A petevezetékek kötik össze a méhet a petefészkekkel. Bennük megtörténik a tojás megtermékenyítése és további mozgása a méhbe az ott történő rögzítés céljából. De bizonyos esetekben nincs esély a női szervek megmentésére. Ebben az esetben speciális műtétet végeznek - tubectomia - a petevezetékek eltávolítása. A szervezetre gyakorolt következmények egy ilyen beavatkozás után eltérőek lehetnek, de nem mindig következnek be.
Miért távolítják el a petevezetékeket?
Sürgős vagy tervezett műtéti beavatkozás a petevezeték eltávolítására. A petevezetékek működése életveszélyes megsértése, valamint anatómiai rendellenességek esetén szükséges.
Az ilyen beavatkozásra leggyakrabban akkor van szükség, ha:
- Cuhészakadás méhen kívüli terhesség miatt. Ezt erős belső vérzés kíséri, és életveszélyes lehet. Ezért a méhen kívüli terhesség alatt a petevezeték eltávolítása szükséges intézkedés.
- Zavartalan méhen kívüli terhesség, amikor a helyzet konzervatív sebészeti kezeléssel nem korrigálható.
- Háborítatlan, de ismétlődő petevezeték terhesség ugyanazon az oldalon.
- Krónikus jellegű gyulladásos folyamatok - gennyes salpingitis, salpingo-oophoritis, hydrosalpinx a bal vagy a jobb oldalon. Az ilyen patológiák az elmúlt években nem ritkák, számuk évről évre csak nő. A korai szexuális tevékenység, a nemi úton terjedő fertőzések, az abortuszok a női nemi szervek gyulladásos patológiáinak kialakulását okozzák, amelyek meddőséghez vezetnek.
- Pyosalpinx (genny felhalmozódása az egyik vagy mindkét petevezeték lumenében).
- Terhesség tervezése reproduktív technológiák segítségével, ha olyan meddőséget diagnosztizálnak, amely nem alkalmas konzervatív terápiára, amelyet hydrosalpinx vagy krónikus salpingitis okoz. Például a hydrosalpinx esetében folyadék gyűlik össze a petevezetékben, ami mérgező hatással van az endometriumra és a megtermékenyített petesejtre, sőt, még a beágyazódást is megakadályozhatja, különösen a patológia súlyosbodásakor. Ebben az esetben a cső eltávolítása szükséges az IVF eljárás hatékonyságának növelése érdekében. Ezenkívül a tubectomia megakadályozza az esetleges petevezetékes terhesség kialakulását. Ugyanakkor a beavatkozás a petesejt érésének romlásához és az ovuláció visszaszorulásához vezethet, ezért általában nagy csövekhez ajánlott, és ha több mint 6 hónapja hidrosalpinxet találtak a bal vagy a jobb oldalon.
- Petefészekciszta repedése vagy lábának elcsavarodása.
- Kifejezett ragasztási folyamat, amelyben a függelékek is részt vesznek.
- Tubo-petefészek-képződmények, nagy vagy többszörös mióma, rosszindulatú daganatok, külső endometriózis, vastagbél onkológiája. Gyakran előfordul, hogy ilyen patológiák esetén a csövet a többi női szervvel együtt eltávolítják.
- Gangrenózus perforált vakbélgyulladás vagy Crohn-betegség, amelyet hashártyagyulladás kísér, aminek következtében a függelékek részt vettek a kóros folyamatban.
A petevezeték eltávolítására szolgáló műtétet laparotomiával vagy laparoszkópos módszerrel végezzük.
Beavatkozás laparotomiával
Ez egy hasi műtét. A betegnek hosszanti vagy keresztirányú bemetszést végeznek a hasüregben. Az első módszer egyszerűbb, sürgősségi esetekben alkalmazzák, amikor azonnal meg kell állítani az erős vérzést, valamint a medencei összenövéseket, különféle típusú volumetrikus daganatokat.
A második módszer kevésbé traumásnak számít, a műtét során lehetőség van kozmetikai bőrvarrásra, és a beavatkozás utáni felépülési időszak is rövidebb. A módszer használatára vonatkozó javallatok ugyanazok, de nem igényelnek sürgősségi intézkedéseket. A műtét akkor is így történik, ha laparoszkópia nem végezhető el.
Maga a petevezetéken végzett műtét a következőképpen történik:
- tegyen bilincseket a méhcsőre és a mesenteriumra, ami segít megállítani a vérzést (ha van);
- boncolja ki a tapadásokat, ha vannakszükségszerűség;
- miután leválasztotta a csövet a bilincsek felett, távolítsa el.
Ha nincsenek tapadási folyamatok, a hasüreg nem telt meg sok vérrel, akkor a műtét körülbelül negyven percig tart.
