A lézeres fotokoaguláció ma már az aranystandard a degeneratív látásbetegségek, a diabéteszes retinopátia és más olyan állapotok kezelésében, amelyek figyelmen kívül hagyása a retina leválásához vezethet.
Mi ez az eljárás? Hogyan történik? Mennyi a posztoperatív időszak? A retina lézeres koagulációja komoly beavatkozás, ezért az anyagot most részletesen át kell gondolni róla és jellemzőiről.
A beavatkozás típusai
velük szeretném kezdeni. Ma a következő műveleteket hajtják végre:
- Akadály. Ez abból áll, hogy mikrokoagulánsokat alkalmaznak a makula közelében.
- Panretinal. A retina teljes területének koagulációját végezzük. Az egyetlen kivétel a látóideg régiója. Egy munkameneten belül akár 800 mikroégetés is elvégezhető. Körülbelül 3-5 ismétlés szükséges.
- Periféria. Ez a retina csak egy bizonyos részének megerősödését jelenti. Ez általában megelőző eljárás.
- Fókusz. Bizonyos területeken elvégzik a petechiális vérzések, repedések megállítására és a ritka daganatok eltávolítására is.
- Ágazati. A hatás az ischaemiás vagy disztrófiás átalakulás által érintett szakaszon belül van.
- Makula duzzasztómű. Akkor írják fel, ha egy személynél központi retina dystrophiát diagnosztizálnak. Ez a művelet lehetővé teszi a vizuális képességek (legalábbis részleges) visszaállítását.
- Sebészet a subretinalis neovaszkuláris membrán területén. Nyomasztóan hat a növekvő, újonnan képződött erekre.
Ezek a retina lézeres koagulációjának jelenleg létező típusai a szem mikrosebészetében. Azt, hogy egy személynek milyen műtétet mutatnak be, a szemész határozza meg.
Mi a retina lézeres fotokoagulációja után?
Ezt a kérdést sokan felteszik zavartan. A beavatkozás nem szabványos - mindössze 20-30 percet vesz igénybe, és csak helyi csepegtető érzéstelenítéssel történik a pupillán. És nincs fájdalom. A páciens csak fényvillanásokat lát, és érzi a lencse érintését.
Szóval van posztoperatív időszak? A retina lézeres koagulációja mikrosebészet, ezért igen.
Az eljárás befejezése után két-három órán belül a cseppek hatása gyengül, ezért a pupilla megáll rajtukreagálni. Visszaáll normál méretére, helyreáll a vizuális képesség. Nagyon ritkán irritáció és bőrpír érzése van. Ezek a tünetek a következő néhány órán belül maguktól megszűnnek.
Természetesen a beavatkozás után pihenned kell. Nem ajánlott volán mögé ülni, védőszemüveg nélkül kimenni a szabadba (napsütés hiányában is nagyon világos van). Ezeket a tippeket addig kell követni, amíg a retina zónájában erős chorioretinális adhéziók keletkeznek.
Kórházban kell maradnom?
Ez a kérdés is felmerül. Valójában a betegeket néhány napig (általában 3-5) csak magánklinikákon tartják. Az állami egészségügyi intézményekben ezt nem gyakorolják – az embert azonnal hazaengedik. Ezért mindenkinek, aki erre a műveletre megy, legyen a közelben egy "segéd" - egy rokon, barát vagy csak egy közeli (mivel segítségre lesz szükség a tájékozódásban).
Természetesen előnyben részesítendő a klinikán való tartózkodás lehetősége, bár ez némi időt vesz igénybe. Másrészt azonban a posztoperatív időszak legnehezebb napjaiban az ember kényelmes környezetben lesz orvosi felügyelet mellett.
Az orvos minden nap ellenőrzi, hogy mennyire gyógyul a retina, a nővér pedig olyan gyógyszereket csepegtet be, amelyek elősegítik a gyors gyógyulást. És természetesen itt is fontos a teljes pihenés állapota, ami a műtéti stresszen átesett szervezet számára szükséges.
Rehab
Egy-két hét – ennyi ideig tart a posztoperatív időszak. A retina lézeres koagulációja, mivel sebészeti beavatkozás, megköveteli, hogy az ember továbbra is fenntartson egy bizonyos életmódot. 1-2 héten belül minden lehetséges módon kímélned kell magad:
- Ne végezzen olyan tevékenységet, amelyet remegés, esés, rezgés kísér.
- Hagyja fel a sportot.
- Ne hajoljon, ne emeljen és ne hordjon nehéz tárgyakat.
- Kímélje meg magát a vizuális stressztől a túl közeli távolságban.
- Ne látogassa a szaunákat, medencéket és fürdőket.
- Ne igyon alkoholt.
- Ne igyon túl sok folyadékot.
- A gyorsételek és a sós ételek elutasítása.
Természetesen a retina lézeres koagulációja után 1-2 héttel fel kell keresnie egy szemészt. A posztoperatív időszak addigra véget ér, és felmérhető lesz a beteg egészségi állapota és a felépülése.
