Sokan félnek a ráktól, és teljesen jogosan. Ez a betegség veszélyes és könyörtelen. A rák okozta halálozás a második helyen áll, csak a szívbetegség miatti halálozások után. Néha az orvosok "neoplasztikus folyamatot" diagnosztizálnak. Nem minden beteg számára világos, hogy ez mit jelent. Vannak, akik azt hiszik, hogy ez valami jó, vagy legalábbis nem veszélyes. Valójában egy ilyen diagnózis ugyanazokat a daganatos folyamatokat jelenti, amelyeket a rákban figyelnek meg. Minden korosztályt érintenek, beleértve a csecsemőket is, bármely szervben és a test bármely szövetében kialakulhatnak, hosszú ideig nem éreztetik magukat, ami nagyon megnehezíti a kezelést és rontja a prognózist. Ez a cikk a rák okait, kialakulásának jellemzőit és a kezelési módszereket tárgyalja.
A daganatok etiológiája
A daganatos folyamatokat másképpen neoplasiának nevezik, ami „új növekedést” jelent. Ismertebb kifejezés erre a jelenségre a daganat, ami az atipikus sejtek kóros, túlzott, kontrollálatlan növekedését jelenti,megfertőzheti a szervezet bármely szövetét. A daganatos folyamat kezdődhet egy sejt mutációjával, de az elfogadott nemzetközi rendszer szerint csak akkor differenciálódik, ha egy szerv összes sejtjének 1/3-a elveszti korábbi tulajdonságait és új állapotba kerül. Így a rákos sejtek képződésének kezdete csak előfeltétele a betegség kialakulásának, de még nem tekinthető annak. Az esetek túlnyomó többségében a daganatos folyamat egy helyen kezdődik. Az ott kialakuló daganatot elsődlegesnek nevezzük. A jövőben a kóros változások minden emberi szerv munkáját érintik, és a betegség szisztémássá válik. Vegye figyelembe a rákos sejtek jellemzőit.
Divízió
Testünk több millió sejtből áll. Jellegzetes szerkezeti különbségeik vannak, ami attól a szervtől vagy szövettől függ, amelyben elhelyezkednek. De mindannyian egyetlen törvénynek engedelmeskednek - a rendszer egészének életképességének biztosítása érdekében. Az egyes sejtek élete során egymást követő sejtváltozások következnek be, amelyek nem kapcsolódnak a neoplasztikus folyamathoz, és a test által adott parancsokra reagálnak. Így a normál sejt szaporodása (osztódása) csak akkor kezdődik meg, ha megfelelő jelet kap kívülről. Ezek a tápközegben akár 20% szérum és növekedési faktorok jelenléte. Ezek a faktorok specifikus receptorok segítségével „parancsot” adnak át a sejtnek a DNS replikációjára (leánymolekula szintézisére), azaz osztódásra. A rákos sejtnek nincs szüksége parancsra. Tetszése szerint osztkiszámíthatatlan és ellenőrizhetetlen.
A normál sejt második megváltoztathatatlan törvénye az, hogy csak akkor kezdhet meg osztódni, ha valamilyen extracelluláris mátrixhoz kapcsolódik, például a fibroblasztok esetében ez a fibronektin. Ha nincs kötődés, még akkor sem, ha kívülről érkeznek parancsok, nem történik megosztás. A rákos sejtnek nincs szüksége mátrixra. A benne végbement átalakulások után saját "parancsokat" generál a felosztás elejére, amit szigorúan végrehajt.
Osztályok száma
A normál sejtek, mondjuk úgy, a maguk fajtájának baráti közösségében élnek. Ez azt jelenti, hogy az egyik felosztása, növekedése, fejlődése nem sérti a másik létét. Egymással kölcsönhatásba lépve és a citokinek (információs molekulák) "parancsainak" engedelmeskedve leállítják a szaporodást, amikor a szervezet számára ennek szükségessége megszűnik. Például ugyanazok a fibroblasztok addig osztódnak, amíg sűrű egyrétegű réteget nem hoznak létre, és sejtközi kapcsolatokat hoznak létre. Egy sajátos daganatos folyamatra jellemző, hogy az atipikus sejtek, még ha már túl sok is kialakult belőlük, tovább szaporodnak, egymásra kúsznak, összenyomják a szomszédos sejteket, elpusztítják és elpusztítják. A rákos sejtek nem reagálnak a citokinnövekedést gátló „parancsra” az osztódás leállítására, ráadásul szaporodásukat nem akadályozzák meg az aktivitásukból adódó kedvezőtlen körülmények, mint például a hipoxia, a nukleotidhiány. Ezenkívül nagyon agresszíven viselkednek - elkezdik zavarni az egészséges sejtek normál szintézisét, kényszerítve őket, hogy olyan anyagokat termeljenek, amelyek nem szükségesek számukra és szükségesek maguknak, ígyezáltal megzavarják az anyagcsere folyamatokat. Ezen túlmenően a rákos sejtek képesek behatolni a véráramba, annak áramában áthaladni a testen, és megtelepedni más, az elsődleges fókusztól távol eső szövetekben, azaz áttétet adni.