Egyes esetekben a csövek teljes eltávolítása helyett részlegesen kivágják azokat. Ez az eljárás akkor lehetséges, ha a beteg:
- ragasztóval fedett kis területek;
- méhen kívüli terhesség alakul ki, de a tubus még nem szakadt meg;
- kis méretű jóindulatú daganat van a méh egyik szegmensében.
Laparoszkópos beavatkozás
Úgy végezzük, hogy három kis bemetszésen keresztül műszereket juttatunk a hasüregbe. A beavatkozás során laparoszkópot használnak, amely hajlékony cső formájú, a végén kamerával. A monitoron egy kép jelenik meg, amely lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy felmérje a nemi szervek állapotát, észlelje a rendellenességeket és elvégezze a műtétet.
A laparoszkópiával végzett beavatkozás kevésbé traumás. A kezelés utáni felépülési időszak rövid és könnyű.
Művelet lépései:
- A has előkészítése folyamatban van. Ebből a célból a köldökhöz közeli területen egy bemetszést ejtenek, amelyen keresztül egy Veress tűt szúrnak be, amelyen keresztül a hasüreg megtelik szén-dioxiddal. Az ilyen manipulációk lehetővé teszik a hasfal felemelését, ami segít jobban átlátni a belső teret.
- A tű eltávolítása, cseréje laparoszkóppal.
- További két bemetszés történik, amibe a nőgyógyász műszereket helyez be.
- A hasüreg állapotának felmérése és a problémás szerv észlelése után bilincseket helyeznek el és az ereket megkötik.
- A petevezető eltávolításra került.
- Az eszközök eltávolítva. A kozmetikai varratokat önfelszívódó szálakkal kell felvinni a szúrt területre.
Ez az eljárás 40 perctől egy óráig tart.
A petevezeték ilyen típusú eltávolításának is vannak ellenjavallatai. A laparoszkópiát nem végezzük el, ha a betegnek a következő patológiái vannak:
- Hashártyagyulladás.
- Puharepedés erős vérzéssel.
- Szívinfarktus, szélütés.
- A női nemi szervek rosszindulatú betegségei.
- Elhízás, 3. vagy 4. fokozat.
- Diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában.
Ilyen esetekben a laparotomiás módszert alkalmazzák a csövek eltávolítására.
A beavatkozások bármelyike általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópos salpingectomia kizárólag endotracheális érzéstelenítést igényel. Regionális érzéstelenítés (epidurális vagy spinális) alkalmazható, ha nincs vérzés.
Műtétre való felkészülés
A páciens érdekli, hogy melyik napon kell nőgyógyászati ultrahangot végezni, ha műtétre utalnak. A diagnózist közvetlenül a sebészeti beavatkozás előtt végzik. Emellett vért vesznek egy nőtől elemzésre, ultrahanggal megvizsgálják a hasüreget is,A tüdő röntgenfelvétele.
Fontos a műtétre való megfelelő felkészülés. Az eljárás előtt hét nappal egy nőnek speciális étrendet kell követnie. A beavatkozás előtti napon ajánlott beöntéssel megtisztítani a beleket, miközben az étkezést és az ivást korlátozni kell. A páciens elvégzi a szükséges higiéniai eljárásokat is, szőrtelenítést végez a bikini területén.
Rehabilitációs időszak
A petevezeték kimetszése utáni gyorsabb felépülés érdekében korai fizikai aktivitásra van szükség. Ha a műtétet laparoszkóposan hajtották végre, akkor a nő öt-hat óra elteltével felkelhet. Lehet inni egy kis vizet, de csak akkor, ha a beteg nem érzi rosszul magát, nem hány, ami gyakran előfordul műtét után. A laparotomiás beavatkozás után a második napon már felemelkedhet. De mivel a fájdalom megakadályozhatja a nő mozgását, megfelelő fájdalomcsillapításra lesz szükség.
A beavatkozás után azonnal ajánlott könnyen emészthető és nem sok rostot tartalmazó ételeket fogyasztani. Nincs szükség speciális diétára. Eleinte jobb folyékony táplálékot fogyasztani, hasznos a pürésített levesek, folyékony gabonafélék és tejsavtermékek használata. Ha a bélműködés nem zavart, nincs hányinger és hányás, párolt vagy főtt étel megengedett. A friss gyümölcsök, zöldségek, lisztből készült termékek, édességek egyelőre kerülendők, mert ezek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez. Ha sok vér veszett a műtét során, a diétát kelltartalmazzon magas vitamin-, makro- és mikroelem tartalmú élelmiszereket.
A gyógyulási időszak alatt a fizikai aktivitás hiányzik. A sporthoz orvosi engedély után, de nagyon fokozatosan és lassan lehet visszatérni. A terhelést minimálisra kell csökkenteni.
