Sokan kíváncsiak arra, hogy hol található a rectosigmoid vastagbél. Milyen betegségek kapcsolódnak ehhez a területhez? Találjuk ki ebben a cikkben.
A rectosigmoiditis a vastagbél távolabbi régióinak, azaz a végbélnek és a szigmabélnek a gyulladása. Ez a betegség lehet akut, de krónikussá is válhat. A betegség akut formája görcsös fájdalom, hasmenés, hányinger, tenezmus, gyengeség, és ezen felül hidegrázás és hipertermia formájában nyilvánul meg. A krónikus rectosigmoiditis hátterében a fájdalmak fájnak vagy húznak. Ezen kívül vannak hamis késztetések a hasmenéssel, egy lehetséges mérgezési szindrómával.
A rectosigmoid rectum betegségeit panaszok alapján, kivizsgálás, rektális és endoszkópos vizsgálat alapján diagnosztizálják. Ezenkívül a betegek székletvizsgálatot végeznek, és biopsziát végeznek. A kezelés diétát, antibiotikum-terápiát, tüneti kezelést foglal magábanés helyi gyulladáscsökkentő szerek használata.
Hol van tehát a rectosigmoid vastagbél?
Anatómia
A rectosigmoid csomópont a végbél azon területe, amely tizenöt centiméterrel a végbélnyílás felett van. Az emberi végbél az anorectalis csomóponttól egészen a szigmabélig terjed.
A rectosigmoid szakasz a csontmedencében található, ezt a területet az izmok, az urogenitális rendszer szervei, ezen kívül szalagok és különféle kötőszöveti struktúrák veszik körül. Ezen az osztályon a bélmozgás természetes mechanizmusát ellenőrzik. Az emberi végbél részben extraperitoneálisan helyezkedik el. Proximális határa a rectosigmoid csomópont.
A rectosigmoid szakasz általában egy nyálkahártyából, és ezen kívül egy nyálkahártya alatti rétegből áll. Az izmos szőrzet is alkotja. Kívül erőteljes burkolat borítja.
A rectosigmoid rectum nyálkahártyáját oszlopos hám borítja, amelyben nagyszámú kehelysejt található. Ez a héj többek között sok Lieberkühn mirigyet tartalmaz, amelyek szinte teljes egészében nyálkahártya sejtekből állnak. Ez az oka annak, hogy kóros folyamatok jelenlétében bőséges mennyiségű különféle nyálka szabadul fel a végbélből.
A végbél rectosigmoid szakaszában a vérellátást az alsó, és ezzel egyidejűleg a középső és felső hemorrhoid artériák végzik. Ezek közül az artéria felső része párosítatlan, a másik kettő pedig párosított,oldalról közelítik meg a végbelet.
Alapvető információk a rectosigmoiditisről
Milyen patológiák fordulnak elő a rectosigmoid vastagbélben?
A rektózigmoiditisz különböző eredetű akut és krónikus gyulladásos patológiák csoportjára utal, amelyek a végbélt és a szigmabélt érintik. A rectosigmoiditis a vastagbélgyulladás leggyakoribb típusa. A proktológiai patológiák gyakoriságában vezető helyet foglal el. Gyakran felnőtteknél diagnosztizálják. Különösen a betegség kialakulásának valószínűsége nő húsz és negyven éves kor között, valamint ötvenöt éves kor után.
Rectosigmoiditis és okai
A rectosigmoid vastagbél gyulladása specifikus és néhány nem specifikus fertőzéssel, valamint gyulladásos bélbetegségek hátterében, helmintiázisok, alultápláltság és a széklet pangása következtében lép fel. Többek között a rectosigmoiditis oka lehet toxikus vegyületekkel való mérgezés, valamint helyi keringési zavarok. Ennek a betegségnek az okai is lehetnek:
- A gyulladásos folyamatok terjedése a szomszédos szervekből.
- Krónikus betegségek jelenléte az emésztés területén.
- Hasnyálmirigy- és májbetegségek.
- Sugárterápia végrehajtása.
Kórokozók hatására fertőző rectosigmoiditis alakulhat ki. A gyulladás nem specifikus betegségalsó bélrendszer szalmonellózis, vérhas, kolera és más hasonló, orálisan terjedő fertőzések jelenlétében. A szifilisz, a gonorrhoea és számos más nemi úton terjedő betegség kórokozója által okozott helyi fertőzés hátterében a rectosigmoiditis egy specifikus típusa figyelhető meg.
