Nem titok, hogy a terhesség alatt a nő testét nagyon nagy terhelés éri. Ezenkívül a hormonális háttér éles változása gyakran bizonyos szövődményekhez vezet. A modern szülészeti gyakorlatban néha előfordul a terhesség cholestasisának nevezett betegség. Időben történő terápia hiányában egy ilyen állapot veszélyes lehet a növekvő gyermekre és az anya szervezetére egyaránt.
Ezért sok kismamát érdekelnek olyan kérdések, hogy mi ez a betegség és miért fordul elő. Mik a fő tünetei? Milyen kezelést kínál a modern orvostudomány? Vannak-e hatékony megelőzési módszerek? Ez az információ sok olvasó számára érdekes lesz.
Mi az a kolesztázis?
A terhességi kolesztázis olyan betegség, amelyet a májszövetek degeneratív károsodása kísér. Az ilyen jogsértés a fokozott érzékenység hátterében történikhepatocyták nemi hormonokká, amelyek szintje jelentősen megváltozik a gyermekvállalás során. Ennek a folyamatnak az eredménye a koleszterin és az epesavak normál anyagcsere-folyamatainak megsértése. Általános szabály, hogy a hasonló diagnózisú nőknél megváltozik az epeképződés, valamint az epe normális kiáramlásának kudarca, ami ennek megfelelően az egész szervezet munkáját érinti.
Sok kismama szembesül hasonló diagnózissal. De ne féljen azonnal, mivel a legtöbb esetben a cholestaticus hepatosis (a betegség másik neve) konzervatív gyógyszerekkel kezelhető anélkül, hogy a nő vagy a gyermek testében kárt okozna.
Betegség prevalencia
Azonnal meg kell jegyezni, hogy egyes országokban ez a jogsértés valóban nagyon gyakori. Statisztikai vizsgálatok szerint például Skandináviában, Kínában, Bolíviában és Chilében sok kismama szenved hasonló betegségben. De Svédországban 10 000 terhes nőre legfeljebb 40 ilyen betegség fordul elő.
Oroszországban a terhesség alatti kolesztázist is viszonylag ritka szövődménynek tekintik – gyakorisága nem haladja meg a 2%-ot. Az egyetlen kivétel az ország északi régiói, ahol sokkal gyakrabban diagnosztizálják a betegséget. Ilyen adatok alapján a tudósok azt sugallják, hogy a nők etnikai hovatartozása kockázati csoportokhoz köthető.
A betegségek kialakulásának fő okai
Valójában ma nem teljesen ismert, hogy miértA terhes nőknél pontosan intrahepatikus cholestasis alakul ki. Számos elmélet és tanulmány létezik, amelyeknek köszönhetően az okok három fő csoportja különböztethető meg:
- a hepatociták megnövekedett érzékenysége a nemi hormonok egy csoportjával szemben, ami a genetikai jellemzőknek köszönhető;
- az enzimek normál szintézisének veleszületett rendellenességei, amelyek biztosítják az epekomponensek szállítását a hepatocitákból az epeutakba;
- az epesavak normális szintézisének veleszületett rendellenessége, amely bizonyos enzimek hiányával jár. Ez a rendellenesség viszont atipikus epesavak képződéséhez vezet.
Érdemes megjegyezni, hogy a genetikai hajlamú vagy veleszületett rendellenességekkel rendelkező betegeknél a kolesztázist nemcsak terhesség alatt, hanem a nemi hormonok szintjének bármilyen változása esetén is megfigyelhető (például menstruáció, orális fogamzásgátlók szedése).
A cholestasis patogenezise. Mi történik, ha beteg vagy?
A terhesség kolesztáziáját három fő rendellenesség kíséri:
- az epeelemek szintjének emelkedése a vérben;
- a váladék mennyiségének csökkentése a belekben;
- epe mérgező hatása a májsejtekre és az epevezetékekre.
A normál szintézis megsértése és a máj által termelt folyadék kiáramlása a progeszteron és az ösztrogén szintjének meredek emelkedésével jár. A hormonális háttér ilyen változása lelassítja az epe természetes mozgását még normál terhesség alatt is. És születési rendellenességek jelenlétébenjelentősen megnő a szűrőszerv disztrófiás elváltozásainak kockázata. Ezenkívül a nemi hormonok feleslege befolyásolja az agyalapi mirigyet, csökkentve annak aktivitását. Ennek a mirigynek a működésében bekövetkezett változás viszont befolyásolja a bilirubin és a koleszterin máj általi kiválasztását. Ez az epe képződési és kiválasztási mechanizmusának megsértéséhez vezet.
