Az ESR mérését mint diagnosztikai módszert Faro svéd kutató azonosította a múlt század elején. Először is sikerült megállapítani, hogy a vörösvértest-ülepedés sebessége megnövekedett terhes nőknél, mint nem terheseknél, majd - hogy a növekedés bizonyos betegségekre utal.
Ez az elemzés csak évtizedekkel később került be a kötelező orvosi kutatási protokollok közé. Westergren 1925-ben és Winthrop 1935-ben univerzális módszereket dolgozott ki az eritrociták ülepedési sebességének meghatározására, amelyeket a modern orvosi gyakorlatban aktívan használnak.
Laboratóriumi jellemzők
Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) a plazmafehérjék arányát mutatja. A vérsejtek sűrűsége nagyobb, mint a plazma sűrűsége, ezért a gravitáció hatására fokozatosan leülepednek a fenékre. Minél gyorsabban tapadnak össze a vérsejtek, annál kisebb a súrlódási ellenállásuk és annál nagyobb a sebesség. Ennek eredményeként bordó színű csapadék képződik az eritrociták alján, és a cső felső részében maradA plazma áttetsző folyadék.
Az ESR-t (a vörösvértestek kivételével) befolyásolják a vért alkotó vegyszerek. Az albuminok, a fibrinogén és a globulinok megváltoztathatják a vörösvértestek töltését, ezáltal növelve azok összetapadási hajlamát. Ez növeli az eritrociták ülepedési sebességét. Az ESR nem specifikus mutató, ezért lehetetlen pontosan meghatározni a normától való eltérés okát. De a mutató nagy érzékenysége okot ad arra, hogy az orvosok további vizsgálatra utalják a beteget.
Vérvizsgálati módszerek
A Westergren és Winthrop által kifejlesztett technikák mellett a Panchenkov-módszert is alkalmazzák a modern orvostudományban. A módszerek kissé eltérnek, de az eredmények megközelítőleg ugyanazt mutatják. A Westergren módszer a legelterjedtebb a világon, a szabványosítási bizottság jóváhagyta. Állítólag egy vénából kell vért venni, amely nátrium-citráthoz kapcsolódik (4:1). Az anyagot mérőskálával ellátott kémcsőbe (15 cm) helyezzük. Hatvan perccel később megmérjük a leülepedett eritrociták és a plazma közötti távolságot. A Westergren módszer a legobjektívebb.
A Winthrop-módszer szerint a vért olyan véralvadásgátlóval kombinálják, amely gátolja az alvadási képességet, és egy vékony csőbe helyezik, amelyen az eritrociták ülepedési sebességét meghatározó skála található. A technika nem utal magas ESR-re, mivel ebben az esetben a cső eltömődött leülepedett vérsejtekkel. Ugyanakkor Panchenkov és Westergren módszerei szerint az eredmények megegyezneknormális, és megnövekedett eritrocita ülepedési rátával a második módszer a norma feletti mutatókat határozza meg. A modern orvosi gyakorlatban a Westergren technikát tartják pontosabbnak.
Elszámolási kamatnormák
A normál mutató jelentősen eltér a személy korától és nemétől függően. Újszülötteknél a norma 0-2,8 mm / h, egy hónapos korban - 2-5 mm / h, 2-6 hónapos korban - 4-6 mm / h, hat-tizenkét hónapos korban - 3-10 mm / h. Egytől öt évig az arány 5-11 mm / h, hat és tizennégy év között - 4-12 mm / h. Tizennégy-tizennyolc éves korban a lányok esetében a norma 2-15 mm / h, fiúknál - 1-10 mm / h. Tizenkilenc és harminc év közötti nőknél a norma 2-15 mm / h, harminc után - akár 25 mm / h. A tizenkilenc és harminc év közötti férfiak esetében a normál sebesség 2-10 mm/h, harminc felett - akár 15 mm/óra.
Viszonylag normális teljesítmény
A hatvan év felettiek vörösvérsejt-ülepedési sebességét néha nem egy konkrét mutató, hanem egy képlet határozza meg. Ebben az esetben a nők esetében a norma felső határa: (életkor + 10) 2, és férfiaknál: életkor / 2. Ennek a technikának a maximális értéke elérheti a 36-44 mm / h értéket. és még magasabb, ami a legtöbb orvos számára már jelzés a patológia kialakulásáról és további orvosi kutatások szükségességéről.
Terhes nőknél a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség normának számít. A mutatók nagyon eltérhetnek a normálistól, ami nem jelzi a patológia kialakulását. Terhesség alatt a sebesség 40-50 mm/h is lehet, ami nem feltétele a további diagnosztikának.
A megnövekedett ESR okai
Mit jelent a „megnövekedett vörösvértest-ülepedés” a vizsgálati eredményekben? Ez általában a patológia kialakulását jelzi, ezért más vizsgálatokkal együtt alkalmazzák. Ugyanakkor van egy konkrét lista azon betegségekről, amelyekben az ESR megnövekedett:
- sztrók és szívroham;
- különféle vérbetegségek;
- autoimmun betegségek;
- anyagcserezavarok (elhízás, cukorbetegség);
- tuberkulózis;
- myeloma, leukémia, limfóma stb.;
- onkológiai betegségek.
