A cikkben megvizsgáljuk a cukorbetegség leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszereit.
A magas vérnyomás a vérnyomás emelkedése, amelyben az orvosi manipulációk sokkal több hasznot hoznak a betegnek, mint a nem kívánt mellékhatások. A 140/90 vagy annál nagyobb vérnyomásértékeket kezelni kell, mert a magas vérnyomás nagymértékben növeli a vakság, a veseelégtelenség, a stroke és a szívroham kockázatát. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben az elfogadható vérnyomás határértéke 130/85 Hgmm-re csökken. Művészet. Ha a nyomás nagyobb, minden erőfeszítést meg kell tennie annak csökkentésére.
A magas vérnyomás mindkét típusú cukorbetegségben nagyon veszélyes. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációja növeli a szívroham, a vakság, a stroke, a veseelégtelenség, a láb amputációjának valószínűségét.és gangréna. Az egyidejűleg magas vérnyomást nem olyan nehéz normalizálni, hacsak nem ment túl messzire a vesepatológia.
A cukorbetegség vérnyomáscsökkentő tablettái nagy mennyiségben kaphatók a kereskedelemben.
Miért alakul ki a cukorbetegségben magas vérnyomás?
Mindkét típusú patológia esetében az artériás magas vérnyomás okai eltérőek lehetnek. 1. típusú - az esetek 80% -ában a magas vérnyomás vesekárosodás (diabetikus nephropathia) miatt alakul ki. A második típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás leggyakrabban sokkal korábban alakul ki a páciensben, mint a szénhidrát-anyagcsere zavarai és maga a cukorbetegség. A metabolikus szindróma (a 2-es típusú cukorbetegség előfutára) egyik eleme a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás.
1-es típusú cukorbetegség - a magas vérnyomás okai a következők (gyakoriság szerint rendezve): diabéteszes nephropathia (vesepatológia); primer (esszenciális) magas vérnyomás; szisztolés izolált magas vérnyomás, egyéb endokrin betegségek.
2-es típusú cukorbetegség – elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás; szisztolés izolált magas vérnyomás; diabéteszes nefropátia, magas vérnyomás a veseerek átjárhatóságának hibái miatt; egyéb endokrin betegségek.
Megjegyzések. A szisztolés izolált magas vérnyomás az idősek specifikus patológiája. Egyéb endokrin betegségek közé tartozik a Cushing-szindróma, a feokromocitóma, az elsődleges hiperaldoszteronizmus vagy más ritka betegségek. Az esszenciális hipertónia olyan állapot, amelynek okát az orvos nem tudja megállapítania vérnyomás emelkedik. Ha a magas vérnyomást elhízással kombinálják, az ok nagy valószínűséggel a beteg étrendi szénhidrátokkal szembeni intoleranciája, valamint a vérben lévő nagy mennyiségű inzulin. Ezt "metabolikus szindrómának" nevezik, amely jól kezelhető. Ezenkívül előfordulhat krónikus pszichés stressz, magnéziumhiány a szervezetben, kadmium-, ólom- vagy higanymérgezés, egy nagy artéria érszűkülete az érelmeszesedés miatt.
Magas vérnyomás 1-es típusú cukorbetegségben
Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás fő és nagyon veszélyes oka a veseműködési zavar, amely magában foglalja a diabéteszes nephropathiát is. Ez a szövődmény a diabetes mellitusban szenvedő betegek 35-40%-ánál fordul elő, és több szakasza van: mikroalbuminuria (a vizeletben egy fehérje, például albumin kis molekulái jelennek meg); proteinuria (romlik a vese szűrése, nagy fehérjék jelennek meg a vizeletben; krónikus veseelégtelenség.
A vesebetegségben nem szenvedő 1-es típusú cukorbetegek tíz százaléka érintett. Mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél ez az érték húsz százalékra emelkedik, proteinuriában - akár 50-70%, krónikus veseelégtelenségben - akár 70-100%. A vérnyomás a vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségétől is függ: minél több, annál jobb a beteg teljesítménye.
A vesék érintettsége esetén magas vérnyomás lép fel, mivel a vesék nem választják ki a nátriumot a vizelettel. Több nátrium van a vérben, felhalmozódik a folyadék,hígítani. A túlzottan keringő vér növeli a vérnyomást. Ha a cukorbetegség miatt megemelkedik a vérben a glükóz szintje, akkor még több folyadékot vonz magához, hogy a vér ne sűrűsödjön meg túlságosan. A keringő vér térfogata így tovább nő.
