Az instabil angina olyan tünet, amely egyértelműen a szívkoszorúér-betegség kialakulására utal. A szerv összes patológiájának eseteinek 10% -ában fordul elő. Az instabil forma egy határállapot, amely után már szívinfarktus következik be. Súlyossága abban rejlik, hogy kiszámíthatatlan. Az ilyen angina gyakrabban végzetes.
A betegség általános leírása
A bemutatott patológiát gyakrabban figyelik meg idős férfiaknál, bár gyakran fiataloknál diagnosztizálják. Az időben történő kezelés megkezdéséhez először szívproblémák esetén kardiológushoz kell fordulnia.
Az ischaemiás károsodás miatt, amely gyakran az erek lumenének romlásával jár együtt, a szervezetben a vérkeringés romlik. A koszorúerek a legérzékenyebbek erre a folyamatra. Ha egy személy nyugalomban van, akkor nem érez kényelmetlenséget.
Másképp alakul a helyzet, hapszichológiai vagy fizikai stressz során felgyorsul a véráramlás. Mivel az erek átjárhatósága romlik, megjelenik a szív, valamint más szövetek és szervek hipoxiája.
A keringési rendszerben növekszik a bomlástermékek mennyisége. Ez a szívizom mérgezéséhez vezet. A beteg fájdalmat okoz. Az instabil angina rohama azonnali kórházi kezelést jelez. A patológia elhúzódó és nehezen kezelhető.
Ha egy beteg nagyszámú érben szenved, akkor az életre szóló prognózisa kedvezőtlen.
Előfordulás okai
Az instabil angina pectoris kezelését átfogóan, a kialakulását kiváltó okok tisztázása után végezzük. Ezek a következők:
- A szívet tápláló erek ateroszklerózisa.
- Vérnyomásesés.
- Koszorúér elzáródása trombus által (miközben a lumen részben nyitva marad).
- Az endotélium antitrombotikus tulajdonságainak csökkenése.
- Testsúlytöbblet, amelyben a keringési rendszer nagy igénybevételnek van kitéve.
- Az életkorral összefüggő disztrófiás változások a szövetekben. Elveszítik tónusukat, elvékonyodnak.
- Cukorbetegség. Egy ilyen betegség az erek falát súlyosan érinti.
A kockázati csoportba a túlzott testsúlyú, magas koleszterinszintű, magas vérnyomású, krónikus folyamatok súlyosbodása, véralvadásos betegek tartoznak. Cukorbetegség, dohányzás, alkoholfogyasztás, nehéz, egészségtelen ételek,túlzott fizikai aktivitás. Az angina kialakulásának kockázata 45 éves kor után nő.
Osztályozás
Az instabil angina osztályozása:
- Első alkalommal kelt fel. Jellemzője, hogy a rohamok kevesebb, mint 28 nappal ezelőtt jelentkeznek. Ez nyugalmi vagy terheléses angina.
- Változat. Ezt a formát tartják a legveszélyesebbnek, mivel megelőzi a szívrohamot.
- Progresszív. Folyamatos karbantartást igényel.
- Infarktus után. A támadást követő 14 napon belül alakul ki. Ez a fajta patológia nem reagál jól a gyógyszeres terápiára. Jelentősen megnövekedett a halálozás kockázata.
- Spontán. Ez a támadás súlyos és 15-20 percig tart.
Bármilyen betegsége is van a betegnek, az életveszélyes, ezért a kezelést nem szabad halogatni. Az angina hajlamos előrehaladni, ezért állandó orvosi ellenőrzést igényel.
A patológia tünetei
A bemutatott patológiát élénk megnyilvánulások jellemzik, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az instabil angina tünetei a következők:
- Elhúzódó fájdalom szindróma, amely kompressziós, nyomó jellegű és nagy intenzitású. Képes adni a karnak, a lapockának, a nyaknak, az alsó állkapocsnak.
- Túlzott izzadás.
- Szédülés és ájulás.
- Fokozott szorongás és halálfélelem.
- Légszomj nyugalomban és terheléskor, légszomj.
- Megnövekedett pulzusszám.
CHD instabil anginában - klinikai szindróma, fájdalom az érintett szerv területén. Időtartama és intenzitása nő. Gyakran hullámossá válik. Az ember számára nehezebbé válik a fizikai munka elvégzése. A gyógyszerek csak rövid időre enyhítik az állapotot. Instabil angina esetén az orvos által felírt szívgyógyszerek megnövelt adagját kell alkalmazni.
A betegséget mindig kordában kell tartani, de néha sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. Mentőt kell hívni, ha a beteg hányingere és elfojthatatlan hányása, erős gyengesége, hideg verejtéke és sápadt bőre van.
Diagnosztikai szolgáltatások
Az ICD szerint az instabil anginának I20 kódja van. A kezelés megkezdése előtt a beteg átfogó vizsgálaton esik át. Kezdetben az orvos rögzíti a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist. Az instabil anginával kapcsolatos további információk a kórtörténetből származnak. A patológia kialakulásában szerepet játszó genetikai tényező értékelése folyamatban van.