A szigmoid osztály betegségének parazita jellege giardiasis, ascariasis, enterobiasis és más helminthiasisok jelenlétében fordulhat elő. Az alimentáris rectosigmoiditis okai a következő tényezők:
- alkohollal való visszaélés.
- A fűszeres, ugyanakkor a sós és zsíros ételektől való túlzott függőség jelenléte.
A betegség pangásos formája székrekedéssel alakul ki, amely a bélfalak túl sűrű széklet általi traumatizálása következtében alakul ki. A rectosigmoiditis toxikus természete bizonyos gyógyszerek túladagolása, gombamérgezés stb. miatt diagnosztizálható.
Néha ez a betegség a közeli szövetekből és szervekből történő fertőzés miatt következik be, például paraproctitis, vaginitis vagy urethritis hátterében. A rectosigmoiditis gyakran olyan betegeket érint, akik az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségeiben szenvednek. Például rectosigmoiditis fordulhat elő gyomorhurut, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-, epehólyag- vagy májbetegségek jelenlétében. Többek között a rectosigmoiditis, valamint a rectosigmoid régió rákos megbetegedésének oka lehet a kismedencei onkológiai patológiák sugárkezelése.
A rectosigmoiditis tünetei
A betegség akut formájára jellemző, hirtelen fellépő, gyengeséggel járó állapot, emellett a beteg gyengeséget, kifejezett közérzetromlást, hipertermiát, hidegrázást, hányingert és hányást érezhet. A rectosigmoiditisben szenvedő betegek általában intenzív vágógörcsös fájdalomra panaszkodnak a has bal oldalán. Emellett gyakori tenezmus mellett hasmenés is megfigyelhető, bizonyos mennyiségű széklet, nyálka és vér felszabadulásával együtt. Felléphet puffadás a bél hiányos kiürülésének érzésével. A végbélvizsgálat kezdeti szakaszában görcs észlelhető, majd a záróizom teljes ellazulása.
Krónikus rectosigmoiditis esetén a klinikai kép általában kevésbé világos, az exacerbáció viszont váltakozhat különböző időtartamú remissziókkal. A tüneteket általában az alultápláltság és az alkoholfogyasztás okozza. Az exacerbáció hátterében a rectosigmoiditisben szenvedő betegek sajgó vagy húzó fájdalomra panaszkodhatnak a has bal oldalán. A fájdalom gyakran a hát alsó részén és a perineumban jelentkezik. A székletürítés hátterében a fájdalom szindróma felerősödhet. Nagyon gyakran viszketés van a végbélnyílás körül, gyakori széklet, tenezmus és puffadás mellett. A görcsök és a sphincter ellazulása kevésbé kifejezett, mint az akut rectosigmoiditisben.
A patológia diagnózisa
A betegség diagnózisa lelepleziproktológus, figyelembe véve a panaszokat, a kórtörténetet és az anális régió vizsgálati adatait. Ezen kívül a has tapintása, digitális rektális vizsgálat, szigmoidoszkópia és számos laboratóriumi vizsgálat elvégzése.
A rectosigmoiditisben szenvedő beteg hasának tapintása alapján általában meghatározzák azt a fájdalmat, amelyet a beteg a bal csípőrégióban érez. A perianális zóna vizsgálata során gyakran észlelhetők macerációs és irritált területek. A rektális vizsgálat eredményeként a záróizom görcsei vagy ellazulása, valamint a bélnyálkahártya duzzanata észlelhető. Nyák és vérnyomok maradhatnak a kesztyűn. A szigmoidoszkópia általában megerősíti a gyulladás jelenlétét a páciensben, lehetővé téve a gyulladásos folyamatok típusának és súlyosságának meghatározását.
A vérvizsgálatok alapján a leukocitózist az ESR növekedésével együtt észlelik. A koprogram általában a vér és a bélnyálkahártya elemeinek jelenlétét jelzi a székletben. A helminthiasis által okozott rectosigmoiditis hátterében a székletben ascaris és más paraziták találhatók. Fertőzés következtében kialakuló rectosigmoiditisben kórokozók lehetnek jelen a székletben. Kétes esetekben a szigmoidoszkópia során biopsziát végeznek. Ami a végső diagnózist illeti, azt a szövettani vizsgálat eredményeinek figyelembevételével készítik el. Most nézzük meg, hogyan kell kezelni egy olyan betegséget, mint a rectosigmoiditis.
