A gyönyörű lábak minden nő álma. Sajnos sok szép nemnél alakul ki visszér. Ez a patológia nemcsak idősebb nőknél, hanem fiatal lányoknál is előfordul. A visszerek miatt a lábak elvesztik vonzerejüket. Hiszen kidudorodó és kanyargós erek jelennek meg rajtuk. Ez sok nőben a megjelenésével kapcsolatos komplexusok megjelenéséhez vezet.
A visszér a pszichológiai vonatkozáson túl a testi egészségre is veszélyes. A patológia korai szakaszában hosszú séta után a lábak fáradtsága figyelhető meg, fokozatosan kellemetlen érzések jelentkeznek nyugalomban. Ha a betegséget nem kezelik, fennáll a thrombophlebitis kialakulásának veszélye. Ez a szövődmény viszont az alsó végtagok vérellátásának megszűnéséhez, sőt akut jobb kamrai elégtelenség miatti halálhoz is vezethet.
A modern orvostudomány gyorsan fejlődik. Több éve aktívan a visszér kezelésérelézeres technikákat alkalmaznak. Szinte teljesen felváltották a nyílt sebészeti beavatkozásokat. A kezelés egyik módja a visszér endovazális lézeres koagulációja. Az eljárással kapcsolatos visszajelzések jók. A kezelésen átesett betegek a technika számos előnyéről számoltak be.
A lézeres fotokoaguláció története
A lézerrendszerek első alkalmazását az érrendszeri betegségek kezelésére 1981-ben említik. A módszer a testszövetek fényelnyelő képességén alapult. Az első lézerek hullámhossza 577 nm volt. Azt találták, hogy a fényenergiának való kitettség a bőr ereinek szelektív pusztításához vezethet. A következő évtizedben kompaktabb lézergépeket találtak fel.
A 90-es évek végén említették először az eszközök intravaszkuláris használatát. A vénák patológiáinak kezelésére 810 nm hullámhosszú dióda lézereket használtunk. Az eredményeket 2001-ben tették közzé. A lézert először a nagy saphena kezelésére használták. 1996 és 2000 között 252 intravaszkuláris műtétet végeztek. A jövőben az endovasalis kezelés módszerei javultak. Kiderült, hogy a fényenergia erejének növelése csökkentheti az intravaszkuláris beavatkozás szövődményeinek kockázatát.
Mire használják az endovazális koagulációt?
Az endovasalis lézeres koaguláció a visszér kezelésének egyik módszere. A műtét és a szkleroterápia alternatívájaként használják. HogyanIsmeretes, hogy a varikózis a billentyűk meghibásodása miatt fordul elő. Mivel idővel gyengülnek, a normál véráramlás megváltozik. A varikózus vénák bármelyik edényét érintheti. A lábakon való állandó tartózkodás miatt leggyakrabban az alsó végtagokon elhelyezkedő nagy és kis saphena vénákkal vannak problémák. Az endovasalis lézeres koaguláció az érintett ér lezárásából áll. Ennek eredményeként a vér nem tud rajta keringeni, és az egészséges vénákba rohan.
A lézer hatásmechanizmusa az ereken
Hogyan történik a varikózus vénák endovazális lézeres koagulációja? Ez a módszer a hőenergia endotéliumra gyakorolt hőhatásán alapul. A kezelés lényege, hogy a lézersugarak hatására a vér besűrűsödik. A fényáramokat speciális sejtek - eritrociták - szívják fel. Ennek köszönhetően a sugarak hőenergiává alakulnak. A lézeres expozíció az endotélium termikus égését okozza, és gőzbuborékok jelennek meg a vérben. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően vérrög képződik - trombus. Eltünteti a véna lumenét. Ennek eredményeként az edényt összeragasztják, majd teljesen lezárják. Egy évvel később kötőszövet képződik az égési sérülés helyén.
Lézeres koaguláció indikációi
Érdemes megjegyezni, hogy a vénák endovazális lézeres koagulációját csak bizonyos esetekben végezzük. A betegek véleménye,visszérbetegségben szenved, jelezze, hogy ez a módszer nem mindig megengedett. A lézeres érkezelésnek számos javallata van. Ide tartoznak a következő esetek:
- A nagy saphena véna kitágulása a száj területén 1 cm-rel vagy kevesebbel.