Halhatatlanság
Nincs semmi örökkévaló a világon. Az egészséges sejteknek is megvan a saját élettartamuk, amely alatt elvégzik a szükséges számú osztódást, fokozatosan megöregednek és elpusztulnak. Ezt a jelenséget apoptózisnak nevezik. Segítségével a szervezet fenntartja a szükséges számú sejttípust. A daganatos folyamatokra jellemző, hogy a mutáns sejtek "elfelejtik" a természet által számukra előírt osztódások számát, ezért a végső alakzat elérése után tovább szaporodnak. Vagyis arra a képességre tesznek szert, hogy ne öregedjenek meg és ne haljanak meg. Ezzel az egyedülálló tulajdonsággal egyidejűleg a rákos sejtek egy másikat is szereznek - ez a differenciálódás megsértése, vagyis előfordulhat, hogy a daganatokban nem képződnek olyan specifikus sejtek, amelyek szintetizálják a szükséges fehérjéket, és az érettség elérése előtt szaporodni kezdenek.
Neoangiogenezis
A rákos daganatok egyedülálló tulajdonsága, hogy képesek nagyon aktív angiogenezisre, azaz új erek képződésére. Egészséges szervezetben az angiogenezis kismértékben előfordul, például hegek kialakulása vagy gyulladásos gócok gyógyulása során. A daganatos folyamatok nagymértékben megnövelik a szervezet ezen funkcióját, mert ha nem jelennek meg az erek a daganatok túlnőtt testében, akkor nem minden rákos sejt kapja mega szükséges tápanyagokat is. Ezenkívül az erek segítségével továbbhaladnak a testen (metasztázisok kialakításához).
Genetikai instabilitás
Amikor egy normális sejt osztódik, a leánysejt annak pontos másolata. Bizonyos tényezők hatására meghibásodások lépnek fel a DNS-ben, és az osztódás során megjelenik egy „lánya” - egy mutáns néhány új tulajdonsággal. Amikor osztódásra kerül a sor, még több átalakult sejt jelenik meg. Neoplasztikus folyamatok ezeknek a mutációknak a fokozatos felhalmozódásával következnek be. Az ilyen sejtek halhatatlansága és a test parancsainak való engedelmességtől való eltérése egyre több rosszindulatú változat megjelenéséhez és a daganatnövekedés folyamatos előrehaladásához vezet.
Indokok
A sejt a DNS-ében bekövetkezett változások miatt rendellenesen kezd viselkedni. Miért fordulnak elő, bár nincs pontos válasz, csak elméletek léteznek, amelyek szerint a daganatos folyamatok különböző valószínűséggel kezdődhetnek meg.
1. Örökletes genetikai hajlam. 200 fajta rosszindulatú daganatot azonosítottak, amelyeket a következő gének örökletes anomáliája okoz:
-felelős a sérült DNS helyreállításáért;
-a sejtek közötti kölcsönhatás szabályozása;
-felelős a daganatok kialakulásának visszaszorításáért.
2. Vegyszerek (rákkeltő anyagok). A WHO statisztikái szerint a rákos esetek 75%-áért ők a felelősek. Általánosan elismert rákkeltő anyagok: dohányfüst,nitrozaminok, epoxidok, aromás szénhidrogének – összesen több mint 800 elem és vegyületeik.
3. fizikai ágensek. Ide tartozik a sugárzás, sugárzás, magas hőmérsékletnek való kitettség, sérülés.
4. endogén rákkeltő anyagok. Ezek olyan anyagok, amelyek hormonális zavarok, anyagcsere-folyamatok zavarai során keletkeznek a szervezetben.
5. Onkovírusok. Úgy gondolják, hogy létezik egy speciális vírustípus, amely daganatos folyamatokat válthat ki. Ide tartozik a herpeszvírus, a papillomavírus, a retrovírus és mások.
A rossz ökológia, a rossz minőségű élelmiszerek, a magas pszichés stressz oda vezet, hogy az emberek szervezetében folyamatosan megjelennek mutáns sejtek, de az immunvédelem felismeri és időben elpusztítja őket. Ha az immunrendszer legyengül, a kóros sejtek életben maradnak, és fokozatosan rosszindulatúvá válnak.
