A szimpatikus törzs nyaki csigolyáinak gyógyszeres blokádját, valamint a vagus ideget "vagoszimpatikus blokádnak" nevezik. Alekszandr Alekszandrovics Visnyevszkij írta fel azzal a szándékkal, hogy megszakítsa az idegimpulzusokat pleuropulmonalis sokk során traumás rendellenességek és a mellkasi sérülések miatt.
Gulladásos betegségek és különféle izomtónus-betegségek esetén stabil pozitív eredményt ad.
A méhnyak novocain blokádját S. G. Zograbyan tesztelte a traumás eredetű hipotenzív szindróma felismerése érdekében. Megfigyeléseket végeztek kísérleti agysérülésen, amelyben agyi hipotenzióban szenvedő állatok nyaki szimpatikus csomópontjainak blokádja rövid ideig a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezethet. A fejfájás az esetek 80% -ában csökken ezen eljárás után. De az eredmény csak pár óráig tartott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a blokád átmenetileg enyhíti az agyi erek görcsét, ennek eredményeként javul az agy vérellátása.
Mi az eljárás alapja?
A vagoszimpatikus blokád a nem szabványos patogenetikai kezelés módszere, amely a következőkön alapul:
- A perifériás idegek átjárhatóságának pillanatnyi leállásában.
- Egy dúsítatlan novokainoldat reakciójáról a központi idegrendszer (CNS) jelátviteli funkcióira.
A blokád előnyei
E rendelkezések szerint A. Visnyevszkij néhány következtetésre jutott:
- Különböző okok miatt a gyulladásos folyamat a növekedés kezdetén ugyanazoknak a mintáknak van kitéve.
- A gyulladásos folyamat növekedése megállítható, amíg az a savós szöveti impregnálás szakaszában van.
- A gyulladás súlyos formája nagyon gyorsan megszűnik, felszaporodik és megszűnik, és egy gyengén múlót észlelnek.
- A gyulladás infiltratív, nem akut és egyéb krónikus formáit trofikus eltolódások fejezik ki, amelyek néha gyorsan megszűnnek.
- A szervek működésének kóros elváltozásaihoz kapcsolódó betegségek. Az idegrendszer enyhe irritációja, amelyet a nyaki vagoszimpatikus blokád hajt végre, eltávolítja a szervet a megváltozott állapotból. Ugyanakkor az ilyen folyamatokban a blokád többfunkciós hatású: oldja a görcsöt, helyreállítja a munkát a parézis során.
- Patológiás folyamatok, melyeket a kapillárisok munkájának és áthaladásának megváltozása okoz, a novokain blokád az érfal fiziológiás helyzetének korrekciójára irányul.
Milyen típusú blokádok léteznek?
Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben. A blokádok fő típusai:
- A hosszú csöves csontok törési helyének blokádja.
- Case vállblokád.
- A lábszár blokádja.
- Keresztmetszetű blokádok.
- comb-idegblokk
- Ideg.
- Tibiális ideg.
- Peroneális ideg.
- Interkostális vezetési blokk.
- Paravertebrális blokád.
- És persze a nyaki vagoszimpatikus.
Vagoszimpatikus blokád: jelzések
A nyaki vagoszimpatikus blokád indikációi a következők is:
- Pleuropulmonalis sokk.
- Több törött borda.
- Nyitott, zárt és szelepklaszterek.
- Légutak égési sérülései.
- Posztoperatív tüdőgyulladás.
- Traumás fojtási szindrómák.
- Zsírelzáródási szindrómák (tüdőforma).
Leggyakrabban ezek a patológiák előfordulásakor hajtják végre az eljárást.
Ahhoz, hogy a vagosympaticus blokádot Vishnevsky módszer szerint lehessen végrehajtani, ismerni kell a szimpatikus törzs és a vagus ideg ügyetlen-anatómiai kapcsolatait. Ezek a neoplazmák a nyálcsont felett helyezkednek el, egy sejtes területen, ami megmagyarázza a szinkron blokkolás valószínűségét, amikor ide injektálják a novokaint. Alul a negyedik fascia parietális rétege választja el őket.
Beteg előkészítése
A blokád megkezdése előtt az orvos érzéstelenítővel megvizsgálja az üvegen vagy ampullán lévő feliratot. A betegnek fekvő helyzetben kell lennie, mert az érzéstelenítés hatására nem kizárt a különféle szövődmények megjelenése. A műtét előtt mindig kezelje a bőrt antiszeptikus oldattal. A blokkoláshoz is ez kell. A feldolgozást hiba nélkül kell elvégezni, mivel a kórokozók nem juthatnak be a szúrás helyére.
