napig marad az osztályon.
Fájdalom myomectomia után, vagy inkább kellemetlen érzés az alhasban a műtét utáni első 3-4 napban jelentkezik húzó fájdalmak formájában az alsó hasban. A hagyományos fájdalomcsillapítókkal könnyen megállíthatók. A hiszteroszkópos műtét után ezekre egyáltalán nincs szükség.
A myomectomia után az első napokban pecsételő hatás léphet fel. Néha a myomectomia után akár egy hónapig is eltarthatnak. Az első 2 napban bőven vannak. Fokozatosan ritkul, átlátszóvá és megáll. Ellenkező esetben komplikációkat jelez.
A menstruációs ciklus általában nehézség nélkül helyreáll, oly módon, hogy a műtéti nap az előző ciklus első napjának minősül. A myomectomiával a menstruáció meglehetősen gyorsan helyreáll: a fogantatás már a műtét utáni első hónapban sem kizárt.
De ez nagyon nem kívánatos, ezért az orvosokaz első 4-5 hónapban fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Az öltések eltávolítása a 7-10. napon történik.
Rehabilitációs időszak
A myomectomia után a felépülést a választott kezelés helyessége, a műtét volumene, a szövődmények jelenléte, a nő életkora és a társbetegségek határozzák meg.
A vérszegénység leküzdését segítő gyógyszereket, véralvadásgátlókat és a szövetekben a vér mikrokeringését javító gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül erősen ajánlott rugalmas kompressziós ruha viselése az alsó végtagokon a trombózis megelőzése érdekében, amely a rehabilitációs időszakban előfordulhat.
Mindez együtt nemcsak a myometriumot és a méhnyálkahártyát állítja helyre, hanem elősegíti a teljes értékű heg kialakulását a méhen, ami rendkívül fontos egy fogamzóképes korú nő számára.
A heg és a seb másodlagos fertőzésének megelőzése érdekében az orvosnak széles spektrumú antibiotikumokkal végzett antibiotikum-terápiát kell felírnia.
A laparoszkópos myomectomiáról szóló vélemények a legtöbb esetben pozitívak. Ezzel a beavatkozási módszerrel a nő már másnap felkel és sétál.
Laparotomiás myomectomiával ez 4-5 napig lehetséges. De mindenképpen szükséges: a beavatkozást követő 3 hónapon belül kerülni kell a nagy fizikai megterhelést, viselni kell posztoperatív kötést, és igyekezni kell megelőzni a székrekedést.
Műtét utáni kezelés
A myomectomia után a kezelést mindig hormonokkal (HRT) folytatják. Több hónapig tart, és magában foglalja a hormonok, például a buserelin,"Mifepristone" és mások.
A myomectomia utáni rehabilitációs időszakban 5-7 napig, majd 2 hónap és hat hónap után ultrahang vizsgálat javasolt. Segít felmérni a méhen lévő heg állapotát és a visszaesés jelenlétét. Emlékeztetni kell arra, hogy amíg a teljesen kialakult hegről nem születik következtetés, a terhesség kizárt.
Azoknak a nőknek, akik a kivárás taktikáját részesítik előnyben, ha miómájuk van, abban a reményben, hogy a menopauza beálltával a mióma magától megoldódik (ez a vélemény nagyon gyakori), érdemes figyelembe venni, hogy a passzivitás ebben a kérdésben veszélyes.
A myoma mindig kockázati tényező, és senki sem tudja megjósolni a viselkedését. Ez a taktika később gyakran a méh eltávolításának szükségességéhez vezet. Ha szülni készül és gyermeket vállal, a myomectomiát legkésőbb a diagnózis után 3 évvel el kell végezni.
Lehetséges szövődmények myomectomia után
A következő szövődmények lehetségesek:
- Vérzés. Kockázatának csökkentése érdekében a műtét előtt hormonális terápiát alkalmaznak (Egyesült Arab Emírségek), bizonyos artériák ideiglenes leállítását a műtét alatt.
- Szabálytalan menstruáció. A műtét erős megterhelést jelent a szervezet számára, a hormonális elégtelenség pedig a szervezet gyakori reakciója. De komplikációk hiányában a menstruáció egy hónap, maximum - 3 után helyreáll. Ellenkező esetben az okot orvossal kell tisztázni.
- Fertőzés - annak elkerülése érdekében a posztoperatív varrat nagyon körültekintően ápolni kell, nehogy a legkisebb szennyeződést is okozza.
- A varratok eltérése. Az ok lehet helytelenelőírása vagy nem megfelelő gondozása. Az ilyen esetekben a sebet antiszeptikumokkal aktívan mossák és antibiotikumokkal kezelik. Extrém esetekben szükség lehet egy második műveletre.
- A tapadás gyakori előfordulás a hasi műtétek után. Vonó fájdalomként jelentkezik az alhasban és annak oldalsó szakaszain. A petevezetékek kifejezett összenövése esetén méhen kívüli terhesség következhet be, majd meddőség. Ezután megjelenik az IVF.
