A parasomnia meglehetősen gyakori a gyermekeknél. Ez az orvosi kifejezés különféle pszichogén eredetű alvászavarokat jelent. A szülők gyakran szembesülnek olyan helyzettel, amikor a babát éjszakai rémületek, kellemetlen álmok és bevizelés zavarja. Mi az oka az ilyen rendellenességeknek? És hogyan bánjunk velük? Ezeket és más kérdéseket a cikk tárgyalja.
Mi ez?
A "parasomnia" szó görögül azt jelenti, hogy "közeli alvás". Ez az általános kifejezés az agyban a gátlási és gerjesztési folyamatok szabályozásának különféle rendellenességeire utal. Alvás közben, elalváskor vagy ébredés után fordulnak elő. Az orvosok az ilyen eltérések több mint 20 típusát különböztetik meg. Az orvostudományban az "alvászavar" fogalmát is használják.
Gyermekkorban a parasomnia következő formái a leggyakoribbak:
- zavarodottság ébredés után;
- somnambulizmus (alvajárás);
- éjszakai rettegés;
- rémálomszerű álmok;
- éjszakavizelet inkontinencia;
- fogcsikorgatás alvás közben (bruxizmus).
Fontos emlékezni arra, hogy a fenti megnyilvánulások különféle betegségek tünetei lehetnek. Ez nem szerepel a "paraszomnia" fogalmában. Ez a kifejezés csak azokra az alvászavarokra vonatkozik, amelyek nem kapcsolódnak szerves patológiákhoz.
A gyermekek parasomniájának tünetei és kezelése az alvászavar típusától függ. További részletek e rendellenességek klinikai megnyilvánulásairól és a korrekciós módszerekről.
Előfordulás mechanizmusa
A nap folyamán egy személy agykéregének a következő funkcionális állapotai vannak:
- Ébrenlét. Ezt az időszakot az agy és az izomrendszer magas aktivitása jellemzi. Ebben az állapotban egy egészséges ember a nap nagy részét tölti.
- A lassú alvás fázisa. Közvetlenül elalvás után jelentkezik. Az agyi aktivitás éles csökkenése jellemzi. Ebben a fázisban nagyon ritkán fordulnak elő élénk és emlékezetes álmok. A személy mélyen alszik, és nagyon nehéz felébredni.
- REM alvás. Ebben az időszakban az ember légzése és szívverése gyakoribbá válik, a szemgolyó mozgását észlelik. Az alvás kevésbé mély, mint a lassú fázisban. Gyakran vannak olyan álmok, amelyekre az ember általában emlékszik.
Ezeket az állapotokat az agykéreg, a légzés és az izmok aktivitásának megváltozása jellemzi. Ezeket a folyamatokat a központi idegrendszer szabályozza. Amikor az ember alszik, folyamatosan váltogatja a lassú és gyors alvást.
A gyerek gyakran vegyesa fenti funkcionális állapotok. Például az agykéreg aktív marad alvás közben. Ez somnambulizmust, rémálmokat, félelmeket és egyéb rendellenességeket okoz.
Vannak esetek, amikor a baba már ébren van, de az idegrendszere még mindig álmos állapotban van. Ennek eredményeként a gyermek ébredés után zavartnak tűnik.
A paraszomnia gyermekeknél a központi idegrendszer éretlensége miatt fordul elő. Gyermekben a gátlási és gerjesztési folyamatok neuroregulációja kevésbé működik, mint egy felnőttnél. Gyermekkorban elég gyakran észlelnek alvászavarokat.
Indokok
Nézzük meg a parasomnia fő okait gyermekeknél:
- Fertőzős patológiák. A lázzal járó betegségekben a babák gyakran rémálmaik és félelmeik vannak. Ennek oka a szervezet általános mérgezése. Egyes esetekben a parasomnia a gyógyulás után is fennmaradhat.
- Érzelmi stressz. Ha a gyermek napközben stresszt tapasztal, akkor az agykéregben a gerjesztés folyamata dominál. A központi idegrendszer éretlensége miatt a gátlás késik. Ez az állapot alvás közben is folytatódhat, alvajáráshoz és rémálmokhoz vezethet.
- A napi rutin megsértése. Ha a gyermek keveset alszik, későn fekszik le és korán kel, akkor gyakran parasomniák vannak. Ennek oka a megfelelő pihenés hiánya. Az időzóna hirtelen változása is alvászavarokat válthat ki.
