Minden nő ismeri a nemi traktusból történő pecsételést. Rendszeresen megjelennek, és több napig tartanak. Havi vérzés a méhből minden egészséges, fogamzóképes korú, azaz gyermeket szülni képes nőnél megfigyelhető. Ezt a jelenséget normának tekintik (menstruáció). Vannak azonban kóros méhvérzések is. Akkor fordulnak elő, amikor zavarok lépnek fel a szervezetben. Leggyakrabban az ilyen vérzés nőgyógyászati betegségek miatt fordul elő. A legtöbb esetben veszélyesek, mivel súlyos következményekkel járhatnak.
A kóros méhvérzés meghatározása
A kóros méhvérzés olyan állapot, amelyben a test vagy a méhnyak érfala elszakad. Nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, vagyis attól függetlenül jelenik meg. Gyakran előfordulhat vérzés. Ebben az esetben időszakok között fordulnak elő. Néha abnormális méhvérzés ritkán fordul elő, például néhány havonta vagy évente egyszer. Ez a meghatározás 7 napnál hosszabb időszakokra is alkalmas. Ezenkívül a 200 ml-es vérveszteség a „kritikus napok” teljes időtartama alatt abnormálisnak tekinthető. Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat. Beleértve a serdülőket, valamint a menopauzában lévő nőket.
Abnormális méhvérzés: az előfordulás okai
A nemi traktusból származó vér okai különbözőek lehetnek. Ennek ellenére ez a tünet mindig ok a sürgős orvosi ellátásra. Gyakran abnormális méhvérzés fordul elő onkológiai patológiák vagy azokat megelőző betegségek miatt. Tekintettel arra, hogy ez a probléma az egyik oka a reproduktív szerv eltávolításának, fontos az ok időben történő azonosítása és megszüntetése. A patológiáknak 5 csoportja van, amelyek miatt vérzés léphet fel. Köztük:
- Méhbetegségek. Köztük: gyulladásos folyamatok, méhen kívüli terhesség vagy vetélés veszélye, mióma, polipok, endometriózis, tuberkulózis, rák stb.
- A petefészkek hormontermelésével kapcsolatos patológiák. Ide tartoznak: ciszták, a függelékek onkológiai folyamatai, korai pubertás. A pajzsmirigy működési zavara, stresszes helyzetek, fogamzásgátlók szedése miatt is előfordulhat vérzés.
- A vér (thrombocytopenia), a máj vagy a vesék patológiái.
- Iatrogénokoz. Méh- vagy petefészek-műtét által okozott vérzés, az IUD bevezetése. Ezenkívül az iatrogén okok közé tartozik az antikoagulánsok és más gyógyszerek szedése.
- Diszfunkcionális méhvérzés (DUB). Etiológiájuk nem teljesen tisztázott. Ezek a vérzések nem kapcsolódnak a nemi szervek betegségeihez, és nem más felsorolt okok okozzák. Úgy gondolják, hogy ezek az agy hormonális szabályozásának megsértése miatt fordulnak elő.
A nemi traktusból történő vérzés kialakulásának mechanizmusa
A kóros vérzés patogenezise attól függ, hogy pontosan mi okozta. Az endometriózis, a polipok és az onkológiai folyamatok kialakulásának mechanizmusa hasonló. Mindezekben az esetekben nem maga a méh vérzik, hanem olyan kóros elemek, amelyek saját erekkel rendelkeznek (miomatózus csomópontok, tumorszövet). A méhen kívüli terhesség abortuszként vagy a csőszakadásként folytatódhat. Ez utóbbi lehetőség nagyon veszélyes egy nő életére, mivel hatalmas intraabdominális vérzést okoz. A méh üregében fellépő gyulladásos folyamatok az endometrium ereinek szakadását okozzák. A petefészkek vagy az agy hormonális működésének megsértése esetén változások következnek be a menstruációs ciklusban. Ennek eredményeként egy helyett több peteérés is előfordulhat, vagy éppen ellenkezőleg, teljes hiánya. Ugyanez a mechanizmus az orális fogamzásgátlók alkalmazása. Az intrauterin eszköz bevezetése a szerv mechanikai sérülését okozhatja, ezáltal vérzést okozhat. Egyes esetekbenaz ok nem állapítható meg, így a fejlődési mechanizmus is ismeretlen marad.
