Egy olyan betegség, mint a nephrosclerosis, sokáig az orvosok figyelme nélkül maradt. A 19. századig nem volt teljes leírása róla. Csak három évtizeddel később kezdték önálló betegségnek tekinteni, amikor megjelentek az etiológiára vonatkozó információk. A betegség az artériás erek károsodásával járt a koleszterinszint károsodásának hátterében. A prognózisa nem mindig kedvező. A terápia után sok betegnek olyan szövődményekkel kell megküzdenie, mint a vakság, a szívkamrák diszfunkciója. A szervezet életképességének megőrzése érdekében ilyen esetekben sürgős vértisztításra van szükség mesterséges úton.
Anatómiai háttér: vese nephrosclerosis
Mi ez? Ez egy olyan betegség, amelyben a szerv aktív elemeit (parenchyma) kötőszövet váltja fel. Ez utóbbi egyfajta semleges töltőanyag szerepét tölti be, de nem veszi át a fő funkciókat. A kóros folyamat lényegének megértéséhez hivatkozni kell az anatómiai hivatkozásra.
A vesék egy páros szervbab alakú. Fő része a parenchyma, ahol a vizelet képződik. A csészék és a medencék is fontos alkotóelemnek számítanak, amelyek a vizelet felhalmozódásának és későbbi kiválasztásának teljes rendszerét képviselik. A szűrést a parenchyma nefronjai végzik. Az összes vesetestet apró erek kiterjedt hálózata egyesíti, amelyek a fő artériából nyúlnak ki.
A vesék számos funkciót látnak el, többek között:
- renin szintézise – olyan anyag, amely befolyásolja az erek falának állapotát;
- eltávolítja a káros anyagokat a szervezetből;
- egy bizonyos savszint fenntartása;
- eritropoetin termelése, amelytől közvetlenül függ a vérképzés folyamata.
A vesék ilyen sokoldalúsága nem hagy kétséget afelől, hogy fontosak az egész szervezet munkájában. Ezért ezen a területen minden kóros folyamat negatívan befolyásolhatja az emberi egészség állapotát.
Vese nephrosclerosis – mi ez?
Ez a vese parenchyma kötőszövettel történő egymás utáni helyettesítésének folyamata, amely a szerv méretének csökkenéséhez (zsugorodáshoz) és funkcionalitásának csökkenéséhez vezet. Ha nem kezelik, a teljesítmény teljes leállása következhet be.
Korábban azt hitték, hogy a betegség fő oka a glomerulonephritis. Napjainkban az orvosok felülvizsgálták ezt a nézőpontot, és a cukorbetegséget és az artériás magas vérnyomást azonosították fő provokátorként.
A fejlődési mechanizmus szerint megkülönböztetik a vesék primer és másodlagos nephrosclerosisát. A betegség minden formájának megvannak a maga előfeltételei az előforduláshoz, illjellegzetes vonásokat is. Célszerű ennél a kérdésnél részletesebben elidőzni.
Primer nephrosclerosis
A betegség elsődleges formája az erek működésének megsértése, az artéria munkaszakaszának szűkülése miatt alakul ki. Az ischaemia következménye számos szívroham és heg. A kóros folyamat másik okának tekinthető az életkorral összefüggő változások, ha ezek a vénás vér stagnálásához vezetnek.
Az elsődleges nephrosclerosis többféle lehet: atheroscleroticus, hypertoniás, involutiv. Az első esetben az érszűkület fő oka a zsíros plakkok lerakódása a falain. Ennek eredményeként a lumen csökken, ami a vese ischaemiájához vezet. Ugyanakkor a szerv felülete csomósodik, szabálytalan alakú hegek könnyen kivehetők rajta. Ez a fajta betegség tekinthető a legbiztonságosabbnak.
A hipertóniás nephrosclerosis a súlyos érgörcs megnyilvánulása, amelyet az azonos nevű betegség okoz. A kóros folyamat következménye az artériák szűkülése és súlyos ischaemia. A hipertóniás vese nephrosclerosis lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.