- Kis mennyiségű tágult ér.
- A nagy vagy kis vena saphena sima lefutása.
- A lábszár vérellátásának zavara.
A visszér endovasális lézeres koagulációját más esetekben is alkalmazzák. Mielőtt azonban döntene ennek a kezelési módszernek a mellett, az orvosnak mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Ha a véna ostium tágulása 1 cm-nél nagyobb, előfordulhat, hogy a koaguláció nem éri el a kívánt hatást. Ehhez ismételt műtétre lesz szükség. A vénák mentén lévő kóros hajlítások jelenléte szintén nem tekinthető abszolút ellenjavallatnak. Néha ebben az esetben endovazális lézeres koagulációt végeznek. Ebben az esetben a sebészek egy helyett két fényvezetőt használnak.
Ha sok a visszér, akkor ez a módszer használható, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy nem hozza meg a kívánt hatást. Az endovasalis lézeres koaguláció a legelfogadhatóbb kezelési módszer az alsó lábszár trofizmusának megsértésével. Ha szükséges, ez a módszer megismételhető.
Az endovasalis koaguláció előnyei
Az elmúlt 10 évben a lézeres érkoaguláció az egyik legjobb kezelési módszerré vált. Aktívankülföldön használják, és bevezetik a hazai gyógyászatba. Az EVLK (endovasális lézeres koaguláció) számos előnnyel rendelkezik a varikózus vénák kezelésének hagyományos módszereivel szemben. Ezek a következők:
- Nincsenek hegek az eljárás után. A nyílt műtéttől eltérően a lézeres koaguláció minimálisan invazív eljárás. Ezért az EVLT után nincsenek kiterjedt hematómák és hegek.
- Helyi érzéstelenítés végrehajtása. A nyitott érsebészet az általános érzéstelenítés indikációja. Mint ismeretes, ez a fajta érzéstelenítés nem végezhető el, ha a betegnek súlyos szomatikus betegségei vannak. Ráadásul a helyi érzéstelenítésből való felépülés sokkal gyorsabb és egyszerűbb.
- Fájdalommentes. Az eljárás során a kellemetlen érzések teljesen hiányoznak vagy minimálisak. Ugyanez vonatkozik a posztoperatív időszakra is.
- A munkaképesség mentése. A varikózisos erek endovasalis lézeres koagulációja ambulánsan is elvégezhető. Az eljárás nem tart sokáig, így a beteg gyorsan visszatér dolgozni.
- A vénák ismételt koagulációjának lehetősége.
- Kicsi a szövődmények esélye.
- A lézeres koaguláció lehetősége az alsó végtagok trofikus fekélyei esetén.
E kezelési technika előnyei nyilvánvalóak. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a lézeres koaguláció végrehajtásának ellenjavallatai vannak. Ezért, mielőtt a kezelés módjáról döntene, diagnosztikát kell végeznieljárások.
Az eljárás ellenjavallatai
Az intravaszkuláris lézeres koaguláció ellenjavallatai nem hagyhatók figyelmen kívül. A kezelés még a páciens erős vágya ellenére sem végezhető el a következő esetekben:
- Vérbetegségek magas trombóziskockázattal.
- Gyulladás az érintett területen.
- Patológiák, amelyek miatt a beteg elveszíti az aktív mozgás képességét. Köztük csont- és ízületi betegségek, a végtagok bénulása.
- Akut gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben.
- Az alsó végtagok iszkémiás érbetegsége.
- Súlyos elhízás.
A gyulladásos gócok és a fertőző betegségek jelenléte a lézeres koaguláció relatív ellenjavallata. Ilyen esetekben a manipulációt az akut patológia kezelése után hajtják végre. Ezenkívül a relatív ellenjavallatok közé tartozik: a saphena vénák kifejezett kiterjedése és kanyargóssága. Ebben az esetben a lézeres koaguláció elvégzéséről az orvos dönt egy kiegészítő vizsgálat után.
