A lappangó (rejtett) cukorbetegséget meglehetősen nehéz felismerni, mert a betegség sokáig nem jelentkezik. A nyilvánvaló tünetek csak akkor jelennek meg, amikor a patológia a következő formába kerül. Ezt megelőzően csak a testben bekövetkezett kisebb változások és a tesztek eredményei alapján lehet gyanítani, hogy valami nincs rendben. Ilyenkor (riasztó jelek hiányában is) a betegség tönkreteszi a szervezetet. A látens diabetes mellitus lehetséges tüneteit és kezelési elveit az alábbiakban tárgyaljuk.
A betegség lényege
A diabetes mellitus egy nagyon veszélyes betegség, amelyet a glükóz anyagcsere zavara jellemez. A cukor nem jut be a sejtekbe, és felhalmozódik a véráramban az elégtelen inzulintermelés miatt, ami növeli a glükóz koncentrációját, amely szükséges a szervezet energiaellátásához. A sejtek érzik ennek az anyagnak a hiányát. A betegség különösen veszélyes a szervezetre, ha figyelmen kívül hagyják a kezelést.
A cukorbetegségnek van egy speciális formája – látens vagy prediabétesz. A betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, titokban halad, klinikai kép nem figyelhető meg. A betegséget látens formában meglehetősen nehéz meghatározni. A DS-ben szenvedő személy normálisnak érezheti magát. A betegség meghatározásának egyetlen módja egy átfogó diagnózis. A látens cukorbetegség gyanúja a páciens vizeletében vagy vérében lévő cukor alapján lehet.
A betegség a patológia nyilvánvaló jelei nélkül is súlyos károkat okozhat egy olyan beteg szervezetében, aki nem is ismeri a probléma jelenlétét. A betegség károsítja az erek falát, törékenyebbé válik, és a belső szerveket is. Ennek következtében szívinfarktus, magas vérnyomás, agyvérzés alakulhat ki, látási problémák vagy központi idegrendszeri zavarok jelentkezhetnek. A szövődmények elkerülhetők, ha rendszeresen veszel vizsgálatokat, és odafigyelsz a betegség legapróbb megnyilvánulásaira is.
Kockázati tényezők
A cukorbetegség tünetei a veszélyeztetett embereknél jelentkezhetnek. Az ilyen betegeknek jobban oda kell figyelniük saját egészségükre, és nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a megelőző vizsgálatokat. A patológia előrehaladhat fizikai inaktivitás, gyakori stressz, csökkent immunitás, genetikai hajlam vagy hormonális rendellenességek következtében, alacsony káliumszint a vérben, gyakori nyomásemelkedés, nagy mennyiségű édes és alkoholos fogyasztás miatt.italok, hasnyálmirigy-betegségek és így tovább.
Az életkor nagy jelentőséggel bír a betegségekre hajlamos emberek számára. A statisztikák szerint az idős betegek körülbelül 85% -a szenved ebben a betegségben, vagy látens cukorbetegség bizonyos jelei vannak. Leggyakrabban a genetikai tényező érezteti magát. Ha valamelyik hozzátartozója cukorbeteg, akkor mindenképpen érdemes időnként vizsgálatot végezni, hogy időben észrevegye a betegség kezdetét.
A cukorbetegség gyakran túlsúlyt okozhat. A helytelen táplálkozás, az egészségtelen táplálkozás és az egészségtelen étkezési szokások anyagcserezavarokhoz és elhízáshoz vezethetnek. Minden negyedik, emelkedett testtömeg-indexű betegnél látens cukorbetegség jelei vannak. Ez a mutató önállóan számítható a kockázati csoporthoz való tartozás meghatározásához.
A testtömegindex a következő képlettel számítható ki: testsúly kilogrammban osztva a magasság (méterben) négyzetével. Ha a BMI felnőtteknél 18,5 alatt van, ez azt jelzi, hogy a testtömeg a normál alatt van, 18,5 - 24,9 - a normál testsúly, 25,0 - 29,9 - a túlsúly, 30 felett - az elhízás.
