Jelenleg az összes sebészeti beavatkozás 90%-a laparoszkópos módszerrel történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a módszer kevésbé traumatikus és biztonságosabb. Ez alól az epehólyag műtét sem kivétel. A laparoszkópia után a szövődmények kockázata minimális. Ezenkívül a gyógyulási időszak rövidebb a hagyományos műtéthez képest. A vélemények szerint az epehólyag laparoszkópiáját a legtöbb beteg jól tolerálja. Ezenkívül néhány nap múlva megkezdheti napi tevékenységeit.
A módszer leírása, előnyei
Az "epehólyag laparoszkópia" kifejezés olyan sebészeti beavatkozást jelent, amelynek során az orvos teljesen kimetszi az érintett szervet vagy eltávolítja belőle a köveket. A módszer megkülönböztető jellemzője a művelet során biztosított hozzáférés típusa. Ez laparoszkóppal, egy speciális orvosi műszerrel történik.
A normál epehólyag-műtét lágyrészek vágását foglalja magában. Ennek köszönhetően az orvos megjelenítheti a szervet, és műszerek segítségével manipulációkat hajthat végre. A műtét befejezése után a szakember összevarrja a szöveteket. Ezt követően a bemetszés helyén látható heg képződik, amely csak kozmetikai eljárásokkal, például lézeres felületkezeléssel távolítható el.
A laparoszkópia viszont 3 szúrás formájában történő hozzáférést jelent, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t A sebész egy fénykészülékkel és trokárokkal (vagyis manipulátorokkal) felszerelt videokamerát helyez el) beléjük. A műszerek képe a képernyőre kerül, ennek köszönhetően az orvos vizualizálhatja a belső szerveket és elvégezheti a műtétet. Így az ilyen típusú beavatkozásoknál a szakember nem bemetszéssel, hanem videokamerával irányítja a folyamatot.
A műtét során a sebész az egész szervet eltávolíthatja, vagy köveket vonhat ki belőle. Az orvosi vélemények szerint ma már egyre ritkábban végeznek epehólyagkövek laparoszkópiáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyszámú fogkő jelenlétében el kell távolítani az egész szervet, és ha elhagyják, akkor más szervek gyulladásos folyamatainak kialakulásának forrása lesz. Egyedi képződmények jelenlétében az orvosok előnyben részesítik az eltávolításuk másik módszerét - a litotripsziát.
Viszont a vélemények szerint laparoszkópia során epekőezt követően ritkán alakul ki, vagyis a kiújulás kockázata minimálisra csökken. De ugyanakkor a gyulladásos folyamat más szervekre is hatással lehet. Vagyis az orvosi vélemények alapján az epekövek műtét (laparoszkópia) során eltávolíthatók. De célszerű teljesen levágni az orgonát.
Jelzések
Az epehólyag, amely az eperendszer része, fontos szervnek számít. A máj által termelt váladék tárolója. Ezenkívül az epe a szükséges koncentrációra kerül az üregében. Ezt követően a májtitok belép a bélbe, amikor az utolsó táplálékba kerül. Az epe stimulálja a hasnyálmirigyet, lebontja a nehéz zsírokat és küzd a baktériumok ellen.
A szerv súlyos betegségei esetén azonban annak eltávolítása javasolt. Az epehólyag kivágását a következő patológiák jelenlétében kell elvégezni:
- Choledocholithiasis.
- Akut epehólyag-gyulladás.
- Súlyos epekőbetegség.
- Számos formájú krónikus epehólyag-gyulladás.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
Ezen túlmenően az orvosi vélemények szerint laparoszkópiát (az epehólyag eltávolítását célzó műveletet) végeznek, ha a hagyományos sebészeti beavatkozás ellenjavallatok vannak. Egyes esetekben más patológiák kialakulásában szükséges, amelyek lefolyása a szövődmények magas kockázatával jár.
Ellenjavallatok
Mint minden más műtétnek, a laparoszkópiának is számos korlátja van. Nem hajtják végrea következő kóros állapotok fennállása esetén:
- Tályog az epehólyag területén.
- A légzőrendszer és a szív- és érrendszer súlyos betegségei a dekompenzáció stádiumában.
- Mechanikus sárgaság.
- A belső szervek anatómiailag helytelen elhelyezkedése, beleértve a hólyag intrahepatikus elhelyezkedését is.
- Rosszindulatú daganatok a szervben.
- Jelentős hegesedés a lágy szövetekben.
- A véralvadási folyamat zavarai.
- Fistula a belek és az epeutak között.
- "Porcelán" epehólyag-gyulladás.
