A vastagbelet károsító sérülések és daganatok esetén a szigmabél reszekcióját végzik. A legtöbb esetben az ilyen műtétet sürgősen elvégzik. Számos módja van ennek a műveletnek a végrehajtására. Leggyakrabban Mikulich vagy Hartmann módszerrel történik. A műtétre való felkészülés nagyon fontos. A negatív következmények csak akkor zárhatók ki, ha minden feltétel teljesül.
Általános információ
Mi az a szigmabél reszekciós műtét? Ez a kifejezés egy szerv egy részének bemetszésére utal. Bizonyos patológiák esetén a szigmabél egy részét el kell távolítani.
Az eltávolítási módszer kiválasztása a patológia típusától függ. Például a szigmabél laparoszkópos reszekcióját speciális orvosi technikával, úgynevezett laparoszkóppal végezzük. A sebész több bemetszést végez a köldökben, hogy behelyezze a műszereket. A laparoszkópos technikát figyelembe veszikkevésbé traumás és kíméletesebb, mint a nyílt műtét.
Mi az a szigmabél?
A belek átlagos hossza az emberi testben 4 méter. A szigmabél a rész körülbelül 1/8-át foglalja el. A bél ezen része a peritoneális üreg és a kis medence határán található - a bal csípőgödörben. A szigmabél mögött találhatók a külső csípőerek, a bal oldali piriformis izom és a bal keresztcsonti plexus. Elöl - férfiaknál a hólyag és nőknél a méh, valamint a vékonybél hurkai. A bél e szervekhez való közelsége miatt a műtét technikai szempontból nehéznek tekinthető. Elhelyezkedése miatt a szigmabél könnyen tapintható.
Diagnosztika
Mi ez és mi a sajátossága? Az orvos egyszerre több paramétert is meghatározhat: a szerv vastagságát, hozzávetőleges konzisztenciáját, a periszt altika intenzitását és a felület textúráját. Normál állapotban ez a bélszakasz elég sűrű, nem dübörög, vastagsága eléri a 2,5 cm-t, ugyanakkor elég mozgékony is lehet. Ha az orvos tapintással csomót vagy daganatot észlel, más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók. A páciens vérvizsgálatot, radiográfiát, szigmoidoszkópiát és irritoszkópiát ír elő. Ezenkívül a nőket nőgyógyászhoz küldik kivizsgálásra, mivel sok női betegség megjelenésében hasonlít a szigmabél kórképéhez.
Jelzések
Milyen esetekben végezzük el a szigmabél reszekcióját? A művelet tervezett időpontjafejlődő daganatok, progresszív polipózis, nagy jóindulatú formációk jelenléte, amelyek később szövődményekhez vezethetnek. Szintén erre a műveletre utal a beidegzés megsértése, ami a bél térfogatának növekedését és a nyálkahártyák fekélyes elváltozásait okozza. A has és a belső szervek sérülése esetén sürgős műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Előkészületi szakasz
Nézzük meg ezt közelebbről. A műtét előtt a betegnek elő kell készülnie. A fertőzés lehetőségének kizárása érdekében a beavatkozás során meg kell tisztítani a beleket. Ezzel elkerülhető a további komplikációk. A tisztításhoz speciális hashajtókkal ellátott beöntéseket helyeznek el. A gyógyszereket és azok adagját az orvos egyénileg választja ki. A felkészülési szakasz általában egész nap tart.
Speciális táplálást írnak elő néhány nappal a szigmabél reszekciója előtti sebészeti beavatkozás előtt. Az étrend általában kizárja a nehezen emészthető és szilárd élelmiszerek használatát. Ehet tejes kását, leveseket és egyéb folyékony ételeket.
A műtét előtt általában speciális gyógyszereket írnak fel. Ezek gátlók, vízhajtók és gyógyszerek a nyomás normalizálására. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívkomplikációk kockázatát. Néhány héttel a műtét előtt ajánlatos abbahagyni a gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin - szedését. Megváltoztatják a vérlemezkék működését és befolyásolják a véralvadást. Az étrend-kiegészítők és vitaminok szedésével kapcsolatban is jobb konzultálni orvosával. A szigmabél reszekciója előtt jobb, ha abbahagyja a szedését.
