Ma már sokan hallottak olyan kezelési módszerről, mint az elektrosokk vagy az elektrokonvulzív terápia. Ennek az eljárásnak a filmeknek köszönhetően rossz híre van. De hogy is van ez valójában, ez a fajta terápia valóban olyan veszélyes és ijesztő, mint mondják?
Mi ez az eljárás?
Az elektrosokk terápia során változó erősségű áram halad át a páciens agyán – 200-1600 milliamper. Feszültsége 70 V és 400 V között van. Az expozíció időtartama nem haladja meg a néhány másodpercet, gyakran a másodperc töredékeire korlátozódik. Ezek az impulzusok görcsöket váltanak ki. De érdemes megjegyezni, hogy az alkalmazott feszültség dózisa egyéni, a páciens érzékenységétől függően. A munkamenet akkor tekinthető sikeresnek, ha maga a roham 25 másodpercig tart. Ehhez a terápiához elektródákat helyeznek el a halánték területére mindkét oldalon. Néha a fej elé és mögé vannak rögzítve. Az elektromos impulzusok általában csak az agy egyik oldalán haladnak át. Az elektródák elhelyezkedéseaz adott személy betegségétől függ, mivel az agyra gyakorolt hatás területe a különböző diagnózisok hatására változik.
Maga az eljárás előtt a páciens olyan gyógyszert kaphat, amely átmenetileg megbénítja az egész izomrendszert. Ezekre az intézkedésekre azért van szükség, hogy a beteg ne törje el a csontjait, amikor az elektromosság áthalad az agyon. Ez azt jelzi, hogy az elektrosokk-terápia az egész test erős remegését okozza. Ezenkívül az ülést általános érzéstelenítésben kell végrehajtani.
De a sokk előidézéséhez a szakemberek nem csak elektromos áramot használnak. Terápiás célokra gázinhaláló szereket (a készítményt maszkon keresztül) és vegyi anyagokat (tűvel szubkután bevezetve) használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása megegyezik az elektromos hatással. A szakértők szerint a kezelés a görcsrohamok idején kialakult sokkos állapot miatt következik be, és nem mindegy, hogy milyen módszerekkel (maszk, tű vagy áram) okozzák.
Mire jó ez a terápia?
1938-ban az elektrosokk-terápiát javasolták a skizofrénia megszabadulásának módszereként. Ezen túlmenően ez az eljárás olyan betegek megsegítésére irányul, akik más mentális betegségben szenvednek. Ám évekkel később kiderült, hogy ez a kezelési mód skizofrénia esetén nem hatékony, ugyanakkor depressziós állapotban jó eredményeket ad. Egyes orvosok azt állítják, hogy ez a módszer az ilyen mentális zavarok megszabadulására a leghatékonyabb, mivel körülbelül 75%a betegek megkapták a kívánt gyógyulást betegségük tüneteiből.
A terápia javallatai
Sok körülmény esetén ajánlják ezt a kezelést. De csak négyféle mentális rendellenességet írnak elő, amelyekben az elektrosokk terápia eljárását sürgősségi alapon írják elő. Ezek a következők:
- Depresszió, amely során feltárult az öngyilkosság és az öncsonkítás elfojthatatlan vágya.
- Lázas katatónia.
- Olyan állapotok, amikor a beteg makacsul megtagadja, hogy vizet vagy ételt vegyen.
- Malignus neuroleptikus szindróma.
De vannak más javallatok is, amelyekre elektrosokk terápia javasolt, de ezekben az esetekben a beavatkozásokat a tervek szerint hajtják végre. Ráadásul ezt a kezelési módszert nem csak a pszichiátriában alkalmazzák, hanem narkológiai és neurológiai területeken is (például epilepsziában, fájdalomszindrómákban).
Depresszió kezelése
Az elektrokonvulzív terápiát leggyakrabban depresszió esetén alkalmazzák. Megállapítást nyert, hogy ez a betegség az agy különböző részei közötti hiperaktív jelátvitel miatt következik be. Ezért a kezelőorvos célja ezen kapcsolatok megszakítása és a normál anyagcsere helyreállítása kell, hogy legyen. Úgy tartják, hogy az elektromos impulzusok okozta görcsök csökkentik a hangulatért felelős agyi régiók közötti hiperaktív kapcsolatok számát,koncentráció és gondolkodás.
Felkészülés a terápiára
A kezelési módszer folytatásához a következő lépéseket kell végrehajtania:
- A páciens neurológiai és szomatikus állapotának teljes körű vizsgálata.
- Általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Egyes esetekben részletesebb biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
- A kognitív funkciók értékelése adott.
- A szív- és érrendszer ellenőrzése és az elektrokardiogram vizsgálata.
- A páciens mozgásszervi funkcióit felmérik.
