Az ICD-10 szerint az erysipelas A46 kódolású. A betegség nevét a lengyel róża szóból kapta. A fertőző betegségek számához tartozik, érinti a nyálkahártyát, a bőrt. Jelenleg a patológia előfordulása meglehetősen magas. Az egyéb fertőző bőrelváltozások között az erysipela a negyedik helyen áll az előfordulási gyakoriságát tekintve a világon, ami rendkívül sürgős egészségügyi problémát jelent. A streptococcus egyik formája provokálhatja a betegséget. A betegtől és a hordozótól egyaránt megfertőződhet. A patológiát lázas állapot, vörös színű gyulladt területek a bőrön, nyálkahártyákon nyilvánítják.
Általános információ
Az ICD-10-ben A46-ként kódolt erysipelas egyszerű vagy bonyolult formában fejlődhet ki. A második lehetőség egy súlyos patológia, amely a lágy szöveteket érinti. A betegség általában gyorsan kezdődik és gyorsan halad.sebesség, miközben a szervezet erős mérgezése van. A beteg általában kis mértékben fertőző. A patológiák hajlamosabbak a nőkre, különösen a menopauza előtti időszakban. A jövőben minden harmadik beteg relapszusokkal néz szembe. Önmagában a patológiát az emberiség nagyon régóta ismeri, és a tünetek leírása megtalálható az ókori szerzők írásaiban. 1882-ben sikerült először laboratóriumi körülmények között izolálni a kórokozót tiszta formában. A tudósok közül, akiknek erőfeszítései révén az erysipela forrását tanulmányozták, Cserkasov, Galperin külön figyelmet érdemel.
Jelenleg az orvostudomány körülbelül kéttucatnyi streptococcus-típust ismer. Közülük az A-tól G-ig terjedő kategóriák a legelterjedtebbek és az emberre a legveszélyesebbek, az első csoportba tartozó béta-hemolitikus formák válthatnak ki erysipelát gyermekeknél és felnőtteknél. Más patológiákat is okoznak - pustuláris bőrbetegségek, lágyrész-elváltozások, flegmon. A Streptococcus osteomyelitist okozhat, forralást vagy tályogot okozhat. A test fertőzésének hátterében torokfájás, hörghurut vagy skarlát lehetséges. A béta-hemolitikus típusú streptococcusok toxikus sokkot okozhatnak, reumát, pharyngitist okozhatnak. Az A kategóriába sorolt streptococcusok bármelyik formája erysipelát okozhat.
Kórokozó: ismerd meg látásból az ellenséget
Az erysipelát okozó baktériumok kerek alakúak, láncokba rendeződnek, ritka esetekben párban. A baktérium két részre osztható - ez a mechanizmus, amely a telep szaporodását eredményezi. A gennyben, köpetben és a külső környezetben lévő egyéb anyagokban a streptococcus hónapokig képes élni. A kórokozó alacsony hőmérsékleten nem hal el, fagyálló. Csak bizonyos fertőtlenítőszerek, a hő és a közvetlen napfény gátolják a baktériumok létfontosságú funkcióit.
Az erysipelast okozó streptococcusok érzékenyek az antimikrobiális vegyületekre. Az ilyen baktériumok rezisztenciát szereznek az antibiotikumokkal szemben, de meglehetősen lassan. Az életfolyamat során a mikroorganizmusok exo-, endotoxinokat, enzimvegyületeket termelnek, amelyek negatívan hatnak az emberi szervezetre. Ha egy baktériumkolónia nagyon tápláló környezetben nő, a mikroorganizmusok csepp alakúak és fényesek. Átlátszatlan telepek szaggatott élekkel és szürke árnyalatokkal lehetségesek. Vannak átlátszó, domború életformák is.
Honnan jött a baj
Az erysipela egy olyan betegség, amelyet a legkönnyebben egy már beteg vagy a fertőzés hordozója szedhet fel. Ezeket az embereket a "tározóknak" minősítik - ahogy az orvosi szakirodalom nevezi. A baktérium külső forrásból, fertőző fókuszból képes behatolni a bőrbe. A szteroid hormonok hosszan tartó használata, amint azt a statisztikák mutatják, feltételeket teremt a gyors fertőzéshez és a streptococcus telepek aktív fejlődéséhez. Ismeretes, hogy az erysipelas kockázata nagyobb, ha egy személy krónikus mandulagyulladásban szenved, ha a fogakat szuvasodás érinti, vagy a felső légúti betegségeket észlelik. Nyitott út a testhez a fertőzéshez - bőrsérülések, repedések, horzsolások, sebek. Hasonlóa nyálkahártya károsodása egy másik lehetőség a streptococcus behatolására. Az orrüreg, a nemi szervek károsodása - mindez provokálja az erysipelas kockázatát. A patológia gyakrabban érintkezik vagy levegőben lévő cseppekkel terjed.