A daganatok típusai
Az emberek gyakran kérdezik, hogy a daganatos folyamat rák-e vagy sem? Nincs rá egyetlen válasz. Minden daganat két kategóriába sorolható:
-jóindulatú;
-rosszindulatú.
Jóindulatúak azok, amelyekben a sejtek differenciálhatók, és nem adnak áttétet.
A rosszindulatú daganatokban a sejtek gyakran teljesen elvesztik hasonlóságukat azokhoz a szövetekhez, amelyekből kifejlődtek. Ezek a képződmények gyorsan növekednek, képesek beszivárogni (behatolni a szomszédos szövetekbe és szervekbe), áttétet képeznek, és kóros hatást gyakorolnak az egész testre.
Jóindulatú daganatok megfelelő nélküla kezelések nagyon gyakran rosszindulatúakká alakulnak. Vannak ilyen típusok:
-epiteliális (nincs konkrét lokalizációja);
- az endokrin mirigyek és a bőrszövet hámdaganatai;
-mezenchimális (lágy szövetek);
-izomszövetek;
-az agy héjai;
-idegrendszer szervei;
-vér (hemoblasztok);
-teratoma.
Fejlesztési szakaszok
Arra a kérdésre válaszolva, hogy a daganatos folyamat rák-e vagy sem, el kell mondani, hogy a daganatok kialakulásának patogenezisében van egy olyan állapot, mint a rákmegelőző. Két típusa van:
-kötelező (majdnem mindig rákossá válik);
-nem kötelező (nem mindig válik rákkal). Az opcionális rákmegelőző betegséget nevezhetjük dohányosok hörghurutának vagy krónikus gyomorhurutnak.
Bármely daganatos folyamat nem azonnal, hanem fokozatosan fejlődik ki, gyakran csak egy sejtben atipikus változásokkal kezdődik. Ezt a szakaszt beavatásnak nevezik. Ugyanakkor a sejtben megjelennek az onkogének (minden olyan gén, amely a sejtet rosszindulatúvá változtathatja). A leghíresebb onkogén a p53, amely normál állapotban anti-onkogén, azaz harcol a daganatok kialakulásával, mutáció esetén pedig azokat okozza.
A következő szakaszban, az úgynevezett előléptetésben, ezek a megváltozott sejtek osztódni kezdenek.
A harmadik szakaszt preinvazívnak nevezik. Ugyanakkor a daganat nő, de még nem hatol be a szomszédos szervekbe.
A negyedik szakasz invazív.
Az ötödik szakasz a metasztázis.
Neoplasztikus folyamat jelei
Az első szakaszokban a megkezdődött patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg. Nagyon nehéz kimutatni még olyan vizsgálatokkal is, mint ultrahang, röntgen, különféle tesztek. A jövőben a betegeknél specifikus tünetek alakulnak ki, amelyek jellege az elsődleges daganat helyétől függ. Tehát a bőrben vagy az emlőmirigyben történő kialakulását daganatok és tömítések jelzik, kialakulása fülben - halláscsökkenés, gerincben - mozgási nehézség, agyban - neurológiai tünetek, tüdőben - köhögés, méh - vérfolyás. Amikor a rákos sejtek elkezdenek behatolni a szomszédos szövetekbe, elpusztítják a bennük lévő ereket. Ez okozza a vér megjelenését a váladékban, és nem csak a nemi szervekből. Tehát vér a vizeletben akkor figyelhető meg, amikor a vese, a hólyag vagy a húgyutak daganatos folyamata alakul ki, a széklet vére jelezheti a rák kialakulását a belekben, a mellbimbóból származó vér - az emlőmirigy daganata. Egy ilyen tünetnek mindenképpen szorongást kell okoznia, és azonnali orvoshoz kell fordulnia.
Egy másik korai tünet az úgynevezett kis jel szindróma. Fő jellemzője a megnyilvánulások sokfélesége. Gyakoriak a betegek panaszai gyengeségről, fáradtságról, hirtelen hőmérséklet-ingadozásról, megmagyarázhatatlan irritációról vagy éppen ellenkezőleg, minden iránti közömbösségről, étvágytalanságról, és ennek alapján lesoványodásról.
A következő szakaszokban a mérgezés tünetei jelentkeznek, valamint a bőr színe icterikusra változik, sápadtárnyék, csökkent bőrturgor, rák cachexia.