A betegség involúciós formája az életkorral összefüggő változásokkal jár. Például 50 éves kor után a legtöbb emberben a kalcium felhalmozódik az artériák falán, ami segít csökkenteni a lumen mennyiségét. Másrészt az életkor előrehaladtával figyelhető meg a húgycső elemeinek sorvadása. Ezért a test funkcionalitása csökken.
Másodlagos nephrosclerosis
MásodlagosA nephrosclerosis a vesékben előforduló gyulladásos és / vagy disztrófiás folyamatok hátterében alakul ki. A kóros folyamat okai különböző állapotok és rendellenességek lehetnek:
- Cukorbetegség. A vércukorszint emelkedése változásokat idéz elő az erek falában. Megvastagodnak és megduzzadnak, de az áteresztőképesség növekszik. Ennek eredményeként a fehérje belép a vérbe, ami a jogsértés kompenzálására növeli a véralvadást. Ugyanakkor az áram lelassul, ami nemcsak a vesékben, hanem más szervekben is károsodik.
- Krónikus glomerulonephritis. Ezzel a patológiával az immunkomplexek nem pusztulnak el, hanem közvetlenül a vesékbe kerülnek. Károsítják az erek membránját a glomerulusokban. A folyamatban lévő folyamatok kompenzálására megkezdődik a trombusképződést fokozó anyagok szintézise.
- Pyelonephritis. Ezt a betegséget a bakteriális flóra behatolása kíséri a vese glomerulusaiba és tubulusaiba, ahol vérrögök képződnek. Körülöttük sorra felhalmozódnak a leukociták. A felépülés után hegek vagy fekélyek képződnek a sérült területeken.
- Urolithiasis. Amikor a vizelet stagnál, a baktériumok aktívan szaporodnak benne. Reverz vizelet reflux esetén a patogén flóra károsíthatja a húgyutak belső falát.
- Lupus erythematosus. Ezt a szisztémás betegséget olyan immunkomplexek szintézise jellemzi, amelyek képesek támadást indítani saját szerveik ellen.
- Terhesség nefropátiája. A csecsemő születése során a nő hormonrendszere megváltozik, ami különféle változásokhoz vezetkudarcok. Az egyik ilyen rendellenesség a kapilláris görcs. Ennek eredményeként a vérnyomás emelkedik, és a vesék vérellátása károsodik. A nőnél ödéma alakul ki, és a nefronok elkezdenek aktívan elhalni.
A bemutatott információk alapján több következtetés is levonható. A vesék elsődleges nephrosclerosisa leggyakrabban a szerv vérkeringésének károsodása miatt alakul ki. A kóros folyamat másodlagos formáját általában gyulladásos-destruktív rendellenességek előzik meg.
Külön meg kell jegyezni a provokatív tényezők egy csoportját, amelyek hatására jelentősen megnő a betegség kialakulásának valószínűsége. Mindenekelőtt az alkoholos italokkal és élelmiszer-adalékanyagokkal való visszaélés, a dohányzás, a kábítószerek ellenőrizetlen használata. A mozgásszegény életmód és a fertőző betegségek szintén növelik a nephrosclerosis kockázatát. Ezért megelőzésének fő intézkedése ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölése.
A betegség progressziójának szakaszai
A veseszövet elemei fokozatosan elhalnak, így maga a betegség szakaszosan fejlődik ki. Az első fázisban egy kép figyelhető meg egy specifikus betegség miatt, amely kiváltotta a szklerotikus folyamatot. Ez a vese nephrosclerosis korai szakasza. Nehéz megjósolni, mit fenyeget a betegre nézve, ha figyelmen kívül hagyja az orvos által előírt terápiát.
