A tuberculosis lupus a bőrtuberkulózis ritka formája. A betegség súlyos, hosszú ideig tart, és nehezen kezelhető. És általában egy apró, nem feltűnő sebekkel kezdődik. Most arról fogunk beszélni, hogy melyek ennek a betegségnek az előfeltételei, milyen tünetek riasztóak, valamint arról, hogyan történik a diagnózis és a kezelés.
A betegségről röviden
A tuberculosis lupust általában gyermekkorban észlelik. Ha korán diagnosztizálják, akkor kizárható az arcbőrre gyakorolt negatív hatás (ez a terület a leggyakrabban érintett).
Ez az árnyalat nagyon fontos, mert az esztétika és a vonzerő megőrzéséről beszélünk. A késői szakaszokat nemcsak fiziológiai, hanem kozmetikai változások is kísérik. Nemcsak a beteg egészségi állapota romlik, hanem a megjelenése is.
A betegség végső stádiuma a szövetek fokozatos olvadásában nyilvánul meg. A sejtek szerkezete megváltozik, táplálkozásuk megzavarodik. Mivel a betegség krónikus, nem gyógyítható. De valós a kóros folyamat felfüggesztése.
Ezért olyan fontos a rendszeres bőrgyógyász ellenőrzés. A korai diagnózis a sikeres kezelés kulcsa.
Osztályozás
A modern orvoslás körülményei között gyorsan meghatározhatja a lupus erythematosus típusát. Ennek köszönhetően valóságossá vált a kezelés mielőbbi megkezdése, ami lassíthatja a betegség kialakulását. Fajtáit a lokalizáció, a tünetek és a megjelenés határozza meg. A következő lista különböztethető meg:
- Megnyilvánulások az arc bőrén. A fekélyek általában a homlokon, az orron és az arcokon lokalizálódnak.
- A nyálkahártyán. A tünetek az orrban és a szájban találhatók.
- Pityaresoform fajta. A sérült felületek lehámlása kíséri.
- Psoriasisoform lupus. Ezüstszürke részecskék képződnek a sérült felületen.
- Serpiginous forma. A fekélyek helyén hegek keletkeznek, miután azok elmúlnak.
Érdemes megjegyezni, hogy kétféle lupus is létezik – lapos és gumós. Az első esetben a neoplazmák nem nyúlnak ki az epidermisz felszíne fölé. A másodikban éppen ellenkezőleg, a fekélyek „kidudorodnak”, és színükben eltérnek az egészséges bőrtől.
fertőzés
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bolygón minden harmadik ember testében van tuberkulózis-mikobaktérium. Általában nyugalomban semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Csak szaporodnakamikor a test „feladja a lazaságot”. A mikroorganizmusok 24 órán belül osztódnak – rövid időn belül a gyulladásos folyamat nagy területet foglal el.
Koch pálcája, amely a kórokozó, a következő módokon terjed:
- Légi. Ha egy beteg köhög egy egészséges ember mellett, akkor könnyen megfertőződhet.
- Kapcsolatfelvétel. Ebben az esetben egy egészséges embernek valami olyan dolgot kell használnia, amely a Koch pálca hordozójához tartozik. Ide tartoznak azok a helyzetek is, amikor a fertőzés csók vagy védekezés nélküli közösülés révén történt.
- Étel. Ha valaki megeszi egy fertőzött állat húsát, akkor megfertőződik. A modern technika korában azonban ez ritkaságnak számít. De vidéken gyakori.
Koch pálcája is anyáról gyermekére kerül. A kockázat nagyon magas, de nem száz százalékos.
Indokok
A lupus klinikai változatait fentebb soroltuk fel. Röviden szólni kell arról, hogy milyen provokáló tényezők hatására „aktiválódik” a kórokozó és kezd kialakulni a betegség.
Az ok mindig a bőrt ért trauma. Ahhoz azonban, hogy a baktériumok elkezdjenek szaporodni és növekedni, kedvező feltételekre van szükség. Ezeket a következő jogsértések okozzák:
- Meggyengült immunitás. A szervezet elveszítheti védekezőképességének egy részét gyakori betegség, stressz vagy terhesség miatt.
- Hormonális elégtelenség. Az endokrin rendszerrel kapcsolatos patológiák eredményeként fordul elő.
- Kemoterápia. AzokA rák kezelésére használt gyógyszerek egyszerűen megölik az immunrendszert.
- Kortikoszteroidok használata. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú használata gyengíti a szervezetet, ami sebezhetővé teszi.