Nehéz tárgyak felemelése szigorúan tilos. A fizikai munkát is fel kell hagynia legalább három hónapra. Ha ez nem lehetséges, akkor érdemes legalább a terhelést minimálisra csökkenteni, különben szövődmények, egészségügyi problémák jelentkezhetnek.
Ezenkívül korlátozások vonatkoznak a szexuális kapcsolatokra. A szexuális élet csak a műtét után egy hónap elteltével lehetséges. Ennek a tilalomnak a fő oka a fertőzésnek a genitális traktusba való bejutásának valószínűsége. A műtéti beavatkozás mind az általános, mind a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, a szervezet nem tud megfelelő védelmet nyújtani. Ezenkívül a műtéti kezelés után időre van szükség a műtét során érintett szövetek helyreállításához. Ez általában körülbelül két hetet vesz igénybe.
A szex előtt tanácsos orvoshoz fordulni. A vizsgálat után a szakorvos meg tudja mondani, hogyan halad a gyógyulási folyamat, csatlakozott-e a fertőzés, nem jelentkeztek-e egyéb szövődmények.
A posztoperatív terápia antibakteriális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat foglal magában. A gyulladásos folyamat előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott elvégeznifizikoterápia. Leggyakrabban ion- és fonoforézist, lézert és magnetoterápiát alkalmaznak.
Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében javasolt:
- befecskendezése a hasüregbe a műtét végén felszívódó gát gélek, amelyek védik a szervek felületét az érintkezéstől;
- minimális fizikai aktivitás a beavatkozást követő napon;
- elektroforézis jóddal és cinkkel;
- aloe kivonat szubkután injekcióinak alkalmazása két hétig, a Longidaza hüvelykúpok felírhatók;
- megfelelő varratápolás a gyulladás megelőzésére (fürdés helyett zuhanyozás javasolt, a varrat területét letakarva, hogy elkerüljük a víz bejutását);
- karcsúsító fehérneműt viselni a műtét után egy hónapig.
Sebészeti kezelés után egy nő véres folyást észlelhet a hüvelyből, ami nem okozhat aggodalmat. Ennek oka a vér visszaáramlása a méhbe a műtét során.
A petevezeték eltávolítása utáni menstruáció néhány napon belül megindulhat, ha a gyógyulás gyors, vagy hormonális zavarok vannak. Ez sem ad okot aggodalomra, ha a menstruáció jellege nem változott. Ha erős a vérzés, kaparásra lehet szükség.
Abban az esetben, ha a menstruáció a beavatkozás után két hónappal nem kezdődik, nőgyógyászhoz kell fordulni. A nők egészsége odafigyelést igényel, ezért nem szabad megfékezni a helyzetet.
Posztoperatív szövődmények
A műtét után a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- Gyulladásos folyamat. Közvetlenül a műtét után vagy néhány nappal később egy nő lázat tapasztalhat, ami gyulladás kialakulását jelzi.
- Vérzés, zúzódások a hasüregben. Az ilyen jogsértések azt jelzik, hogy a beteg véralvadása károsodott, vagy a vérzéscsillapítási eljárást helytelenül végezték el.
- Hányinger és hányás megjelenése. Ilyen jelek jelentkezhetnek az érzéstelenítésre adott reakcióként, és az ok a bél irritációja is lehet laparoszkópos műtét után szén-dioxid hasüregbe juttatásával.
- Tüskék, amelyek zavarják a belső szervek munkáját. Megjelenésük lehetősége bármilyen módon elvégzett műtét után fennáll. A ragasztási folyamat jele az eljárás utáni fájdalom lesz. A jövőben az összenövések hatással lehetnek a belekre, ami befolyásolja annak átjárhatóságát.
Megjegyzendő, hogy ezek a szövődmények ritkák.
Következmények a test számára
Sok nőgyógyász szerint a petevezetékek csak azért szükségesek, hogy a petesejt áthaladhasson rajtuk, és az ezen a területen végzett műtét nem befolyásolja a szervezet egészének állapotát.
De a tudományos kutatás ennek az ellenkezőjét bizonyítja, mert a méh csövekkel és petefészkekkel egyetlen rendszert alkot. Így a műtéten átesett betegek csaknem felénél egy idő után előfordulhatolyan tünetek alakulnak ki, amelyek a neuroendokrin rendszer működésének zavarára utalnak. Ezek a jelek a következők:
- súlyfelesleg megjelenése;
- túlzott szőrnövekedés;
- pajzsmirigy működési zavarok;
- mellérzékenység és dúsulás.
