Az agy külső hydrocephalusa meglehetősen súlyos betegség, amelyet a cerebrospinális folyadék, azaz a cerebrospinális folyadék túlzott térfogata okoz. Ez az oka annak, hogy az emberek ezt a patológiát vízkórnak nevezik. Maga az agy-gerincvelői folyadék nem okoz kárt, jelenléte kötelező az agy számára, de csak akkor, ha szintje a normál határokon belül van. Leggyakrabban a folyadékkeringés megsértése érrendszeri károsodás és traumás agysérülés miatt következik be. Valamivel ritkább okok a stroke vagy a beteg által okozott fertőzések.
A külső hydrocephalus nemcsak szerzett patológia, hanem újszülötteknél is előfordulhat (kifejlődésének oka az intrauterin fertőzések).
Típusok
Attól függően, hogy melyek a jogsértések okai és azok formái, ennek a következő típusaibetegségek:
- Nyílt hydrocephalus. A cerebrospinális folyadék termelődik, de az agysejtek nem szívják fel.
- Hydrocephalus lezárva. Jellemzője a folyadék elzáródása vagy mozgásának nehézsége, valamint felhalmozódása az agyszövetekben. Az agy-gerincvelői folyadék csatornáit elzáró akadályok, vérrögök, daganatok, a beteg által átvitt gyulladásos folyamatok következtében megjelenő képződmények, hematómák hatnak.
- Az agy külső hydrocephalusa, nem okkluzív (vagy helyettesítő). A folyadék kitölti az agyi struktúrákban a szürkeállomány mennyiségének csökkenése, vagyis az agysorvadás következtében felszabadult tereket. Ez a kóros forma időben történő kezelés hiányában veszélyes, mivel a tünetek késői fejlődési szakaszában jelentkeznek.
- Mérsékelt vízfejűség. A keringési zavarok miatt a CSF-folyadék közvetlenül a subarachnoidális térben halmozódik fel.
- Hydrocephalus hypotrophia. Az agyszövetek táplálkozási hibáival együtt jelentkezik, és számos akut tünet kíséri, beleértve a hányást, a vesztibuláris működés csökkenését, hányingert, erős fejfájást.
- A hiperszekréciós hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék túlzott termelésének következménye, az agyszövetek nem képesek nagy mennyiséget felszívni, és a folyadék ebben az esetben kitölti a koponyán belüli üregeket.
Külső hydrocephalus eredeténél fogva szerezhető illveleszületett. A szerzett betegség a csigolya- és érrendszeri megbetegedések, koponyaűri sérülések, a daganatok növekedése, az agyat érintő gyulladásos és fertőző folyamatok után jelentkezik.
Enyhe betegség
A külső hydrocephalus felnőtteknél az első szakaszban előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg. Ez jellemző a betegség enyhe fokára. Az agyi rendszer enyhe mértékű zavara esetén a szervezet képes önállóan helyreállítani a folyadékkeringést. Így a fej agyának enyhe fokú külső hydrocephalusa a terápia jellemzőit és a következményeket tekintve nagyon optimista prognózisú.
Tünetek felnőtteknél
Felnőtt betegnél diagnózis hiányában az agyrendszerre nehezedő nyomás megnő, az agy külső, kifejezett típusú hydrocephalusa jelenik meg, amelyet számos specifikus tünet jellemez:
- migrén és fejfájás;
- álmos;
- hányinger;
- a látás károsodott működése (kettős látás);
- túlzott fáradtság;
- gyengeség.
Ha sérülés vagy betegség után külső vízfejűség jelei jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez.
Replacement Hydrocephalus
Ha a szükséges kezelést nem végzik el időben, a fejagy külső pótlólagos hydrocephalusa jelentkezhet, amelyet rosszabb tünetek jellemeznek:
- járási és koordinációs zavarok;
- a demencia jellemzői;
- akaratlan vizelés.
