Nem ritka az a helyzet, amikor az újszülöttek vérében a bilirubin meghaladja a standard értékeket. Leggyakrabban ez a jelenség magától elmúlik. A túl magas arány azonban további kezelést igényel, mivel jelentős szövődményekhez vezethet. Ezért a magas bilirubinszintet nagyon óvatosan kell szedni.
A bilirubin fogalma
A bilirubin a vörösvértestek lebomlásának eredményeként keletkező termék. Ha létezési ciklusuk már véget ért, akkor mérgező hemoglobinná alakulnak, amelyből a festék képződik.
Az orvosi gyakorlatban ennek az anyagnak két típusát (frakcióját) szokás megkülönböztetni: közvetlen és közvetett. Kezdetben indirekt bilirubin képződik. Kissé oldódik és nehezen ürül ki a szervezetből. Ezért először a bilirubin direkt bilirubinná alakul, amely a májba, majd az epehólyagba kerül, és a beleken keresztül ürül ki.
Az emberi test minden erőfeszítést megtesz,hogy megszabaduljon ettől az anyagtól. A baba mája azonban kezdetben nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel. Éppen ezért az élet első napjaiban annyira fontos ellenőrizni, hogy az újszülöttek vérében megfigyelhető-e a bilirubin normája. Az indikátor küszöbértékeit összeállító táblázat célja, hogy segítsen ebben.
A megemelkedett bilirubin okai
A helyzet veszélyt jelent a gyermek egészségére, ha az elemzés során kapott érték eltér az újszülöttek napi bilirubinszintjétől. A kettőt összehasonlító táblázat kiterjedt kutatások során készült. Célja az volt, hogy azonosítsa a jelenséget okozó okokat. A főbbek:
- eltérések a méhen belüli fejlődés ütemében;
- terhes nő kezelése mérgező gyógyszerekkel, valamint szülés közbeni alkalmazása;
- a szoptatás megtagadása;
- túl sok fogyás az élet első napjaiban.
A negatív Rh-faktorral rendelkező nők gyermekei is veszélyben vannak. Az összehasonlítás során gyakran többletet mutatnak: a bilirubin-analízis eredménye újszülöttnél a norma (táblázat).
Norma
Egy nemrég született babában nem minden szerv működik teljes kapacitással. Ezért a bomlási folyamat során képződött magzati hemoglobinnak nincs ideje gyorsan kötődni az albuminhoz. Ennek eredményeként a bilirubin szintje emelkedik.
Ebben az esetben először az anyag mennyisége nő a vérben,majd hanyatlásnak indul. Normál helyzetben, a negyedik életnap körül a gyermekeknek minimális a bilirubinszintje. Az újszülöttek normája (az alábbi táblázat tartalmazza ennek értékeit) jelentősen változik az életkorral.
| Gyermek életkora | A mutató normál értéke, µmol/L |
| Első nap | kevesebb, mint 34 |
| 1-2 nap | 24-149 |
| 3-5 nap | 26-205 |
| 5 nap - 60 év | 5-21 |
Van egy másik táblázat, amely összefoglalja a bilirubin normál szintjére vonatkozó adatokat a frakciók eloszlásában.
| Gyermek életkora | Bilirubin érték, µmol/l | ||
| Általános | Linkelt | Ingyenes | |
| Újszülöttek | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Második nap | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Negyedik nap | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Hatodik nap | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Kilencedik nap | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Hónap | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
A baba születése során az anyagtartalom küszöbértéke elérheti az 51 µmol/l-t. Ezt követően fokozatosan növekszik, és 3-4életnapja eléri a maximumát. Időskorban született gyermekeknél a bilirubin szintje nem haladhatja meg a 256 µmol/l-t, koraszülötteknél - 171.
Fiziológiai sárgaság
Újszülötteknél gyakran előfordul fiziológiás sárgaság. A bilirubin normája (ezt a táblázat is megerősíti) az élet első napjaiban nő, azonban az anyag mennyiségének fél hónapos korig magától csökkennie kell.
Az orvosok számos olyan jelet azonosítanak, amelyek lehetővé teszik, hogy beszéljünk fiziológiás sárgaság jelenlétéről egy gyermeknél:
- az élet második napján jelenik meg;
- a bilirubin normáját a vérben kissé túllépték;
- a bőr sárgulása figyelhető meg az arcon és a testen a köldök felett.
Minden ellenére a gyermek állapota teljesen normális marad, a fizikai aktivitás megmarad. A bilirubin szintjét gyermekorvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, hogy a fiziológiás sárgaság ne fejlődjön kórossá. Általában egy hetes korban el kell kezdeni az anyag mennyiségének csökkenését. Körülbelül 3 héttel az időben született gyermekeknél és egy hónappal koraszülötteknél a bilirubin normalizálódik a szervezetben.
Patológiás sárgaság
A fiziológiás sárgaság nagyon gyorsan patológiássá válhat. A súlyos formákat a bilirubinszint jelentős növekedése kíséri: közel 90 µmol / l 24 óránként. Ezenkívül az újszülötteknél kezdetben nagyon magas lehet az érték: több mint 250 µmol / l.