A következő diagnosztikai módszerek tájékoztató jellegűek:
- Tapintás a szív területén, a légzőszervek meghallgatása.
- Biokémiai és teljes vérkép.
- A szerv ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi, hogy fontolóra vegye a szerkezetében bekövetkezett változtatásokat, bővítve a kamrák méretét.
- EKG. Ezt a vizsgálatot rendszeresen elvégzik.
- A szívműködés napi ellenőrzése. 24-72 órán belül megtörténik. A vizsgálat lehetővé teszi a szív ischaemia jelenlétének meghatározását.
- Miokardiális szcintigráfia. Meghatározzák a szerv falainak, valamint üregeinek állapotát. A vizsgálat nekrotikus területeket tár fel a szívben.
- Koszorúér angiográfia. Lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának mértékének meghatározását, valamint a stentelés miatti tágulásuk megvalósíthatóságának mérlegelését.
Csak alapos vizsgálattal lehet meghatározni a patológia okát és megszüntetni. Ha a betegnek fájdalmai vannak, de a kardiogramon nincs változás, akkor is kórházba kerül. A mutatók némileg késhetnek.
A diagnosztikának differenciáltnak kell lennie, mivel a bemutatott patológia összetéveszthető szívrohamtal vagy a tüdőartéria elzáródásával. Itt fontos a fehérjék jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat.
Vészhelyzet
Az instabil angina azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a támadás otthon történt, akkor az érintett személyt sürgősségi ellátásban kell részesíteni:
- Tegye az áldozatot bármilyen felületre (akár a földre is).
- Oldja ki a gombokat, nyakkendőket, gallért, távolítsa el a felesleges ruhát. Biztosítani kell a levegő szabad hozzáférését.
- Maradjon a beteg közelében, beszéljen vele folyamatosan, hogy ne veszítse el az eszméletét.
Egyedül nem adhatsz szívgyógyszert, mert a tünetek elmosódhatnak, vagy rosszabbodik a helyzet. Az orvosok megérkezése után szükségük vanmagyarázza el részletesen a helyzetet.
A szakemberek a helyszínen kötelesek megelőzni a beteg halálát, enyhíteni, stabilizálni az állapotát. A jövőben kórházba kerül.
Hagyományos kezelés
Ha ismert az ICD 10 szerinti instabil angina kód, akkor most mérlegelni kell a betegség kezelési rendjét. Célszerű mielőbb kardiológushoz fordulni. A terápiát általában kórházban végzik, ahol lehetőség van az áldozat éjjel-nappali megfigyelésére, és szükség esetén műtétre is.
Az instabil anginát gyógyszeres kezeléssel kezelik. A betegnek a következő gyógyszereket írják fel:
- Antikoagulánsok: "Heparin". Elkerülik a vérrögképződést, amely bezárja az ér lumenét.
- Vízhajtó. Ezekre akkor van szükség, ha a betegnek pangásos szívelégtelensége, valamint a légzőszervek duzzanata van.
- Vérhígítók: Cardiomagnyl, Aspirin, ha az acetilszalicilsav nem használható.
- Fájdalmat megszüntető gyógyszerek: "Nitroglicerin".
- Kalcium antagonisták: "Nifedipin". Az ilyen típusú eszközöket bradycardia, szisztémás jellegű súlyos patológiák kialakulására írják fel. A bemutatott gyógyszereket aktívan alkalmazzák előrehaladott érelmeszesedésben.
- Béta-blokkolók: Anaprilin, Betaloc. Az ilyen típusú gyógyszerek megszüntetik a szívizom iszkémiájátantiaritmiás hatás.
- A szívizomszövetekben az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek: Preductal, Trimetazidine.
- Hipolipidim gyógyszerek: Crestor.
- Narkotikus fájdalomcsillapítók vagy neuroleptikumok. Csak akkor szükséges, ha a fájdalom más módon nem csillapítható.
A páciens állapotának stabilizálása után a terápia folytatódik. Ez magában foglalja az aszpirin és a nitrátok, valamint a béta-blokkolók szedését.
2-3 hetes kezelés után a pácienst futópadon vizsgálják meg. Így határozható meg a szervezet fizikai aktivitással szembeni ellenállása.
A súlyosbodás során a betegnek teljes pihenésre van szüksége. Még a minimális fizikai aktivitás is ellenjavallt. Hatékony egy speciális spa kezelés. Nem olcsó, de csökkentheti a visszaesések számát.
A betegnek nyugtatót kell szednie, valamint pszichoterapeuta segítségére.
Sebészet
Az instabil angina nehéz diagnózis. A betegnél fokozott a halálozás kockázata. Gyakran a beteget műtétre tervezik. A leggyakoribb eljárás a koszorúér-aorta bypass műtét. Célja a szívizom vérellátásának javítása. A prognózis egy személy számára kedvezőbb lesz.