A műtét előtt a pácienst aneszteziológusnak meg kell vizsgálnia. Felméri a beteg állapotát és megfelelő érzéstelenítést ír elő. A bél reszekcióra való előkészítése során a műtét előtt nem ajánlott enni és vizet inni.
Módszertan
Hogyan történik a szigmabél reszekciója? A műtét lefolyása a patológia típusától függ. A gangréna kialakulását kiváltó bélvolvulus esetén általában Hartmann vagy Mikulich szerinti műtétet írnak elő.
Mi a specialitása? A szigmabél Hartmann szerinti reszekciója a szigmabél elh alt szakaszának eltávolítását, a disztális vég összevarrását és az átmenő lyuk további visszahúzását foglalja magában. Ezt a módszert általában idős és legyengült betegeknél alkalmazzák.
A szigmabél reszekciója Mikulich szerint két lépésben történik. Először a szigmabél egy részét eltávolítják. A végét 5 cm-re bevarrjuk, majd kétcsövű sörétes puska formájában a hashártya falába varrjuk. 3,5 hónap elteltével a bélfisztula záródik.
A műtét módját a patológia kialakulásának jellege határozza meg. Ha daganatot találnak a szigmabél középső harmadában, szükség lehet a szigmabél teljes eltávolítására.
Posztoperatív időszak
Mi a funkciója? Hogyan kellenetáplálkozás a szigmabél reszekciója után? A félkész termékek, a sült és zsíros ételek ellenjavallt a betegek számára. Jobb párolóban vagy lassú tűzhelyben főzni.
A szigmabél reszekciója utáni diéta többnyire folyékony élelmiszerek fogyasztását foglalja magában: gabonafélék, könnyű levesek és burgonyapüré. Fokozatosan bevezetheti étrendjébe a szilárd ételeket. A menüt úgy alakították ki, hogy a szervezet megkapja a beteg helyreállításához szükséges összes vitamint és ásványi anyagot. A reszekció után ki kell zárni a konzerveket, a füstölt ételeket és az alkoholt. Körülbelül 10 nappal a műtét után elkezdheti fogyasztani az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, tojást és húst. Egy hónappal később rendszeres ételeket is felvehet az étlapra. A fő feltétel az, hogy az ételt jól fel kell vágni.
Ellenjavallatok
Kinek ne esne át olyan műtéten, mint a szigmabél reszekciója? Az ellenjavallatok olyan tényezők, amelyek komplikációkat okoznak a szigmabél egy részének eltávolítása során, valamint megnehezítik a közeli szervek és erek azonosítását. A nem felvételi közé tartozik a nagy daganatok és a súlyos elhízás is. A közelmúltban bekövetkezett sebészeti beavatkozások és összenövések szintén lehetetlenné teszik a műtét elvégzését.
Következmények és előrejelzés
Erre a szempontra különös figyelmet kell fordítani. Milyen szövődmények lehetnek a műtét után? A szigmabél reszekciója olyan beavatkozás, amelyet a nem megfelelő érkezelés következtében fellépő belső vérzés magas kockázata jellemez. A negatív következmények oka is lehet helytelenműtét előtti előkészítés, rossz béltisztítás és törött varratfeszesség a csonkgyógyulás során. A hashártya szakszerűtlen vízelvezetése is bizonyos nehézségekkel járhat. Néha a műtét után bélösszenövések jelennek meg, ami elzáródást eredményez.
Segít a szigmabél reszekció? Az orvosok általában kedvező prognózist adnak. A halálozás valószínűsége a nullához közelít. Az onkológiával a relapszusok általában nem fordulnak elő. A sikeres műtét fő feltétele a sebész és a kezelőorvos magas szakmai felkészültsége.