Az eljárás előkészítése
A lézeres koaguláció előtt olyan diagnosztikai eljárásokon kell átesni, mint az általános vér- és vizeletvizsgálat, koagulogram, EKG, HIV-fertőzés és hepatitis vizsgálata. A speciális módszerek közé tartozik az alsó végtagok vénáinak ultrahangja dopplerográfiával. Ez a tanulmány segít felmérni a billentyűk állapotát, valamint azonosítani a vérkeringési zavarokat.
A lézer előtta koagulációnak meg kell szabadulnia a lábon lévő szőrtől. Az eljárás folytatása előtt az orvos jelöléseket végez a bőrön. Ultrahang irányítása mellett történik. Mindenekelőtt az orvos megjegyzi a vér refluxának (fordított áramlásának) helyét a nagy vagy kis saphena vénában. Ezután meg kell jelölni azt a területet, ahol az edény szúrását végrehajtják. 3-4 cm-rel az első jel alatt található. Ezt követően a sebész megjelöli a vér beáramlásának és a varikózus kiterjedések összes nyílását.
Alvadási technika
Az alsó végtagok vénáinak endovasalis lézeres koagulációja helyi érzéstelenítésben történik. Érzéstelenítés után a vénát katéterrel átszúrják. Fényvezető van behelyezve az edénybe. A lézer a vénás anasztomózisra irányul. Ezt követően tumeszcens érzéstelenítést hajtanak végre - a kóros fókusz körüli érzéstelenítést. Erre a célra sóoldatot használnak lidokain és adrenalin hozzáadásával. Így nemcsak fájdalomcsillapítás érhető el, hanem az egészséges szövetek leégése is megelőzhető.
A tumeszcens érzéstelenítés után a vénák endovazális lézeres koagulációját végezzük. Fénysugár hatására az edény sérült területei eltünnek. Ezután egy speciális kötést alkalmaznak a vénára. A kompressziós harisnyát is azonnal fel kell venni.
Lézeres koaguláció utáni felépülés
Az endovazális koaguláció időtartama körülbelül 40 perc. A lézeres eljárás után 1 órát kell sétálni az osztályon. Akkora beteg elhagyhatja a kórházat. Az alsó végtagok vénáinak kontroll ultrahangos vizsgálata 2-3 napon belül történik. A kompressziós harisnyát 5 napig nem szabad levenni. Nappal legalább 2 hónapig kell viselni. A betegeknek járniuk kell, és kerülniük kell a megerőltető testmozgást. A műtét utáni első hónapokban nem ajánlott hosszú ideig ülni és fürdőbe menni, valamint forró fürdőt venni.
Milyen szövődmények alakulhatnak ki?
Mi a veszélye az EVLT-nek (endovasális lézeres koaguláció)? A betegek véleménye azt mutatja, hogy a szövődmények ezen kezelési módszer után rendkívül ritkán alakulnak ki. Ezek a következők:
- Thrombophlebitis.
- Paresztézia – bizsergő érzés a véna mentén.
- Az ér gyulladása és nekrózisa.
A kisebb mozgási kényelmetlenség és a szorító érzés normális jelenség, és 2-3 napon belül megszűnik. Ezenkívül az első napon a subfebrilis testhőmérséklet zavarhat.
Endovazális lézeres visszerek koagulációja: betegek véleménye
Az ezen a beavatkozáson átesett emberek számos véleményét tanulmányozva érdemes megjegyezni a módszer nagy hatékonyságát és számos előnyét más kezelési módszerekkel szemben. A lézeres koaguláció hátrányai között a betegek jelzik az eljárás magas költségét és a visszaesés lehetőségét. Minden nő, aki átesett ezen a műtéten, megjegyzi, hogy a láb bőrén nincsenek kozmetikai hibák.
Endovazális lézeres koaguláció: orvosi vélemények
PoAz orvosok szerint az erek endovazális koagulációja lézerrel az egyik legjobb módszer a varikózis kezelésére. A magas költségek ellenére a betegek körében igény van rá. Az orvosok azonban felhívják a figyelmet arra, hogy előrehaladott esetekben nem tanácsos endovazális koagulációt végezni.
