A szuvasodás kialakulása időben történő kezelést igényel, és nem tűri a probléma figyelmen kívül hagyását. A tétlenség és a fogorvosi látogatás elhalasztása a hátsó égőn végül a fogpulpa gyulladásához vezet. Ennek eredményeként fájdalom jelentkezik, és olyan erős, hogy a beteg egyszerűen kénytelen szakemberhez fordulni. És ha a betegség nem gyógyítható gyógyszeres kezeléssel, akkor ebben az esetben devital amputáció írható elő. De mi az eljárás?
A pulpitis osztályozása
Mielőtt megvizsgálnánk a műtét fogászati idegekkel kapcsolatos sajátosságait, érdemes megismerkedni a betegség fajtáival.
Az októl függően a pulpitis a következők lehetnek:
- Fertőző. Szinte minden gyulladásos folyamat fő oka a baktériumok aktivitásában rejlik. Általában a fertőzés a belső szuvasodásból képes áthatolniüreg a dentintubulusokon keresztül.
- Retrográd. Valójában ez egyfajta fertőző pulpitis. A különbség az, hogy a mikroorganizmusok a gyökércsúcson lévő lyukon keresztül jutnak be a fogba.
- Traumás. A fog bármilyen mechanikai jellegű sérüléséhez vezethet. Sőt, mind egy ütés (forgácsok, repedések, törések), mind a fogszuvasodás (véletlen felnyitás fúróval) következtében.
- Concrementary. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat oka egy szilárd képződmény (fogsor) a fog belső üregében. Más módon "foggyöngynek" hívják. Elhelyezkedhet a fal közelében vagy a pép vastagságában. A fogsor szívében egy amorf dentinszerű anyag található. Ez magyarázza a nevüket. Ugyanakkor képződésük folyamata az ember számára láthatatlan. A „foggyöngy” a terápia vagy a röntgenfelvétel során észlelhető.
Ezenkívül a betegségnek vannak akut és krónikus szakaszai. Ezenkívül előfordulhatnak a pulpitis súlyosbodásának esetei. Ami az ICD 10 szerinti pulpitis kódot illeti, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása szerint K04.
Általános információ a pulpa amputációjáról
A fog belső ürege pulpával van kitöltve – valójában ez egy meglehetősen bonyolult szerv. Célja a fogszövetek táplálása, és ennek következtében növekedésük. Ez egy egész klaszter, amely idegrostokból, vérerekből és receptorokból áll. Valójában a pulpa maga a fogideg, és amíg ép, a fog él.
Egy ilyen fontos és szükséges szerv betegsége esetén gyakran el kell távolítani. A korona belső üregének teljes tisztítását, beleértve a gyökércsatornákat is, extirpációnak nevezik. Van azonban kíméletesebb művelet is. Itt csak amputációnak (pulpotomiának) hívják. És ebben az esetben a pép részleges eltávolítása történik. Vagyis csak a korona üregéből távolítják el, és a fog gyökerében marad.
Az amputáció a pulpa kisebb károsodása és a gyökércsatornák súlyos görbülete esetén releváns. Általában gyermekkorú betegek számára végzik, amikor a fogak gyökerei még nem alakultak ki teljesen. 25 éves korig az amputációval járó sikeres kezelés esélye jelentősen megnő.
Kétféle eljárás létezik – vitális és devitalis amputáció. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.
Létfontosságú amputáció
Jelenleg a létfontosságú technikát számos fogászati klinikán széles körben alkalmazzák. Ebben az esetben a kezelést általában egy fogorvosi látogatás során végzik. A betegeket helyi érzéstelenítési módszerrel kezelik - vezetés, infiltráció, intraosseus érzéstelenítés. A legtöbb esetben articaint, mepivakaint, lidokaint tartalmazó érzéstelenítőket használnak.