Ismert, hogy az erysipela kórokozója sok egészséges ember bőrén, nyálkahártyáján fordul elő, miközben a betegség nem kezdődik el. Az ilyen embereket az orvostudományban baktériumhordozóknak nevezik. Az erysipela kiújulására való hajlam feltehetően örökletes tényezőre vezethető vissza. A nőknél nagyobb a gyulladásos folyamatok kockázata abban az időszakban, amikor a reproduktív funkció fokozatosan elhalványul. A veszély fokozódik, ha egy személy vénák elégtelenségében szenved, különféle ödémák, limfosztázisok derülnek ki. A fertőzés valószínűsége nagyobb a lábon lévő gombatelepek jelenlétében, valamint trofikus fekély esetén.
A betegség kezdetének jellemzői
Általában a bőrön lévő erysipelas a lábszáron, az arcon figyelhető meg. Valamivel ritkábban a betegség a kezet, a testet, a nemi szerveket és az ezekhez közeli bőrt, nyálkahártyákat érinti. A gyulladás a dermisben lokalizálódik, vagyis a bőr fő rétegében, amely felelős a megfelelő trofizmusért, valamint a funkció támogatásáért. A dermis rostokban, hajszálerekben gazdag, ami biztosítja a káros mikroorganizmusok számára mindazt, ami az aktív élethez szükséges. A fertőzés során fellépő gyulladásos folyamat fertőző és allergiás. A telepeket termelő anyagok gyorsan a szervezet mérgezéséhez vezetnek, ami lázhoz vezet.
Erysipelas az agresszív miatt kezdődika streptococcusok által kiválasztott enzimek, vegyületek, antigének, telepek által termelt hatóanyagok toxikus hatása a szerves szövetekre. Ugyanakkor a kis artériák károsodnak, a nyirokáramlást biztosító erek és a vénák szenvednek. Általában a gyulladás savós vagy savós-vérzéses. Az emberi bőr antigének némileg hasonlóak a streptococcus poliszacharidokhoz, amelyek autoimmun reakciót váltanak ki – a szervezet antitestei megtámadják saját szöveteit. Mindez a vaszkuláris szövet, a bőr károsodásának oka, a vér koagulálni kezd az edények belsejében, a kapilláris falak megsemmisülnek, a sérült területen vérzéses szindróma figyelhető meg. Az értágulat a bőrterületek hiperémiájához vezet, savós, vérzéses hólyagok képződnek.
Veszteségek: számos
Az erysipelas a mikroorganizmusok kolóniái által termelt anyagok, valamint más aktív vegyületek, köztük a hisztamin véráramba kerülésével jár. Ez hozzájárul a betegség formájának vérzésessé válásához. Ugyanakkor hiányzik a nyirokáramlás, ami a lábak duzzadását okozza. Megfelelő kezelés nélkül az ereket fibrin váltja fel, és ez az alapja az elefántiasis megjelenésének. A fertőző allergiás fókusz aktívan fogyasztja a glükokortikoidokat, amelyek hátterében a mellékvese elégtelensége lehetséges. Ez nem megfelelő fehérjeanyagcseréhez, víz-só reakciókhoz vezet.
Nagyobb valószínűséggel tapasztalja az erysipelas tüneteit, ha genetikai adottságai miatt kevésbé lesz ellenálló a betegséggel szemben. Nál nélnéhány ember szervezetét fokozott érzékenység jellemzi a staphylo-, streptococcusokat termelő anyagokkal szemben. Az erysipelas kialakulásának kockázata megnő, ha az immunrendszer gyengül. Ez különböző tényezők hátterében figyelhető meg. Figyelembe kell venni a természetes védekezés minden formájának – lokális, sejtes, valamint humorális és nem specifikus tényezők – csökkentését. Az erysipela kockázati csoportjába azok tartoznak, akik anyagcserezavarban, az aktív biológiai vegyületek egyensúlyában szenvednek, valamint azok a betegek, akiknél a neuroendokrin rendszer rendellenes működését észlelték.
Betegség: mi történik
Az erysipelas kezelésének megkezdése előtt meg kell határoznia, hogy a patológia melyik osztályba tartozik. A modern orvosok a betegség hét formáját különböztetik meg:
Ez a besorolás az érintett területek sajátosságain alapul.
