A végbél prolapsusa rendkívül kellemetlen kórkép, amely a végbél distalis részének elmozdulásával és az anális záróizomon túli kilépésével jár. Ezzel a problémával leggyakrabban fiatal és érett korú emberek szembesülnek. A betegség nem ritka a gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Természetesen sokan keresnek bármilyen információt a betegséggel kapcsolatban. Miért veszélyes a végbél prolapsus? Tünetek, okok, kezelés, lehetséges szövődmények - ez fontos információ, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Tehát mikor kell proktológushoz fordulni?
Rektális prolapsus: ICD-10 általános információ
Sokan keresnek információt erről a betegségről. A végbél prolapsus (az ICD - 10 ehhez a patológiához a K62 kódot rendelte) egy olyan patológia, amelyet a distalis (alsó) vastagbél elmozdulása kísér, amelynek eredményeként a bél egy kis töredéke az anális sphincteren keresztül távozik. A kihulló szegmens hossza 2-20 centiméter között változhat, attól függőena betegség fejlődési szakaszai.
A végbél prolapszusát gyakran diagnosztizálják 3-4 éves gyermekeknél, ami a növekvő szervezet anatómiai jellemzőivel függ össze. A kockázati csoport az 50 év alatti fiatalok és érett emberek. Egyébként a statisztikák szerint a hasonló diagnózisú betegek 70%-a férfi.
A betegség fő okai
A végbélsüllyedés okai eltérőek lehetnek, ezért érdemes utánanézni.
- Van egy örökletes hajlam.
- A hasfal és a medence állandó feszültsége a székletürítés során. Ez a székletürítés során figyelhető meg.
- Potenciálisan veszélyes a szalmonellózis, dysbacteriosis, enterocolitis, vérhas és más olyan betegségek, amelyeket hosszan tartó hasmenés kísér.
- Nőknél a végbél prolapsusa gyakran születési trauma, perineális szakadás vagy terhesség alatti szövődmények következménye.
- A végbél egyes patológiái, különösen az aranyér, hasonló eredményhez vezethetnek.
- A prolapsus gyakran alakul ki veleszületett anatómiai jellemzőkkel rendelkező embereknél (például a megnyúlt szigmabél kockázati tényezőnek számít).
- Egy ilyen patológia kialakulása súlyemeléshez, intenzív fizikai aktivitáshoz vezethet (a profi sportolók gyakran szembesülnek ilyen problémával).
- Potenciálisan veszélyesek a különféle neuralgikus rendellenességek, agysérülések és daganatok, a medenceizmok és a záróizom beidegzésének károsodása, a gyulladásokidegszerkezetek.
Kockázati tényezők
Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a végbélsüllyedés valószínűségét (persze, ha vannak előfeltételek). A listájuk meglehetősen lenyűgöző:
- emésztőrendszeri betegségek, különösen polipok kialakulása és növekedése, krónikus hasmenés stb.;
- a húgyúti rendszer patológiái, például urolithiasis, prosztatagyulladás férfiaknál;
- csökkent záróizomtónus, a szalagok gyengülése és megnyúlása (az ilyen változások az öregedési folyamat természetes velejárói);
- kismedencei rendellenességek, vérpangás;
- túlzott érdeklődés a nem hagyományos szexuális aktusok iránt (az anális szex mindig a végbél károsodásának kockázatával jár);
- gerincvelőt érintő neurológiai betegségek;
- hasonló patológia csecsemőknél néha erős köhögéssel járó betegségek hátterében alakul ki (a kockázati tényezők közé tartozik a szamárköhögés, hörghurut, tüdőgyulladás).
Milyen tünetek jelennek meg a betegség hátterében?
A végbélsüllyedés tünetei eltérőek lehetnek, mivel a klinikai kép jellemzői közvetlenül függnek a patológia mértékétől és fejlettségi fokától.
- Gyakran a betegek panaszkodnak az alsó hasban jelentkező fájdalomról, amelynek megjelenése a mesenteria feszültségével jár. A fájdalom fokozódik gyaloglás, futás, fizikai erőfeszítés során. Ha a belek be vannak állítva, akkor a beteg közérzete javul,de csak ideiglenesen.