A veszélyes betegségek és a derékbőség kialakulásának kockázatát tükrözi. Tehát egy nő számára a legfeljebb 79 cm-es mutató az optimális, 80-87 cm-es kerülete esetén fokozott a patológiák kockázata, a 88 cm-es mutató pedig nagy kockázatot jelez. Férfiaknál az optimális derékbőség legfeljebb 93 cm. A 94 cm és 102 cm feletti mutatók megnövekedett, és ennek megfelelően magas fejlődési kockázattal járnak.komplikációk.
A terhes nők veszélyben vannak. Gyermekvárás közben komoly hormonális változások következnek be a szervezetben, nő a súly. Ebben a tekintetben minden pozícióban lévő nő időről időre hiba nélkül vérvizsgálatot végez a veszélyes betegségek időben történő megelőzése vagy észlelése érdekében. Cukorbetegség gyanúja esetén az orvos speciális diétát ír elő a beteg számára.
Bármilyen hasnyálmirigyet érintő vagy a hormonális egyensúlyt megzavaró betegség szintén provokáló tényező lehet a látens cukorbetegség kialakulásában. Nagy a kockázata a betegség kialakulásának policisztás petefészekben szenvedő nőknél, valamint olyan betegeknél, akik vírusos etiológiájú vagy fertőzéses betegségben szenvedtek. Az ilyen diagnózisú betegeknél gyakran hasnyálmirigy-betegséget diagnosztizálnak.
Fő veszély
A diabetes mellitus látens formájának tüneteit meglehetősen nehéz megkülönböztetni. Ez a betegség ezen formájának fő veszélye. A látens cukorbetegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. Az emberi szervezetben már jelentős változások következnek be, miközben ő maga nem érzi rosszul magát.
A lappangó cukorbetegség leggyakrabban az ereket érinti, ami jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Például a szívinfarktusban bekövetkezett halálozás valószínűsége többszöröse, ha a beteg látens diabetes mellitusban szenved. Szintén gyakran vannak problémák az idegvégződésekkel és a csökkent látással.
A WHO szerint minden évben a világonKörülbelül kétmillió ember hal meg cukorbetegségben és a betegség szövődményeiben. A szervezet megfelelő támogatásának hiányában (gyógyszeres terápia, speciális étrend és rendszeres szakorvosi ellenőrzés) a betegség gyorsan és tünetmentesen vezet különféle szövődményekhez, amelyek tönkreteszik az emberi szervezetet.
A leggyakoribb szövődmények a trofikus fekélyek, gangréna, nephropathia (kétoldali veseszövet-károsodás, akut vagy krónikus veseelégtelenség), hipoglikémia (alacsony plazma glükózszinttel jellemezhető endokrin rendellenesség), ketoacidózis (életveszélyes állapot, amelynél a vér magas acetonszintjét határozzák meg). A cukorbetegség gyakran daganatok kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a beteg súlyos betegséggel való hosszas küzdelem után meghal, vagy rokkanttá válik.
Lehetséges tünetek
Hogyan nyilvánul meg a rejtett cukorbetegség? A legtöbb esetben nincs klinikai kép a betegségről, vagyis a beteg jól érzi magát, és a betegséget a rutinvizsgálat során véletlenül diagnosztizálják.
Néhány beteg továbbra is zavaró változásokat észlel, és riaszt. De ez ritkán történik meg. A legtöbb látens formájú cukorbeteg sok évig él, és egyáltalán nincs tudatában súlyos betegségnek.
Néhány jellegzetes tünet segít a látens diabetes mellitus felismerésében. A bőr elkezd leválni, viszketés jelenik meg. Ezek a jelek annak a ténynek köszönhetőek, hogy emelkedett vércukorszint mellett bizonyos mikroorganizmusok rendkívül gyorsan fejlődnek ki. A bőröna cukorbetegek sem rendelkeznek olyan speciális védelemmel, amely megakadályozhatja az ilyen tünetek kialakulását.
A tartós szomjúság, a szájszárazság a cukorbetegség bármely formája esetén előforduló tünetek. De sok beteg nem figyel erre a jelre, különösen a nyári melegben.