Ezenkívül az orvosi vélemények szerint az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítását nem végzik el a terhesség harmadik trimeszterében lévő nőknél és olyan embereknél, akik korábban hagyományos hasi műtéten estek át. A pacemaker jelenléte szintén ellenjavallat.
Előkészületek
Körülbelül 2 héttel a tervezett műtét előtt a páciensnek átfogó vizsgálaton kell átesnie. A vélemények szerint az epehólyag laparoszkópiájára való felkészülés nem sok időt vesz igénybe.
A páciensnek a következő vizsgálatokon kell részt vennie:
- Vér- és vizeletvizsgálat (klinikai).
- Koagulogram.
- Biokémiai vérvizsgálat. Az orvos számára a legfontosabbak az összfehérje, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a glükóz mutatói.
- Elemzés a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására.
- Elektrokardiogram.
- Vérvizsgálat aa hepatitis B és C, a szifilisz és a HIV fertőzés kizárása.
- A nőknek ezenkívül kenetet kell venniük a hüvelyből a flóra miatt.
A beteg csak akkor végezhet műtétet, ha a vizsgálati eredmények a normál tartományon belül vannak. Ha felfelé vagy lefelé eltérnek, megfelelő kezelés szükséges. Ebben az esetben a műveletet elhalasztják a mutatók normalizálásáig. Az epehólyag laparoszkópiájáról szóló vélemények a legtöbb esetben pozitívak, mivel az orvosok időben azonosítják az ellenjavallatokat, ami minimálisra csökkenti a beavatkozás nemkívánatos következményeinek kockázatát.
Idült természetű patológiák fennállása esetén szakorvosi konzultációra van szükség. Mindegyiküknek olyan kezelési rendet kell felállítania, hogy a műtét elvégzéséig a gyulladásos folyamatok leálljanak, a patológiás gócokat fertőtlenítsék stb.
Közvetlenül a laparoszkópia előtt (előző este) az utolsó étkezés 18.00 óra előtt legyen. Tiszta szénsavmentes víz fogyasztása 22.00 óráig megengedett, ezt követően étel és folyadék fogyasztása tilos.
A műtét előtti napon tisztító beöntést kell adni. Ez a beavatkozás előtti teljes béltisztításhoz szükséges. Ezenkívül néhány órával a szerv eltávolítása előtt beöntést kell adni.
Az orvosi vélemények alapján a műtét (az epehólyag laparoszkópiája) nem igényel különleges előkészítő intézkedéseket. Ha azonban a kezelő szakembernek további ajánlásai vannak, meg kell hallgatnia azokat.
A művelet algoritmusa
Az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő reszekciója általános érzéstelenítésben történik. Ez annak köszönhető, hogy csökkenteni kell a lágy szövetek érzékenységét, meg kell szüntetni a fájdalmat és ellazítani kell a hasüreg izmait. A helyi érzéstelenítés bevezetésével lehetetlen az összes fenti feltételt egyszerre elérni.
Ezután az orvos közvetlenül a műtéthez kezd. Laparoszkópos algoritmus:
- Az aneszteziológus csövet helyez a gyomorba. Ez azért szükséges, hogy a felgyülemlett folyadékot és gázokat eltávolítsák a szervezetből. Ezeknek a manipulációknak köszönhetően eltűnik a hányás és a gyomor tartalmának belélegzésének kockázata, és az ezt követő asphyxia kialakul. A szonda a műtét alatt a gyomorban marad.
- A páciens csatlakozik a mesterséges tüdőlélegeztető rendszerhez, száját és orrát maszkkal eltakarva. A műtét során a légzésfunkciót a készülék segítségével fenntartjuk. A tüdő mesterséges lélegeztetése elengedhetetlen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laparoszkópia során a hasüregbe fecskendezett gáz erősen nyomja a rekeszizmot. Ő viszont összenyomja a tüdőt. Ennek eredményeként a személy nem tud önállóan lélegezni.
- A köldök ráncában a sebész egy kis félkör alakú bemetszést végez. A hasüreg megnagyobbítása és a belső szervek kiegyenesítése érdekében a szakember steril gázt (leggyakrabban szén-dioxidot) fecskendez be. Az elvégzett bemetszésen keresztül az orvos egy trokárt vezet be, amely azseblámpa és videokamera. A hasüregben lévő gáz miatt a sebész szabadon tudja kezelni a trokárt anélkül, hogy megérintené vagy megsértené a közeli szerveket.
- Az orvos további 2 bemetszést végez a jobb hypochondrium vonalában. Rajtuk keresztül manipulátorokat vezetnek be, amelyek segítségével eltávolítják az epehólyagot.
- Miután a műszereket bemerítették a testbe, a sebész értékeli az epehólyag megjelenését és elhelyezkedését. Előfordul, hogy a krónikus természetű gyulladásos folyamat hátterében a szervet összenövések blokkolják. Ha ez utóbbiakat megtalálják, akkor először boncolják őket.