Betegség besorolása
Ma már számos osztályozási rendszer létezik erre a rendellenességre. Például a tünetek súlyosságától függően a betegség enyhe, közepes és súlyos formái vannak.
A lefolyás jellegétől függően a kolesztázis lehet akut és krónikus is (krónikus betegség esetén a terhesség alatt súlyosbodás alakul ki). Az etiológiától függően megkülönböztetünk extrahepatikus (epeutak elzáródása formájában) és intrahepatikus cholestasist (ezek a formák fordulnak elő terhes nőknél).
Terhesség kolesztázis: tünetek és jelek
A normától való bármilyen eltérés ebben az életszakaszban vizsgálatot és orvosi konzultációt igényel. Tehát hogyan néz ki a terhességi kolesztázis?
A betegség tünetei általában a harmadik trimeszterben (28-35 hét) kezdenek zavarni. A betegség fő megnyilvánulása a viszketés, amely különböző súlyosságú lehet. Egyes betegek könnyen tolerálják ezt a rendellenességet, míg mások állandó, gyötrő kellemetlenségtől szenvednek.
A viszketés erősebbé válik éjszaka, ami álmatlansághoz és ennek megfelelően állandó fáradtsághoz, fokozott fáradtsághoz vezetingerlékenység, érzelmi zavarok. Leggyakrabban ez az érzés a kéz, az alkar, a láb és az elülső hasfal bőrén lokalizálódik. A terhességi kolesztázis (amelynek fényképe az orvosi kézikönyvekben található) a bőr kivájásához vezet, mivel a nők az állandó karmolás következtében károsítják azt.
A sárgaság a betegség egyéb tüneteinek tudható be. Statisztikai vizsgálatok szerint hasonló rendellenesség a nők 10-20%-ánál fordul elő. Általában a rendellenesség minden jele magától eltűnik a születés után 1-2 héttel. A későbbi hormonális zavarok hátterében azonban újra megjelenhetnek (például egy második terhesség alatt).
Alapvető diagnosztikai módszerek
Ha bármilyen rendellenességet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Először a szakember teljes anamnézist vesz fel, és fizikális vizsgálatot végez. Egyes nőknél enyhe sárgaság és a szem sclera jellegzetes elszíneződése figyelhető meg. A bőr vizsgálatakor észrevehető a bőr karcolása okozta bőrpír, horzsolás.
Mindezek a jelek arra utalnak, hogy a betegnek terhességi epepangása lehet. A szérum epesav koncentráció tesztjei megerősíthetik a kóros májműködés gyanúját. Különféle biokémiai vizsgálatokat is végeznek a májenzimek tartalmára és aktivitására vonatkozóan. Ultrahangvizsgálat is javallt, amely során az epehólyag térfogatának növekedését, a máj normál méretét és homogén echogenitását figyelik meg.
Milyen komplikációk lehetnekbetegséget hozni?
A modern orvosi gyakorlatban gyakran találkoznak a terhesség cholestasisának nevezett problémával. Veszélyes ez az állapot? Természetesen igen. Bár itt minden a kóros folyamat súlyosságától, a diagnózis időpontjától, a kiválasztott terápiától stb. függ.
Azonban mindig van kockázat. Az epe képződésének és kiválasztásának megsértése befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. Ilyen betegség esetén a koraszülés valószínűsége magas. Ezen túlmenően a hasonló diagnózisú nők körében a szülés utáni vérzések százalékos aránya is lényegesen magasabb, ami a K-vitamin metabolizmus károsodásával és egyes véralvadási tényezőkkel jár.
Súlyos májelégtelenség esetén fennáll a magzati halálozás veszélye, ezért bizonyos esetekben az orvosok sürgősségi szállítást javasolnak.
Gyógyszerek terhesség alatt
A terápia a betegség súlyosságától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Általában először növényi hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek megvédik a májat a károsodástól, és nem károsítják a szervezetet. Például a "Hofitol" terhes nők kolesztázisával jó eredményeket ad. Ezenkívül a "Gepabene" gyógyszert a terápiában használják.