A látens cukorbetegség tünete a testsúly hirtelen változása. Ugyanakkor az étrend ugyanaz marad, mint korábban. Általában az ember először élesen fogy, majd gyorsan felszaporodik a plusz kilók. Mindez megnövekedett étvággyal és édességfogyasztási kedvvel jár.
A látens cukorbetegség további jelei a szédülés, mellkasi fájdalom, csökkent látásélesség, hangulati ingadozások, alvászavarok, fokozott ingerlékenység. De ezek nem specifikus tünetek, amelyek sok betegséget kísérnek.
Hogyan lehet felismerni a rejtett cukorbetegséget? Leggyakrabban a nők elkezdenek vészharangot adni, és észreveszik, hogy a bőr elhomályosult. Pigmentáció jelenik meg, erős viszketés a perineumban, a haj megreped és a körmök törékennyé válnak.
A látens diabetes mellitus tünetei prediabéteszes állapotra utalnak, amely kedvező tényezők hatására gyorsan nyílt formává válik. Hosszú ideig a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, de a patológiát a következő jelek alapján lehet felismerni: keserű érzés a szájban, bőrirritáció, sebek és vágások gyengén gyógyuló, csökkent látásélesség, időszakos rohamok éhség, hirtelen súlygyarapodás, állandó szomjúság,a koncentráció és a teljesítmény csökkenése, gyakori hangulatingadozások, csökkent immunitás, a végtagok zsibbadása.
Hogyan lehet azonosítani a rejtett cukorbetegséget? Előfordulhat, hogy a tünetek sokáig nem jelentkeznek, így a betegséget gyakran csak véletlenül lehet azonosítani. A kezelés időben történő megkezdése érdekében ajánlott rendszeresen cukortesztet végezni, és figyelni a testére. Különösen fontos az időnkénti diagnosztika azon személyek esetében, akiknél fennáll a betegség kialakulásának kockázata.
Diagnosztikai módszerek
A látens diabetes mellitus diagnózisát bonyolítja a klinikai kép hiánya. A betegség változás nélkül halad tovább. A szokásos elemzés nem feltétlenül mutatja az endokrin rendszer kóros elváltozásainak jelenlétét. A cukorbetegség meghatározásának egyetlen igazán megbízható módja a glükóz tolerancia teszt.
Igaz, az első terapeuta látogatáskor az orvos leggyakrabban rutin vércukorszint-vizsgálatra utalja a pácienst. A biológiai anyagot éhgyomorra kell bevenni (az utolsó étkezés után legalább 8 órának el kell telnie). Csak sima vizet ihat 8 órával a cukorbetegség vérvizsgálata előtt. Két napig nem ajánlott alkoholt fogyasztani, hogy ne torzuljon az eredmény. Az eredmény hibás lehet fizikoterápiás eljárások után, fertőző betegség során, bizonyos gyógyszerek szedése esetén.
A látens diabetes mellitus vérvizsgálata önállóan is elvégezhető (glükométer segítségével). Ez az expressz módszer. Elég egy csepp vért a tesztcsíkra helyezni - és a teszt megmutatja az eredményt. Nem kell ellátogatni a kórházba, egész nap nyomon lehet követni a vércukorszintet, de az eredmény pontatlan lesz. Ha pontos eredményt kell kapnia, akkor jobb, ha valamelyik diagnosztikai módszert használja. Általában az ujjból vesznek vért, de néha vénából.
A férfiak és a nők esetében az eredmények dekódolása azonos. A norma az ujjból vett vérben 3,3-5,5 mmol / l, a vénából vett vérben 3,7-6,1 mmol / l. Ha a pontszám 5,5 felett van, akkor prediabéteszt diagnosztizálnak, és ha az eredmény 6,1 feletti, akkor cukorbetegségről beszélünk.