A következő szakasz a nefronok elpusztulása, kötőszövettel való helyettesítése. A kóros folyamat hozzájárul a veseelégtelenség kialakulásához, amely szintén szakaszosan fejlődik ki.
Először is, az edzés után csökken a teljesítmény, és romlik az általános közérzet. Néha polyuria alakul ki. A pácienst erős szomjúság, szájszárazság kínozhatja. A következő szakaszban a magas vérnyomás fennmarad, ami még a gyógyszeres expozíciónak sem alkalmas. A betegek aggódnak a súlyos fejfájás, hányinger miatt. Ha a betegnek azonnal szigorú diétát írnak elő vese nephrosclerosis miatt, valamint gyógyszeres kezelést, minden kellemetlen tünet gyorsan eltűnik.
A kóros folyamat harmadik szakaszát étvágytalanság, súlyos gyengeség jellemzi. Az ilyen személy hajlamos a vírusos betegségekre. Az állandó szomjúság hátterében a kiürült vizelet mennyisége jelentősen csökken. A bőr jellegzetes sárgás árnyalatot kap. A negyedik szakaszban a vizelet gyakorlatilag nem ürül ki. A mérgezés gyorsan fejlődik, a véralvadás folyamata megszakad. Ebben a szakaszban a fenti változások visszafordíthatatlanok.
Klinikai kép
A nephrosclerosis, más néven "összezsugorodott vese", kezdeti stádiumban meglehetősen nehéz azonosítani, mivel nincsenek jellegzetes tünetek. A beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. Csak más panaszokkal orvoshoz fordulva és diagnosztikus vizsgálat után válik lehetővé a kóros folyamatok azonosítása.
Amikor a betegség stabilizálódik, a következő tünetek jelentkeznek:
- az arc és a végtagok duzzanata;
- növekszik a vizelési ingerek száma, de a kiürült mennyiséga vizelet mennyisége csökken;
- fájdalom az ágyéki területen;
- erős szomjúság;
- magas vérnyomás;
- fáradtság, gyengeség;
- bőrviszketés.
A vese nephrosclerosis felsorolt tüneteinek alapos orvosi vizsgálatot kell indokolniuk. Csak az eredmények megérkezése után kezdheti meg a terápiát.
A vesebetegség átfogó diagnózisa
A betegség jeleinek nem specifikussága jelentősen megnehezíti a diagnózist. Általában az ilyen kérdéseket speciális nefrológiai központokban kezelik. Itt is végeznek különböző bonyolultságú szervátültetéseket.
Ha betegségre gyanakszik, kérjen segítséget egy ilyen központtól vagy egy helyi terapeutától. Utóbbi a klinikai kép tanulmányozása után beutalót adhat szűk szakemberhez.
A betegség diagnosztizálása a páciens panaszainak, kórtörténetének és fizikális vizsgálatának vizsgálatával kezdődik. A konzultáció során a nefrológus a hasüreget is kitapinthatja. Ezek a manipulációk lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását és a további vizsgálati taktika felvázolását.
A következő szakaszban laboratóriumi vizsgálatokat terveznek a páciens számára. Például a vér kémiája a veseelégtelenség alábbi tüneteit jelezheti:
- emelkedett karbamid-, kreatininszint;
- fehérje mennyiségének csökkentése;
- a kálium csökkenése, valamint a foszfor és a magnézium növekedése.
A vizelet elemzésébenfehérje és vörösvértestek kimutathatók, de sűrűsége jelentősen csökken. A vérvizsgálat során kiderül, hogy a vérlemezkék és a hemoglobin szintje csökken, a leukociták mennyiségi tartalma pedig nő.
A szervek munkájának pontosabb értékeléséhez műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak a "nephrosclerosis" diagnózisú betegek vizsgálatára. A vesék ultrahangja például lehetővé teszi méretük és a kéreganyag állapotának felmérését. Az urográfia kötelező. Az angiográfia teljes képet ad az érintett szerv ereinek állapotáról.