Számos egyéb intézkedést is végrehajtanak, például leállítják a táplálékfelvételt és bizonyos gyógyszereket, amelyeket a beteg a kezelésre szedett.
Ezenkívül a közhiedelemmel ellentétben, miszerint a pszichiátriai elektrosokkterápia kötelező, az eljárást csak a kezelt fél beleegyezésével kezdik meg. A páciensnek személyesen kell meghoznia egy ilyen döntést, és alá kell írnia egy speciális űrlapot. De néha az ember mentális állapota rendkívül nehéz, és nem tud választ adni. Ebben az esetben közeli hozzátartozója vagy gondviselője hozzájárulhat az eljáráshoz. Ám annak érdekében, hogy a döntés jogszerű legyen, egy orvosi tanács fog véleményt nyilvánítani.
Eljárások gyakorisága
Ismert, hogy a pszichiátrián az elektrosokk-terápiát egy teljes tanfolyamként végzik, amely több ülésből áll. Gyakoriságuk az országtól és a kezelést végző klinikától függően változik. Általában egy hét a betegnekkét vagy három ülés van. A tanfolyam időtartama átlagosan négy hét. Egyes betegeknél a javulás sokkal korábban következik be, és néha csak két hét elegendő. Néha a javulás 20 kezelés után sem következik be. De észrevették, hogy ha az első 12 alkalom nem mozdította el az állapotot, akkor a további kezelés sikertelen lesz.
Következmények
Ez a terápiamód kardinális, és természetesen vannak mellékhatásai is, amelyek korai és későiek. Az első esetben a jogsértések közvetlenül az ülés vége után vagy végrehajtása során következnek be. Ez magában foglalja a természetellenesen elhúzódó rohamot, amely megköveteli a folyamat azonnali megszakítását speciális gyógyszerek bevezetésével. Az ülés során tachycardia is megjelenhet. Ezenkívül reakció léphet fel érzéstelenítésre vagy más, terápiára használt gyógyszerre. Ez apnoe (légzésleállás) formájában nyilvánul meg.
Ezenkívül a korai hatások közé tartozik az eljárás utáni fejfájás, amely enyhe fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. Magát a rohamot követően túlzott izgatottság, hányinger, nyomásváltozás, fájdalmas állapot, valamint zavartság jelentkezhet, amely fokozatosan csillapodik. De minden következő üléssel felerősödhetnek. A legszörnyűbb következmények közé tartozik a szívroham és a halál.
Késői mellékhatások néhány után jelentkeznekeljárások. A teljes kúra alatt növekedhetnek, miközben elektrosokk-terápia folyik. A következmények, mint már említettük, hosszan tartó zavartság formájában nyilvánulhatnak meg. Ez lehet részleges amnézia vagy gondolkodási problémák is.
Memóriazavar
Sokáig az volt a vélemény, hogy ez az eljárás elkerülhetetlenül károsítja az agyat. Ezért tanulmányokat végeztek annak kiderítésére, hogy az elektrosokk terápia során milyen memória törlődik, és milyen rendellenességek lépnek fel ezalatt. Azt találták, hogy a zavarok körülbelül a hatodik ülés után kezdenek megjelenni. Ebben az esetben az amnézia eltérő természetű lehet. Néha a beteg egyszerűen nem emlékezett arra, hogy ezzel a módszerrel kezelték, más esetekben pedig szelektív memóriavesztést észleltek. Például a személy nem tudott megjegyezni neveket vagy egyéb részleteket. Mindezek a rendellenességek azonban csak azoknál a betegeknél fordultak elő, akiknél még a terápia megkezdése előtt az MRI túlzott intenzitású gócokat mutatott a szubkortikális fehérállományban. Általában néhány hét elteltével ezeknek a betegeknek az emlékezete teljesen helyreállt, bár néhányan megjegyezték, hogy életük egyes eseményei helyrehozhatatlanul törlődnek.
Van-e ellenjavallat
Számos mellékhatás miatt felmerülhet a kérdés, hogy mikor elfogadhatatlan az elektrokonvulzív terápia. Furcsa módon az orvosok nem neveznek abszolút ellenjavallatokat ehhez a kezelési módszerhez. Bár ugyanakkor sok orvos igyekszik megmutatnióvatosan, mivel vannak olyan betegek állapotai, amelyekben ezek az eljárások a beteg halálához vezethetnek. Ezek a következők:
- Közzétett szívizominfarktus (három hónap eltelte miatt).
- Intrakraniális hipertónia.
- Gemésztőrendszeri vérzés.
- Pheochromocytoma.
- Agydaganatok jelenléte (a származási nemet figyelembe veszik).
- Az anesztézia intoleranciájával kapcsolatos problémákra.
De mindezek mellett vannak olyan feltételek, amelyek esetén az eljárás során további intézkedéseket kell tenni a súlyos szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.
