Paxisukban az orvosok gyakran találkoznak szívbetegekkel. Ez gyakrabban vonatkozik az idős vagy szenilis korú betegekre. Egyes esetekben a szívbetegségek a dolgozó lakosság körében is előfordulnak. Ez alól azok az újszülöttek sem kivételek, akik a születés előtti időszakban rendellenességeket szereztek. Az ilyen patológiák egyik tünete a szív megnagyobbodása. Ez a tünet számos szívbetegségben gyakori. A szívizom növekedése általában hosszú távú patológiát jelez, amely CHF-hez vezetett.
Kardiomegália – mi ez?
Általában a szív mérete mindenkinél egyéni. Az adott személy arcszínétől, nemétől, életkorától függenek. Úgy tartják, hogy a szerv mérete megközelítőleg megegyezik egy ökölbe szorított kéz méretével. Ennek ellenére vannak határok, amelyek elválasztják a normát a patológiától. A megnagyobbodott szívet kardiomegaliának nevezik. Mind fizikális vizsgálat során, mind műszeres diagnosztikával kimutatható. A legtöbb esetben a szívkamra megnagyobbodott, főlegbal. Ritkábban kardiomegalia fordul elő a megfelelő osztályok miatt. A szerv növekedése az izomréteg hipertrófiája, valamint a szívizom nyújtása (tágulása) miatt jelenik meg. Ez a jelenség rövid távon ritkán fordul elő. A kardiomegáliát általában hosszú távú krónikus betegség előzi meg.
Megnagyobbodott szív: a patológia okai
A kardiomegalia számos ok miatt fordulhat elő. Ez függ a beteg életkorától, örökletes hajlamától, testsúlyától és életmódjától. Néha a megnagyobbodott szívet a norma egyik változatának tekintik. Ebben az esetben a kardiomegaliának mérsékeltnek kell lennie. Ilyen esetek például az állandó fizikai aktivitás, a terhesség, ritkán a serdülőkor. A szív méretének jelentős növekedése ebben az emberkategóriában szintén patológia. A kardiomegalia következő okait különböztetjük meg:
- Születési rendellenességek (CHF). Terhesség alatt alakulnak ki, különböző méretűek lehetnek. Nagy vagy kombinált hibák esetén a szívelégtelenség gyorsan fellép. Ebben az esetben a kardiomegalia már a gyermek életének első hónapjaiban megnyilvánulhat. Ha a hibák kisebbek, a szív megnagyobbodása fokozatosan, néha egyáltalán nem következik be.
- Gyulladásos betegségek. Ide tartozik a myo-, endo- és pericarditis. Leggyakrabban ezek a patológiák gyermekkorban és serdülőkorban fordulnak elő. A kardiomegalia csak olyan esetekben figyelhető meg, amikor a betegség krónikussá vált. A kitágult myopathia is ehhez a csoporthoz köthető.
- Szerzett szívhibák. Felnőttkorban alakult ki. Leggyakrabban a reuma következményei.
- Krónikus kardiovaszkuláris patológiák. Ide tartozik a szívizom ischaemia (szívroham, angina pectoris), az artériás magas vérnyomás.
- Krónikus tüdőbetegségek. Köztük a bronchiális asztma, a COPD.
- Más szervek és rendszerek patológiái. A szív megnagyobbodása súlyos vérszegénység, vese- és májelégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés esetén figyelhető meg.
- Metabolikus szindróma (elhízás cukorbetegséggel kombinálva).
A kardiomegalia kialakulásának mechanizmusa
A kardiomegalia patogenezise az okától függ. Leggyakrabban a bal kamrai hipertrófia metabolikus szindrómában, koszorúér-betegségben vagy artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő. Alacsony oxigénellátás mellett a szívizom a szokásosnál jobban összehúzódik, és fokozatosan megnövekszik. Ugyanez történik a magas vérnyomással. Ilyenkor a szívnek a magas nyomása miatt nincs ideje elég gyorsan pumpálni a vért, így a szervezetnek nagyobb erőfeszítésre van szüksége. A kardiomegalia kialakulásának mechanizmusa eltér a szűkületben és a billentyű-elégtelenségben. Ezen patológiák esetén a vér nem jut be teljesen a szomszédos kamrába vagy érbe (aorta, pulmonalis artéria), és a szív egyik szakaszának megnyúlását okozza. Hosszú távú hibák esetén a kamra és a pitvar is megnő. Egyes esetekben az egész szerv hipertrófiája fordulhat elő. A jobb kamrai elégtelenség tüdőpatológiákkal, májbetegségekkel fordul elő.
Tünetek amikormegnagyobbodott szív
A megnagyobbodott szív tünetei különböző mértékben fejezhetők ki. A bal kamrai hipertrófiával a betegek légszomjra panaszkodnak. A levegőhiányos rohamok edzés, nehézemelés, gyors és hosszú séta közben jelentkeznek. Súlyos kardiomegalia esetén a légszomj nyugalmi állapotban lehet. Ezenkívül néhány betegnél ödémás szindróma is jelentkezik. Leggyakrabban a folyadék a lábak alsó harmadában halmozódik fel este. Ha a szívelégtelenség oka ischaemia, a betegek aggódnak a szívizom régiójában fellépő fájdalom miatt. A klinikai kép a kardiomegalia okától is függ. Tüdőpatológiák esetén a köhögés, a fulladás a felsorolt tünetekhez adódnak. A májelégtelenséget masszív ödéma (ascites, anasarca), a nyaki vénák duzzanata jellemzi. A megnagyobbodott szívű idős emberek gyakran szenvednek magas vérnyomásban.
Hogyan diagnosztizálható a kardiomegalia?
Nincs elegendő előzmény a kardiomegalia kimutatásához. Ehhez el kell végezni a szerv tapintását és ütését. A szív kopogtatása során az orvos számára világossá válik, hogy a mérete normális-e, vagy túllépi a határait. Ezenkívül mellkasröntgen is készül. Kardiomegáliával a képeken látható szerv körvonala megnagyobbodik. Annak meghatározására, hogy mely osztályokon figyelhető meg a hipertrófia, EKG-t végeznek. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a betegség okáról is tájékozódhat (ischaemia, tüdőpatológia). Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) a legpontosabb diagnózis. Megengedimeghatározza a szívizom vastagságát az egyes kamrákban, az üregek méretét, a tágulás jelenlétét.
A megnagyobbodott szív kezelése
Amikor ezt a tünetet észlelik, a betegek azon tűnődnek, mit tegyenek, ha a szív megnagyobbodott. A kezelést csak teljes vizsgálat és az okok tisztázása után szabad elkezdeni. Szükség esetén hörgőtágítókat, vérnyomáscsökkentőket, diuretikumokat írnak fel. Egyes esetekben ezeknek a szereknek a kombinációjára van szükség. Az októl függetlenül fontos olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolják a szívelégtelenség visszaszorítását. Ide tartoznak a "Coronal", "Propronolol", "Captopril" gyógyszerek stb. Súlyos szívhibák esetén sebészeti kezelésre van szükség. Tartós ischaemia és akut keringési elégtelenség esetén is felírják.
Megnagyobbodott szív: a betegség következményei
Sajnos a szívelégtelenség ritkán múlik el teljesen, mivel ez egy krónikus progresszív betegség. A nem megfelelő terápia vagy annak hiánya súlyos következményekkel járhat. Súlyos kardiomegalia esetén a beteg folyamatosan levegőhiányban szenved, aminek következtében minden szerv szenved. Ezenkívül a betegség szívinfarktust, stroke-ot, szív- vagy tüdőerek tromboembóliát okozhat.