Az alkalmazott érzéstelenítés kiegészítő nyálkahártya érzéstelenítésként szolgálhat az injekció beadása előtt. Erre a célra lidokain vagy prilokain alapú érzéstelenítőket használnak folyékony vagy gél formában. És veszteség eseténérzéstelenítő hatása alatti érzékenység esetén a fogorvosnak kell eltávolítania a fog idegét a gyökércsatornák szintjén.
Devital eljárás
A pulpitis devitális amputációval történő kezelésekor egy speciális pasztát helyeznek az idegkamra üregébe, ami az idegkamra funkcióinak teljes megzavarásához vezet, beleértve a fájdalomérzékenység elvesztését is. Más szóval, a fogideg elpusztul. Az ilyen készítmények általában arzén alapúak, és az arzén maga is méreg. Amikor eléri az idegszöveteket, beáll a hipoxia, és a pép rostok szétesnek.
Ugyanakkor az arzénpasztának való hosszan tartó expozíció következtében a közeli szövetek nekrózisa alakul ki, és gyulladásos parodontális folyamat lép fel. Emiatt ez a technika alacsony hatékonysága miatt nem talált széles körű alkalmazást a maradandó fogazat területén.
Ahogy fentebb megjegyeztük, a devital eljárást csak akkor hajtják végre, ha a fog gyökerei már kialakulóban vannak. És növekedésük végén a pépet eltávolítják a gyökércsatornából. Ezenkívül a technika idős betegeknél is alkalmazható.
Arzén alapú készítmény összetevői
Gyártótól függően a pép devitalizálására szolgáló arzénpaszta összetétele kissé változhat. Az összetevők azonban ugyanazok maradnak. A különbség a koncentrációjukban rejlik. Tömeges beillesztés:
- Arzén-trioxid vagy anhidrid – a készítmény a teljes térfogat körülbelül egyharmadát tartalmazza.
- Helyi érzéstelenítő – az övévelsegít enyhíteni a gyulladt pulpa fájdalmát. Erre a célra általában novokaint, lidokain-hidrokloridot vagy dikaint használnak. Maga az érzéstelenítő a pasztában - 27-30%.
- Antiszeptikus. Jelenléte az elh alt szövetek fertőtlenítésének és a kórokozó mikroflóra elpusztításának szükségessége miatt van. Gyakran timolt, karbolsavat vagy kámfort használnak erre a célra. Legfeljebb 5%-ot adnak a pasztához.
- Tanin. Ez egy összehúzó komponens, amely segít lelassítani az arzén terjedését a pépben. Ennek köszönhetően a paszta hatásának időtartama növelhető. Legfeljebb 1%-ot tartalmaz.
- Speciális töltőanyag. Neki köszönhetően lehetséges adagolt adagokat formálni kis golyók formájában.
Azokban az esetekben, amikor az arzén alapú készítmény nem használható a pép eltávolítására (különböző okok miatt), azt analógra kell helyettesíteni.
Eleven példa erre - a paraformaldehid összetétel.
A devitalis pulpa amputációjának javallatai
A devitalis műtét orvosi indikációinak listája a következő eseteket tartalmazza:
- akut és részben savós forma;
- akut gyakori savós szakasz;
- rostos krónikus fajta;
- a betegség hipertrófiásan krónikus formája;
- a pulpitis krónikus stádiumának súlyosbodása, de eddig akut parodontitis hiányában;
- az elem abnormális helye a fogazatban;
- túl nagy belső cellulózkamra;
- egy nagy chip jelenléte, amelyszabaddá teszi a fogideget.
Ezenkívül hasonló eljárást alkalmaznak fogszuvasodás vagy súlyos károsodás esetén is.
Az eljárás ellenjavallatai
Mint minden más orvosi eljárásnak (a fogászat sem kivétel), a devitalis amputációs módszernek is vannak bizonyos ellenjavallatai. Először is, soha nem szabad devitalizáló szerekkel szemben túlérzékeny betegeknél elvégezni.