Gyakranaz ilyen tünetek az életkorral összefüggő változásokra jellemzőek, így a betegség következményei még bonyolultabbak.
Diagnosztika
Bár jó néhány diagnosztikai módszer létezik a túlzott mennyiségű folyadék meghatározására a fejagyban, a vizsgálat fő értéke leggyakrabban a CT-nek, azaz a számítógépes tomográfiának és az MRI-nek van. az a mágneses rezonancia képalkotás. Az ilyen eljárások segítenek gyorsan felállítani a helyes diagnózist.
A CT-nek és az MRI-nek köszönhetően meghatározzák a patológia okait, tüneteit, stádiumát és természetesen elhanyagolásának mértékét. Eljárások segítségével a szakemberek megvizsgálják a koponyaüreget, a fej agyának körvonalait és az esetleges daganatokat, cisztákat.
Az agy külső vízfejűség jelenlétének vizsgálatakor nincs szükség kontrasztanyagra, de sok orvos még mindig azt tanácsolja, hogy a vérerek állapotának egyidejű ellenőrzése érdekében ezt a szervezetbe juttatják. Természetesen a keringési rendszer hatása a túlzott agy-gerincvelői folyadék mennyiségére nem túl nagy, azonban a kontrasztos CT vagy MRI bizonyos esetekben más betegségeket is diagnosztizálhat a páciens szervezetében, ha vannak ilyenek.
Ezen túlmenően a szakemberek rögzíthetik a pácienst egy olyan eljáráshoz, mint például a ciszternográfia. Ez az egyik legújabb diagnosztikai módszer a fejagy vizsgálatára, amely a cerebrospinális folyadék keringésének elemzésére irányul.
Egyéb eljárások
A felsorolt ambuláns kutatási módszerek mellett a hydrocephalus meghatározására abizonyos esetekben eljárások, például:
- angiográfia – az erek állapotának, ciszták, daganatok, vérrögök és aneurizmák jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására szolgál;
- A fej agyának ultrahangja;
- radiográfia;
- fertőzések és vírusok kivizsgálása.
Szakorvosnál a meglévő panaszokról is kötelező a páciens megkérdezése. A betegnek le kell írnia a tüneteit. Ennek köszönhetően az orvosok képesek lesznek a helyes diagnózis felállítására és a megfelelő terápiás tanfolyam kiválasztására, amely csökkenti a kóros tünetek külső megjelenését.
Nézzük meg, hogyan kezelik a külső vízfejűséget.
Gyógyszeres terápia
Annak ellenére, hogy a gyógyszeres terápia nem a leghatékonyabb, ugyanakkor kíméletesebb is. A beteg életkora, általános állapota és a hydrocephalus típusa alapján konzervatív kezelés írható elő. A fő figyelmet a vízhajtókra, értágítókra és erős szaluretikumokra fordítják, amelyek fokozzák a cerebrospinalis folyadék kiáramlását. Ugyanakkor olyan farmakológiai készítményeket írnak fel, amelyek lassítják a termelését. A páciensnek egyidejűleg gyógyszereket is felírnak a külső hydrocephalus kezelésére.
A szabványos recept a következőket tartalmazza:
- "Acetazolamid" - olyan gyógyszer, amely csökkenti a szem belső nyomását;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - vízhajtókarakter;
- barbiturátok és fájdalomcsillapítók;
- etakrinsav és "Furosemid" - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a sót és a felesleges vizet a szervezetből;
- albumin oldat 20%-os koncentrációban a plazma és a vér összetételének beállításához;
- magnézium-szulfát oldat 25%, "Troxevasin" és "Glivenol" - vérkeringést javító gyógyszerek;
- A prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, betametazon hormonális típusú szteroidok, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak.