A vesebetegség és a magas vérnyomás tehát ördögi kört alkot, amely veszélyes a betegre. A szervezet igyekszik kompenzálni a vesék elégtelen működését, ezért megemelkedik a vérnyomás. Ez viszont növeli az intraglomeruláris nyomást. Ez a vesékben lévő szűrőelemek neve. Ennek eredményeként a glomerulusok fokozatosan elhalnak, a vesék egyre rosszabbul működnek. Ez a folyamat veseelégtelenséggel végződik. A diabéteszes nephropathia korai szakaszában azonban ez az ördögi kör megtörhet, ha a beteget időben kezelik. Fontos tudni, hogy milyen vérnyomáscsökkentő tablettákat kell szedni cukorbetegség esetén.
A legfontosabb, hogy a cukortartalmat a normára hozzuk. Az olyan gyógyszerek, mint a vízhajtók, az angiotenzin-receptor-blokkolók és az ACE-gátlók szintén segítenek.
Hipertónia 2-es típusú cukorbetegségben
Jóval az igazi cukorbetegség, vagyis a második típus megjelenése előtt a kóros folyamat az inzulinrezisztenciából indul ki, ami a szövetek csökkent érzékenységét jelenti az inzulin hatására. Az inzulinrezisztencia kompenzálására nagyon nagy mennyiségű inzulin kering a vérben, ezért megemelkedik a vérnyomás. Idővelaz erek lumenje az ateroszklerózis miatt csökken, ami egy másik jelentős hozzájárulás a magas vérnyomás megjelenéséhez. Ugyanakkor a beteg fokozott hasi elhízással rendelkezik (a derék közelében). Megállapítást nyert, hogy a zsírszövet olyan anyagokat választ ki a vérbe, amelyek ráadásul növelik a vérnyomást. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő tablettáit orvosnak kell kiválasztania.
Ezt a komplexumot metabolikus szindrómának nevezik. Így a magas vérnyomás sokkal korábban jelentkezik, mint a 2-es típusú cukorbetegség. Gyakran a diagnózis felállítása után azonnal megtalálható a páciensben. Az alacsony szénhidráttartalmú diéta azonban mind a betegségek, mind a magas vérnyomás kezelésére jó. Az emelkedett inzulinszintet a vérben hiperinzulinizmusnak nevezik. Inzulinrezisztenciára adott reakcióként fordul elő.
A 2-es típusú cukorbetegségben a vérnyomásra felírt receptek meglehetősen drágák.
Amikor a hasnyálmirigy túlzott mennyiségű inzulin termelésére kényszerül, nagyon elhasználódik. Idővel már nem tud megbirkózni, és megemelkedik a vércukorszint, a betegnél 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. Hogyan emelkedik a vérnyomás a hiperinzulinizmus miatt? Először a szimpatikus idegrendszert aktiválja; a vesék miatt a folyadék és a nátrium rosszabbul ürül ki a vizelettel; A kalcium és a nátrium felhalmozódik a sejtekben, a túlzott mennyiségű inzulin megvastagítja az érfalakat, emiatt csökken a rugalmasságuk. A cukorbetegségben a nyomás kezelésének átfogónak kell lennie.
A cukorbetegség hipertóniás megnyilvánulásainak sajátosságai
A napközbeni nyomásingadozás természetes ritmusa cukorbetegségben megzavart. Normál embernél reggel és este, alvás közben a vérnyomás 10-ről 20%-ra csökken a nappali szinthez képest. A cukorbetegség az oka annak, hogy sok hipertóniás betegnél éjszaka nem csökken a nyomás. Ezenkívül, ha a cukorbetegséget és a magas vérnyomást kombináljuk, az éjszakai nyomás gyakran magasabb, mint nappal. Feltételezik, hogy a hiba a diabéteszes neuropátia következménye is.
A túlzott vércukorszint megzavarja az emberi test életét szabályozó vegetatív idegrendszert. Emiatt az erek tónusszabályozási képessége romlik, vagyis terheléstől függően ellazul, szűkül. Így egyidejű cukorbetegség és magas vérnyomás esetén nemcsak a nyomásindikátorok egyszeri mérésére van szükség, hanem napi monitorozásra is. Ezt speciális eszközzel hajtják végre. Ennek a vizsgálatnak az eredménye a cukorbetegségben a vérnyomást csökkentő tabletták adagjának és a beadás időpontjának módosítása.
A gyakorlatban az látható, hogy az első és második típusú betegeknél a fokozott sóérzékenység leggyakrabban a cukorbetegségben nem szenvedő hipertóniás betegekhez képest észlelhető, ami azt jelenti, hogy erős terápiás hatás érhető el a só korlátozásával az étrendjüket. A cukorbetegségben szenvedő magas vérnyomás kezelésére meg kell próbálnia kevesebb sót enni, és egy hónapon belül értékelnie kell az eredményt. Mindezt bonyolítja az ortosztatikus hipotenzió. Ez azt jelenti, hogy a beteg vérnyomásaélesen csökken, amikor pozíciót változtat.