Abnormális méhvérzés: osztályozás a nőgyógyászatban
Számos kritérium alapján osztályozzák a méhvérzést. Ide tartozik a menstruációs ciklus oka, gyakorisága, időtartama, valamint az elvesztett folyadék mennyisége (enyhe, közepes és súlyos). Etiológia szerint vannak: méh, petefészek, iatrogén és diszfunkcionális vérzés. A DMC a menstruációs rendellenességek természetében különbözik. Köztük:
- Anovulációs méhvérzés. Egyfázisú DMC-nek is nevezik őket. A tüszők rövid távú perzisztenciája vagy atresiája miatt fordulnak elő.
- Ovulációs (2 fázisú) DMC. Ide tartozik a sárgatest hiper- vagy hipofunkciója. Leggyakrabban ez a reproduktív időszak kóros méhvérzése.
- Polymenorrhoea. Vérvesztés 20 naponként többször fordul elő.
- Promenorrhoea. A ciklus nem szakad meg, de a „kritikus napok” 7 napnál tovább tartanak.
- Metrorrhagia. Az ilyen típusú rendellenességeket rendszertelen vérzés jellemzi, bizonyos időközök nélkül. Nincsenek összefüggésben a menstruációs ciklussal.
A méhvérzés tünetei
A legtöbb esetben lehetetlen azonnal meghatározni a nemi traktusból származó vér megjelenésének okát, mivel a tünetek szinte minden DMK-nál azonosak. Ezek közé tartozik az alsó hasi fájdalom, a szédülés és a gyengeség. Ezenkívül állandó vérveszteség esetén csökken a vérnyomás és a bőr sápadtsága. A DMC megkülönböztetéséhez ki kell számítani: hány napig tart, milyen mennyiségben, és be kell állítani az intervallumot. Ehhez ajánlatos minden menstruációt egy speciális naptárban megjelölni. A pubertás alatti kóros méhvérzést 7 napnál hosszabb időtartam és 3 hétnél rövidebb intervallum jellemzi. A fogamzóképes korú nők általában menometrorrhagiát tapasztalnak. Menopauza esetén a vérzés bőséges, elhúzódó. Az intervallum 6-8 hét.
Méhvérzés diagnózisa
A kóros méhvérzés észleléséhez fontos, hogy figyelemmel kísérje menstruációs ciklusát, és rendszeresen keresse fel nőgyógyászát. Ha ez a diagnózis továbbra is megerősítést nyer, ki kell vizsgálni. Ehhez általános vizelet- és vérvizsgálatot (vérszegénység), hüvelyből és méhnyakból kenetet vesznek, nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. Szükséges továbbá a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a gyulladás, ciszták, polipok és egyéb folyamatok jelenlétének meghatározását. Ezenkívül fontos a hormonvizsgálatok elvégzése. Ez nem csak az ösztrogénre vonatkozik, hanem a gonadotropinokra is.
Mi a veszélyes méhvérzés?
A méhből származó kóros vérzés meglehetősen veszélyes tünet. Ez a tünet zavart terhességre, daganatokra és egyéb patológiákra utalhat. A súlyos vérzés nemcsak a méh elvesztéséhez, hanem akár halálhoz is vezet. Olyan betegségekben találhatók meg, mint például a méhen kívüliterhesség, a daganat kocsányának elcsavarodása vagy myomatózus csomópont, petefészek apoplexia. Ezek az állapotok azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Az enyhe rövid távú vérzés nem olyan szörnyű. Ennek okai azonban eltérőek lehetnek. A polip vagy mióma rosszindulatú daganatához, meddőséghez vezethetnek. Ezért a vizsgálat rendkívül fontos minden korú nő számára.
Hogyan kezeljük a méhvérzést?
A kóros méhvérzés kezelését azonnal el kell kezdeni. Mindenekelőtt hemosztatikus terápia szükséges. Ez erős vérzésre vonatkozik. Jégcsomagot helyeznek a méh területére, sóoldatot vagy eritrocitatömeget injektálnak intravénásan. Sebészeti kezelést is végeznek (leggyakrabban az egyik függelék eltávolítása). Enyhe vérzés esetén konzervatív terápiát írnak elő. Ez a DMC okától függ. A legtöbb esetben ezek hormonális gyógyszerek ("Jess", "Yarina" gyógyszerek) és vérzéscsillapító gyógyszerek ("Dicinon" oldat, "Calcium Gluconate", "Ascorutin" tabletták).