A konzervatív kezelés csak bizonyos esetekben vezet gyógyuláshoz, elsődleges feladata a beteg állapotának enyhítése és a külső típusú hydrocephalus kialakulásának enyhítése. Ha két-három hónapon belül nem lehet stabil állapotot elérni, sebészeti beavatkozásra van szükség. A gyógyszeres kezelés akut klinikai formájú betegségek esetén sem megengedett.
Kikerülve
Felnőtt betegeknél a külső agyi hydrocephalus egyik leghatékonyabb kezelése az agy bypass műtét. Az esetek 85%-ában kielégítő eredmény érhető el. A szelepek és csövek rendszerének köszönhetően a felesleges mennyiségű CSF kényszerített és természetes módszerekkel távozik a test azon üregeibe, amelyekben a folyadék felhalmozódása nem olyan kritikus.
A teljes gyógyulás ennek a technikának a fő előnye, ugyanakkor ezzel együtt lehetőség nyílik a páciens számára kellemetlenségekre és szövődményekre, pl.amelyek közül a leggyakoribbak:
- alkalmanként teljes vagy részleges söntcsere szükséges;
- hematómák veszélye az intenzív folyadékkiáramlás miatt;
- függőség a rendszer működésétől;
- túl alacsony lemorzsolódás;
- epilepszia, felfekvés, gyulladás lehetősége.
A bypass műtétnek is vannak ellenjavallatai:
- neurológiai betegségek;
- krónikus hydrocephalus;
- vakság;
- epilepszia;
- mentális zavarok.
Endoszkópia
A felnőtt betegek endoszkópiájának indikációja leggyakrabban daganat vagy traumás képződmény. Ennek a technológiának köszönhetően a koponya kinyitása és trepanációja nélkül el lehet hárítani a CSF keringését akadályozó akadályokat. Endoszkóp segítségével a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának helyére műszereket helyeznek be, amelyeken keresztül a felesleges folyadékot a normál határokig kiszívják. Ezzel a módszerrel összehasonlítva az endoszkópia előnyei nyilvánvalóak: kezdeti célja a cerebrospinális folyadék természetes áramlásának normalizálása, a műtét során bekövetkező sérülések minimalizálása és a gyógyulás valószínűségének növelése. Ezenkívül nincs idegen test a szervezetben. Az endoszkópnak köszönhetően lehetővé válik a CSF keringésének elzáródását okozó daganatok teljes megszüntetése, aminek következtében a beteg állapota szinte azonnal javul a műtét után. Gyakran ez azrosszindulatú vagy jóindulatú daganat megszüntetésének egyetlen módja. Felnőtteknél a külső agyi hydrocephalus endoszkópos beavatkozásának alkalmazásáról a kezelőorvos dönt.
Diéta
A külső agyi hydrocephalusban szenvedő felnőttek étrendi előírásai a szervezet vízháztartásának stabilizálására irányulnak. Az étrendben olyan termékek szerepelnek, amelyek nem tartalmaznak sókat és cukrot:
- párolt sovány hús;
- főtt tojás vagy párolt rántotta;
- zöldségek és fűszernövények;
- állt kenyér;
- kása.
A páciens menüjéből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a folyadék felhalmozódásához:
- cukrászáru és frissen sült lisztből készült termékek;
- sült, füstölt, zsíros hús, kolbász;
- gomba- és halászlé;
- szénsavas italok;
- hagyma, fokhagyma, retek.
Előrejelzés
A külső agyi hydrocephalus prognózisa felnőtteknél nem mindig megjósolható. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amelynek elhanyagolt formája halálhoz vezethet. Még a sikeres és időben végzett műtét sem garantálja a szövődmények és bizonyos korlátozások hiányát a jövőben. A szakértők nemcsak fiziológiai, hanem pszichoneurológiai rendellenességeket is észlelnek. A mérsékelt fizikai aktivitás, a rendszeres séták segítik a pácienst a stressz enyhítésében. A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben lehetséges a teljes felépülés a műtéti kezelés után és visszatérni a teljes élethez.