Ortosztatikus hipotenziót figyeltek meg, miután egy személy hirtelen felállt, a szeme elsötétül, szédül vagy elájul. Ez a probléma, mint a nyomás cirkadián ritmusának hibája, a diabéteszes neuropátia előfordulása miatt jelentkezik. Az emberi idegrendszer fokozatosan elveszíti az érrendszeri tónus szabályozásának képességét. Ha a beteg gyorsan felkel, akkor hirtelen megnövekszik a terhelés. A szervezetnek azonban nincs ideje fokozni a véráramlást, és emiatt az egészségi állapot romlik. Az ortosztatikus hipotenzió megnehezíti a magas vérnyomás diagnosztizálását és kezelését. Cukorbetegség esetén a vérnyomást két helyzetben kell mérni - fekve és állva. Ha a betegnek ilyen szövődménye van, állandóan "érzésre", lassan kell felkelnie. Ebben az esetben a cukorbetegség elleni vérnyomáscsökkentő tabletták is segíthetnek.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek leírása
A gyógyszernek meg kell felelnie a következő kritériumoknak:
- Jó a nyomás enyhítésére. Ebben az esetben a szövődmények minimálisan jelentkeznek.
- Megvalósítás a vesék és a szív védelmére a magas vérnyomás negatív hatásaitól.
- Nem befolyásolhatja a lipid- és szénhidrát-anyagcserét.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő tablettákat a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegségben?
Hipertóniás gyógyszerek
Többféle gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a magas vérnyomást, és sikeresen alkalmazzákmagas vérnyomás terápia: kalcium-blokkolók, ACE-gátlók, diuretikumok, béta-blokkolók, értágítók, szelektív alfa-blokkolók, angiotenzin receptor antagonisták.
Megjegyzendő, hogy a szakember minden beteg számára egyéni kezelési kurzust ír elő. A gyógyszerek helytelen kombinációja halált okozhat. Szigorúan tilos az öngyógyítás.
ACE-gátlók használata
A cukorbetegség és a magas vérnyomás elleni leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő tabletták az angiotenzin-konvertáló enzimblokkolók. A farmakológiai hatás a nyomásindikátorok csökkentésére, a szívelégtelenség kialakulásának kiküszöbölésére, a szívizomszövet feszültségének csökkentésére irányul.
A fogadás a következő esetekben ellenjavallt:
- tüdőbetegség vagy asztma;
- ha a kórelőzményben veseelégtelenség szerepel, a gyógyszert óvatosan kell szedni, valamint ellenőrizni kell a nyomást, a vér kalcium- és kreatininszintjét;
- szoptatás és terhesség.
Ez a gyógyszerkategória artériás szűkületet okoz a vesékben, ezért óvatosan kell felírni azokat a betegeket, akiknek anamnézisében atherosclerosis szerepel.
Fontos tudni, hogy ACE-gátlók alkalmazásakor kívánatos a sóbevitel korlátozása. Napközbeni adagolás - legfeljebb három gramm.
Leggyakoribba cukorbetegség elleni nyomástabletták a következők: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Az utolsó tabletta formájú gyógyszer vészhelyzet esetén vészhelyzet esetén, amikor a vérnyomás hirtelen megemelkedik.
Kalcium antagonisták cukorbetegeknél
A kalciumcsatorna-blokkolók hosszú távon hatásosak, befolyásolhatják a magas vérnyomást, de számos ellenjavallat van. A következő típusokra osztva: nem-dihidropiridinek és dihidropiridinek.
A legfontosabb patológia a kalcium-anyagcsere megváltozása a magnéziumhiány miatt. A gyógyszer hatásmechanizmusa arra irányul, hogy csökkentse a kalcium behatolását az izom szívsejtekbe, az érfalakba, ezáltal megakadályozza a görcsök előfordulását. Jobb véráramlás a fontos szervekhez.
Ezen gyógyszerek ellenjavallatai a következők: szívelégtelenség kialakulása; angina pectoris jelenléte a betegség történetében; stroke az akut fázisban; hyperkalaemia.
A sorozat következő gyógyszereit írják fel: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. A diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeket "Verapamil" írják fel, amely megvédi a veséket a magas cukortartalom negatív hatásaitól. Komplexben kell inni, ACE-gátlókkal együtt.
Milyen egyéb tabletták segíthetnek cukorbetegségben a magas vérnyomás kezelésére?
