Ma az orvosok gyakran konzervatív myomectomiát írnak elő a mióma kezelésére. Ami? Ez a módszer az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb. Fő előnye, hogy a nőknél megmarad a méh és a szülési funkció. Kívánatos, hogy a gyengébbik nem képviselőinek elképzelései legyenek a myomectomiáról, mivel senki sem mentes a nemi szervek betegségeitől. Cikkünkben szó lesz az ilyen műtéti beavatkozás indikációiról, illetve az azt követő felépülési időszakról.
Kezelési módszerek
Sok nő nagyon aggódik, amikor konzervatív myomectomiát terveznek. Hogy mi az, azt nem nagyon tudják. Mint fentebb említettük, a méhet nem távolítják el a műtét során, csak a myomatózus csomópontokat hántolják meg. Méretüktől, a szervben elfogl alt helyüktől, alakjuktól és egyéb jelzésektől függően az orvos dönti el, hogyanahogyan eltávolítják őket. A konzervatív myomectomia a következő típusú:
- Hasi.
- Laparoszkópos.
- Üres.
- endoszkópos.
- Hiszteroszkópos.
Minden műtéttípusnak megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Mindegyiket más-más összetettségi fok jellemzi. A myomectomia alternatívája az Egyesült Arab Emírségek (a méh artéria embolizációja). Ebben az esetben az embolizáló gyógyszert a méh edényeibe fecskendezik, ami után a myomatózus csomópontok vérellátása megszakadhat. Méretük jelentősen lecsökken, néhányuk teljesen eltűnhet. Ilyenkor megszűnnek a betegség tünetei, megkezdődik a szerv helyreállítása, és megjelenik az újbóli teherbeesés lehetősége.
Nők számára ez a kezelés legegyszerűbb és legkevésbé traumás módja. Az Egyesült Arab Emírségek érzéstelenítés nélkül, járóbeteg alapon történik. Még ha a terápiát kórházban végzik is, a beteget másnap hazaengedik. Az Egyesült Arab Emírségek előnyei abban is rejlenek, hogy a hatást csak a problémás területen fejtik ki, az egészséges szöveteket egyáltalán nem érinti.
Ez a csodálatos módszer azonban nem minden betegnél alkalmazható. Az Egyesült Arab Emírségek ellenjavallt intramurális-sérosus miómák (több mint 8 cm), óriás daganatok, egyetlen subserous képződmények vékony száron. Ilyen indikációkkal csak myomectomiát végeznek. Az alábbiakban minden módszert részletesebben megvizsgálunk.
A daganat okai
Évekig azt hitték, hogy a méh mióma -ez egy jóindulatú daganat, amely végül rosszindulatú daganattá alakul. Éppen ezért a nőgyógyászok a szerv teljes eltávolítását javasolták a beteg életének megmentése érdekében. Egy nő egy ilyen műtét után valóban rokkant lett. Életminősége jelentősen lecsökkent, elvesztette a lehetőséget, hogy gyermeket szüljön. Ugyanakkor a gyógyulás folyamatában gyakran kezdődtek mentális zavarok, megzavarták a hormonszintet.
A modern vizsgálatok bebizonyították, hogy a myomatózus csomó nem daganat, bár vannak benne jóindulatú formáció jelei. A rákos megbetegedések kockázata rendkívül alacsony, és összemérhető a veszélyes betegség egészséges méhszövetből való kifejlődésének valószínűségével. Ez az oka annak, hogy amikor ma mióma fordul elő, a méhet már nem távolítják el.
A mióma okai nem teljesen tisztázottak. Növekedéséhez több tényező is hozzájárul. Ez a hormonális háttér megváltozása, amelyben megnövekszik az ösztrogén mennyisége, stressz, abortusz, diagnosztikai küret, méhsérülés szülészeti manipulációk során, késői menstruáció, bőséges menstruáció, női nemi szervek gyulladásos betegségei.