A terápia módszereirectosigmoiditis: fő irányok
A betegség kezelése gyakran konzervatív. Általában magában foglalja az etiopatogenetikai és tüneti terápia végrehajtását.
A betegek takarékos étrendet kapnak, hogy csökkentsék a bélfalak irritációját. A durva rost, túl hideg és túl forró, fűszeres, füstölt, sült és zsíros ételeket kizárják az étrendből. Meleg levesek fogyasztása, és ezen felül diétás párolt főételek fogyasztása javasolt.
A rectosigmoiditis parazita formájának hátterében parazitaellenes gyógyszereket írnak fel. A betegség besugárzott formája esetén a megfelelő terápiát leállítják, és ha kórokozó baktériumokat észlelnek, antibakteriális kezelést végeznek.
A tisztító beöntés mindenféle rectosigmoiditis esetén használható. A beöntéseket általában kamilla alapú főzetekkel végzik halolaj, collargol oldat vagy homoktövis olaj hozzáadásával. Az ülőfürdőket gyulladáscsökkentő és regeneráló hatású gyertyákkal együtt is használják.
Fedő és összehúzó készítményeket lehet felírni. Súlyos fájdalom esetén a betegek görcsoldó szereket kapnak, és a puffadás hátterében gyógyszerekre van szükség a gázképződés csökkentésére. Fekélyes rectosigmoiditis esetén hormonterápiára lehet szükség, amelyet általában helyi gyógymódok - kúpok vagy mikrobeöntés - formájában végeznek.
A rectosigmoid vastagbél gyulladásos folyamatának megszűnése után olyan gyógyszerek szedése javasolt, amelyek segítenekhelyreállítja a bél mikroflóráját. A rectosigmoiditis időben történő és megfelelő kezelésétől függően a prognózis általában kedvező.
Rektosigmoiditis kezelése
A megállapított októl és a felállított diagnózistól függ, hogy milyen kezelés vár a betegre. Gyakran az orvosok konzervatív terápiát írnak elő hagyományos módszerekkel. A kapott információk alapján a kezelést kórházban végzik, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a beteg állapotát, és időben reagálhasson az esetleges változásokra. A beteg etiotróp terápiát kap, és a tünetek megszűnnek. A kezelés részeként a következő ajánlások szükségesek:
- A belek sugárkárosodásának kialakulása esetén a megfelelő terápia leállítása vagy a sugárdózis módosítása szükséges.
- Antibakteriális gyógyszer felírása a negatív organizmusok hatásának csökkentésére.
- A bél mikroflórájának normalizálására használt probiotikumok felírása.
- A görcsök leküzdésére a betegnek görcsoldókat írnak fel.
- Az infúziós terápia alkalmazása a szervezet vízháztartásának helyreállítására szolgál. Ez az intézkedés a mérgezés csökkentésére szolgál, és emellett segít a hasmenésben is.
- Speciális készítmények alkalmazása a bél mikroflóra és a nyálkahártya szerkezetének javítására.
Adenocarcinoma és rectosigmoiditis
Az adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely általában mirigysejtekből fejlődik ki. találhatóez a rosszindulatú képződmény lehet különböző nyálkahártyákban, belső szervekben vagy a bőrön. De gyakran a daganat a rectosigmoid bélben található, ami a leggyakoribb lokalizációja. Ez az esetek kilencvenöt százalékában figyelhető meg. A daganat gyakran a rectosigmoiditis szövődménye. Ezután nézzük meg közelebbről, mi is ez az adenokarcinóma.
A patológia leírása
Tehát, mint már tudjuk, a rectosigmoid csomópont a végbélnek az a része, amely tizenöt centiméterrel a végbélnyílás felett van. Az ezen a területen található adenokarcinómát szigmadaganatnak is nevezik. A mágneses rezonancia képalkotással végzett diagnózis során a végbélnyílás általában nem jelenik meg, ezzel összefüggésben a daganat lokalizációs területét úgy határozzák meg, hogy megmérik az anorektális csomópont és a daganat közötti távolságot.