- öröklődés. Az esetek több mint felében parasomniát észleltek anélkülcsak gyerekeknél, de szülőknél is.
- Éjszakai étkezés. Ha a gyermek sokat evett este, akkor alvászavarokat tapasztalhat. Az emésztőrendszernek meg kell emészteni az ételt, emiatt az idegrendszerben a gátlási folyamat késik.
- Kábítószer szedése. Egyes gyógyszerek zavarják az alvási fázisokat. Ez rémálmokat és félelmeket okozhat a gyermekben.
ICD-kód
Az ICD-10 szerinti parasomnia legtöbb típusa az F51 kód alatt egyesített betegségek csoportjába tartozik ("Nem szervi eredetű alvászavarok"). Tehát osztályozzák az alvászavarokat, amelyek nem tünetei egyetlen betegségnek sem, hanem önállóan léteznek.
Kódokat adunk a gyermekkori parasomnia leggyakoribb típusaihoz:
- somnambulizmus - F51.3;
- éjszakai rettegés - F51.4;
- rémálmok - F.51.5;
- zavarodottság ébredés után - F51.8.
Kivétel a bruxizmus és az éjszakai bevizelés. Az alvás közbeni fogcsikorgatás szomatoform rendellenességnek számít. Az úgynevezett pszichogén etiológiájú rendellenességek, amelyek szomatikus megnyilvánulásokkal fordulnak elő. Bruxizmus kód - F45.8.
Az ágybavizelés tekintetében az ICD-10 ezt a rendellenességet érzelmi zavarként határozza meg. Szervetlen eredetű enuresis kód - F98.0.
Zavarság alvás után
Az ébredés utáni zavarodottság a parasomnia egyik tünete gyermekeknél. Ez a megnyilvánulás leggyakrabban a korban fordul előlegfeljebb 5 év.
Ez a rendellenesség nagyon ijesztő a szülők számára, mert a gyermek viselkedése nagyon furcsának és szokatlannak tűnik. Közvetlenül ébredés után a babán a következő kóros tünetek jelentkeznek:
- elszakadt arckifejezés;
- válasz hiánya a szülők kérésére;
- elmosódott és lassú beszéd;
- válaszok a kérdésekre nem a helyén;
- nem megfelelő izgalom;
- dezorientáció a térben.
A szülőknek az az érzése, hogy a gyermek kinyitotta a szemét, de továbbra is az álmok világában marad. A baba megnyugtatására tett minden kísérlet csak súlyosbítja a helyzetet. Ezen a ponton a gyermek idegrendszere részben alvási fázisban van. Ez az állapot 5-25 percig tart. Nem jelent különösebb veszélyt a babára. A zavartságos epizódok általában 5 éves kor után megszűnnek.
Alvajárás
Alvajárás (alvajárás) a gyermekek 17%-ánál fordul elő. A 12-14 éves serdülők nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a rendellenességtől. A gyermek alszik, de izomrendszere nem pihen, hanem izgatott állapotban van. Ez alvajárást okoz.
Ezt a rendellenességet a következő tünetek kísérik:
- A baba alvás közben felugrik, vagy körbejár a szobában.
- A gyerekek ebben az állapotban különféle öntudatlan cselekvéseket hajthatnak végre (például felöltözhetnek vagy tárgyakat vehetnek fel).
- Nincs reakció a fellebbezésre, mivel az agy alvó állapotban van.
- A szemek kinyithatók, a megjelenés "üvegessé" válik. Néhány kis somnambulista zárva járszemét és ugyanakkor tájékozódni a térben.
Másnap reggel a gyermek nem emlékszik alvás közbeni sétájára. Az alvajárás támadásai semmilyen módon nem befolyásolják a gyermekek jólétét. Alvás közben azonban nagyobb a sérülésveszély.
Éjszakai rettegés
Az éjszakai rémületek általában az elalvás utáni első néhány órában jelentkeznek a gyermekeknél. Az ilyen jogsértést leggyakrabban 2-6 éves korban figyelik meg. A fiúk fogékonyabbak erre a rendellenességre.
