A jó látás megőrzése idős korig nagyon nehéz. Idős korban gyakran fokozatosan elveszik a látás képessége. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel minden emberi szerv „elhasználódik”. Az elsők között a szem szövete szenved. Úgy tartják, hogy 40-45 éves kortól romlik a látás. Ez még olyan esetekben is előfordul, amikor egy személynek korábban nem volt látási problémája élete során. A látásromlás fokozatosan következik be. A legtöbb embert aggasztja a „távollátás”, vagyis a közeli tárgyak képtelensége. Néha komolyabb problémák is kialakulnak. Ide tartoznak az olyan patológiák, mint a szürkehályog, zöldhályog stb. Egy másik gyakori betegség az életkorral összefüggő makuladegeneráció. Egy ilyen betegség veszélyes, mert látásvesztéshez vezethet.
Az életkorral összefüggő retinadegeneráció fogalma
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) olyan patológia, amely a szem retinájában zajló disztrófiás folyamatok következtében alakul ki. Ez a terület közvetlenül kapcsolódik a fejhezagy (egy perifériás elemző). A retina segítségével kialakul az információ érzékelése és vizuális képekké történő átalakulása. A perifériás analizátor felületén van egy zóna, amely sok receptort - rudakat és kúpokat - tartalmaz. Makulának (sárga foltnak) hívják. A retina központját alkotó receptorok színlátást biztosítanak az emberben. Ezen kívül a makulában fókuszál a fény. Ennek a funkciónak köszönhetően az emberi látás éles és tiszta. A retina időskori makuladegenerációja makuladegenerációhoz vezet. Nem csak a pigmentréteg változik, hanem az erek is, amelyek ezt a területet táplálják. Annak ellenére, hogy a betegséget "időskori makuladegenerációnak" nevezik, nem csak idősebb emberekben alakulhat ki. A szem kóros elváltozásainak első tünetei gyakran 55 éves korban kezdődnek. Idős és szenilis korban a betegség olyan mértékben előrehalad, hogy az ember teljesen elveszíti a látás képességét.
A retina időskori makuladegenerációja gyakori betegség. Gyakran ez a patológia fogyatékosság és fogyatékosság okává válik. Széles körben elterjedt Amerikában, Ázsiában és Európában. Sajnos a betegséget gyakran késői stádiumban diagnosztizálják. Ezekben az esetekben sebészeti kezelést kell igénybe venni. Az időben történő terápiás kezeléssel, valamint a megelőző intézkedések végrehajtásával azonban elkerülhető a sebészeti beavatkozás és a patológiás szövődmények (vakság).
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció okai
Mint minden degeneratív folyamat, ez a betegség is lassú és progresszív. A retina makula dystrophiás elváltozásainak okai eltérőek lehetnek. A fő a szem szöveteinek involúciója. Egyes embereknél azonban a disztrófiás változások gyorsabban, míg másoknál lassabbak. Ezért van olyan vélemény, hogy az életkorral összefüggő makuladegeneráció öröklődik (genetikailag), és az európai nemzetiségűeknél is érvényesül. További kockázati tényezők: dohányzás, artériás magas vérnyomás, gyakori napozás. Ez alapján lehet azonosítani a makuladegeneráció okait. Ezek a következők:
- Érrendszeri elváltozások. Az egyik kockázati tényező a kis artériák érelmeszesedése. A szem szöveteibe történő oxigénszállítás megsértése a degeneráció kialakulásának egyik fő mechanizmusa.
- Túlsúly.
- Vitaminok és néhány nyomelem hiánya. A retina szöveteinek fenntartásához szükséges anyagok közül kiemelhető a lutein és a zeaxantin.
- Számos "szabad gyök" jelenléte. Többször növelik a szervi degeneráció kialakulásának kockázatát.
- Etnikai jellemzők. A betegség gyakrabban fordul elő világos szemszínű embereknél. A tény az, hogy a kaukázusi faj képviselőinél a retinában található pigment sűrűsége alacsony. Emiatt a disztrófiás folyamatok gyorsabban fejlődnek ki, csakúgy, mint a tünetek.betegségek.
- Rossz étrend.
- Tartózzon közvetlen napfényben védőszemüveg nélkül.
A patológia gyakran olyan embereknél alakul ki, akiknek súlyos öröklődési kórtörténetük van (a betegség jelenléte szülőknél, nagymamáknál). A legtöbb esetben a betegséget a női populációban diagnosztizálják.