- Az orvos értékeli a hólyag teltségének és feszülésének mértékét. Ha ezek a mutatók kifejezettek, a sebész bemetszést végez a szerv falán, és egy szonda segítségével kis mennyiségű felgyülemlett folyadékot szív ki.
- Az orvos szorítót helyez az epehólyagra. Ezt követően choledochust oszt ki a lágy szövetekből. Ezután az utolsót levágják. Ezt követően az orvos kiválasztja a cisztás artériát a szövetekből és meggyógyítja. A sebész bemetszést készít köztük. Ezután összevarrja a vaszkuláris lument.
- Miután a szerv megszabadult a choledochustól és a cisztás artériától, az orvos eltávolítja a májágyból. Ez a folyamat nagyon lassú. Ezzel egyidejűleg a vérző erek kauterizálását végzik. Amikor a buborék teljesen elvált, a köldökben végzett szúrással eltávolítják.
- Az orvos megvizsgálja a hasüreget a vérző erek, a májváladék és más kórosan megváltozott szövetek kimutatása érdekében. Ez utóbbi, amikor felfedeztékeltávolításra kerülnek. Az erek koagulálnak.
- Az orvos fertőtlenítőszert fecskendez a hasüregbe, és leöblíti a műtött területet. A művelet befejezése után a folyadék kiszivattyúzásra kerül.
Ebben a szakaszban a laparoszkópos műtét befejezettnek tekintendő. Az orvos eltávolítja a trokárt és a manipulátorokat, majd összevarrja a bemetszéseket, vagy egyszerűen lezárja őket egy szokásos vakolattal. Egyes esetekben egy szúrás nyitva marad. Egy vízelvezető csövet helyeznek bele. Szükséges az antiszeptikus oldat maradványainak eltávolítása a hasüregből.
Orvosi vélemények szerint az epehólyag laparoszkópiája már rutinszerű műtét. Bizonyos esetekben azonban előfordul, hogy eszközök segítségével nem lehet az erős összenövéseket kiboncolni és a szervet eltávolítani. Ilyen helyzetekben a trokárt és a manipulátorokat eltávolítják, és az orvos a hagyományos nyílt műtétet folytatja.
A vélemények szerint az epehólyag laparoszkópos eltávolítása nem sok időt vesz igénybe. A művelet időtartama általában átlagosan 1 óra.
A fogkő eltávolításának algoritmusa hasonló a fent leírthoz. A betegnek érzéstelenítőt fecskendeznek be, gyomrából kiszivattyúzzák a folyadékot és a felgyülemlett gázokat, magát a beteget pedig lélegeztetőgéphez kapcsolják. Ezt követően a hasüregben előre elkészített bemetszésekbe trokárt és manipulátorokat helyeznek.
Ha adhéziót észlel, az utóbbiakat kibontja. Ezután az orvos levágja az epehólyag falát. Ezt követően speciális szívást vezetnek be a szervbe, extrahálvakövek. Ezután az epehólyag falát varrják, a hasüreget antiszeptikummal kezelik. Az utolsó lépés a műszerek eltávolítása és a bemetszések összevarrása. Ha bármilyen szövődmény lép fel, az orvosnak joga van eltávolítani a laparoszkópot és a manipulátorokat, és folytatni a hagyományos sebészeti beavatkozást. A pácienst előzetesen tájékoztatják a technika esetleges változásáról is.
A posztoperatív időszak jellemzői
A visszajelzések alapján az epehólyag laparoszkópiája a sebészeti beavatkozás ismert és gyakran alkalmazott típusává vált. A betegnek azonban a legegyszerűbb műtét után is szüksége van egy kis időre, hogy felépüljön. Ebben az időszakban szigorúan be kell tartani az orvos összes utasítását a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
A műtét befejezése után az aneszteziológus azonnal megakadályozza, hogy a gázkeverék bejusson az emberi szervezetbe. A következő 4-6 órában a betegnek szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat. A megadott idő elteltével szabad leülni, az ágyban borulni, felkelni és járni. Az étkezés továbbra is tilos. Csak tiszta, szénsavmentes vizet szabad inni.
Az orvosi vélemények alapján az epehólyag laparoszkópiája után a betegek csak egy nappal később érzik éhesnek. A műtét utáni második napon puha ételeket lehet enni, előnyben részesítve a húsleveseket, joghurtokat, gyümölcsöket. Ebben az esetben az adagoknak kicsiknek kell lenniük. A második napon is sok vizet kell inni. A harmadik napon vissza lehet térniszokásos étrend, csak azokat az ételeket zárva ki belőle, amelyek fokozzák a gázképződést.