Vagyis hasonló helyzetben egy anyag mennyisége a vérbenszignifikánsan magasabb, mint a normál bilirubin újszülötteknél. A havi táblázat segít ezen mutatók összehasonlításában és a probléma időbeni azonosításában. A kóros sárgaságnak azonban más jelei is vannak:
- a test felszínének sárgulása a köldök alatt;
- a tenyér és a láb narancssárga színe;
- sötét vizelet és túl világos széklet.
A betegség általában elhúzódó, és hullámokban halad. Ezenkívül a gyermek általános állapota is zavart lehet: elnyomás, valamint túlzott izgalom jelentkezik.
A kóros sárgaság típusai és okai
A kóros sárgaságnak sokféle típusa létezik. Megjelenésük okaitól függően kerülnek kiosztásra.
1. A hemolitikus a baba és az anya Rh-faktorának konfliktusában, valamint genetikai betegségekben nyilvánul meg.
2. A parenchymás sárgaság akkor fordul elő, ha a májat a hepatitis veleszületett formái, citomegalovírusok és toxinok károsítják.
3. A konjugációs típus az enzimrendszer megsértésekor, valamint a bilirubin kötődése esetén nyilvánul meg.
4. Obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha az epe kiáramlását az epehólyag, valamint a májutak rendellenességei zavarják.
A bilirubinszint meghatározása
Speciális tesztet használnak a vérben lévő színezőanyag szintjének felmérésére. A mintát általában éhgyomorra veszik. De ilyen előírást ritkán támasztanak gyerekeknek, szélsőséges esetekben a vérvétel előtt 4 órával nem ajánlott enni a babát. Újszülötteknél a mintákat a sarokból egy speciális vákuumba veszikkémcső.
A helyzet teljes körű elemzése érdekében meghatározzák a vérben lévő bilirubin összes frakciójának tartalmát. Ez nemcsak a sárgaság típusát segít meghatározni, hanem a patológiás stádiumba való átmenet okait is.
Az elemzés eredményeinek kézhezvétele után összehasonlítják őket és az újszülöttek bilirubin normáját. A havi táblázat tartalmazza a küszöbértékeket. Ha a festék mennyisége jelentősen meghaladja ezeket, a helyzet szükségszerűen kezelést igényel.
Lehetséges következmények
A vér magas koncentrációja károsan befolyásolja a baba egészségét. Ez különösen vonatkozik arra a helyzetre, amikor az újszülöttek (2 hónapos) bilirubin normája nem áll helyre. A táblázatból egyértelműen kiderül, hogy ebben a korban az értéknek meg kell egyeznie egy felnőtt egészséges ember értékével.
Először is, a magas bilirubin veszélyes az agyra, valamint a gyermek idegrendszerére. Az a veszély, hogy itt felhalmozódhatnak a színezőanyagok. Egy ilyen helyzet a szervezet súlyos mérgezéséhez, és ennek következtében az agysejtek és az idegvégződések halálához vezethet. Ezt követően ez hallás- és látásproblémákhoz, mentális zavarokhoz, demenciához és egyéb problémákhoz vezethet.
Mindez ahhoz vezet, hogy a gyermekorvos folyamatosan figyeli a sárgaság esetleges jelenlétét a gyermekben. A legkisebb gyanú esetén vérvizsgálatot végeznek, amely alapján világossá válik, hogy a "nyilvánított bilirubin - az újszülött normája" pár értékei megegyeznek-e. asztalmiközben segíti az orvosokat a helyes következtetés levonásában.
Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a sárgaságban szenvedő gyermeknek számos tünete van, amikor orvoshoz fordul. Ezek a következők:
- letargia és álmosság;
- csökkent szívóreflex;
- görcsök, tikk, nyugtalan viselkedés;
- a lép és a máj megnagyobbodása;
- vérnyomáscsökkentés.
A bilirubinszint csökkentésének módjai
Fontos megérteni, hogy a fiziológiás sárgaság nem igényel kezelést. Magától át kell múlnia. A kezelést azonban nem lehet mellőzni, ha egy olyan mutatót, mint a bilirubin (az újszülöttek normája) jelentősen túllépik. A táblázat segítségével nemcsak a szakemberek, hanem a szülők is megérthetik az orvosi beavatkozás szükségességét.
A magas bilirubinszint elleni harcot fényexpozícióval kell elkezdeni. Ezt egy speciális cellában végzik, kötelező szemüveg használatával. Ez a módszer a legártalmatlanabb, de ugyanakkor meglehetősen hatékony és gyors. Az eljárás mellékhatásai közé tartozik a hasmenés és a bőr hámlása. Ha a kezelést leállítják, annak negatív hatásai nagyon gyorsan eltűnnek.
Azonban tudnia kell, hogy a fényterápia csak fiziológiás sárgaság esetén hatásos. Ha idővel az anyag szintje magasabb, mint a sorban szereplő érték"A bilirubin normája újszülötteknél 1 hónap" (a táblázat fent látható), ez többé nem lesz gyógyszeres kezelés nélkül.
Sokan nem tartják elég komoly problémának az újszülöttek sárgaságát. De érdemes tudni és megérteni, hogy ez nem minden esetben igaz. Megfelelő odafigyelés és kezelés hiányában a probléma súlyos következményekkel járhat.