A mióma a legtöbb esetben pajzsmirigybetegségben, diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, valamint túlsúlyos betegeknél alakul ki. A hivatalos adatok szerint a nők urogenitális rendszerének összes betegsége között a mióma 25% -át teszik ki. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy ez a szám körülbelül a felére van alábecsülve.
Tünetek
A betegség időben történő kezelésének megkezdéséhez meg kell értenie a tüneteit. A korai szakaszban azonban ez a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. A jelek csak a formációk előrehaladtával jelennek meg. Ezek közé tartozik a sűrű és elhúzódó menstruáció, a menstruációs rendszertelenség, a menstruáció közötti pecsételés, a meddőség, az ágyéki régióban vagy az alsó hasban jelentkező fájdalom.
A méhnyakon megjelenő miómák nyomást gyakorolnak a végbélre és a hólyagra. Ennek eredményeként egy nőben székrekedés vagy vizelési problémák lépnek fel. Ha túl nagyok, ez a has méretének növekedéséhez vezethet. Ha a myomatózus csomó vérkeringése megzavarodik, a daganatban végzetes nekrotikus változások kezdődnek. Amikor az úgynevezett akut has tünete megjelenik, a sebészek sürgősségi műtétet hajtanak végre.
Az erős és állandó vérzés eredménye a krónikus vérszegénység. Ugyanakkor a betegek nyilvánvaló ok nélkül panaszkodnak szédülésről, általános gyengeségről, fáradtságról. A méh mióma következő megnyilvánulása a gyors szívverés, az alacsony vérnyomás, a szívműködés ritmusának megsértése. Krónikus vérszegénység esetén a körmök törékennyé válnak, és a haj elkezd kihullani.
A mióma problémákat okoz a fogantatás és a terhesség során. A méhüreg deformálódhat. Ebben az esetben az embrió nem implantálódik be a szerv falába. Az ilyen rendellenességekkel járó méh gyakran jó állapotban van, ami a koraszülés veszélyéhez vezet, illspontán vetélés. Ezenkívül a myoma esetén a magzat fejlődése megszakad. Ennek a betegségnek a fő következményei a vetélések, a termékenység csökkenése, a nehéz szülés.
Konzervatív működés, előnyei és hátrányai
A konzervatív myomectomia segít megbirkózni a betegséggel. Mi ez, továbbgondoljuk. A nőgyógyászok ezt a műtétet azoknak a nőknek ajánlják, akik a jövőben gyermeket terveznek. Ennek a kezelési módszernek az előnyei:
- A méhet nem távolítják el. A beteg életminősége nem romlik.
- A képződmény egy művelettel teljesen eltávolítható.
- Csekély invazivitás, különösen zárt myomectomia során.
A módszernek vannak hátrányai is:
- Gyakoriak a kiújulások (a betegek körülbelül 70%-ánál a mióma visszanő).
- Nyitott műtét során heg marad a hason és a méh falán.
- Néha komplikációk lépnek fel a műtét után.
Ellenjavallatok
A konzervatív myomectomiával foglalkozva nem szabad megemlíteni a végrehajtásának ellenjavallatait. A művelet nem történik meg ilyen esetekben:
- Neoplazma kiújulása egy korábban elvégzett hasonló műtét után.
- Súlyos vérszegénység.
- Krónikus gyulladásos folyamat, amely a kismedencei szervekben alakul ki.
- 10 cm-es vagy nagyobb méretű nyálkahártya alatti csomó egy száron, teljesen kinyúlik a méh testébe.
- Nyálkahártya alatti daganat,részben vagy egészben kinyúlik a méhbe.
- A méh mérete akár 14 hétig.
- Subserous csomópontok.
- Intersticiális mióma (a myometriumból fejlődik ki).