Elengedhetetlen segítők - vízhajtók
A nátrium mennyiségének növekedése, valamint a víz felhalmozódása a szervezetben a keringő vér térfogatának növekedését okozza, és ez fontos tényezővé válik, amely provokáljaartériás nyomás. Az emelkedett cukorszintű betegek érzékenyek a sóra, ami jelentősen ront a helyzeten. A diuretikumok jó módja ennek a probléma leküzdésének.
A vízhajtókat a következő osztályozás szerint osztályozzák:
- tiazid - olyan mellékhatásaik vannak, mint a koleszterin- és cukorszintre gyakorolt negatív hatás, a veseműködés gátlása;
- ozmotikus - hiperozmoláris kómát válthat ki;
- káliummegtakarító - veseelégtelenség esetén nem használható;
- hurok – ha ezeket a tablettákat felelőtlenül veszi be, szívritmuszavar és hipokalémia léphet fel;
- szén-anhidráz gátlók - negatív tulajdonsága a csekély célzott hatás, ami miatt a kívánt eredmény nem érhető el.
Minden diuretikum közül, a mellékhatásokat is figyelembe véve, cukorbetegségben a vérnyomáscsökkentő kacskék szedése javasolt. Hatásuk a veseműködés minőségének javítására összpontosul. Az ödéma megszüntetésére írják fel, tökéletesen kombinálják az ACE-gátlókkal. Mivel a negatív pont a kálium kiürülése a szervezetből, a használat mellett ennek az elemnek a tartalmát is pótolni kell további gyógyszerekkel.
A legjobb kacsgyógyszerek a következők: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
A diuretikumokkal végzett kezelés önmagában nem hatékony, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség.
Vannak más hatékony tabletták iscukorbetegségben szenvedő magas vérnyomás miatt.
Béta-blokkolók használata
Ischaemiás és hipertóniás szívbetegségben és aritmiában a béta-blokkolók nélkülözhetetlen gyógyszerek, amelyek három csoportba sorolják ezeket a gyógyszereket:
- Nem szelektív és szelektív - befolyásolja a hasnyálmirigy sejtjeit, csökkentve az inzulintermelés sebességét. Jót tesz a szívnek, növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
- Hidrofil és lipofil – cukorbetegségben nem alkalmazható, mivel serkentik a májbetegségeket és megzavarják a lipidanyagcserét.
- Táguló erek – pozitív hatással vannak a lipid-szénhidrát anyagcserére, de számos mellékhatásuk van.
A 2-es típusú cukorbetegség esetén a magas vérnyomás elleni biztonságos gyógymódok állnak rendelkezésre: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
A farmakológiai hatás célja a szövetek hormonra való érzékenységének növelése, valamint az anyagcsere-folyamatok előrehaladása.
Fontos tudni, hogy a béta-blokkolók elfedik a káliumhiány tüneteit, ezért is írják fel őket szakember felügyelete mellett.
Milyen gyógyszereket csökkent a cukorbetegség, elég nehéz önállóan eldönteni.
Szelektív alfa-blokkolók
Ezeknek a gyógyszereknek az előnye abban rejlik, hogy csökkentik az idegvégződések és rostjaik elváltozásait. Kombinált hatás jellemzi őket: görcsoldó, értágító és vérnyomáscsökkentő szerek. Kívül,serkentik a szövetek inzulinnal szembeni sebezhetőségét, a cukorszintet elnyomják, és ez szükséges a 2-es típusú cukorbetegséghez.
A cukorbetegségben szenvedő nyomás csökkentésére szolgáló szerek hátránya a következő állapotok lehetősége:
- puffadtság;
- ortosztatikus hipotenzió - diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordulhat elő;
- tartós tachycardia megjelenése.
Nagyon fontos tudni, hogy szívelégtelenségben az alfa-blokkolók használata szigorúan tilos.
Hosszú távú terápiához a következő gyógyszereket használják: Terazosin, Doxazozin és Prazosin.
Angiotenzin receptor antagonisták az ACE-gátlók helyettesítésére
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást cukorbetegségben, minimális mellékhatással és jótékony hatással a szervezetre. Megszüntesse a bal kamrai hipertrófiát, megelőzze a szívinfarktust, a veseelégtelenséget, és csökkentse a stroke valószínűségét.
A legjobb alapok ebből a csoportból: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
A kezelés alatt ellenőrizni kell a vérnyomást, a kálium- és kreatininszintet.
A gyógyszerpiacon meglehetősen sok gyógyszer van a cukorbetegség kezelésére. Az öngyógyítás azonban nem szükséges a negatív következmények elkerülése érdekében. Csak szakképzett diagnosztika és egyénileg kiválasztott kezelés segít elérni a kívánt hatást.