A diagnózis megerősítése érdekében az orvos egy második vizsgálatot is előírhat, vagy a beteget glükóztolerancia-vizsgálatra utalhatja. Ez a diagnózis legpontosabb módja. Az eljárást három szakaszban hajtják végre. Először éhgyomorra kell vért adni egy ujjból, majd vegyen be 75 g glükóz oldatot. Ezt követően egy óra szünetet kell tartania. Aztán ismét vért vesznek. A vizsgálatot egy óra múlva újra elvégezzük. A kapott eredmények alapján arra következtethetünk, hogy mi a reakció a beérkező cukorra.
Amint lehetséges a látens cukorbetegség tünetei alapján azonosítani, és laboratóriumi vizsgálatokkal megerősíteni a diagnózist, azonnal előírják a kezelést, hogy csökkentsék a glükóz szervezetre gyakorolt káros hatásait.
Egy ilyen betegség öngyógyítása elfogadhatatlan és rendkívül veszélyes nemcsak az egészségi állapotra, hanem a beteg életére is. A legkisebb késés is azt eredményezhetia prediabétesz teljes értékű cukorrá válik.
Kezelési rend
A látens cukorbetegség tünetei segítenek megszüntetni a komplex kezelést. A prediabétesznek terápiára van szüksége a kezelőorvos összes ajánlásának megfelelően. Csak így az állapot nem válik teljes értékű betegséggé, és nem okoz súlyos szövődményeket.
A lappangó cukorbetegség tüneteinek átfogó kezelését, a diétát, az aktív életmódot, a gyógyszerszedést, a rossz szokásokról való lemondást és a szervezet normális anyagcsere-folyamatait helyreállító gyógymódokat felvállalni.
Az étkezési szokásokon azonnal változtatni kell. A kezelés sikere közvetlenül ettől függ. Egy speciális étrend lehetővé teszi az anyagcsere normalizálását és a test megfelelő mennyiségű káliummal való telítését. Ez szükséges a szív- és érrendszer normál működésének fenntartásához. Az anyagcsere helyreállítása segít és megvalósítható fizikai aktivitás. Az izmok felszívják a glükóz egy részét, ami normalizálja az anyag koncentrációját a vérben.
Győződjön meg arról, hogy az orvosa által felírt összes gyógyszert beveszi. Általában ilyen patológiával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megkötik és eltávolítják a glükózt. Fel kell hagynia a rossz szokásokkal, amelyek csökkentik az immunitást. Multivitamin komplexek rendszeres szedése javasolt, hogy a szervezetnek ne legyen szüksége tápanyagokra.
Általában az orvosok a következő táblázatot használják a terápia felírásakor. A látens diabetes mellitus tüneteinek hiányában nem írják elő azonnal az erős gyógyszeres kezelést. Három hónapon belül a betegnek tanácsot kell adniéletmódot váltani. Ez az étrendre és a testmozgásra vonatkozik.
A további terápia a vizsgálati eredményektől függ. Ha az éhomi glikémia (mmol / l) több mint 8 egység, akkor inzulinra van szükség. Ha van inzulinrezisztencia, akkor metformint vagy glitazont + inzulint, ha nincs rezisztenciát, akkor inzulin + SM (szulfonilurea) írnak fel.
6-8 mmol/l-nél a további kezelés a BMI-től függ. Ha a beteg BMI-je 27-nél nagyobb, akkor metforminra és/vagy glitazonokra van szükség, ha a BMI 27 vagy az alatti, akkor meglitinideket vagy SM-et írnak fel. Ha a glikémia eredményei szerint 6,0 mmol / l-nél kevesebbet találnak, akkor az étkezés után két órával további elemzést kell végezni. Mindenesetre a testmozgás és a speciális diéta kerül bemutatásra. Ha az ismételt elemzés eredménye több mint 8 mmol / l, akkor akarbózt vagy meglitinideket is felírnak.
terápia
A látens diabetes mellitus gyógyszeres kezelésének az insuláris apparátus aktivitásának javítására és a perifériás inzulinrezisztencia csökkentésére kell irányulnia. Gyógyszereket írnak fel, és életmódbeli változtatásokat kell végrehajtani. A legjobb, ha holisztikus megközelítést alkalmazunk. A legtöbb betegnek gyógyszerre van szüksége.