Az agyszövetekben előforduló neoplazmáknál, amiatt, hogy ezt a szervet a koponya csontjai korlátozzák, és egy fejlődő daganat esetében nagyon korlátozott a hely, valamint az agyszövet funkcióinak sajátossága miatt. az agy minden egyes részében a tünetek jellegzetes sajátosságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a lokalizáció megkülönböztetését. Tehát a neoplasztikus folyamat az occipitalis részben a betegben lévő látomások megjelenésében, a színérzékelés megsértésében nyilvánul meg. A folyamat során a temporális régióban nem figyelnek meg látomásokat, de vannak hallási hallucinációk. A homloklebeny daganatát a páciens mentális zavarai, beszédének megsértése, a parietális régióban pedig a motoros funkciók és az érzékenység megsértése jellemzi. A kisagy károsodásának tünetei - gyakori hányás és szörnyű fejfájás, valamint az agytörzs károsodása - nyelési nehézség, légzési zavarok, számos belső szerv működési zavarai.
Az utolsó stádiumban minden rákos beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amelyet csak kábítószerekkel lehet megállítani.
Diagnosztika
A "neoplasztikus folyamat" diagnózisának felállítása érdekében a páciens egy sor vizsgálaton esik át, és átfogó vizsgálatot írnak elő. A közelmúltban gyakran végeznek teszteket az onkomarkerekre. Ezek olyan anyagok, amelyek akár a korai szakaszban is jelezhetik a neoplasztikus folyamat jelenlétét a szervezetben. Emellett számos tumormarker specifikus, számuk csak akkor növekszik, ha bármely szervben daganatképződmények vannak. Például,a PSA tumormarker azt jelzi, hogy az alany neoplasztikus folyamatot indított el a prosztata mirigyében, a CA-15-3B tumormarker pedig neoplasztikus folyamatot jelez az emlőmirigyben. A tumormarkerek elemzésének hátránya, hogy ezek megnövekedhetnek a vérben és más, daganatos folyamatokkal nem összefüggő betegségekben.
A diagnózis tisztázása érdekében a betegnek a következő vizsgálatokat végezzük:
-vér-, vizeletvizsgálatok;
-ultrahang;
-CT;
-MRI;
-angiográfia;
-biopszia (ez egy nagyon fontos teszt, amely nemcsak a rákos daganat jelenlétét határozza meg, hanem annak fejlődési stádiumát is).
Ha bélrák gyanúja merül fel, tegye a következőket:
- széklet elemzése rejtett vér jelenlétére;
-fibrosigmoszkópia;
-rektomonoszkópia.
Az agy daganatos folyamatait legjobban MRI-vel lehet kimutatni. Ha az ilyen típusú diagnózis ellenjavallt egy beteg számára, CT-vizsgálatot végeznek. Agydaganatok esetén is:
-pneumoencephalográfia;
-elektroencefalogram (EEG);
-radioizotópos pásztázás;
-gerincérintés.
Kezelés
Ha gyermekek érintettek, kezelésük elsősorban kemoterápia és sugárterápia, műtétet ritkán végeznek. Felnőttek kezelésére minden rendelkezésre álló módszert alkalmaznak, amely megfelelő a daganatos folyamat egy adott szakaszában és annak helyétől függően:
-kemoterápia (szisztémás kezelés, amely befolyásoljaegész test);
-sugárzás és sugárterápia (közvetlenül a daganatra hat, érintheti a szomszédos egészséges területeket);
-hormonterápia (a daganat növekedését megakadályozó vagy azt elpusztító hormonok termelésére tervezték, például a prosztata daganatos folyamata megállítható a tesztoszteronszint csökkenésével);
-immunterápia (pozitív hatás az egész szervezetre);
-génterápia (a tudósok megpróbálják a mutált p53 gént normálisra cserélni);
-sebészeti műtét (elvégezhető a daganat eltávolítására vagy a beteg szenvedésének csökkentésére azáltal, hogy a túlnőtt, inoperábilis daganatot a szomszédos szövetekre csökkentik).
Előrejelzés
A daganatos folyamat nem egy mondat. Gyermekeknél fiatal szervezetük gyors gyógyulása miatt az esetek 90%-ában kedvező a prognózis, ha a daganat kialakulását korai stádiumban észlelik. De még az intenzív kezeléssel történő észlelés késői szakaszában is a gyermekek teljesen meggyógyulhatnak.
Felnőtteknél a daganat első stádiumának kedvező prognózisa 80% vagy több. A harmadik szakaszban az esetek 30-50% -ában a kezelés kedvező kimenetele figyelhető meg (a képződés lokalizációjától és az egyes személyek testének jellemzőitől függően). A negyedik szakaszban a statisztikák szerint a betegek 2-15% -a a kezelés után 5 évig vagy tovább él. Ezek a számok a daganat helyétől is függenek. A prosztata- és agyrák legrosszabb prognózisa.