Ezt a műtétet nem írják elő azoknak a nőknek, akik már nem akarnak szülni, akik a menopauza időszakában vannak, valamint azoknak a betegeknek, akiknél méhszarkóma gyanúja merül fel. Az orvosok még olyan esetekben sem végeznek myomectomiát, amikor a myomómás csomó nehezen hozzáférhető helyen található, így eltávolítása nagy kockázattal jár a beteg számára.
Szövődmények
A betegeknek fel kell készülniük arra, hogy a konzervatív myomectomiás műtét után nagy a kiújulás valószínűsége. A myoma visszanőhet. Ha egy nő nem tervez gyermeket, még azt is tanácsolhatják neki, hogy korunkban távolítsa el a méhét, hogy végleg megoldja a mióma problémáját.
Azonban sok orvos úgy véli, hogy egy ilyen eljárás elfogadhatatlan. Alternatív lehetőség a méhartéria embolizáció, amely után javul a beteg életminősége, helyreáll a reproduktív funkciója. Ha a beteg reproduktív korú, ez a konzervatív myomectomia fontos indikációja lehet.
A műtét során fellépő súlyos szövődmény a vérzés. Ez azonban főként hasi vagy hasi myomectomiával fordulhat elő. A kockázatok csökkentése érdekében a beteget a műtét előtt hormonális szerekkel kezelik. Egy másik módszer az Egyesült Arab Emírségek elvégzése, majd ezt követően a daganatos csomópontok eltávolítása. Ezenkívül a műtét során ideiglenesen elzárják a csípőartériákat.
A műtét után a következő nemkívánatos folyamatok lehetségesek:
- Varratszétválasztás.
- Fertőzés.
- Tapadások kialakulása a méh falán, ami akadályozhatja a terhességet.
Túl sok képződmény esetén a műtét menete konzervatív myomectomiával nyitott módszerrel is elvégezhető. Általában a műtét előtt egy-három cikluson keresztül fogamzásgátló szedése javasolt a páciensnek, ami ebben az esetben megkönnyítheti a műtétet és csökkentheti a vérzést.
Laparoszkópos
Most nézzük meg, mi is ez - laparoszkópos konzervatív myomectomia, mert ez az egyik leggyakoribb módszer ehhez a műtéthez.
Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyben minden művelet a hasfalban és a méhben végzett több szúrással történik. A legfinomabb hangszerek kerülnek beléjük. A sebész minden tevékenységét a monitor képernyőjén figyeli.
A konzervatív myomectomiával végzett laparotomia előnyei a környező szövetek minimális károsodása, a méh megőrzése, ami lehetővé teszi, hogy a jövőben teherbe essen és önállóan szüljön gyermeket. A beteg rehabilitációja ebben az esetben nagyon gyors. Hat hónappal a műtét után teherbe eshet.
A laparoszkópia egy konzervatív myomectomia, indikációja nem túl nagy méretű csomók, valamint egyszeri és többszörös daganatok jelenlétemeghatározott szerkezettel. Ezek a szomszédos szervek szaporodási funkciójának és tevékenységének megzavarásához, terhességi problémákhoz vezethetnek.
Számos olyan ellenjavallat létezik, amelyek esetén a laparoszkópos konzervatív myomectomia nem javasolt. Ezek a következők:
- Szövődményes vérzéses diathesis.
- A szív- és érrendszer szerveinek és a légzési funkciók működésének zavarai.
- Rosszindulatú daganatok gyanúja.
- Krónikus vagy akut veseelégtelenség.
- Számos myoma csomópont azonosítása.
- A daganat elhelyezkedése a méh olyan helyein, ahol nehéz vagy lehetetlen a laparoszkóppal végzett munka.
- 9 hetesnél idősebb mióma.
A rehabilitáció időtartama egy ilyen műtét után általában két-három hónap.
Hasi
A konzervatív myomectomiás (hasi) műtét során két bemetszést végeznek. Az egyik a páciens hasán, ezen keresztül lehet elérni a méhüreget, a második pedig magán a méhen van a csomó eltávolítása céljából. A műtétet altatásban végzik, majd varratokat alkalmaznak, ami nagyon észrevehető heget hagy maga után. A nőnek több hétig a kórházban kell maradnia a felépülési időszak részeként.