A vizsgálat eredménye alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, javaslatokat tesz a további kezelésre.
Gyógyszerhasználat
A betegség terápiáját speciális nefrológiai központokban végzik. Ennek lényege a fő provokátor tényező kiküszöbölése. Az elveszett veseműködés helyreállítására tett kísérletek első lépés nélkül általában sikertelenek.
A kezelés mindig összetett és hosszú távú. A klinikai képtől és a beteg általános állapotától függően a következő gyógyszerekre lehet szükség:
- Antikoagulánsok ("heparin") a vérrögképződés megelőzésére.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
- ACE-gátlók ("Diroton", "Berlipril") a vese ereinek kiterjesztésére.
- Diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből.
- Artériát tágító kalcium antagonisták(„Falipamil”).
- Multivitamin komplexek.
A veseelégtelenségből eredő egyéb rendellenességek esetén a gyógyszereket egyénileg választják ki.
Sebészet
A kóros folyamat 3-4. szakaszában a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Ilyen esetekben a betegnek hemodialízist vagy donor vese transzplantációját mutatják be. Az első eljárás lényege a vér megtisztítása a mérgező anyagoktól. Ehhez speciális mesterséges veseszűrőt használnak. A hemodialízis gyakoriságát a beteg állapota, a kóros folyamat súlyossága határozza meg. Az eljárást gyógyszeres kezelésnek kell kísérnie.
A sebészeti kezelés magában foglalja a donor vese átültetését. Ez azon kevés műtéti típusok egyike, amikor élő emberről és holttestről is el lehet távolítani egy szervet. A felépülési időszak alatt a betegnek komoly orvosi támogatást és teljes pihenést írnak elő.
Az ételek jellemzői
A kúra kiváló kiegészítése a meglehetősen szigorú diéta. A vese nephrosclerosisának táplálkozását az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Általában a következő elveket követik:
- A fehérjebevitel korlátozása. Ugyanakkor nem lehet teljesen elhagyni. A fehérjetartalmú élelmiszerek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a baromfihúst, a halat és a tejtermékeket. Fontos, hogy a burgonyát, a gabonaféléket és a kenyeret teljesen kizárjuk az étrendből.
- Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell a tenger gyümölcseit, denem szabad visszaélni velük a magas foszfortartalom miatt.
- A sóbevitel korlátozása. A nefrológus minden konzultáción elmondja, hogy az 1-2. szakaszban legfeljebb napi 15 g só megengedett, a 3-4. Lehetetlen teljesen megtagadni ezt a fűszert, mivel nő a kiszáradás valószínűsége.
- Győződjön meg róla, hogy káliumban gazdag ételeket tartalmaz az étrendjében. Például banán, szárított sárgabarack, mazsola.
- Az ételek lehetőleg kiegyensúlyozottak legyenek, tartalmazzák a szükséges mennyiségű kalóriát és vitamint.
Ez az a diéta, amelyet a legtöbb beteg élete végéig kénytelen betartani.
Előrejelzés
A vese nephrosclerosis krónikus betegség. Fejlődésének kezdeti szakaszában meg lehet őrizni a szervek funkcióit, de ehhez be kell tartani az orvos ajánlásait, és be kell tartania bizonyos korlátozásokat. Például az ilyen diagnózisú betegeknél fontos a sófogyasztás minimalizálása, a vér kalcium- és foszforszintjének folyamatos monitorozása. A patológia minden egyes súlyosbodásakor orvosi segítséget kell kérni, és minden alkalommal terápiás kúrán kell átesni.
A 3-4. szakaszban azonosított "ráncos vese" kissé eltérő megközelítést igényel. Ebben az esetben minden korlátozás sokkal szigorúbb. Az elveszett szervszövetek helyreállítása már nem lehetséges. Ezért ilyen helyzetekben a terápia a fennmaradó nefronok működőképességének biztosítására korlátozódik. Néha még ez sem elég.
