Az utóbbi időben az ursodeoxikólsavat egyre gyakrabban használják különféle májelváltozások kezelésére. Ennek a kémiai vegyületnek a használati utasítása számos súlyos betegségben mutat hatékonyságát. Mi ez az anyag? Mire használható az ursodeoxikólsav? Milyen termékeket tartalmaz?
Leírás
Az urzodezoxikólsav, amelynek felhasználása eredete és tulajdonságai alapján történik, fehér-sárga kristályos por. Keserű íze van. Ez az anyag egy normálisan működő emberi szervezetben kis mennyiségben termelődik. Fajsúlya az epesavak össztömegének körülbelül 5%-a. Hidrofil és nincs citotoxicitása. Ez a kémiai vegyület alkoholban és ecetsavas jégsavban oldódik, kloroformban gyengén, vízben gyakorlatilag nem oldódik. A termékek nem tartalmaznak ursodeoxikólsavat. Egy barnamedve epehólyagjában találták.
Ursodeoxikólsav(UDCA) a kenodezoxikólsav epimerje. Kezdetben reflux gastritis és epekő hasadás kezelésére kezdték használni. Idővel számos más betegség kezelésére kezdték használni. Az UDCA a legbiztonságosabb epesav.
Az ursodeoxikólsav hatása
Ma az UDCA használata az autoimmun komponenst tartalmazó különféle cholestaticus májbetegségek kezelésének standardja. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa az, hogy stabilizálja e szerv sejtjeit. Molekulái beágyazhatók a májsejtek - májsejtek - membránjaiba. Ennek köszönhetően képesek ellenállóbbá tenni őket az agresszív tényezőkkel szemben. Ez a hepatoprotektív szer choleretic hatású. Az UDCA csökkenti a koleszterin szintézisét a májban, és megakadályozza annak felszívódását a bélben. Ez a gyógyszer csökkenti az epe litogenitását és növeli annak savtartalmát. Javítja a lipáz aktivitást, a hasnyálmirigy és a gyomor szekrécióját. Az urzodezoxikólsav hipoglikémiás hatással is rendelkezik, serkenti az epe képződését és leválasztását, valamint csökkenti benne a koleszterinszintet.
Ez a gyógyszer elősegíti a koleszterinkövek részleges vagy teljes lebontását. Éppen ezért egyre gyakrabban használják. Koleszterinnel kombinálva növeli kristályainak oldhatóságát, ami rombolóan hat az epekövekre. Az UDCA immunmoduláló hatással rendelkezik, amely a limfociták aktivitásának növelésében és csökkentésében állkülönböző antigének expressziója a hepatocita membránokon. Befolyásolja a T-limfociták számát, csökkenti az eozinofilek számát.
Az UDKH diszpergálásával és ennek az anyagnak a folyadékkristályos fázisba való átmenetével csökkenti a koleszterin koncentrációját az epében. Befolyásolja az epesók enterohepatikus keringését. Ennek eredményeként csökken az endogén hidrofób és toxikus vegyületek reabszorpciója a bélben. Ez a gyógyszer közvetlen hepatoprotektív és choleretic hatással rendelkezik. Az urzodezoxikólsav, amelynek hatékonyságát a hepatológiai szakértők véleménye jelzi, képes csökkenteni a májfibrózist zsíros degenerációjában.
Alkalmazás
Ursodeoxikólsavat, amelynek használata a kezelőorvos felügyelete mellett történik, a következő kóros állapotok esetén írják fel:
• koleszterin kövek jelenléte az epehólyagban vagy a közös csatornában;
• endoszkópos vagy sebészeti kezelés lehetetlensége;
• krónikus, atipikus, akut és autoimmun hepatitis;
• koleszterin kövek jelenléte mechanikai és extracorporalis litotripszia után;
• mérgező (kábítószer, alkohol) májkárosodás;
• szklerotizáló cholangitis;
• elsődleges biliaris cirrhosis a dekompenzáció jelei nélkül;
• epeúti atresia;
• cisztás fibrózis;
• krónikus aktív hepatitis;
• kolesztázis parenterális táplálással;
• diszkinéziaepeutak;
• epeúti diszpeptikus szindróma epeúti diszkinéziával és cholecystopathiával;
• krónikus opisthorchiasis;
• veleszületett epeutak atresia;
• epeúti reflux oesophagitis és reflux gastritis.