Ezt követően a bőrfelületet steril fehérneművel kell lefedni.
Mi történik ezután?
A pácienst a hátára fektetik, míg a lapockák alá görgőt helyeznek. A fejet a blokád másik oldalára fordítják. A páciens kezét lehúzzák a blokád oldaláról. A jobb oldali sternocleidomastoideus izom hátsó határán, a középpontja felett körülbelül 1-1,5 cm-rel, 1-2 ml 0,25-5%-os érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a bőr alá. Ha a jugularis véna körvonala nem látható, akkor a tű beszúrásának helyét a pajzsmirigy epiglottis felső szélének szintje határozza meg.
Hogyan működik pontosan a vagosympaticus blokád?
A technika egyedülálló, csak magasan képzett szakemberek végzik. A szabad kéz mutatóujjával az izmokat és az ereket befelé toljuk, és a nyakcsigolyák kezdeti felületét szondázzuk. Ezután egy nagy tűt szúrnak be az ujj végén, és befelé mozgatják, a csigolyák kezdeti felülete felé. A kis térfogatú, egyenként 2-3 ml tű behelyezése során érzéstelenítő oldatot injektálnak az eljárás érzéstelenítésére. Utánmiután a tű vége megérintette a csigolyákat, aspirációs tesztet kell végezni (az érzéstelenítő intravaszkuláris injekciójának elkerülése érdekében). Miután megbizonyosodtunk arról, hogy nem szívnak vért a fecskendőbe, lassan 30-60 ml 0,25%-os érzéstelenítő oldatot fecskendezünk be. Ezután kihúzzuk a tűt, és sterilizáló géz törlőkendővel 1-2 percig nyomjuk az injekció helyét.
Ha szigorúan betartja és betartja a vagosympaticus blokád végrehajtására vonatkozó szabályokat, az érzéstelenítő oldat rögzíti a vagus ideget és más idegeket, amelyek a szimpatikus törzs nyaki csomóiból nyúlnak ki.
Tünetek az eljárás után
A hatékonyan végrehajtott vagosympaticus blokád egy betegnél a következő tüneteket okozza:
- Ptosis (a felső szemhéj lelógása).
- Miosis (pupilla szűkület).
- Enophthalmos (a szemgolyók recessziója befelé; Horner-hármas).
- Az arc és a szem nyálkahártyájának vörössége.
- Pericornealis vaszkuláris injekció.
- A blokád miatti izzadás csökkenése.
Vishnevsky szerint a nyaki vagoszimpatikus blokád elnyomja a fájdalmat, a köhögési reflexet, tonizálja a keringési rendszert és növeli a vérnyomást.
A blokád nem hajtható végre mindkét oldalról egyszerre. Az eljárások közötti időköznek legalább 30-40 percnek kell lennie. Ezenkívül az eljárás során nem szabad adrenalint adni az érzéstelenítő oldathoz.
Mi okozta az ilyen korlátozásokat? A lényeg az, hogy véletlenül elérhetilégzésbénulás az elzáródás miatt.
Szövődmények
Az eljárás után komplikációk is felléphetnek:
- A nyaki artéria megsértése piercing során.
- A belső nyaki véna megsértése.
- Nyelőcső rendellenesség.
Az atónia és a bélparézis kialakulásának valószínűsége (az ilyen szövődmények nem igényelnek különleges kezelést).
Mindezt a nyaki vagoszimpatikus blokád provokálhatja Vishnevsky szerint. Átnéztük a vallomását.
Alternatíva
A nyak egyes részein történő további beavatkozáshoz hozzáférés szükséges, vagyis a bőr minden rétegének kimetszése. A nyak eléréséhez be kell tartani a higiéniát, mivel ez egy nyitott testrész. Emiatt a nyakon keresztirányú Kocher hozzáférést használnak, amely a bőr keresztirányú redői mentén halad. A műtét utáni öltések ebben az esetben általában láthatatlanok. A nyak hosszanti elrendezésű részein végzett műtét során gyakran alkalmaznak hosszanti bemetszést a sternocleidomastoideus izom elülső vagy hátsó széle mentén. A varratok különösen a középső hosszanti bemetszés után észrevehetők. A vagoszimpatikus blokád (a technika meglehetősen gyakori) segít elkerülni ezt a műveletet.
Ne tréfálkozz az egészségeddel, tartsd be a biztonsági óvintézkedéseket, és ne veszítsd el az éberséget. Így elkerülhetők a különféle kellemetlen balesetek.