Az ESR növekedését leggyakrabban fertőző betegségek okozzák. A mutató növekedésének több mint 40 százaléka fertőzések következménye. Az esetek 23% -ában az onkológiai betegségek, 17% -ában - reuma. Az emelkedett ESR-ben szenvedő betegek 8 százaléka vérszegénységben, cukorbetegségben, az emésztőrendszer és a kismedence szerveinek gyulladásos folyamataiban, valamint a felső légúti betegségekben szenved. Az esetek 3%-ában a nők és férfiak megnövekedett vörösvérsejt-üledékességét vesebetegség okozza.
Vérdiagnosztika
Csak orvos tudja pontosan diagnosztizálni a vérvizsgálatot. Ezenkívül számos elemzést alkalmaznak. Az ESR indikátor típustól függően nagyon erősen (akár 90-100 mm / h-ig) növekedhetpatológia. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor az ESR növekedése nem jelzi a betegség kialakulását. Terhes nőknél éles növekedés figyelhető meg, és az indikátor fokozatos növekedése lehetséges allergiás reakció, diéta vagy koplalás során. Az orvosi gyakorlatban az okok ezen csoportját a hamis pozitív elemzés okainak nevezik. Az orvos még a vizsgálat előtt megpróbálja kizárni az ilyen tényezőket.
Mit jelent ez - az eritrociták ülepedési sebessége megnövekedett? Egyes esetekben még a mélyreható vizsgálatok sem mutatnak konkrét okokat a vérsejtek ülepedési sebességének növekedésére. Ritkán a túlbecsült mutatók a test normái, olyan jellemzők, amelyeknek nincsenek sem előfeltételei, sem következményei. Ez az emberek 5%-ára jellemző. De még egy ilyen tulajdonság ismeretében is érdemes időnként orvosi vizsgálatot végezni, nehogy lemaradjon a patológia kialakulása.
Hamis eredmények
A legtöbb betegségben a mutató nem emelkedik azonnal, hanem egy nappal a gyulladásos folyamat kezdete után. A gyógyulás után az indikátor helyreállítása akár négy hétig is eltarthat. Ezt az orvosnak emlékeznie kell, hogy ne tegye ki a pácienst további vizsgálatoknak és vizsgálatoknak a normától való fennmaradó növekedés miatt. De általában nincs szükség további vizsgálatokra.
Megnövekedett ESR gyermekeknél
A laboratóriumi eredmények alapján a gyermek teste jelentősen eltér a felnőtt testétől, ez alól az ESR sem kivétel, de a gyermek teljesítményének növekedését egy másik lista provokáljalehetséges okok. Mit jelent a „megnövekedett vörösvértest-ülepedés”, ha ilyen rekordot találtak a gyermek tesztjei között? A legtöbb esetben ez fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
Gyakran az általános elemzés eredményei és a megnövekedett ESR egyértelmű klinikai képet alkotnak. Ugyanakkor a mutató növekedése a gyermek jólétének romlásával jár: apátia, álmosság, gyengeség, étvágytalanság. Ez egy fertőző betegség klasszikus klinikai képe, gyulladásos folyamattal. A nem fertőző betegségek közül, amelyek a gyermekek gyakoriságának növekedését idézhetik elő, kiemelhető a bronchiális asztma, vérszegénység és vérbetegségek, sérülések, anyagcserezavarok.
Egyes esetekben a megnövekedett ESR egy gyermeknél nem jelezhet patológiát. A normán túllépést paracetamol és néhány más gyógyszer szedése válthatja ki. A paracetamol egy általánosan használt gyógyszer láz és egyéb állapotok kezelésére. Ezeket a tényezőket hamis pozitívnak nevezzük. Ezeket az okokat figyelembe kell venni a laboratóriumi analízis átadására való felkészülés során. Általában az orvos olyan tényezők jelenlétére kérdez rá, amelyek helytelen eredményt adhatnak.
Az alacsony árfolyam oka
A vörösvértestek alacsony ülepedési sebességét ritkán diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében az ilyen elemzési eredményt a víz-só egyensúly megsértése, izomdisztrófia vagy májelégtelenség. A nem kóros okok közé tartozik a dohányzás és más rossz szokások, a kortikoszteroidok és bizonyos egyéb gyógyszerek szedése, a vegetarianizmus (különösen szigorú), a hosszan tartó koplalás (kemény diéták), a nők korai terhessége.
Általános információ az ESR-ről
Az eritrociták ülepedési sebességét nem tekintik specifikus mutatónak, ami azt jelenti, hogy csak vizsgálati eredmények alapján lehetetlen pontosan azonosítani bármely betegséget. Ráadásul ez azon kevés tanulmányok egyike, amelyek nem egy kémiai, hanem egy mechanikai reakció értékelésén alapulnak. Ha az eritrociták ülepedési sebessége megnövekszik, mit jelent ez? A túlbecsült adatok csak okot adnak a mélyreható elemzésre és további kutatásokra. Az okok eltérőek lehetnek.
A közelmúltig a hamis eredményeket laboratóriumi hibák okozták. A közelmúltban megjelentek az eritrociták ülepedési sebességének mérésére szolgáló automatikus rendszerek. A jelenlegi orvosi gyakorlatban az ESR szinte a legkeresettebb tanulmány. A nagy érzékenység lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a problémák jelenlétét a páciensben, és további vizsgálatra küldje el. Az elemzés egyetlen hátránya, hogy az eredmény függ a laboráns tevékenységétől, de (mint fentebb említettük) az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje kiküszöbölte az emberi tényezőt.