- Néha a nyálkahártyának csak egy kis része esik ki a hasfal feszülése során. De súlyosabb helyzetekben egy 8-10 cm hosszú, sőt néha 20 cm hosszú töredék a záróizomon kívülre esik - a folyamatot nagyon kellemetlen érzések kísérik, amelyeket egyszerűen nem lehet figyelmen kívül hagyni.
- Az embert folyamatosan kínozza az idegen test érzése a végbélnyílásban, ami a nyálkahártya és más szövetek elmozdulásával jár.
- Problémák vannak a széklettel. Például sok beteg panaszkodik gyakori késztetésekről, amelyek minden erőfeszítés ellenére sem végződnek székletürítéssel. Ezenkívül a beteg személyt székrekedés kínozza, valamint olyan érzése, hogy a belek nem ürülnek ki teljesen. Vannak, akik krónikus székrekedésre panaszkodnak, ami csak súlyosbítja a helyzetet. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban az akaratlan székletürítés lehetséges.
- A vastagbél szerkezetének elmozdulása a húgyúti rendszer működését is befolyásolja. Sok beteg gyakori vizelésről számol be, és néha panaszkodik a folyamatosan telt hólyag érzéséről. A későbbi szakaszokban vizeletszivárgás léphet fel.
- A nőknél a végbél prolapsusa gyakran társul a méh prolapsusához vagy prolapsusához.
- A betegséget gyakran nyálkás váladék megjelenése kíséri, néha kellemetlen szaggal. Kismértékű vérzés is lehetséges, ami a székletürítés során a bélnyálkahártya traumájával jár.
Ha ilyen jogsértéseket észlel, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon. Sajnos egy ilyen kényes kérdésben az emberek inkábbmaradj csendben, ezért már a betegség kialakulásának későbbi szakaszában fordulnak szakemberhez.
A kiesés fokai és szakaszai
Anális csatorna és végbél betegségei – az a csoport, amelybe ez a patológia az ICD-10 szerint tartozik. A rektális prolapsus jelei közvetlenül függenek a betegség fejlődési stádiumától. Jelenleg négy fő szakasz van.
- Az első szakaszban a prolapsus csak a székletürítés során jelentkezik. Közvetlenül a kiürülés után a közvetlen ciszta magától visszatér a helyére.
- A második szakaszt kifejezettebb tünetek kísérik. A végbél nyálkahártyájának prolapsusa, mint korábban, az ürítés során következik be. Maga a bél a helyére kerül, de ez nagyon lassan történik. Ebben a szakaszban a betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak kényelmetlenséget. Kisebb vérzés előfordulhat.
- A harmadik szakaszban a végbélsüllyedés már fizikai megterheléskor, különösen súlyemeléskor jelentkezik. A nyálkahártya többé nem helyeződik át magától.
- A negyedik és egyben utolsó szakaszt szinte állandó veszteség kíséri. A végbél a végbélnyíláson keresztül mozog nevetés, beszéd, séta közben. Ebben a szakaszban kezdődik a bélnyálkahártya nekrózisa.
Emberben a végbélsüllyedés négy fokozata van:
- I. fok - csak a nyálkahártya prolapsusa figyelhető meg (a székletürítés során kissé kihajlik).
- II fok - az anális végbél összes rétege kiesik.
- III. fok - teljes végbélsüllyedés van.
- IV. fok - a teljes végbél kiesik, sőt a szigmabél is.
Természetesen a kezelési módszerek megválasztása közvetlenül függ a patológia mértékétől és fejlettségi fokától. Ha a kezdeti szakaszban még lehetséges a konzervatív terápia, akkor a későbbiekben már csak sebészeti beavatkozás segíthet.
Lehetséges szövődmények
A végbél prolapsusa rendkívül kellemetlen és veszélyes betegség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha nem kezelik, a betegség a bélrendszer megsértéséhez vezethet. Fennáll a bélelzáródás, súlyosabb esetekben a hashártyagyulladás kialakulásának lehetősége.
Ha a betegség kialakulásának utolsó szakaszairól beszélünk, akkor lehetséges a nekrotikus folyamat kezdete. Ha nem kezelik, a kóros folyamat átterjedhet az emésztőrendszer más részeire. Ilyen esetekben nagy a gangréna kockázata – ha nem kezelik, a betegség a beteg halálát is okozhatja.