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció: a folyamat patofiziológiája
Mint minden degeneratív elváltozásnak, ennek a betegségnek is összetett fejlődési mechanizmusa van. Ezenkívül a disztrófiás folyamatok patogenezisét még nem vizsgálták teljes mértékben. Ismeretes, hogy kedvezőtlen tényezők hatására a makulaszövet visszafordíthatatlan károsodást szenved. Leggyakrabban a patológia az érrendszeri betegségekben (atherosclerosis, diabetes mellitus), elhízásban szenvedőkben kezd kialakulni. Ezenkívül a betegség szinte mindig a dohányzó lakosság körében fordul elő. Az érrendszer elzáródása és a szemszövetek elégtelen táplálása miatt időskori makuladegeneráció alakul ki. A betegség patogenezise a redox egyensúly megsértésén alapul. A szabad gyökök nagy szerepet játszanak ebben a folyamatban. Ezek az anyagok több okból is képződnek a makulában. Először is, a retina makula folyamatosan oxigénnek és fénynek van kitéve. Ezenkívül ezen a területen zsírsavak halmozódnak fel, amelyek hajlamosak oxidálódni. A patológia kialakulásának patogenezisének másik tényezője a retina eredete. Végtére is, ez a szemhéj perifériás elemzőnek tekinthető, és közvetlenül kapcsolódikagy. Ezért különösen érzékeny az „oxigén-éhezésre”.
Ezen tényezők mindegyike hajlamosít arra, hogy a makula szövete fokozatosan elvékonyodik. A gyököknek való kitettség következtében a sejtmembránok elpusztulnak. A retina még érzékenyebbé válik a fényre. Ultraibolya és infravörös sugárzás hatására az AMD még gyorsabban fejlődik. Mindezek a folyamatok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a makula hámja elkezdi "elveszíteni" a pigmentreceptorokat, sorvadást szenved. Ha a makula pusztulását nem állítják le időben, szövetleválás következik be. Az utolsó szakasz a hegek megjelenése és a vakság kialakulása.
Az életkorral összefüggő retinadegeneráció formái
A makuladegenerációnak 3 formája van. Ez a besorolás a retinaszövetben előforduló morfológiai változásokon alapul. Ez a felosztás szükséges a betegség kezelési taktikájának meghatározásához.
A betegségek morfológiai típusai:
- Életkorral összefüggő makuladegeneráció - nedves forma: váladék jelenléte jellemzi. Ez a lehetőség ritka, az esetek 20%-ában. Gyorsan progresszív lefolyású. Ha az ember látása rohamosan (néhány napon belül) romlik, akkor érdemes olyan betegségre gyanakodni, mint az időskori makuladegeneráció. A nedves forma a neovaszkularizáció miatt alakul ki, vagyis nagyszámú új ér megjelenése miatt a retinán. Tekintettel a sejtmembránok károsodására, ezek permeabilitása megnő. Ennek hatására ödéma alakul ki ésvérzések.
- Az életkorral összefüggő makuladegeneráció - száraz forma: lassú lefutás jellemzi. Más módon az ilyen típusú patológiát atrófiának nevezik. A betegek 90%-ánál száraz, időskori makuladegeneráció alakul ki. A vizsgálat során druseneket észlelnek - könnyű sorvadási gócokat, a pigmentréteg elégtelenségét, hámhibákat.
- A makuladegeneráció cicatricial formája. Az AMD végstádiumának tekintik. Jellemzője a hám leválása és a kötőszövet (heg) képződése. Ebben az esetben a látás teljes elvesztése következik be.
Bizonyos esetekben az AMD száraz formája a betegség exudatív változatává válik. Leggyakrabban ez érrendszeri elváltozásokkal, és különösen - diabéteszes retinopátiával - fordul elő. Az ilyen változások az előrejelzés romlását jelzik, és sürgős intézkedésre utalnak.
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció tünetei
Az AMD formájától függően a betegség tünetei lassan és gyorsan is kialakulhatnak. Gyakran hosszú ideig a makuladegeneráció évekig nem érezteti magát. Az AMD száraz formájában drusen jelennek meg a retina felszínén - atrófiás területek. Ennek eredményeként a látás fokozatosan romlik. A pigmentréteg nagyobb mértékben szenved, ami miatt a színek fényereje némileg elveszik. A látásélesség változhat, de csak kis mértékben. A makuladegeneráció nedves formája gyorsan fejlődik. Néhány napon belül a látás jelentősen romolhat, egészen a teljes vakságig. Mertduzzanat és fokozott membránáteresztőképesség, szabad szemmel is látható vérzések léphetnek fel. Az AMD-vel kapcsolatos tünetek:
- Módosítsa a kép kontrasztját és fényerejét.
- A látásélesség csökkenése.
- Görbület, tárgyak torzulása.
- Fuzzy kép.
- Látótérvesztés megjelenése.
- A szemüveg viselése ellenére nem tud olvasni.
A patológia fokozatos fejlődésével a betegség jelei hosszú ideig hiányozhatnak. Ezután a központi látás fokozatos romlása következik be. Előre nézve a kép nagy része elmosódottá válik. A perifériás (oldalsó) látás azonban megmarad. Az érintett terület fokozatosan növekszik.