Súlyossági foka alapján enyhe, közepesen súlyos és súlyos betegségről beszélhetünk. Ezenkívül az erysipelas lehet elsődleges, ismételt, visszaeső. A formák szigorúan egy helyen lokalizálhatók, elterjedt, lehetséges a gócok, áttétek migrációja. Az elterjedt forma lokalizálttal kezdődik, de fokozatosan a fókusz az elsődleges területen túlra terjed. A migrációt a meglévők közelében új érintett területek kialakulása fejezi ki, amelyek között összekötő elemek vannak. Az erysipelas metasztázisokat új gyulladási területeknek nevezik, amelyek az elsődlegestől távol képződnek. A betegség kórokozója éppen ilyen formát vált ki, ha a vérárammal az egész testben terjed. Ez a formaa legsúlyosabb és legveszélyesebb, nagy a valószínűsége a vérmérgezésnek.
A terminológiának szentelve
Ha az erysipela jelei először aggasztanak, akkor az elsődleges betegségről beszélnek. Amikor a helyzet megismétlődik ugyanazon a területen, egy második diagnózist készítenek. Ugyanakkor figyelembe veszik, hogy az esetek között legalább két év telt el. Ismételt arc megállapítható, ha az időintervallum két évnél rövidebb, de a lokalizációs terület eltérő. Relapszusok – lehetőség, amikor gyulladásos folyamatok ismétlődően megjelennek ugyanazon a területen.
Enyhe erysipela esetén a beteg aggasztja a lázat, de inkább rövid távú. A test mérgezése gyenge tünetként nyilvánul meg. Ez gyakrabban figyelhető meg, ha a betegség erythemás formában fejlődött ki. Ha a lázas állapot legfeljebb öt napig tart, akkor átlagos súlyosságról beszélnek. A beteg súlyos mérgezési tünetektől szenved. Tehát bőrpír, erythemás-bullosus fajták jelentkezhetnek. Ha az erysipelas szövődményeit észlelik (például szepszis), és magát a betegséget vérzéses formában diagnosztizálják, a patológia nehezen tolerálható. A hőmérséklet gyakran 40 fokra emelkedik, a mérgezés nagyon élénk tünetekkel jelentkezik. Fennáll a toxikus sokk lehetősége.
Ha a betegség áttétet ad, vagy vándorló formában jelentkezik, súlyos lefolyás jellemzi. Megfelelő, időben megkezdett terápiával lehetséges a törölt forma, megszakadt kialakulása. A gyakorlatban mindkét lehetőség csak ritkán fordul elő.
Első megnyilvánulások
A streptococcus lappangási ideje legfeljebb öt nap. Általában a betegség akut kezdetű, pontosan jelezheti, hogy melyik órában jelentek meg az első tünetek. A beteg fejfájásra, lázra, gyengeségre, izom- és ízületi fájdalmakra, hidegrázásra, hányingerre és hányásra panaszkodik. Talán görcsös állapot, egyes esetekben - tudatzavarok. Amikor a streptococcus telepek által termelt méreganyagok bejutnak a keringési rendszerbe, a szervezet mérgezése alakul ki. Ezzel párhuzamosan fokozatosan megjelennek a betegség helyi jelei. Egyes esetekben akár tíz órát is igénybe vehet a fejlődésük. Általános szabály, hogy az erysipeláknál a duzzanat az egyik tipikus tünet, amely bakteriális elváltozásra utal.
A szer megkülönböztető tulajdonsága, hogy kiválóan túléli a nyirokáramlást. Itt optimálisak a telepek szaporodásának feltételei, ami a kóros mikroorganizmusok szinte azonnali elterjedéséhez vezet a perifériás nyirokcsomókba. Ez a gyulladásos gócok növekedését okozza. A testmérgezés tünetei akár egy hétig is zavarnak, ezalatt a beteg lázban van. Ritka esetekben a tünetek tovább tartanak. Bármelyik forma gyulladásos folyamatokkal jár a nyirokrendszerben, a csomópontok és az erek szenvednek.
Néhány szolgáltatás
Leggyakrabban az orvosok a láb erysipeláját diagnosztizálják, bár a kéz és az arc elváltozásai is előfordulhatnak. Észrevehetően ritkábban gócok képződnek a testen, a nyálkahártyákon, a nemi szervek területén. Fennáll az emlőrák lehetősége. Az alsó végtagon a betegség a bőr integritásának megsértése miatt következik be. Általában ezttrauma okozta. Gyakran a betegség a köröm, a láb gombás fertőzésének hátterében figyelhető meg. Nagyobb a megbetegedési kockázat, ha a lábakban rossz a keringés, cukorbetegséget diagnosztizálnak, túlsúlyos. Az erysipelas gyakrabban zavarja a dohányosokat és a varikózisban szenvedőket. A betegséget krónikus fertőző gócok okozhatják különböző szövetekben és szervekben.