Az arc lupusz erythematosusának kialakulását az ember életkörülményei, valamint napi rutinja, étrendje és szokásai is befolyásolják.
Csoportok és kockázati tényezők
Fontos megjegyezni, hogy a Koch-pálca egyes hordozói olyan erős immunitással rendelkeznek, hogy a lupus erythematosus nem fenyegeti őket. Vannak olyan embercsoportok is, akik érzékenyebbek a fertőzésekre, mint mások. Ezek a következők:
- Koch pálcahordozóval érintkező személyek.
- Az alkohollal visszaélő emberek.
- Drogok.
- TBC-ambulanciákban dolgozó egészségügyi személyzet.
- Emberek, akik egészségtelen életmódot folytatnak.
- A börtön személyzete és maguk a rabok.
Az ezekhez a csoportokhoz tartozó emberek érzékenyebbek a fertőzésekre, mint mások. Ha nyílt seb keletkezik a bőrön, nagy valószínűséggel előfordulhat az arc és a kéz lupus erythematosusa. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik az alábbiak bármelyikében szenvednek:
- Pajzsmirigybetegség.
- Elhízás vagy túlsúly.
- HIV és más fertőző betegségek.
- Onkológiai oktatás.
- Fertőzős vagy allergiás jellegű bőrpatológiák.
Mindig figyelembe kell venni egy másik fontos tényezőt is – egy tuberkulózisban szenvedő személy jelenlétét a családban.
Tünetek
A következő fiziológiai megnyilvánulások jellemzőek a lupus erythematosusra:
- A fókusz lokalizálása az arcon. Valamivel ritkábban fekélyek képződnek a végtagokon, néha az egész testben szétterjednek.
- Apró pattanások megjelenése, amelyek tüskés hőnek tűnnek. Helyüket gumók váltják fel, számuk fokozatosan növekszik.
- A bőr kiszáradása a kitörés helyén, hegek és fekélyek megjelenése a jövőben.
- Az általános állapot romlása. Az ember gyorsan elfárad, nagyon rosszul alszik, fejfájástól szenved.
- Genny megjelenése a gumókon. A betegség előrehaladtával a sebek nőnek. Kiszivárognak, gyógyulás nem következik be. Minden érintett területen intenzív viszketés van.
- A sebek mérete fokozatosan növekszik. Egy idő után egyesülnek. A fájdalom nem múlik, csak fokozódik.
Egyre rosszabb. Az érett fekélyek szarvasodni kezdenek és leválnak. Az epidermisz szó szerint „leeshet” darabokban. Ez elhalásos folyamatot idéz elő – a szövetek rothadnak, a fekélyek helyén egész lyukak keletkeznek.
A betegség, ha nem kezelik, valójában tönkreteszi az embert – amikor a forma fut, fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti az orrát, a fül egy részét. És az orcák gyakran keresztül-kasul rothadnak.
Diagnosztika
Ismét le kell foglalni, hogy gyanús pattanások észlelése esetén azonnal jelentkezzen bőrgyógyász vagy fertőző szakorvosi vizsgálatra. A lupus erythematosus diagnózisát azonban általában két szakorvos közösen végzi el.
Előszörkülső vizsgálatot végeznek, majd a páciens szubjektív érzéseit elemzik. A bőrtesztek laboratóriumi vizsgálatát is előírják.
Nagyon fontos a differenciáldiagnózis elvégzése. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a betegek tuberkuloid leprában, DLE-ben, lupus erythematosusban vagy aktinomikózisban szenvedjenek.
Gyermekterápia
A lupus erythematosus okainak és tüneteinek átgondolása után figyelmet kell fordítani a kezelés témájára. Az orvos legalább három gyógyszert ír fel, amelyek bevételét váltogatni kell. A következő gyógyszereket általában gyermekeknek írják fel:
- "Rifampicin" tabletta naponta kétszer. A 12 év alatti gyermekek adagját 10-20 mg / 1 testtömeg-kilogramm norma alapján számítják ki. 1-3 éves csecsemőknek - 10-30 mg 1 súlyonként. 12-15 éves serdülők - napi 2-3 alkalommal, 15-20 mg 1 kg-onként.
- "Ftivazid" naponta háromszor. Megmutatják a babáknak. Az adagnak meg kell felelnie a 0,02-0,3 g / 1 kg-os normának. Idősebb gyermekek is adhatják. Ebben az esetben az adagot minden adaggal 0,2 grammal növelik. A 3 és 7 év közötti óvodások körülbelül 0,6-0,7 gramm gyógyszert mutatnak.