Ennek a műveletnek a kapcsolata nagyon kétértelmű, mivel számos hiányossága van. Ezek közé tartozik az általános érzéstelenítés szükségessége, a hosszú felépülési időszak, a kiújulás nagy valószínűsége, a hegek és hegek.a testen.
A műtét indikációja a nehezen elérhető helyen lévő mióma, annak nagy mérete, daganat kialakulása az izomrétegben.
Az előnyök a következők:
- A páciens gyermekvállalási funkciójának megőrzésének képessége.
- Műtétek végzése laparoszkóppal nem felszerelt klinikákon.
- Speciális varrat felhordásának lehetősége egy nagy mióma eltávolítása után, amely biztonságosan rögzíti a szöveteket, ami lehetővé teszi a nő számára, hogy a jövőben teherbe essen és szüljön.
Hiszteroszkópos
Ez a műtét egy jóindulatú daganat eltávolítása a hüvelyen keresztül egy speciális, hiszteroszkóp nevű eszközzel. Akkor javasolt, ha a betegnél a következő javallatok valamelyike van:
- Mióma a lábon, ami súlyos fájdalmat okoz.
- Kis myomatosus csomók a méh felé irányítva.
Ennek a műtéti módszernek a fő előnyei magukban a műtét rövid időtartama, a szövődmények hiánya a következő szüléseknél, a reproduktív funkció megőrzése, a kozmetikai hatás (nincs hegek és varratok), minimális vérveszteség. Ambulánsan, érzéstelenítés nélkül végzik.
Üres
A műtét legtraumatikusabb típusa. Nagyon nagy miómák, valamint a daganatos csomópontok nagy felhalmozódása esetén alkalmazzák. Ezenkívül ez a myomectomia elvégezhető a mióma szárának elcsavarásával, valamint magának a daganatnak és a szomszédos szöveteknek a nekrózisával.
A művelet során kellően nagy bemetszést végeznek, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan felmérje az eset összetettségét, éshozzáférés a méh bármely részéhez. A gyógyulási időszak egy ilyen beavatkozás után több mint két hónap.
endoszkópos
Ez az egyik legkevésbé traumatikus módszer. A műtét laparoszkóppal vagy hiszteroszkóppal végezhető. Mindenesetre általános érzéstelenítésben történik. A beavatkozás után a méhen nincs hegesedés, és a hason csak a laparoszkóp bevezetéséhez szükséges szúrások nyomai (ha azt kezelésre használták) láthatók.
Helyreállási időszak
A posztoperatív időszak konzervatív myomectomiával több hétig tart. Ha a beavatkozást laparoszkóposan végzik, a beteg már a második napon felkelhet az ágyból.
A posztoperatív időszakban végzett konzervatív myomectomia után a nőnek több hónapig speciális kötést kell viselnie, kerülnie kell a székrekedést, és kerülnie kell a nagy fizikai megterhelést. Mindez a varratok eltéréséhez vezethet. A bélrendszeri rendellenességek a függelékek és a méh gyulladásos betegségeit is okozhatják.
A konzervatív myomectomia után ajánlatos figyelemmel kísérni étrendjét. Tartalmaznia kell a sok rostot tartalmazó élelmiszereket, amelyek segítik a belek tisztítását. Ha a műtét eredményeként a méh megmenekült, meg kell várni a belső rétegének helyreállítását.
Sok nő azon tűnődik, hogy lehetséges-e terhességet tervezni egy konzervatív myomectomia után? Hány hónap kell ahhoz, hogy a méh teljesen felépüljön? EzA folyamat 6-12 hónapig tarthat. Minden nő gyógyulási folyamata egyéni. Ezért a fogantatás előtt teljes kivizsgáláson kell átesni.