A petevezeték eltávolításának a szervezetre gyakorolt következményei eltérőek lehetnek. A műtéten átesett nők megjegyzik, hogy vérnyomásuk gyakran emelkedni kezdett, fejfájás és szédülés jelentkezett. Ezenkívül a betegek hőhullámoktól és túlzott izzadástól, fokozott érzelmektől, mentális instabilitástól és szapora szívveréstől szenvednek. Az ilyen megnyilvánulások a menstruáció hosszú késése után kezdődnek, és ez a jelenség a tisztességes nem 30% -ánál figyelhető meg, akiknél a petevezetéket eltávolították. A szervezetre gyakorolt következmények néhány hónappal a beavatkozás után jelentkeznek, menstruációs zavarok lépnek fel, az ovuláció elmaradhat, a tüszők és a sárgatest funkciói csökkennek.
Műszeres vizsgálat után kimutatható a nyirok- és vérkeringés megsértése a beavatkozás területén, a tüszők rendellenes fejlődése, a petefészek növekedése a műtött oldalon.
A csövek kétoldali eltávolításával a felsorolt jelek mindegyike kifejezettebb lesz, miközben fennáll a menopauza korai megjelenésének veszélye.
Lehet teherbe esni a petevezeték eltávolítása után
A kétoldali petevezeték eltávolítása után az egyetlen módja annak, hogy gyermeket szüljön, az IVF. Ha marad egy trombita, az esélytermészetes megtermékenyítéshez és terhességhez a műtéten átesett nők körülbelül 60%-ánál van jelen.
Az in vitro megtermékenyítési eljárás előtt a hormonális háttér felmérésére, a méhnyálkahártya vastagságának meghatározására és a női nemi szervek betegségeinek kimutatására egy sor vizsgálatot kell elvégezni. A diagnózis eredményei segítenek megérteni, hogy lehetséges-e a sikeres terhesség. Ezenkívül egy nőnek át kell adnia egy biokémiai vérvizsgálatot, és meg kell vizsgálnia a fertőzéseket, vizeletvizsgálatot, a nemi szervekből vett tamponokat, és meg kell vizsgálnia egy terapeutának és egy mamológusnak. A nőgyógyász megmondja, hogy melyik napon kell elvégezni a nőgyógyászati ultrahangot, de általában a ciklus 5-8. napján végzik el. Mindkét házastársnak HIV- és hepatitisszűrést is el kell végeznie.
Ha a házastársak egészségi állapota nem ad okot aggodalomra, a megtermékenyítésre való felkészítés abból áll, hogy megvédjük a kismamát a stressztől, megfázástól és egyéb betegségektől, a szervezet számára szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat táplálékból, vagy a csecsemővel együtt beszerezzük. multivitamin komplexek segítsége.
Amikor megtervezheti a terhességet
A terhességet legkorábban hat hónappal a beavatkozás után tervezheti. A legjobb, ha eltelik 12 hónap. Addig is orális fogamzásgátlót kell használni. Az ilyen gyógyszerek lehetővé teszik a petefészkek pihenését, segítenek elkerülni a nem kívánt fogantatást ebben az időszakban, és visszaállítják a megmaradt petevezeték tónusát. Ezenkívül az orális fogamzásgátlók hozzájárulnak a hormonszint normalizálásához, ami nagyon fontos a gyermekvállalás megkezdéséhez és az azt követő sikeres szüléshez, mégha egy petevezeték marad.
A hormonális gyógyszerek eltörlése után a pár aktív intim életet kezdhet, és nem kap védelmet. 6 hónaptól egy évig is eltarthat a terhesség kialakulása, ami normális lehetőség.
A terhességgel sietni azért sem érdemes, mert a műtét után röviddel bekövetkező kialakulása oda vezethet, hogy az embrió a méhüregen kívül rögzül, és ehhez ismételt beavatkozásra és a második tubus eltávolítására lesz szükség, ami azt jelenti, meddőség.
Fontos, hogy a tervezés előtt konzultáljon szakemberrel, és kérdezze meg azt is, hogy a ciklus melyik napján végezzen nőgyógyászati ultrahangot a csövek állapotának felmérésére.
Igény esetén neuroendokrin elégtelenség esetén hormonpótló kezelést írnak elő. A kezelési rendet és a tanfolyam időtartamát a szakorvos határozza meg.
Lehetőség van a csövek helyreállítására műtét után
Abban az esetben, ha a műtét során a csőnek csak egy részét távolították el, plasztikai műtét lehetséges. Az ilyen eljárást csak akkor hajtják végre, ha lehetőség van természetes terhességre. A petevezetékek teljes eltávolításával a gyógyulás lehetetlen.
A függelékgyulladás és más patológiák súlyos szövődményeinek megelőzése érdekében a petevezeték eltávolítása segít. A szervezetre gyakorolt következmények nem mindig negatívak, bizonyos esetekben egy ilyen intézkedés még a teherbeesést is segíti, még in vitro megtermékenyítés segítségével is.