- Mióma kiújulása. A méhmiómák myomectomiájáról szóló statisztikák és áttekintések azt mutatják, hogy a műtét nem csodaszer. Egyetlen csomópont esetén minden ötödik betegnél lehetséges a kiújulás, több csomópont esetén minden másodpercben. 5-10 év múlva is előfordulhatnak. A szakemberek ezért azt tanácsolják, hogy ne halasszák évekig a fogantatást, hanem a műtét után 6-12 hónappal tervezzék meg a terhességet.
Korlátozások otthoni myomectomia után
A művelet után a következő szabályokat kell betartani:
- Nincs szex 1,5 hónapig.
- Ne emeljen súlyt, szélsőséges esetben legfeljebb 3 kg-ot.
- Nincs edzés vagy fizikai munka.
- Sport, szolárium, szauna, fürdő, uszoda látogatás 2 hónapig nem ajánlott.
- Ha menstruál (különösen hiszteroszkópos myomectomia után), ne használjon tampont.
Fontos pontok műtét után
A következő tevékenységek javasoltak:
- Támogató kötés szükséges egy hónapon belül.
- Evés gyorsétel és erjesztő ételek nélkül.
- Csak viselettermészetes vászon.
- Csak zuhany, fürdőzés nélkül.
- Használjon intim higiéniai termékeket.
Mikor tervezhetek és szülhetek myomectomia után?
Bármilyen myomectomiás műtét után megtervezheti terhességét és szülését legkorábban 4 hónap múlva, de még jobb, ha hat hónap múlva. Ez elég idő ahhoz, hogy a méhen lévő heg annyira begyógyuljon, hogy a nő komplikációk nélkül tudja a végére vinni a babát, és természetes úton szülni.
Fontos tudni
Az inkompetens heggel járó korai terhesség nagyon súlyos szülés közbeni szövődményekhez vezethet, egészen a méhrepedésig, masszív vérzéssel. Nem érdemes számolni vele. A myomectomia utáni természetes szülés csak a méhen lévő gazdag heg kialakulása után lehetséges, amelyet ultrahang vagy a mióma transzvaginális úton történő eltávolítása jelez.
Más esetekben a császármetszést tervszerűen jelzik. A nők eltérő véleményt hagynak a myomectomiáról. Az orvosok gyakran javasolják a műtétet a kockázat kiküszöbölése érdekében. Az ilyen taktika teljesen indokolt, mert mindig van kockázat.
Méhmióma megelőzése
A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
- Rendszeres látogatás a nőgyógyásznál évente kétszer.
- A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata évente egyszer.
- Rendszeres szexuális élet.
- Az abortuszt minden elérhető eszközzel kizárjuk.
- Hormonpótló terápia alkalmazása.
- Gyógytorna.
- Normalizálássúly.
- Antioxidáns hatású vitamin-ásványi komplexek profilaktikus bevitele (A-, E-, C-vitamin, vas, cink, jód, szelén).
Vélemények
Általában még 2 hónappal a myomectomia után is a vélemények szerint a nők normális életet kezdenek élni. A műtétnek köszönhetően sok embernek sikerül teherbe esni és biztonságosan kihordani a gyermeket. A modern sebészet teljes lehetőséget biztosít a nőnek arra, hogy önállóan szüljön, eltávolítva a miómákat a méh hegesedése nélkül.
Nagyon dicsérték a Közúti Klinikai Kórház szakemberei. N. A. Semashko. A vélemények szerint az ezen a klinikán végzett myomectomia, hysteroszkópia és laparoszkópia szinte soha nem okoz posztoperatív szövődményeket. Ráadásul a rehabilitáció ilyen esetekben sokkal gyorsabb és egyszerűbb.
Pozitív visszajelzést adnak a konzervatív myomectomiáról azok a nők is, akik a betegség kialakulása miatt másodlagos meddőséget tapaszt altak. Megjegyzik, hogy a kóros csomó kimetszése után lehetőség nyílik a terhesség megtervezésére és önálló szülésre, még a „nyitott” műtét után is megmaradt hegek ellenére is. Ezt el kell viselni, gyakran ilyen beavatkozás nélkül a mióma eltávolítása nem lehetséges.
A legnagyobb intézmények, ahová a nők myomectomiával fordulnak, a szentpétervári V. A. Almazovról elnevezett Országos Orvosi Kutatóközpont és az N. A. Semashko nevét viselő kórház - egy moszkvai egészségügyi intézmény vasutasok és családjaik számára.
Myomectomia áttekintések ittAlmazov központja gyakran nem olyan rózsás. Sok az elégedetlen ezzel a központtal. Úgy tűnik, az Almazov Kutatóintézetben végzett myomectomiával kapcsolatos negatív vélemények azok a betegek, akiknél szövődmények fordultak elő. Ami a Semashko kórházat illeti, sokkal kevesebb negatív vélemény született a myomectomiáról.