A vélemények szerint az epehólyag laparoszkópiáját követő fájdalom nem ritka. A kellemetlen érzés jelenléte az első 2 napban a norma. A fájdalom lokalizálható a szúrási zónában, a kulcscsont felett és a jobb hypochondriumban is. 2 nap elteltével az érzések intenzitása csökkenni kezd, majd teljesen eltűnnek. Ha a fájdalom 4 vagy több napig fennáll, azonnal értesítse erről kezelőorvosát, mert ebben az esetben ez a szövődmények kialakulásának jele lehet.
Az áttekintések alapján az epehólyag laparoszkópos eltávolítása után 7-10 napon belül teljes körűen elvégezheti szokásos tevékenységeit. Addig is puha fehérneműt kell viselni, amely nem irritálja a sebeket, és kizárja a fizikai aktivitást. A 7. vagy 10. napon orvosi intézménybe kell jönnie, ahol az orvos eltávolítja a varratokat a szúrásokból.
A vélemények szerint a műtét (epehólyag laparoszkópia) után a beteget 3-7 nap múlva hazaengedik. Szükség esetén betegszabadságot adnak ki, melynek időtartama legfeljebb 19 nap.
A szervezet teljes gyógyulása 5-6 hónap alatt következik be. Ebben az időszakban sikerül feltöltenie saját szellemi és fizikai tartalékait. A műtét utáni első hónapban nem javasolt szexuális kapcsolat. Ugyanakkor nem ajánlott a testet fizikai aktivitásnak kitenni.
Az ételek jellemzői
Orvosi vélemények alapján étrend eltávolítása utánepehólyag laparoszkópia - kulcsfontosságú pont. Az étrend módosítása szükséges a máj normál működésének biztosítása érdekében. Az epehólyag eltávolítását követő első 2 évben diétát kell követni.
Naponta 5-6 alkalommal kell enni. Ugyanakkor egy adag mérete nem haladhatja meg a 200 g-ot. Az ételeket pároljuk, főzzük vagy pároljuk. Túl meleg vagy hideg étel fogyasztása tilos.
Ki kell zárni az étrendből:
- zsíros ételek;
- konzerv;
- füstölt húsok;
- savanyúság;
- belsőség;
- gomba;
- nyers zöldségek;
- borsó;
- friss kenyér;
- cukrászda;
- csokoládé;
- alkoholos italok;
- kávé;
- kakaó.
A menünek jelen kell lennie:
- sovány hús és hal;
- kása;
- levesek gyenge húslevessel;
- zöldség (párolt vagy párolt);
- tejsavtermékek;
- gyümölcsök és bogyók;
- kenyér (tegnap);
- med.
Az edényeket vajjal és növényi olajjal is megtöltheti. 2 év elteltével fokozatosan bővíteni kell az étrendet, visszatérve a régi gasztronómiai szokásokhoz. A vélemények alapján az epehólyag laparoszkópiája olyan művelet, amelyet könnyű átvinni. De nagy akaraterő kell ahhoz, hogy ilyen sokáig diétázzunk.
Lehetséges következmények
Vélemények az epehólyag eltávolításárólA laparoszkópia a legtöbb esetben pozitív. Az epének a nyombélbe való felszabadulásának hátterében azonban a fájdalom, az émelygés, a gyomorégés, a puffadás és a hasmenés időszakosan zavarhatja az egész életet.
Ha ezek a kellemetlen tünetek gyakran jelentkeznek, szigorúan be kell tartani a műtét utáni diétát. A kifejezett fájdalmas érzések bármilyen görcsoldó, például "No-shpu" szedésével megállíthatók. Az émelygés lúgos ásványvíz ("Borjomi") használatával megszűnik.
Vélemények
Az epehólyag laparoszkópiája Szentpéterváron, Moszkvában és bármely más városban elvégezhető állami és magán egészségügyi intézményben is. Az első esetben egészségügyi biztosítási kötvényre lesz szüksége.
A vélemények alapján a legtöbb beteg jól tolerálja a műtétet. Néhány nap múlva megkezdhetik napi tevékenységüket. Minden orvosi előírásnak megfelelően az általános közérzet nem zavart, szövődmények nem alakulnak ki.
Zárásként
Az "epehólyag laparoszkópia" kifejezés a sebészetben a teljes szerv vagy a benne felgyülemlett kövek eltávolítását jelenti. A művelet gondos előkészítést igényel. Ellenjavallatok hiányában a pácienst eltávolítják a szervből. Ugyanakkor szigorú ágynyugalom betartása csak a műtét utáni első néhány órában szükséges. Komplikációk hiányában az embert 3-7 nap múlva hazaengedik.