Éjszakai félelem idején a gyermek hirtelen mozdulatokat tesz és felébred. Rendkívül izgatottnak tűnik, állandóan sír és sikoltozik. Minden megnyugtatási kísérlet kudarccal végződik. Az ilyen állapotban lévő gyermekek agresszíven viselkedhetnek, vagy megsérülhetnek. Tanácstalanok, és nem reagálnak szüleik szavaira.
Ezt az állapotot súlyos vegetatív tünetek kísérik: hányinger, hányás, tachycardia, túlzott izzadás. Az epizód 15-40 percig tart. Aztán a gyerek újra elalszik, és reggel nem emlékszik semmire.
Rémálmok
A gyerekeknek gyakran nagyon kellemetlen és élénk álmaik vannak. A rémálmok általában a REM alvás során jelennek meg késő reggel. A gyermek felkiált, vagy külön kifejezéseket és szavakat mond ki alvás közben. Egy rémálom során néha nagyon nehéz felébredni.
Az álmok élénkek és nagyon zavaróak. Üldözés, támadás, erőszak és egyéb veszélyek jeleneteit tartalmazzák. Reggel a gyerek tud részleteznibeszélj arról, amit álmodban láttál. A rémálmokkal küszködő gyerekek nagyon ijedten néznek ki, amikor felébrednek. Gyakran sírnak, amikor elmesélik rémálmaik tartalmát.
A szülőknek néha nehéz megkülönböztetni az éjszakai rémeket a rémálmoktól. Az alábbi videóban Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky véleményét láthatja a gyermekkori parasomniáról. A neves gyermekorvos részletesen elmagyarázza, mi a különbség az éjszakai rémületek és a rossz álmok között.
Éjszakai enuresis
Az ágybavizelés 5 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Ebben a korban a gyermek már tudja szabályozni a vizelési reflexet. Normális esetben a gyerekek azonnal felébrednek, amikor vécére kell menniük alvás közben.
Ha a gyermek éjszakai bevizelésben szenved, akkor nem tud felébredni vizelési inger hatására. Ez leggyakrabban mély alvás közben történik.
Ilyen esetekben nem lehet szégyellni a gyereket. Nem tudja ellenőrizni a vizeletürítés folyamatát mély alvás közben. Ez a rendellenesség nagyon gyakran társul a napközbeni stresszel.
Egyes esetekben az ágybavizelés a kiválasztószervek és az idegrendszer különböző betegségeinek tünete lehet. Csak orvos tudja megkülönböztetni a parasomniával járó enuresist az organikus patológiák tüneteitől.
Bruxizmus
Az alvás közbeni fogcsikorgatás a parasomnia tünete is. Ez egy meglehetősen gyakori rendellenesség. Ezzel a jogsértéssel az álomban lévő gyermek erősen összenyomja az állkapcsát és csikorgatja a fogait. Reggelente a gyerekek általában fájdalomról panaszkodnakszájüreg. Egyéb kóros tünet nem észlelhető.
A bruxizmus leggyakrabban stresszre adott reakció. Ebben az esetben a gyermek elalvási nehézségeket vagy fokozott álmosságot tapasztalhat. Ez a fajta parasomnia gyermekeknél fogászati betegségeket okozhat: fogzománc kopást, fogszuvasodást és ínybetegséget.
Diagnosztika
Alvási zavarok esetén kivizsgáláson és konzultáción kell részt venni különböző szakorvosokkal: gyermekorvossal, gyermekneurológussal és pszichiáterrel. Hiszen az éjszakai parasomnia megnyilvánulásai gyakran hasonlítanak az organikus betegségek tüneteihez.
Az orvos felmérést végez a gyermek szülei körében, hogy azonosítsa az alvászavarok gyakoriságát és jellegét, az epizódok időtartamát, valamint az örökletes hajlamot. A szülőket arra biztatjuk, hogy figyeljék gyermekük viselkedését alvás közben, és minden rendellenességet jegyezzenek fel egy speciális naplóba.
A parasomnia természetének megállapítására poliszomnográfiát írnak elő. Ezt a vizsgálatot a baba alvás közben kell elvégezni. Egy speciális eszköz segítségével rögzítik az alvás közbeni agyi aktivitást, izomfeszültséget és légzést.
Nagyon fontos megkülönböztetni a parasomnia megnyilvánulásait az epilepsziától és a központi idegrendszer egyéb szerves patológiáitól. Ebből a célból elektroencefalogramot, agyi MRI-t és a fej ereinek dopplerográfiáját írják elő.