Ezenkívül az eljárás tilos gennyes pulpitis esetén. Ráadásul, ha a fog gyökere még nem alakult ki, ez is közvetlen ellenjavallat.
Egy fontos eljárás végrehajtása
Mindannyian jól tudja, hogy a fogászati kezelést időben kell elvégezni a szövődmények elkerülése érdekében. Akár fogvesztéshez is vezethet. De csak a tejtermékek újulnak meg, aztán nőnek az állandóak. És ha az egyik elveszett, akkor az új nem jelenik meg.
A pulpa amputációja gyakran a fogvesztés folyamatának kezdetével jár. Végül is a megvalósítás után elveszíti életképességét. És mindez azért, mert kötőszövet hiányában a táplálkozás nem jut el a csontszövetekhez. És ha nincs ideg, akkor lehetetlen fájdalomjelet küldeni a fog sérülése esetén. Emiatt sok fogorvos megpróbálja megőrizni a pépet.
Ha ilyen műtétet írnak elő, azt legalább három szakorvosi látogatáson belül elvégzi a páciens. Maguk a devitalis amputáció szakaszai a következők:
- A fog kinyitása, élettelenítő vegyület és légmentes kötés felhelyezése.
- A kötszer eltávolítva.
- A pépkamra előkészítése folyamatban van.
- A pép látható részét eltávolítjuk.
- A gyökérkezelés gyógyszeres és szárított.
- A gyökércsatorna eltömődött.
- Töltés helyén.
Ez a technika olyan betegek számára lehet megfelelő, akik hajlamosak allergiás reakciókra a fogászatban használt érzéstelenítőkkel szemben. Most érdemes részletesebben felfedni a fenti lépéseket.
Első találkozó
Az első látogatás alkalmával a fogorvos külső vizsgálatot végez a fogon, és szükség esetén megtisztítja a lerakódásoktól. És mivel a devital amputáció meglehetősen fájdalmas, alkalmazás érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés után az orvos elvégzi a szuvas üreg előkészítését. Az érintett dentin eltávolításra kerül, magát az üreget antiszeptikummal kezeljük, és vattacsomóval szárítjuk.
Ezután kinyitják a pépszarut, és speciális pasztát helyeznek az idegre. Ezután az üreget mesterséges dentinnel lezárják. Meg kell jegyezni, hogy az elhelyezett pasztával való érintkezés során pép irritáció lép fel, ezért a fájdalom szindróma fokozódhat. Emiatt az orvos ilyen esetekben valamilyen fájdalomcsillapító szedését javasolja - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Arzénpaszta használata esetén a következő látogatás időpontja a kezelés sajátosságaitól függ:
- egygyökerű fogak – vianap;
- több gyökérrendszer (2 vagy több) – 2 nap múlva.
Ha az akut pulpitis kezelése során paraformaldehid készítményt használtak, akkor a következő adagot valamivel hosszabb időre – körülbelül egy-két hétre (6-14 nap) – elhalasztják.
Második találkozó
A második látogatás szigorúan kötelező, és itt nagyon fontos, hogy késedelem nélkül jöjjön el a megbeszélt időpontban. Ellenkező esetben megnő a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata. Többnyire minden az arzén alapú paszta használatához kapcsolódik. Végül is méreg. De mint megtudtuk, a kompozíció más komponenseket is tartalmaz, amelyek között az ideg mentén való terjedését visszafogjuk.
A beteg megérkezésekor az orvos eltávolítja az ideiglenes tömést, majd újra feldarabolja a szuvas üreget. A pép egy részét exkavátorral vagy magával a fogfúróval távolítják el a korona üregéből, majd fertőtlenítőszerrel ("klórhexidin") kezelik.
A foggyökér-gyulladás kezelésének utolsó második szakaszában a korona belsejét megszárítják. Ezután egy gyógyító pasztát helyeznek az üregbe, és ismét lezárják egy ideiglenes töméssel.