Műveletek jellemzői
Van kapcsolat a bélrendszer egészsége és a legtöbb betegség között. Az osztályok munkájának kudarcai olyan kellemetlen következményekkel járhatnak, mint a fájdalom, puffadás és még légszomj is. A sebészeti kezelési módszereket csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem hoznak pozitív eredményeket. Számos művelet elvégzése, például a sipoly kimetszése, a vastagbél részleges eltávolítása és a gennyes hashártyagyulladás kezelése, megnő a műtéti hely szennyeződésének valószínűsége. Ez a bélrendszer fertőzését okozhatja, és ezt követően gyulladás formájában nyilvánulhat meg.
A bél bármely részének reszekciója végső megoldás. Vastag- vagy szigmabél rákos daganata esetén írják fel. A sérült bélszakaszt eltávolítjuk, a szabad végeket összevarrjuk. Ha vannak ellenjavallatok egy ilyen műtétre,kolosztómiát alkalmaznak. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozásnál sipolyt használnak, amelyet kihoznak. Egy kolosztómiás zsák csatlakozik hozzá a mesterséges székletürítéshez. Egy idő után ez a hiba kiküszöbölhető egy második műtéttel a bélműködés helyreállítására.
Fistula műtét után
Mit kell tehát tudni erről? A fisztula kezelése konzervatív és műtéti úton is elvégezhető. Az első lehetőség speciális antiszeptikus mosószerek használatát, valamint antibiotikumok szedését foglalja magában. Az ilyen eljárások általában nem hozzák meg a kívánt hatást.
A műtét hatékonyabb. Általában a műtét magában foglalja a gyulladt terület felnyitását és a genny felhalmozódásával járó üregek kiürítését. A kimetszett sipoly körüli szövetek körülbelül egy hétig helyreállnak. A műtét utáni első alkalommal kisebb vérzés lehetséges. A visszaesések meglehetősen ritkák, és ismételt sebészeti beavatkozással kezelik őket. A helyreállítás a legtöbb esetben meglehetősen gyors.
Késői rehabilitáció
Mivel a szigmabél fő célja a nedvesség felszívása a székletből, a bél ezen részének eltávolításakor a széklet folyékony és szinte ellenőrizhetetlenné válhat. Ez némi kellemetlenséget okozhat. A műtét után radikálisan felül kell vizsgálnia az étrendet. A rehabilitáció késői időszaka bizonyos korlátozásokat igényel. Általában a betegnek minimális toxintartalmú étrendet írnak fel. Az étlapon ne legyen semmi fűszeres,zsíros, füstölt és fűszeres. Az orvosok nem tanácsolják hüvelyesek, növényi rostokból származó durva takarmányok, szénsavas italok, teljes tej fogyasztását. Ez csökkenti a gáztermelést.
Következtetés
Ebben az áttekintésben részletesen megvizsgáltuk, mi a szigmamirigy reszekciója, milyen esetekben végzik el, és milyen szövődményei lehetnek a műtét után. Az eljárás tervezetten és sérülés esetén sürgősségi alapon is elvégezhető. Számos módszer létezik az ilyen típusú műtétek elvégzésére. A műtét sajátosságait az orvos határozza meg a páciens testének jellemzői alapján. A műtétre való megfelelő felkészüléssel gyakorlatilag nincs komplikáció. A beavatkozás után olyan következmények léphetnek fel, mint az intraabdominális vérzés, a hashártyagyulladás (a hasüreg rossz minőségű higiéniájával vagy a varratok hiányos tömítettségével), valamint tályogok és korai tapadási elzáródás. A rehabilitáció során ajánlott csökkenteni a test terhelését és megváltoztatni az étrendet. A bél ezen szakaszának reszekcióját követő étrend kizárja a fűszeres, sült, füstölt, sós ételek, valamint az alkohol fogyasztását.
Annak ellenére, hogy a műtét utáni szövődmények elkerülhetők, jobb, ha nem hozzuk a dolgokat a műtét előtt. Ne szánjon időt magára, a betegség első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.