Ha a gyermek éjszakai bevizelésben szenved, akkor a vese- és hólyagműködést meg kell vizsgálni az urológiai betegségek kizárása érdekében.
terápia
A parasomnia sikeres kezeléséhez a napi rutin normalizálása szükséges. A nap második felében a gyermeknek csak könnyű ételt szabad adni. Éjszaka legalább 9-10 órát kell aludni, nappal pedig körülbelül 1-2 órát. Az alvászavarral küzdő gyermekeknek reggel és délután nagy fizikai aktivitásra, esténként pedig csendes időre van szükségük.
A naplóbejegyzések segítségével nyomon követhető: mikor van a gyermeknek leggyakrabban alvászavara. Az orvosok azt javasolják, hogy ébressze fel gyermekét 10-15 perccel a feltételezett parasomniás epizód előtt, majd altassa vissza. Ez különösen az éjszakai bevizelés esetén szükséges.
Viselkedéskorrekciót is alkalmazunk. A gyermeknek gyermekpszichoterapeutát kell felkeresnie. Az orvos órákat fog tartani a babával vagy a tinédzserrel, amelyek célja az érzelmi stressz enyhítése. Otthon a szülők speciális esti rituálékat használhatnak. Ez lehet egy lazító fürdő, nyugtató gyógynövényekből készült teaivás, lassú tempójú torna. Az ilyen tevékenységek lefekvés előtt fokozzák a központi idegrendszer gátlási folyamatait.
Sok esetben gyermekeknél a parasomnia orvosi kezelése szükséges. Általában a gyermeknek gyógynövényes nyugtatót adnak:
- "Persen";
- valerián kivonat (tabletta);
- gyógynövények mentával vagy anyafűvel.
Gyermekeknek ritkán írnak fel nyugtatókat. A szervezet gyorsan hozzászokik az ilyen gyógyszerekhez. Súlyos alvászavarok esetén alkalmazzák"Fenibut" és "Phezam" készítmények. Nem tartoznak a klasszikus nyugtatók közé, hanem nootróp gyógyszerek, további nyugtató hatással. Ezek vényköteles gyógyszerek, amelyeket csak orvos tanácsára szabad adni a gyermekeknek.
A parasomnia kezelésére gyermekeknél fizioterápiás módszereket is alkalmaznak: elektromos alvás, masszázs, fürdők nyugtató gyógynövények főzetével. Az ilyen eljárások különösen hasznosak délutánonként.
Előrejelzés
Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek normális alvása meglehetősen gyorsan helyreáll a kezelés után. Ráadásul az életkorral a gyermek idegrendszere megerősödik, az alvászavarok megszűnnek.
Ha a parasomnia elhúzódik, akkor részletesebben meg kell vizsgálni a gyermek egészségi állapotát. Ebben az esetben az alvászavarok neurológiai vagy pszichiátriai patológiák jelei lehetnek.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni a parasomniát gyermekeknél? A gyermekorvosok a következő ajánlásokat adják:
- Szigorúan be kell tartani az optimális napirendet. A gyermeknek egyszerre kell lefeküdnie és felkelnie.
- Nem engedhetjük meg a túlterheltséget és az alváshiányt. A gyerekeknek napi legalább 10-12 órát kell aludniuk.
- Ne adj nehéz vagy nehezen emészthető ételt a babának éjszaka.
- Nagyon fontos megvédeni a gyermeket a stressztől. Teljesen ki kell zárni az ijesztő filmek és a kellemetlen TV-műsorok nézését. A szülők nem engedhetik meg a veszekedést a gyerekek előtt. Az alvászavarban szenvedő gyermeket nagyon kell kezelnióvatosan.
- A nap későbbi szakaszában nem szabad megengedni a gyermek túlzott fizikai aktivitását. Az esti szabadtéri játékok és sporttevékenységek az idegrendszer túlzott izgalmát okozzák.
- Jó, ha este egy pohár meleg tejet ad a babának. Ez segít normalizálni az alvást.
Az ilyen intézkedések segítenek minimalizálni a parasomnia kialakulásának kockázatát. Minden szülőnek meg kell hallgatnia az orvosok tanácsait. Hiszen az egészséges és egészséges alvás nagyon fontos egy gyermek számára.