Rectosigmoid vastagbél-adenokarcinóma hajlamos nagyon gyorsan kialakulni, és ráadásul a rák egyik legprogresszívebb változata. Az adenokarcinóma gyorsan metasztázisokat hoz létre, amelyek a beteg számára legfájdalmasabb tünetekkel járnak.
Tünetek
A rectosigmoid vastagbél daganatának fő tünetei a következő tünetek:
- Fájdalom előfordulása a belekben.
- A vér megjelenése a székletben.
- Puffadás előfordulása erős gázok felszabadulásával, amelyek élesrothadó szag.
- A beteg étkezésének teljes megtagadása az étvágy eltűnésével együtt.
- A letargia, az apátia, a depresszió és az életre való hajlandóság megjelenése egy személyben. Azt kell mondanunk, hogy az ilyen tünetek még azelőtt is megfigyelhetők a betegnél, hogy nem ismerné azonnali diagnózisát.
- Az arcszín romlása, és ezen felül a bőr egész testében.
- Hányás, hányinger, valamint bármely étel gyomorból való elutasítása közvetlenül evés után.
- Az ételek iránti érdeklődés teljes hiánya, valamint a különféle, korábban nagyon kedvelt szagoktól való idegenkedés.
- Villámgyors fogyás, és ezzel egyidejűleg több mint tíz kilogramm súlyvesztés kevesebb mint három hónap alatt.
- Rossz lehelet és böfögő levegő étkezés előtt és után.
- Ragacsos bőr és hideg verejték megjelenése.
- Felhős pupillák és az arc sárgasága.
Sajnos a rectosigmoid vastagbél daganatának kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek észrevehetetlenek vagy teljesen hiányoznak. E tekintetben pontos előzetes diagnózis és szűrés nélkül a beteg nehezen gyanakszik rájuk önállóan. Minél korábban észlelik az adenokarcinómát, annál nagyobb a beteg túlélési esélye, és annál megnyugtatóbb a prognózis. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a beteg egészségi állapotától, életkorától, rasszától és nemétől függően a végbél rectosigmoid régiójának rákos megbetegedéseire való hajlam nagyobb vagy kisebb lehet.
Az adenokarcinóma fő okai
A rectosigmoid adenokarcinóma okai a következők lehetnek:
- Két vagy több közeli hozzátartozója volt már ebben a rákban.
- Rosthiány az élelmiszerekben, és ezen felül a nyers növényi termékek használata.
- Gyenge periszt altika jelenléte.
- Egy személy erős függősége a húsételektől, különösen a sertéshústól.
- A fizikai aktivitás teljes hiánya az emberben.
- Elhízottság és túlsúlyosság cukorbetegséggel együtt.
- Szenvedély a dohányzás és az alkohol iránt nagy mennyiségben. Érdemes megjegyezni, hogy az alkoholisták többszörösen nagyobb eséllyel alakulnak ki ilyen típusú rákbetegségben, mint a mértéktartó alkoholfogyasztók.
- A gyomor vagy a belek gyulladásos betegségeinek jelenléte.
- Krónikus diszbakteriózis jelenléte.
- Kényeztetés a promiszkuitásban.
Hogyan kezelik a rectosigmoid vastagbélrákot?
A patológia kezelése
A rák fő kezelése a műtéti reszekció. Lehet teljes vagy részleges. A rák által érintett területen kívül a regionális nyirokcsomókat is eltávolítják. A közeli nyirokcsomókból vett szövetmintákat szövettanilag meg kell vizsgálni rákos sejtek jelenlétére.
De a helyzet bonyolultabbá válik, ha a rectosigmoid csomópont daganata nem operálható. Ha a műtét nem lehetséges, a bél egy kis részét teljesen eltávolítják kolosztómiával (ez egy speciális cső az emésztési salakanyagok eltávolítására).
A rectosigmoid vastagbélrák egy másik módja a sugárterápia, amely posztoperatív és preoperatív. Az elsőre akkor lehet szükség, ha a rák átterjedt a hasfalra és a peritoneum mögötti területre. A posztoperatív sugárkezelés időpontja a műtét után két hét.
A kemoterápiát rectosigmoid adenokarcinóma esetén alkalmazzák más kezelési lehetőségekkel kombinálva. A kemoterápiás gyógyszerek a Fluorouracil, valamint a Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur és mások. A kezelés időtartama általában körülbelül három hónap.