Az AMD nedves és heves formája esetén a vakság gyorsan bekövetkezik. A száraz típusú degenerációtól eltérően a perifériás látás ritkán marad meg. Az AMD időben történő kezelésével a vakság kialakulása megállítható.
Az életkorral összefüggő retinadegeneráció diagnózisa
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció korán diagnosztizálható. Ezért az érrendszeri elváltozásokban szenvedőket évente 1-2 alkalommal szemésznek kell megvizsgálnia. Az AMD diagnózisa anamnézis adatokon és speciális vizsgálaton alapul. Az idősek leggyakrabban panaszkodnak egy "folt" megjelenésére a szemük előtt, amely ködhöz hasonlít. A "macula degeneráció" diagnózisát leggyakrabban akkor állapítják meg, ha nőknél romlik a látás, különösen, ha a kórelőzménybenvan 2-es típusú diabetes mellitus, az erek érelmeszesedése. A felmérés mellett számos szemészeti vizsgálat is történik. Ezek közé tartozik a látásélesség mérése, a perimetria, a sztereoszkópos biomikroszkópia.
Az erek állapotának felméréséhez végezzen fluoreszcein angiográfiát a szemfenéken. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően kimutatható a hám leválásának zónái, az atrófiás drusen, a neovaszkularizáció. Ennek a műszeres diagnosztikai módszernek azonban vannak ellenjavallatai és kockázatai. Ezért, mielőtt a vizsgálat mellett döntene, érdemes felkeresni egy szemorvost, és kikérni a tanácsát.
Hogyan kezeljük a száraz makuladegenerációt?
A diagnózis megerősítésekor azonnal meg kell kezdeni az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelését. A betegség száraz formája kevésbé agresszív, ezért alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Ez nem segít teljesen megszabadulni a patológiától, azonban több hónapra vagy évre felfüggeszti (lelassítja) a folyamatot. Először is, az AMD-vel diétát kell követnie. Figyelembe véve, hogy a karotinoidok hiánya és a szemfenéki erek elzáródása miatt atrófiás folyamatok alakulnak ki, a betegnek ki kell zárnia az állati zsírokat. A retina kis artériáiban bekövetkező érelmeszesedés elkerülése érdekében nagy mennyiségű gyümölcsöt, gyógynövényt és zöldséget kell enni. Ezenkívül egy ilyen étrend segít kompenzálni a vitaminok és ásványi anyagok hiányát.
A szabad gyökök elleni küzdelem érdekében ajánlatos kevesebb időt tölteni a napon. Ezenkívül a betegeknek kellantioxidánsokat fogyasztani. Ezek közé tartozik az E- és C-vitamin. A szemfenék vérellátásának javítása érdekében vérlemezke-gátló szerek, értágítók alkalmazása javasolt.
Életkorral összefüggő makuladegeneráció - nedves forma: patológia kezelése
A makuladegeneráció nedves formájával nemcsak gyógyszeres kezelést, hanem sebészeti kezelést is végeznek. A retina pigmentrétegét helyreállító gyógyszerek közé tartoznak a "Lutein" és a "Zeaxanthin" gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek az antioxidánsok csoportjába tartoznak. Ezen kívül cinket tartalmazó ételek fogyasztása javasolt. Ha a betegség diabéteszes retinopátia következtében alakult ki, akkor a glikémiás profil kontrollja mellett hipoglikémiás kezelést kell végezni.
A retina degenerációjának sebészeti kezelése
Az orvosi terápia önmagában nem elegendő, ha a betegnél időskori makuladegenerációt diagnosztizálnak. A patológia kezelését sebészeti korrekcióval kell kombinálni. Ez különösen igaz az AMD nedves formájára. Jelenleg szinte minden szemészeti klinikán végeznek makuladegeneráció lézeres kezelését. Lehet, hogy más. A módszer megválasztása az AMD stádiumától és a patológia megnyilvánulásaitól függ. A következő műtéti korrekciós módszerek léteznek:
- A neovaszkuláris membrán lézeres koagulációja.
- Fotodinamikai terápia Vizudinnal.
- Transzpupilláris lézeres hőkorrekció.
Ha lehetséges és nincs ellenjavallat, pigment epitélium transzplantáció, vitrectomia (valvérzés a szem üvegtestében).
Az életkorral összefüggő retinadegeneráció megelőzése
A profilaktikus intézkedések közé tartozik: fogyókúra, fogyás. Érrendszeri elváltozások esetén a dohányzás abbahagyása javasolt. Kerülje a közvetlen napfénynek való kitettséget is a világos szemszínű embereknél. Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a vitaminok használatát a látás és a nyomelemek erősítésére.