A láb erysipelája fájdalom szindrómaként nyilvánul meg az érintett területen. A betegek "robbanásnak" írják le. A lábban ég, a végtag megduzzad, a bőr kipirosodik. Már ezekre a jelekre gyanakodhat egy arc, és sürgősen forduljon orvoshoz. A legtöbb esetben a betegség hajlamos a visszaesésre, ennek a formának a kockázata különösen magas, ha a patológiát nem kezelik megfelelően. A szervezet szöveteiben fertőző gyulladásos folyamatokban szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve, különösen, ha krónikus formában fordulnak elő. Ha gyakoriak a visszaesések, idővel a bőr megváltozik, a rostszerkezet felborul, ami elefántiázishoz, limfosztázishoz vezet.
Kor és betegség
Időskorúaknál gyakrabban van szükség az erysipela kezelésére az arcon. A betegség súlyos fájdalom szindrómaként nyilvánul meg, amelyet a gangréna kialakulásának kockázata kísér. A patológia nagyon lassan visszafejlődik, elhúzódó lefolyás jellemzi. De gyermekkorban a betegség ritka, és általában könnyen halad. A patológia a test különböző területein előfordulhat, de a prognózis szinte mindig kedvező. Gyakrabban diagnosztizált erythemás erysipelas. A betegség valamivel súlyosabb az egyéveseknélkorú és fiatalabb. A gyulladás gyakran az arcon, a pelenkakiütéses területeken lokalizálódik, de átterjedhet a test más részeire is. Ha a forma flegmon, a szepszis valószínűsége magas. Ha az arc érintett, fennáll az agyhártyagyulladás veszélye.
A streptococcus bejuthat a baba köldöksebébe. Az ilyen erysipelast a lefolyás súlyossága különbözteti meg, gyorsan lefedi a hátat, a karokat, a lábakat, a fenéket, és a test kifejezett általános mérgezésével jár. A gyermek lázas, esetleg görcsös állapota, vérmérgezése van. Az újszülöttek körében különösen nagy a halálozás valószínűsége.
Doktor úr, mitől vagyok rosszul?
A kezelés megkezdése előtt diagnózist kell felállítani. Az erysipelast a páciens panaszainak, kórtörténetének és különféle vizsgálatok eredményeinek elemzésével állapítják meg. Nem szabad alábecsülni a szakszerű diagnózis fontosságát, mivel az erysipela tünetei hasonlóak néhány más bőrpatológiához. Általában differenciáldiagnózist végeznek, de néha bakteriológiai vizsgálatokra is szükség van. Általában ezeket akkor írják fel, ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist.
A legvalószínűbb, hogy összetéveszti az erysipelát és a dermatitist, bőrpírt, zuzmót. Feltételezhető, hogy a betegség az erysipelában van, ha a betegség akutan kezdődik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak, és a fájdalom szindróma nyugalmi állapotban gyengül. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatják a streptococcust, lehetővé téve annak meghatározását, hogy mely antimikrobiális vegyületekre érzékeny. A helyes diagnózis segít az optimális kezelési program kiválasztásában, bár a módszer nem hatékony.mindig. Igaz, érdemes megérteni, hogy nem kívánatos népi jogorvoslatokat használni az erysipelas számára. A betegség súlyos szövődményeket és akár halált is okozhat, ha nem kezdik meg a megfelelő kezelést, beleértve az orvos által választott antimikrobiális szereket is. Jelenleg nincs specifikus módszer az erysipela laboratóriumi kimutatására, de ismert, hogy a vérben lévő betegség esetén a leukociták koncentrációja nő, az ESR nő.
Mit tegyek?
Általában az erysipelák antibiotikumos kezelését alkalmazzák. A páciens otthon vesz részt egy tanfolyamon, rendszeresen jár orvoshoz, hogy figyelemmel kísérje a kiválasztott program eredményeit. Ha a betegség súlyos, visszaesés, szövődmények, társbetegségek lépnek fel, lehetőség van a beteg kórházi elhelyezésére. Fekvőbeteg-kezelés javasolt, ha az erysipela gyermeket vagy idős embert ütött meg. A módot a betegség lokalizációjára összpontosítva választják ki. Nincs szükség speciális táplálékra. Az orvos antibiotikumokat ír fel - ez az erysipelas elleni gyógyszerek fő csoportja. A legjobb eredményeket a természetes és mesterséges eredetű penicillinek mutatják. Az amoxicillin, az oxacillin jól bevált. Az orvosok gyakran azt tanácsolják, hogy hagyják abba az ampicillint vagy a benzilpenicilint.
Ha a beteg nem tolerálja a penicillinek, makrolidok, cefalosporinok (első, második generációs) alkalmazhatók. Az antimikrobiális szerek közül a legkevésbé hatékonyak a szulfonamidok, nitrofuránok, amelyeket akkor írnak fel, ha a beteg szervezete nem szedi a fenti típusú gyógyszereket. Az antimikrobiális kúra időtartama legfeljebb tíz nap.