- "Streptomycin" injekció formájában, amelyet intramuszkulárisan helyeznek el. A napi adagokat a következő normák alapján számítják ki 1 kg testtömegre: 0,01-0,02 g (5 éves korig), 0,25-0,3 g (óvodáskorúak), 0,3-0,5 g (idősebb korosztály).
Az utolsó gyógyszert nagy körültekintéssel írják fel, mivel valószínűleg előfordulhatnak mellékhatások.
Felnőttterápia
Folytatva a lupus erythematosus kezeléséről szóló szót, szükséges megvitatni, hogy az idősebb betegek esetében mi az alapja. Ez a felnőttkori betegség kissé nehezebben kezelhető. Főleg, ha a beteg gyermekkora óta szenved.
Speciális eszközöket használnak a kezelés során. Különösen az "Ortivazid", amelyet a D2-vitaminnal párhuzamosan nagy mennyiségben szednek (30 000, 50 000 és 100 000 NE naponta). A hírhedt "Streptomycin"-t is felírják. A felnőtt napi bevitel 0,5-1 gramm.
Ha egy személynél fekélyes, szemölcsös, daganatszerű tuberkulózisos lupust diagnosztizálnak, amelynek fényképei messze nem a legkellemesebb benyomást keltik, akkor röntgen-besugárzás javasolt. A szakértők a fényterápiát is hatékonynak tartják, de olyan esetekben alkalmazzák, amikor nincs aktív fertőző folyamat a tüdőben.
Aktuális kezelés
A beteg szövetek elpusztítására írják elő. Hatékony gyógymódok a következő gyógyszerek:
- Pirogallikus kenőcs. Jó gyógyszer, de semmi esetre sem szabad a lupus erythematosus szájüregben jelentkező hatásainak megszüntetésére használni. Ha egy része bejut, gyomormosást kell végezni, majd állati szénnel, olajjal, oxigén belélegzéssel rehabilitálni. Súlyos mérgezés esetén vérátömlesztésre lehet szükség.
- Rezorcin paszta. Alkalmas a lupus erythematosus okozta szövetek eltávolítására a szájüregben. A fogászat területén azonban ez a gyógyszer mára elavultnak, sőt veszélyesnek számít. Bár valamikor ez az eszköz volt az egyik legjobb.
- Folyékony nitrogén. Ez a gyógyszer mára nagyon népszerű az atópiás dermatitisz, pikkelysömör, lupus erythematosus, szemölcsök, öregségi foltok stb. kezelésében.
Ha az emberi testen lévő elváltozások nehezen kezelhetők, műtétet írhatnak elő eltávolításukra, amely után a röntgenterápia kötelező.
Szövődmények
Nem kerülhetők el, ha nem biztosítanak időben, ésszerű kezelést. A szövődmények súlyosak, többek között:
- Erysipelas. Ez a fertőző patológia tele van flegmonnal, tályogokkal, nekrotikus elváltozásokkal. Másodlagos tüdőgyulladás, szepszis kialakulása lehetséges. A nyirok elhúzódó pangása miatt elefántgyulladás, nyiroködéma lép fel.
- Elefántiasis, amely egy bizonyos testrész méretének tartós növekedésében nyilvánul meg.
- Impetiginizálás. Ezt a következményt a gennyes elváltozások terjedése jellemzi az egész bőrön.
- Lymphangitis. Gyakran a lupus miatt a nyirokkapillárisok vagy törzsek begyulladnak. Az ilyen folyamatokat fájdalmas duzzanat és hiperémia kíséri a gyulladás során, valamint gyengeség, hidegrázás, ödéma stb.
A legsúlyosabb szövődmény azonban a lupus carcinoma. Ez a folyamat rosszindulatú daganata miatt következik be, amely a lupusz hosszú, tompa lefolyásához vezet.
Előrejelzés
A kérdéses betegségre krónikus, hosszú távú lefolyás a jellemző. És nem minden beteg tapasztalja ezt ugyanúgy. Néhány embernél a lupus évekig nem fejlődik, még akkor is, ha nem kezelik őket. Másoknál pedig a terápia során alakul ki.
Az eredmény attól függ, hogy mennyire erős az immunrendszer. És más betegségek meglététől vagy hiányától, az életkörülményektől, a környezeti feltételektől, a munkától. A prognózis kedvező lehet, ha egy személy szigorúan követi az orvosi ajánlásokat, jól táplálkozik, és folyamatosan erősíti az immunitását. Ilyen körülmények között a felépülés meglehetősen valószínű.