A kezdeti terápia a tünetektől függ. Jelenleg a gyógyszerek három alcsoportját használják aktívan. Ezek az inzulinérzékenységet fokozó szerek, amelyek a szekréció stimulálása nélkül javítják az inzulinérzékenységet, a szekretagógok, azaz a szekréciót serkentők és gátlók.glükozidázok, amelyek lassítják a szénhidrátok felszívódását.
Tablettás hipoglikémiás gyógyszereket (TSP) írnak fel, valamint inzulinterápiát. A TSP alkalmazása ellenjavallt a diabetes mellitus súlyos formáiban, terhesség és laktáció idején, súlyos vesekárosodásban, károsodott működésben, vérbetegségekben, érrendszeri betegségek jelenléte, jelentős testtömeg-csökkenés, sebészeti beavatkozások és akut gyulladásos betegségek esetén. A TSP alkalmazása nem kívánatos krónikus gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél.
Szulfonilurea gyógyszereket írnak fel, ha a fizikai aktivitás és a diéta nem hatékony, vagy ha elégtelen inzulinszekréciót diagnosztizálnak. Ellenjavallatok a vesék és a máj patológiái, a terhesség és a szoptatás, valamint a ketoacidózis. A meglitinidek szükségesek a terápiás táplálkozás és a testmozgás hatástalanságához étkezés utáni súlyos hiperglikémia esetén. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a szulfonilurea szedésekor.
Biguanidok adhatók, ha a betegnek éhomi hiperglikémiája van, és jelentősen megemelkedett a BMI-je. A vesebetegségek, a terhesség és a szoptatás, valamint a ketoacidózis mellett az ilyen gyógyszerek ellenjavallt alkoholizmusban, vérszegénységben, szívelégtelenségben vagy idős korban. A tiazolidindionok az inzulinrezisztencia túlsúlya miatt javallottak, a fizikai megterhelésből származó eredmények hiánya miatt. α-glükozidáz gátlókra van szükség az étkezés utáni hiperglikémia túlsúlya esetén, de ellenjavallt gyomor-bélrendszeri betegségekben, terhesség alatt éslaktáció, ketoacidózissal.
Terápiás diéta
A látens diabetes mellitus hatékony kezelése diéta nélkül lehetetlen. Kis adagokban (naponta körülbelül ötször) kell enni, kizárni az étlapból a sós, zsíros, fűszeres, sült és édes, félkész termékeket, pácokat. Fontos, hogy az étlapon szerepeljenek gyümölcsök és zöldségek (cukrozatlan), diófélék, bab, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Célszerű alacsony zsírtartalmú halat és húst választani. Cserélje ki az édességeket speciálisra, és korlátozza a kenyér fogyasztását. Az ételeket főzve vagy sütve érdemes fogyasztani, elegendő vizet kell inni. A látens cukorbetegség ilyen étrendi szabályait folyamatosan be kell tartani.
DM terhesség alatt
Gesztációs cukorbetegség még viszonylag egészséges nőknél is előfordulhat. Ezenkívül a terhesség rontja az 1-es típusú (inzulinfüggő) vagy a 2-es típusú (nem inzulin) cukorbetegséget. A gyermekvállalás ideje alatt a betegség túlsúlyos vagy viszonylag inzulinhiányos nőknél fordulhat elő. A patológiát a terhességek körülbelül 5% -ában figyelik meg, egyes etnikai csoportokban gyakrabban fordul elő. Az ázsiaiak, indiánok, amerikai indiánok, mexikói amerikaiak és a csendes-óceáni szigetek lakói nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a betegségtől.
A terhességi cukorbetegség növeli az anyák és a gyermekek halálozását. Azoknál az újszülötteknél, akiknek édesanyja ilyen formájú cukorbetegségben szenvedett, megnő a hipoglikémia, hiperbilirubinémia, fokozott vérviszkozitás, distressz szindróma és hipokalcémia kockázata. Gyenge orvosi felügyeleta terhességi cukorbetegségben szenvedő nők állapota növeli a magzat súlyos születési rendellenességeinek vagy a spontán vetélésnek a valószínűségét. A későbbi szakaszokban vagy nagy magzati súly esetén a vetélés kockázata is nő.