Harmadik látogatás
A harmadik alkalom, amikor a páciens egy bizonyos idő (3-5 nap) után be van ütemezve. Az ideiglenes tömést az orvos eltávolítja. Ezt követően le kell fedni a pépcsonkot vastag rezorcin-formalin pasztával (vagy "Forfenan"-nal). A fogüreg alját szigetelő tömítés zárja le. A végén már egy állandó tölteléket helyezünk el és azzala harapást szükség esetén korrigáljuk.
A fogideg amputációjának eljárása meglehetősen fáradságos az orvosok számára. A betegekkel kapcsolatban pedig nagyon fájdalmas és hosszadalmas lehet. Éppen ezért szükséges a fogászati betegségek időben történő kezelése, elváltozás kiváltása nélkül.
Éjszakai fogászat
Mindenki tapaszt alt már fogfájást, és aki valamilyen oknál fogva túljutott ezen, az szerencsésnek tekinthető. Hiszen a fogsérülések esetén fellépő fájdalomról mások pletykáiból csak találgatni tud. Azonban valószínűleg az ujjakon is megszámolhatók.
Sőt, a fájdalom szindróma a legalkalmatlanabb pillanatban is elkaphat. Ilyen esetekben sokan bölcsen járnak el, és a legközelebbi fogászati rendelőbe veszik az irányt. Még akkor is, ha a munka napközben fájni kezdett a foga, mindig engedélyt kaphat a hatóságoktól a távozásra. De mi a teendő abban az esetben, ha erős és fájó kellemetlen érzés fog el az embert éjszaka?
Ma ez már nem probléma, hiszen szinte minden városban (a nagyvárosi területeken biztosan) van éjjel-nappal nyitva tartó fogorvosi rendelő. Ugyanakkor az éjszakai fogászatnak, ellentétben a klinikai nappali látogatásokkal, megvannak a maga előnyei. És mindenekelőtt nincs nagy és ideges sorban állás. És ha van saját autója, akkor dugók nélkül is eljuthat oda, bár ebben az állapotban vezetni meglehetősen nehéz és veszélyes. Ezért a legjobb megoldás a taxi.
Szövődmények kialakulása
Néha az esemény utánműtétek bizonyos szövődményeket okozhatnak. Különösen a következő esetek figyelhetők meg:
- A periodontális irritáció az idegi elválásra adott válasz, amelyet fájdalmas érzések kísérnek. Általában fájdalomcsillapítók bevétele után megszűnik.
- A nyálkahártya égése. Előfordulhat, ha a devitalis amputációt helytelenül hajtják végre. Ebben az esetben az érintett területet fertőtlenítőszerrel, valamint gyulladáscsökkentő terápiával kell kezelni.
- A foggyökérrendszer perforációja. Ez a szövődmény a fogászati beavatkozás technikájának megsértésével jár. Ennek eredménye a gyökérfal perforációja. Ez a gyulladásos folyamat kialakulásával ér véget, egészen az osteomyelitis megjelenéséig.
- Traumatikus parodontitis kialakulása. Ennek oka lehet a tömőanyag bejutása a gyökércsatornán túlra.
Ugyanakkor szövődmények is jelentkezhetnek, ha a betegek a beavatkozást követően nem tartják be az orvos ajánlásait. Például, ha a kezelés első szakaszának végén (amikor speciális pasztát alkalmaznak) nem éri el időben a foggyökér-gyulladás kezelésének második szakaszát, akkor ez a parodontitis kialakulásával fenyeget..
Vagyis minden esetben érdemes időben szakképzett orvosi segítséget kérni. És még inkább, semmi esetre sem szabad elviselnie a fogfájást, remélve, hogy nem a hagyományos orvoslásban. Igen, enyhülést hozhatnak, de ez egy átmeneti intézkedés, hogy elsétálhasson a legközelebbihezfogászati klinika.