Az urzodezoxikólsavat (UDCA) a citosztatikumok és a hormonális fogamzásgátlók által okozott májkárosodás megelőzésére is használják. Más betegségekre is felírják, amelyeket az epe stagnálása okoz. Az UDCA-t máj- vagy más szervátültetések kiegészítő kezelésére is felírják.
Ellenjavallatok
Az urzodezoxikólsavnak, amelynek véleménye többnyire pozitív, komoly ellenjavallatai vannak. Ezek a következők:
• az epehólyag, a belek és az epeutak gyulladásos betegségei az akut fázisban;
• Röntgen-magas kalciumtartalmú epekő;
• epeúti elzáródás;
• túlérzékenység;
• májcirrózis a dekompenzáció során;
• Crohn-betegség;
• kifejezett zavarok a hasnyálmirigy, a máj és a vese működésében.
Használati korlátozások
Az urzodezoxikólsavat, amelynek használati utasítása egyértelműen jelzi a szigorú korlátozások hiányát a használatára vonatkozóan, 3 év alatti csecsemőknek nem írják fel kapszula formájában. Kezelésükre ezt a gyógyászati anyagot tartalmazó szuszpenziókat használnak. Eddig nem készültek erre vonatkozó tanulmányokennek az anyagnak a kolelitolitikus hatásának meghatározására irányul, a gyermek életkorától függően. Ugyanakkor az epeúti atresiában és bizonyos májbetegségekben szenvedő gyermekeken végzett vizsgálatok nem mutattak ki specifikus gyermekgyógyászati problémákat.
Az urzodezoxikólsavat tartalmazó készítményeket csak akkor írják fel terhes nőknek, ha a gyógyszerrel végzett kezelés várható hatása meghaladja a születendő gyermeket érintő lehetséges kockázatokat. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy senki sem végzett teljes körű tudományos vizsgálatokat ennek az anyagnak a biztonságosságáról ebben a betegkategóriában. Mivel nem ismert biztosan, hogy az UDCA bejut-e az anyatejbe, óvatosság szükséges, ha ezt a gyógyszert szoptató nőknek írják fel.
Mellékhatások
Az urzodezoxikólsav, amelynek használati utasítása nemcsak felhasználási korlátozásokat, hanem lehetséges mellékhatásokat is jelez, olyan kóros jelenségekhez vezethet, mint:
• székrekedés, hasmenés;
• hányinger;
• fokozott transzaminázaktivitás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban;
• allergiás bőrreakciók (viszketés, kiütés);
• kövek kalcinálása.
Az elsődleges biliaris cirrhosis ezzel a gyógyszerrel történő kezelése néha a beteg átmeneti dekompenzációját okozza, amely a gyógyszer abbahagyásakor megszűnik.
Óvintézkedések
A sikeres litholízisértkoleszterin kövek UDCA használatával, a következő feltételeket kell figyelembe venni:
• méretük nem haladja meg a 2 cm-t;
• nem vetnek árnyékot a röntgenfelvételre;
• az epehólyag normálisan működik;
• a csatornák nyitva maradnak;
• kevesebb, mint félig tele kővel;
• A közös epevezeték nem tartalmaz köveket.
Milyen egyéb korlátozások vonatkoznak az urzodezoxikólsavra? A gyógyszerre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy hosszan tartó, 1 hónapot meghaladó kezelés esetén rendszeresen (30 naponként 1 alkalommal) ellenőrizni kell a máj transzaminázokat, a foszfatázt, a bilirubint, a vér gamma-glutamiltranszferázát. Az ilyen tesztek elvégzése különösen fontos az UDCA-kezelés kezdeti 3 hónapjában. A kezelés hatékonyságát félévente az epeutak röntgen- és ultrahangvizsgálata igazolja. A cholelithiasis kiújulásának megelőzése érdekében a kezelést a kövek teljes feloldódása után folytatják. Sok hónapig tarthat.
A fogamzóképes korú nőknek ajánlott megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmazniuk az UDCA-kezelés során. Ezek lehetnek nem hormonális gyógyszerek vagy kis mennyiségű ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók.
Feladási forma és adagolás
Ursodeoxikólsav, amelynek használati utasítása részletes leírást ad az adagolási sémákról, a következő adagolási formákban érhető el:
• 150 és 250 mg-os kapszula és tabletta;
• felfüggesztés gyermekeknek.