A cukorbetegség tünetei a terhesség alatt
A terhesség alatti látens cukorbetegség tünetei nem feltétlenül jelentkeznek. A betegségre való hajlam azokban az esetekben jelentkezik, amikor a beteg mindkét szülője cukorbetegségben szenved, korábban a nő 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermeket szült, a terhes nő elhízott, ekcéma, neurodermatitisz, allergiás megbetegedések, polihidramnion vagy cukorbeteg. vizeletet diagnosztizálnak. A látens diabetes mellitus megállapítása csak tesztek segítségével történik. A terhesség alatt a nyilvánvaló betegség tünetei már külön odafigyelést igényelnek a betegtől. Ezek a jelek a következők:
- nagy mennyiségű vizelet;
- szájszárazság és erős szomjúság;
- bőrviszketés;
- csillapíthatatlan éhség;
- kimerültség;
- látássérülés;
- teljesítménycsökkenés;
- álmatlanság;
- fejfájás;
- ingerlékenység;
- izomfájdalom;
- fájdalom a szív területén.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa és kezelése
A terhesség alatti látens diabetes mellitus elemzése kötelező, ha az általános laboratóriumi vérvizsgálat eredménye szerint az orvos patológiát gyanított. A kezelés a glükózszint gondos ellenőrzéséből és orvos általi szigorú ellenőrzéséből, valamint szövődmények esetén az időben történő kezelésből áll. Ez csökkenti a kockázatot az anya ésmagzat.
A kockázatok minimalizálása érdekében a nőgyógyásznak további szakembercsoportot (táplálkozási szakértőket, háziorvosokat, nővéreket és gyermekorvosokat) kell bevonnia a nő megfigyelésére, a terhességi szövődmények (akár kisebbek) időben történő megszüntetésére, a szülés megtervezésére és a jelenlét biztosítására. tapaszt alt neonatológus szakorvostól, és arról is, hogy az orvosi terápia valóban lehetetlen. A terhes nők cukorbetegségének kezelésével foglalkozó szakemberek regionális perinatális központokban találhatók.
Gesztációs cukorbetegség esetén az étrendet és a testmozgást egyénileg választják ki. A szövődmények elkerülése érdekében a terhesség alatt a nő súlya nem növekedhet több mint 9 kg-mal. Az elhízott nők esetében a maximális súlygyarapodás 7 kg. Étkezés után mérsékelt testmozgás javasolt.
A 32. héttől kezdődően heti rendszerességgel szülés előtti diagnosztikát kell végezni. A korábbi szakaszokban a diagnózist a jelzések szerint végzik. Az eljárás nem stresszteszteket, magzati mozgásszámlálást és diofizikai profilt tartalmaz. Az inzulinkezelést csak progresszív hiperglikémia esetén írják fel kéthetes látens cukorbetegséggel járó diéta után. Az adagot egyénileg választják ki.
Tervezett szülés cukorbeteg nők számára
Gesztációs cukorbetegség esetén természetes szülés lehetséges, ha a betegség jól kontrollált és dokumentált határidők vannak. A császármetszés a jelzések szerint történik. Ez szülészeti szövődmény lehetkorábbi terhességeknél a terápia rossz betartása, pontatlan szülési dátum, nem megfelelő terhesgondozás. Szállítás a terhesség 39. hetében javasolt.
Betegségmegelőzés
A látens diabetes mellitus tüneteinek megelőzése nőknél és férfiaknál ugyanazokon az elveken alapul. Szükséges az egészséges táplálkozás, a megvalósítható sportolás, a rossz szokások megszabadulása és a testsúly ellenőrzése. A kockázati csoportba tartozó egyéneknek tanácsos időnként tesztet végezni, vagy naponta megmérni a cukorszintjüket. Ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik, forduljon orvosához, hogy megállítsa a betegség kialakulását.