Költség
Amikor a retina lézeres koagulációjának jellemzőiről beszélünk, az árra is figyelni kell. Ennek az eljárásnak a költsége közvetlenül attól függ, hogy a vérkeringés mennyire súlyosan megzavart, valamint attól, hogy milyen jellegűek a bekövetkezett változások. Mindezt a részletes szemészeti diagnózis során határozzák meg.
Ha megvizsgálja a retina lézeres fotokoagulációjának általános árait, láthatja, mekkora a szórás. Moszkvában például elkezdődik az eljárás költsége3500-4000 rubel, és 50 000-60 000 rubelnél ér véget. (a különböző forrásokon megadott adatok szerint).
Az árat mindig egyedi alapon, alkalomtól függően határozzuk meg. De ez azt is tükrözi, hogy milyen felszerelésről lesz szó. Minél drágább a műtét, annál jobb és korszerűbb a klinika által alkalmazott technológia.
Következmények
Szövődmények léphetnek fel a retina lézeres fotokoagulációja miatt? Igen ám, de korunkban olyan technológiákat alkalmaznak, amelyek használata minimálisra csökkenti ezt a valószínűséget. Azonban még mindig tudnia kell róla. A lehetséges következmények listája a következő:
- A szaruhártya duzzanata. Csökkent látásélességhez vezet.
- Az írisz gyulladása, pupilla deformitása.
- Az elülső kamra szögének bezárása.
- A szürkehályog kialakulása.
- Károsodott látóideg perfúzió.
- Mikroszkópos vérzések vagy akár leválás megjelenése máshol.
- Macula ödéma.
- Ideg ischaemia.
- Üveges leválás.
- Bruch membránja megrepedt.
- A retina és az üvegtest vérzései.
Újra tisztázni kell, hogy ezek csak valószínűtlen szövődmények. Ha az ember egy speciális klinikára, jó orvosokhoz megy, minden probléma nélkül elmúlik.
Orvosi nyomon követés
Van még egy fontos szemész ajánlás: ez a rendszeres, havi vizsgálatból áll. Erre a megelőzés érdekében van szükség.
Nézdszakemberrel, lehetőleg hat hónapon belül. Ezután korlátozhatja magát egy látogatásra 3 havonta.
Ne becsülje alá a szemfenéki profilaxis fontosságát. Ez nagyon fontos, mivel segít azonosítani a szöveti degenerációval járó új lokalizációkat. Vagy még egyszer győződjön meg arról, hogy a műtét a kívánt hatást hozta, és semmi sem veszélyezteti a szem egészségét - sem elvékonyodás, sem repedés.
Végül is jobb valóban megelőzni a lehetséges következményeket, mint a következő, csak most sürgősségi beavatkozásra vinni a helyzetet. Ezenkívül vannak komplikációk, amelyek a műtét után jelentkeznek. Ez a pigmentréteg progresszív atrófiája. Kialakulásához és fejlődéséhez bizonyos idő szükséges. Ez a következmény szintén ritka, de jobb, ha átmegy az ellenőrzésen.
MNTK im. Fedorova - egy hely, ahol a látás helyreáll
Ma a koagulációt számos speciális egészségügyi intézményben végzik. De persze ennek érdekében a legjobb, bevált helyre kell menni. Ilyen az MNTK im. Fedorova.
Ez az intézmény a szembetegségek kezelésének korszerű módszereit fejleszti és vezeti be az orvosi gyakorlatba, nem feledkezve meg a legfontosabb társadalmi feladatról - a szolgáltatások elérhetővé tételéről az Orosz Föderáció polgárai számára.
A szemészeti komplexum tudományos intézményt, kísérleti termelést, valamint képzési központokat és modern klinikákat köt össze.
De leginkább az jellemzi, hogy a komplexum fennállása alatt (32 év, 1986-ban keletkezett) több mint 6betegek milliói nyerték vissza látását a falai között. Ezért nem csak Oroszország egész területéről érkeznek ide emberek, hanem külföldről is.
Mit mondanak az emberek?
Sok jogosult beteg már átesett a retina lézeres koagulációján és a posztoperatív időszakban. Az értékelésekben részletesen beszélnek érzéseikről és benyomásaikról. A jó hír az, hogy mindegyik pozitív – van eredmény, és annak lennie kell.
De ennek ellenére vannak kellemetlen pillanatok. A legtöbb beteg panaszkodik, hogy a szemet mindig nyitva kell tartani, de reflexszerűen becsukódik. Emiatt kiesik a lencse, amit nem lehet megengedni, ezért ki kell bírnod és uralkodnod kell magadon.
Az objektívet nehéz elviselni, de muszáj. A lézervillanások nagyon fényesek, de átvihetők. Természetesen kellemetlen rájuk nézni, de fájdalommentesek és rövid életűek.
A műtét után a fényérzékenység időnként sokkal erősebbé válik, a szem egyik oldalról a másikra mozgása kellemetlen érzést okoz.
A műtéten átesett személyeknek javasolt betegszabadság felvétele a rehabilitáció ideje alatt. Ennek ellenére a szem a fő érzékszervünk, de 1-2 héten belül (néhányszor hosszabb ideig) nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. És a túl sok túlfeszültség nem vezet semmi jóhoz.