Ursodeoxikólsav adagolásaszigorúan egyénileg beállítva. Ez az ember állapotának súlyosságától és testtömegétől függ. Leggyakrabban napi 10-20 mg / kg-ot írnak elő. Ezt az adagot egyszerre, este kell bevenni. A terápia időtartama az indikációktól függ. Ez a gyógyszer felszívódik a vékonybélben, és 3 óra elteltével a legmagasabb koncentrációt a vérplazmában észlelik. Az urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerek folyamatos bevitele az emberi szervezet fő epesavává teszi. Ez az anyag számos átalakuláson megy keresztül, és végül metabolitokként ürül ki a széklettel és a vizelettel.
A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A betegség típusától függően változhat. Egyes különösen súlyos esetekben az UDCA-gyógyszerek évekig tartanak.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az UDKH és a "Cyclosporin" együttes szedése esetén az utóbbi felszívódása megjósolhatatlanul megnő. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a koncentrációja a vérplazmában meredeken növekszik. Ritka esetekben, ha az UDCA-t a "Ciprofloxacin" gyógyszerrel egyidejűleg szedik, az utóbbi koncentrációja csökken.
Ursodeoxikólsav (analógok)
Az urzodezoxikólsav (kapszula, tabletta) különböző neveken kapható. Az ilyen alapok az összetételüket alkotó segédanyagokban különböznek egymástól. Tehát akciósan a következő gyógyszereket találhatja ursodeoxikólsavval:
• Ursosan kapszulák felírva adiffúz májbetegségek, cholelithiasis, epe reflux gastritis és reflux oesophagitis, primer cirrhosis, gyógyszeres és toxikus májkárosodás, cholecystectomia, alkoholbetegség, szklerotizáló cholangitis, epeúti atresia, nem alkoholos steatohepatitis terápiája. Az ursodeoxikólsavat (Ursosan) a májkárosodás megelőzésére is használják.
• "Ukrliv" tabletták, amelyeket májelégtelenség, krónikus hepatitis, epehólyag esetén szednek.
• "Ursofalk" kapszulák, amelyeket az epehólyag és a máj különböző betegségeire írnak fel, amelyeket kolesztázis, egyes májfunkciók csökkenése és koleszterinszint-emelkedés kísér. Ide tartoznak: primer biliaris cirrhosis és szklerotizáló cholangitis, reflux gastritis és reflux oesophagitis, különböző etiológiájú hepatitis, koleszterin kövek, cisztás fibrózis, különböző májelváltozások, epepangás. Ezt a gyógyszert a májkárosodás megelőzésére használják erős gyógyszerek szedésekor.
• "Ursodex" tabletták, amelyeket epecirrhosisban vesznek be, dekompenzáció és reflux gastritis jelei nélkül. Az epehólyag normál működése során a kis koleszterin kövek feloldására szolgálnak.
• Ursodez kapszula koleszterinkövek hasítására, reflux gastritis kezelésére, primer májcirrhosis tüneti kezelésére a dekompenzáció jelei nélkül.
• "Ursolisin" kapszula, amelyet a koleszterin kövek oldására és az epecirrhosis, az epehólyag koleszterózisa és a reflux gastritis tüneti kezelésére írnak fel. A gyógyszert komplex terápiában alkalmazzák krónikus hepatitisben és májcirrhosisban szenvedő betegek kezelésére.
• Choludexan kapszulák szövődménymentes epehólyag-gyulladás, krónikus aktív hepatitis, alkoholos és toxikus májkárosodás, nem alkoholos steatohepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló cholangitis, cisztás fibrózis, epeúti diszkinézia és reflux-gasztritiózis kezelésére.
• "Urdoksa" kapszulák, amelyeket elsődleges biliaris cirrhosisra írnak fel, dekompenzáció jelei nélkül, reflux gastritis. A gyógyszer jól oldja a kis és közepes koleszterin köveket, miközben fenntartja az epehólyag normális működését.
• Ursor C kapszula szövődménymentes epehólyag, primer májcirrhosis, akut és krónikus hepatitis, szklerotizáló cholangitis, intrahepaticus atresia, reflux gastritis és reflux oesophagitis, cholestasis, parenterális táplálás, epe dyskinesia, máj cisztás fibrózissal, zsíros hepatózissal, dyspeptikus szindrómával. A gyógyszert a hormonális fogamzásgátlók és citosztatikumok alkalmazásakor fellépő májkárosodás, valamint az elhízás esetén a kövek kialakulásának megelőzésére is használják.
Ursodeoxikólsav, ennek az anyagnak analógjai csak a kezelőorvos utasítása szerint szedhetők.
