A Lown-Ganong-Levine-szindrómaként ismert CLC-szindróma a lakosság körülbelül 0,5%-ában fordul elő, és az esetek 30%-ában tachycardiát okoz, ezért érdemes megtanulni a szindróma jelenlétének diagnosztizálását, hogyan kell kezelni.
Leírás
Clerk-Levy-Christesco-szindróma a korai kamrai gerjesztési szindróma speciális esete, amelyre a gerjesztés további utakon keresztül a kamrákba való vezetése jellemző. Az emberi szív úgy van kialakítva, hogy a kamrák később húzódnak össze, mint a pitvarok, ez szükséges ahhoz, hogy elegendő vérrel teljenek meg. Ennek a mechanizmusnak a működését a kamrák és a pitvarok között elhelyezkedő atrioventricularis csomópont biztosítja, amelyben az impulzus sokkal lassabban megy, ami késlelteti a kamrák összehúzódását. Néhány embernek azonban veleszületett abnormális pályái vannak, amelyek megkerülik az atrioventrikuláris csomópontot, ilyen utak közé tartoznak a James-kötegek, a Kent-kötegek és a Maheim-rostok. Ezeknek az utaknak köszönhetően lerövidül az impulzus áthaladási ideje, és fellép a CLC jelenség. Ez a mechanizmus láthatóaz EKG elemzésével. Maga a jelenség semmilyen módon nem befolyásolja a szív működését, és csak a kardiogramon jelenik meg. De néha vannak olyan esetek, amikor a gerjesztés körkörös lefolyása következik be. Ez akkor fordul elő, ha az abnormális úton haladva az impulzus visszatér az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, vagy fordítva - a fő útvonalon való áthaladás után visszatér a kóros úton. Mindez megváltoztatja a szívverés ritmusát, ezt a folyamatot CLC-szindrómának nevezik.
A CLC jelenség és szindróma veleszületett, ezeknek az anomáliáknak a valódi oka ismeretlen. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy ennek oka a magzat fejlődésének rendellenességei a szív kialakulásának szakaszában. Ne zárja ki azt sem, hogy az ok genetikai rendellenességben lehet.
EKG-elemzés
Az EKG-elemzés segít azonosítani ezt a szindrómát. A P-R (P-Q) intervallum lerövidülése jellemzi. Ez az intervallum azt az időt mutatja, amely alatt a gerjesztés a pitvaron és az atrioventricularis junctionon keresztül eléri a kamrai szívizomot. 17 évesnél idősebbeknél a 0,2 s intervallum normális, azonban ennek az intervallumnak a lerövidülése, amely tachyarrhythmiát okozhat, szintén előfeltétele lehet a CLC-szindróma diagnosztizálásának. Mivel a Clerk-Levy-Christesco-szindróma jele az azonos nevű jelenség, amelyet egy impulzusnak egy abnormális csatornán - a James kötegen - keresztül történő áthaladása jellemez, amely összeköti a pitvart az atrioventricularis csomópont disztális részével, ami a P-R (P-Q) intervallum csökkentése.
Az említett rövidítés kivételévelintervallumban, CLC-szindróma jelenlétében az EKG-n nincs egyéb változás. A kamrai komplexum (a QRS komplex az EKG legjelentősebb rendellenessége, amely a kamrán belüli gerjesztés tranzit idejét mutatja) nem tűnik kórosnak. A CLC-szindróma leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek a szívében nincs rendellenesség.
Tünetek
A Clerk-Levi-Christesco jelenségnek nincsenek megnyilvánulásai, a legtöbb James-ösvényen élő ember nem is tud róluk, és kényelmetlenség nélkül él.
A CLC mint szindróma tünetei a pulzusszám változásai. A betegnél hirtelen felgyorsul a szívverés, amihez puffadás, ájulás, szédülés és fejzaj is társulhat. Néha fokozott izzadás és bőséges vizelés figyelhető meg a támadás előtt vagy után. Előfordulhat felgyorsult szabálytalan szívverés is.
Kezelés
A legtöbb esetben a CLC-szindróma nem igényel speciális beavatkozást. A szívdobogás rohamai során a páciens önállóan megállíthatja őket egy speciális masszázzsal, vízzel hűtve az arcát, vagy belélegzés közben megerőlteti, azaz Valsalva manővereket hajt végre. Ha ezek a módszerek nem segítenek, mentőt kell hívnia.
A CLC-szindróma okozta tachycardiás rohamok elleni küzdelemben kardiológus segítségét is igénybe veheti, akinek speciális gyógyszereket kell felírnia, mint például a Verapamil vagy az Amiodaron.
MikorA tachycardiás rohamok nagymértékben befolyásolják a beteg életét, műtétet végeznek a James kötegek elpusztítására, ami megakadályozza a körkörös gerjesztés előfordulását. Az ilyen műveletek nem veszélyesek, és miután a beteg gyorsan felépül.