A növényi gyógyszerek mellett szintetikus hepatoprotektorokat is használnak, különösen az ademetionint. A tokoferol-acetátot (E-vitamin) és az aszkorbinsavat (C-vitamin) antioxidánsként írják fel a terhesség alatt. Ezenkívül enteroszorbenseket kell bevenni a felesleges epesavak megkötésére a bélben. A Polyphepan hatékony és ártalmatlan gyógyszernek tekinthető. A terápia során olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek megkönnyítik az epe kiáramlását és csökkentik az epesavak szintjét a vérben. Különösen az urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszereket használják, mint például az Ursosan.
Terhesség cholestasis: nem gyógyszeres kezelés
A gyógyszerek mellett néhány egyéb terápiás eljárást is alkalmaznak. Különösen a terhes nőknek gyakran plazmaferézist és hemoszorpciót írnak elő. Az ilyen eljárások célja a felesleges bilirubin és a viszketést okozó viszketést okozó viszketést okozó anyagok eltávolítása a vérből. Az ilyen manipulációk nagyon jó eredményeket adnak. A teljes kúra általában négy plazmaferézisből és egy hemoszorpcióból áll.
A megfelelő étrend a terápia fontos része
Természetesen a diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja a leghatékonyabb és legártalmatlanabb kezelési módot. De a terápia ugyanolyan fontos része a diéta. Terhesség cholestasis esetén először olyan étrend miatt kell aggódnia, amely csökkenti a máj terhelését.
A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy csökkentsék az állati zsírok mennyiségét. Különösen a zsíros húsok, vaj és tejtermékek fogyasztásának korlátozására van szükség, amennyire csak lehetséges. Le kell mondani a majonézről, a szószokról és a sült ételekről is. Mivel a zsírok továbbra is szükségesek a magzat normális fejlődéséhez, hiányuk elkerülhető növényi eredetű anyagok (olívaolaj stb.) használatával.
A zöld tea, a kávé és a choleretic italok szintén ellenjavalltok. A szakértők azt javasolják, hogy egy időre mondjon le a tojásról, olajbogyóról, hüvelyesekről, avokádóról, ecetes ételekről, retekről, dinnyéről, karfiolról és kelbimbóról.
Az étrendnek azonban telítettnek kell lennie vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyeket friss gyümölcsökből és zöldségekből nyerhetünk – ezek képezzék a diétás táplálkozás alapját. Megengedett gabonafélék, halak, sovány húsok fogyasztása. A nagy dózisú C-vitamint tartalmazó élelmiszerek hasznosak lesznek, különösen a narancs, a spenót, a zöldek, a csipkebogyóleves stb. Gyakran kell enni, de kis adagokban. Fontos a folyadékegyensúly fenntartása is.
Léteznek hatékony megelőző intézkedések?
Sok nőt érdekelnek az azzal kapcsolatos kérdések, hogy lehetséges-e valamilyen módon megelőzni a terhesség epepanaszát. Sajnos nincsenek olyan eszközök, amelyek megvédhetnék az ilyen jogsértéseket. Ezért a veszélyeztetett betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a terhesség egész ideje alatt szorosan ellenőrizzék őket.
Még az első tünetek megjelenése előtt a nőknek enyhe hepatoprotektorokat, antioxidánsokat és choleretikumokat írnak fel. Rendkívül fontos a megfelelő étrend betartása is. És természetesen a kismamának rendszeresen részt kell vennie a vizsgálatokon és teszteken, mert így már korai stádiumban észlelhetőek az eltérések.
Hogyan kezeljük a tüneteket? A betegek ajánlásai
Sok nőnél diagnosztizálnak terhességi epepangást. A betegek véleménye azt jelzi, hogy a kezelés valóban segít megszüntetni a rendellenességeket ésegészséges magzatot tartani. A tartós viszketés azonban jelentősen rontja az életminőséget.
Ezt az érzést speciális borogatások segítségével küzdheted le. Például a kamilla vagy zabpehely főzetéből készült testápolók és maszkok segítenek megszüntetni a kellemetlen érzéseket, és pozitív hatással vannak a bőr megjelenésére, enyhítik a gyulladást. A sima hideg vizes krémek is segítenek, mivel az alacsony hőmérséklet lelassítja a véráramlást, csökkenti a viszketést. A betegeknek azt is tanácsoljuk, hogy szellőztetett, hűvös helyiségekben aludjanak, és természetesen gondosan diétázzanak.