Természetesen az állandó fájdalom, széklet inkontinencia, fokozott gázképződés és egyéb tünetek befolyásolják a beteg érzelmi állapotát. A személy korlátozva érzi magát, nem alszik jól, nehezen kommunikál, visszahúzódik és néha antiszociális.
Diagnosztikai intézkedések
Természetesen ebben az esetben nagyon fontos a diagnózis. Az orvosnak meg kell határoznia a betegség mértékét és fejlettségi fokát, és lehetőség szerint meg kell találnia a patológia okait.
- Először is a szakember felmérést készít, információkat gyűjt összeállításhoza történelem, érdeklődik bizonyos tünetek megléte és előfordulásuk körülményei iránt.
- A jövőben külső vizsgálatra kerül sor. Nagyon fontos megkülönböztetni ezt a betegséget az aranyértől. A végbél prolapsusát a nyálkahártya keresztirányú redőinek kialakulása jellemzi. De ha a vizsgálat és a tapintás során az orvos észrevette, hogy a bélnyálkahártya ráncai hosszantiak, akkor ez aranyérre utalhat. A vizsgálat során az orvos nemcsak a megkönnyebbülést, hanem a nyálkahártya tónusát is értékeli. Néha megkérik a pácienst, hogy feszítse meg, hogy megállapítsa, mikor következik be a prolapsus.
- A bélrendszeri röntgenfelvételek is készülnek.
- A retromanoszkópia és a kolonoszkópia kötelező. Speciális eszközök segítségével a szakember gondosan megvizsgálhatja a vastagbél nyálkahártyáját, észlelheti a károsodásokat, daganatokat. Ha szükséges, a vizsgálat során az orvos biopsziát végez – a szövetmintákat ezután laboratóriumi elemzésre küldi.
- Egy olyan eljárás, mint például az anorectalis manometria, segít értékelni az anális záróizom működését.
- Hasonló problémával küzdő nőket is küldenek nőgyógyászati vizsgálatra.
Konzervatív terápia
Hogyan kezeljük a végbélsüllyedést? Erre a kérdésre csak orvos tud válaszolni. Itt sok függ a patológia fokától és fejlettségi fokától.
- A végbél visszaállítható, de ez csak átmeneti intézkedés. A jövőben az orvosok azt javasoljákkizárja a kockázati tényezőkkel való érintkezést. Fontos például bizonyos típusú fizikai tevékenységek elkerülése. Az orvosok hashajtókat adnak a betegeknek a székrekedés megelőzésére. Érdemes lemondani a nem hagyományos szexuális kapcsolatokról.
- A perineum izmait ennek ellenére meg kell erősíteni, ezért a betegeknek speciális gyógytorna javasolt. A gyakorlatok nagyon egyszerűek, de ne feledje, hogy naponta meg kell ismételni őket. A fizioterapeuták azt javasolják, hogy az anális záróizom és a perineum izmait váltakozva húzzák meg. A medence felemelése a padlón fekve szintén hatékony gyakorlat.
- A betegeknek különféle gyógytornák is javasoltak. Például a medencefenék izmait elektromos árammal stimulálják, ami javítja tónusukat. A helyesen végzett végbélmasszázs javítja a vérkeringést, erősíti az izmokat és jótékony hatással van a bélműködésre.
Azonnal le kell mondani, hogy az ilyen kezelés csak a kezdeti szakaszban lehetséges, és csak akkor, ha a beteg legfeljebb három évig enyhe prolapsusban szenved. Ellenkező esetben a fenti módszerek mindegyike nem hozza meg a kívánt eredményt.
Rektális prolapsus: műtéti kezelés
Rögtön el kell mondani, hogy ma a műtét az egyetlen igazán hatékony terápiamód. A mai napig számos eljárás létezik a végbél defektusának megszüntetésére.
Lehetőség van például a végbél kiesett területének reszekciójára, végbélplasztikai műtétrea záróizom és a medencefenék izomzata, a bél disztális részének "felfüggesztése" stb. A legtöbb esetben kombinált műtéteket végeznek, amelyek során az érintett szervrészt eltávolítják, majd plasztikai korrekciót végeznek az alapvető funkciók megőrzése érdekében a bélből. A műtétet általában jól tolerálják a betegek. Masszív reszekció csak gangréna esetén szükséges.