A műtétet a kezelőorvos írja fel, ha ilyen javallatok vannak:
- A drogok sokáig nem hatnak.
- A koszorúerek túlságosan érintettek.
Figyelembe kell venni a műtéti kockázati tényezőket is: a betegség klinikai formáját, a koszorúér-elváltozás jellemzőit, a bal kamrai szívizom diszfunkció indexét.
A tolatáson kívül más műveleteket is előírnak egy személy számára:
- Angioplasztika táguló ballonnal. Az eljárást katéteren keresztül hajtják végre.
- Stenting. Az ér lumenébe stentet helyeznek be, amely megakadályozza annak szűkülését.
Ilyen beavatkozást akkor írnak elő, ha a bal szívkoszorúér fő törzse félig elzáródott egy személyben.
Népi gyógymódok használata
A gyógyszeres terápia hatékonysága növelhető, ha alternatív gyógyászati recepteket is alkalmaznak. De ezt csak a kezelőorvos engedélyével lehet megtenni. Csak népi jogorvoslat nem használható.
A következő receptek hasznosak lesznek:
- Minden étkezés előtt meg kell enni egy darab citromhéjat. Antitrombotikus hatást fejt ki. Naponta 2 héjat kell elfogyasztani. Egy héten belül jelentős javulás következik be.
- Vegyünk egyenlő mennyiségű aloe-, citrom- és mézlevet. Ezt üvegedényben kell megtenni. A keveréket egy napra hűtőszekrénybe tesszük. Ital a jogorvoslat kell 1 evőkanál. háromszor egy nap. Ezt 30 perccel étkezés előtt kell elvégezni. A kezelés időtartama egy hónap.
- Minden nap dörzsölje be fenyőolajjal a mellkasát. A szerszámot elő kell melegíteni. Csak 6-7 csepp olaj elég. A terápia időtartama egy hónap. Az eljárás gyakorisága napi egyszer.
- Keverjünk össze fél liter vodkát és friss mézet. Ezután a keveréket felmelegítjük és simára keverjük. Külön-külön azonos mennyiségű (1 teáskanál) anyafűből, gyomrúból, kamillából, macskagyökérből, göncölőből gyűjteményt kell készíteni, 1 liter forrásban lévő vízből gőzölni. A folyadékot beöntjük és összekeverjük mézzel és vodkával. A gyógyszert 1 evőkanálra kell bevenni. l., naponta kétszer, amíg el nem fogy.
A népi gyógymódok nem csodaszer, de javíthatják a gyógyszeres kezelés hatását.
Lehetséges szövődmények és megelőzés
Instabil angina jelenlétében a betegség története lehetővé teszi a patológia fejlődésének dinamikájának nyomon követését. A helytelenül előírt kezelés hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelentenek.
A szövődmények a következők lehetnek:
- Miokardiális infarktus, amely gyakran halált okoz.
- Tachyarrhythmia vagy bradyarrhythmia.
- A szív elégtelen működése (dekompenzált).
- Extrasystole.
- Hirtelen halál.
Instabil angina jelenlétében szigorúan be kell tartani az orvosok ajánlásait.
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:
- Egyél helyesen alacsony kalóriatartalmú ételekkel. Nem ehetsz túl. Érdemes lemondani a zsíros és füstölt ételekről, a sült ételekről, a konzervekről és a kolbászról, a fűszerekről és a sóról. Az étrendnek zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. Kizárvaállati zsírok, gyorsételek, szénsavas italok.
- Szokjon le az alkoholról és a dohányzásról. Az alkoholos italok és a nikotin nemcsak a keringési rendszerre, hanem az idegvégződésekre is negatívan hat.
- Védje az idegrendszert a stressztől, az idegi sokkoktól, az erős érzelmi kitörésektől. A központi idegrendszer instabilitása csak súlyosbítja a helyzetet, a szív gyorsabban, intenzívebben működik.
- Stabilizálja a testsúlyt. Ha szükséges, a betegnek le kell fogynia, mivel a szív nem lesz képes normális vérkeringést biztosítani. De jobb, ha nem ül le szigorú diétákra. A szervezetnek elegendő tápanyagot kell kapnia.
- Használjon megelőzés céljából orvos által felírt véralvadásgátló szereket. Önálló alkalmazásuk, illetve az adagolás megváltoztatása orvos tudta nélkül tilos.
- Vérnyomás szabályozása. A magas vérnyomás negatívan befolyásolja a keringési rendszert és a szívet.
- Gyakorlat. A terhelésnek megfelelőnek és szabályosnak kell lennie. De az intenzív sport nem fog működni.
- A megfelelő napi rutin, elegendő pihenés és megfelelő alvás az egészség kulcsa.
Az instabil angina tüneteit és kezelését minden ezzel a problémával küzdő betegnek ismernie kell. A helyes viselkedés egy napon megmentheti az életét.
A bemutatott patológia még egy fiatal ember életét is jelentősen lerövidítheti, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Az első szívproblémák esetén forduljon kardiológushoz.