A műtétek elvégezhetők laparoszkópos úton, valamint a hasfalon vagy a gáton végzett bemetszéssel – mindez a beavatkozás bonyolultságától, bizonyos szövődmények jelenlététől függ.
Mit tud nyújtani a hagyományos orvoslás?
Sok beteget érdekelnek az azzal kapcsolatos kérdések, hogy lehetséges-e a végbélsüllyedés otthoni kezelése. Természetesen a népgyógyászok sok receptet kínálnak. De meg kell érteni, hogy minden házi készítésű termék csak a fő tünetek megszüntetésére és a szövődmények megelőzésére szolgál. A gyógynövényekből készült főzetek és infúziók nem segítik a meglévő veszteség megszüntetését.
- A gyógynövényes, ülőfürdőket hatékonynak tekintik. A főzet elkészítéséhez össze kell kevernie 50 g zsályát, réti füvet és rózsafüvet. Az összes hozzávalót összekeverjük, és felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel. Az infúzió lehűlése után szűrhető és fürdővízhez adható. Kívánatos az eljárást naponta elvégezni. A gyógyszer segít enyhíteni a nyálkahártya duzzanatát és gyulladását, megszabadulni a viszketéstől és a kellemetlen érzéstől.
- A friss birsalmalé gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Ebben meg kell nedvesíteni egy tiszta szalvétát, és 10-15 percig kell alkalmaznivégbélnyílás területe. Úgy gondolják, hogy ez az eljárás segít megbirkózni a fájdalommal.
- A calamus gyökér gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. Egy evőkanál (nem teljes) zúzott, szárított gyökeret fel kell önteni egy pohár hideg vízzel. A szert 12 órán át infundáljuk, majd felmelegítjük (nem forraljuk) és szűrjük. Étkezés után 2-3 evőkanál gyógyszert ajánlott inni.
- A kamilla segít megbirkózni a fájdalommal és a duzzanattal. Főzetét gyakran adják ülőfürdőhöz. Emellett a póruskezelések is hatékonyak. A forró húslevest széles edénybe kell önteni, és guggolni rajta. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer nem lehet túl forró (a gőz megégetheti a bőrt) vagy túl hideg (a gőznek fel kell emelkednie a folyadékból).
- A tölgyfa kéreg főzetét ülőfürdőhöz is használják.
- Hatásos a pásztortáskájuk tinktúrája (főzheti otthon, vagy vásárolhat kész terméket a gyógyszertárban). A folyadékkal rendszeresen kezelni kell a végbélnyílás területét – ez segít megszabadulni a kellemetlen érzésektől, enyhíti a gyulladást és megelőzi a másodlagos fertőzést.
Természetesen az otthoni terápia megkezdése előtt konzultáljon orvosával. A gyógynövényes gyógyszerek alkalmazása egyáltalán nem ok a teljes értékű konzervatív terápia és a műtéti beavatkozás elutasítására.
Prognózis a betegek számára
Azonnal meg kell jegyezni, hogy csak a végbélsüllyedés műtéti kezelése igazán hatékony. A megfelelően elvégzett műtét lehetővé teszi a vastagbél funkcióinak legalább 75% -os helyreállítását. A visszaesés valószínűsége kicsi, különösen, ha a beteg követi az orvosi ajánlásokat (a megfelelő étrendről, a székrekedés és a hasmenés időben történő kezeléséről beszélünk stb.).
Prevenció
Egy ilyen betegség kialakulása megelőzhető. A végbél prolapsus megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
- rendszeres fizikoterápia, különösen a végbélnyílás és a perineum izmainak erősítését célzó gyakorlatok;
- krónikus székrekedés és erős köhögéssel járó légzőszervi betegségek időben történő kezelése;
- a megfelelő étrend betartása (az étrendnek rostban gazdag ételeket kell tartalmaznia);
- megfelelő ivási rend (legalább 2 liter víz naponta).
Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb észlelik a problémát, annál hamarabb kezdődik a megfelelő kezelés, annál kisebb a szövődmények valószínűsége.
