A multispirális komputertomográfia a szívartériák nagyszabású vizsgálata egy speciális, hatvannégy szeletes multispirális komputertomográf segítségével, nagy térfogatú (száz milliliteres) radiopaque szer intravénás bolus injekciójával és a munkával való szinkronizálással. a szívé. Ez az elemzés gyakorlatilag nem invazív, ellentétben a hagyományos röntgensugaras szelektív angiográfiával, kivéve a kontrasztoldat befecskendezésére szolgáló intravénás katéter használatát, és nem igényel további manipulációkat. Az elemzést a lehető leghamarabb elvégzik, az eljárás minden szakasza legfeljebb tíz percet vesz igénybe. A megszerzett információk azonban lehetővé teszik az érrendszer és az érfalak általános állapotának felmérését, az erek képződésének jellemzői vagy hibáinak meghatározását.
A koszorúerek MSCT-je a koszorúerek atheroscleroticus elváltozásainak szintjének felmérésével kezdődik. Ha magas kalciumindexet találunk, vagyis az erek falában lévő kalcium számának térfogati értéke több mint négyszáz egység, akkor nem érdemes kutatást végezni, mert nyilvánvalótapintható szűkületek jelenléte, amelyek szelektív koszorúér angiográfiát igényelnek.
Mit láthat az eljárással?
A koszorúerek MSCT-je nemcsak az artériák általános állapotáról, hanem a mellkasi aorta, valamint a pulmonalis artéria értékelését is lehetővé teszi, ugyanakkor gyorsan, problémák nélkül zárjon ki, vagy éppen ellenkezőleg, erősítsen meg néhány állapotot: aorta disszekció, akut koronária szindróma és egyéb betegségek. Ha gyorsan azonosítja ezeket a betegségeket, akkor időben és megfelelően elkezdheti kezelni az embert, különben a betegségek gyors halálhoz vezethetnek.
A szív koszorúereinek MSCT-je lehetővé teszi a szívbillentyű-struktúrák vizsgálatát, annak megállapítását, hogy vannak-e szívizom elváltozások, meghatározható a szívüregek és a szívburok általános állapota. Egy másik eljárás információt nyújt a szívizom szisztolés funkciójának meghatározásáról a károsodott kontraktilitással járó zónák kialakításával. Az eljárás abból a szempontból is értékes, hogy lehetővé teszi a plakk morfológiai vizsgálatát, invazív intravaszkuláris ultrahang alkalmazása nélkül.
Miért az eljárás a legjobb a maga nemében?
Számos tanulmány készült, amelyekben független szakértők vettek részt. Összehasonlításul a szívkoszorúér multislice komputertomográfiás és a koszorúér angiográfia eredményeit vették alapul. A kapott adatok elemzése azt mutatta, hogy az MSCT nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik, és az eredmény közel 100%. A képrekonstrukció során kapott 3D-s modell nélkülözhetetlen az anomáliák megállapításáhozkoszorúerek és egyéb erek, arteriovenosus fisztulák kialakulása.
Mi ez a vizsgálat – MSCT? Az eljárás lehetővé teszi a shuntok állapotának felmérését koszorúér bypass műtét után, valamint bizonyos körülmények között a stent beültetés után. Kiderült, hogy az eljárás egyidejűleg két diagnosztikai módszer lehetőségét egyesíti: a koszorúér angiográfia, az echokardiográfia, a szív MRI és az intravaszkuláris ultrahang.
Milyen javallatok az eljáráshoz?
A koszorúér MSCT esetében a jelzések a következők:
- a koszorúerek ateroszklerózisos elváltozásainak gyanúja merül fel;
- a szívkoszorúerek képződésének anomáliájának gyanúja merül fel;
- jelentős szívkoszorúér-szűkület kialakulása ischaemiás szívbetegségben;
- koszorúér-stentek, coronaria bypass graftok átjárhatóságának szabályozása.
Milyen területeken vonatkozik ez az eljárás?
Megérti, hogy milyen vizsgálat – MSCT, de nem tudja, milyen területeken használják. Ez:
- definiálja a koszorúér-érelmeszesedést a meszesedés számszerűsítésére;
- non-invazív koszorúér angiográfia;
- a szívizom anatómiájának és teljesítményének felmérése veleszületett rendellenességeknél;
- non-invazív shuntográfia;
- az aorta, a perifériás vénák és így tovább angiográfiája.
Mik a korlátozások és ellenjavallatok?
MSCTA koszorúerek állapotát nehéz felmérni azoknál az artériáknál, amelyeknek kifejezett meszesedése van, kis kaliberű (pár milliméternél kisebb). Nehézségek merülnek fel, ha korábban tanulmányozták a telepített stenteket, amelyek átmérője kisebb, mint két és fél milliméter, valamint túlsúlyos betegeknél. A szívkoszorúerek tomográfos vizsgálata rendellenes szívritmusú embereknél nem hozza meg a kívánt eredményt. Lehet pitvarfibrilláció, gyakori extraszisztolé.
Igen, a legkorszerűbb, 265 szeletes tomográfokat készítettek, amelyek csökkentik a betegek sugárdózisát a jobb szkennelési idők miatt, de ez a legkevésbé sem változtatta meg a diagnosztikai képességeket, mivel a kalciumban jelentős a kalcium. artériákban, mert a betegség detektorok általi észlelésének elve ugyanaz maradt.
A kalcium jelenléte az artéria falában, ahol progresszív érelmeszesedés figyelhető meg, valamint számos kalcium-anyagcsere-zavar, az artériás lumen "megvilágosodását" okozza az eljárás során, és ez csak megnehezíti az eljárást. felmérni a bemutatott terület károsodásának mértékét. Ezért a koszorúerek MSCT-jét intravénás speciális jódtartalmú kontraszt bevezetésével végezzük, ami azt jelenti, hogy a vesefunkció előzetes monitorozása, esetenként speciális kezdeti előkészítés szükséges. Ha a vesefunkció károsodása kifejezett, akkor a legjobb alternatív vizsgálatot választani, mivel a kontrasztanyagra adott allergiás reakciók gyakoriak. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a jódtartalmú kontraszt káros kölcsönhatásba lép a metforminnal. Ezértle kell mondania a metformin szedését két nappal az eljárás előtt és után.
Tilos az eljárást terhesség alatt elvégezni, mivel a vizsgálat közvetlenül kapcsolódik a röntgensugárzáshoz.
Néhány árnyalat
Ha megfelelően felkészíti a pácienst az eljárásra, és megadja a szükséges ajánlásokat a vizsgálathoz, akkor az elemzés biztonságos a páciens számára, és maga az orvos is rendkívül informatív eredményeket kap, amelyek termelékenysége nem különbözik az invazív vizsgálatoktól.
Az ilyen modern diagnosztika kiváló alternatívát jelent az invazív koszorúér angiográfiával szemben a koszorúér és más artériák betegségeinek vizsgálata terén. Az eljárásnak számos előnye is van: non-invazivitás, nincs szükség kórházi kezelésre és lehetőség nyílik más kardiovaszkuláris struktúrákra vonatkozó információk megszerzésére. Az eljárás indikációinak megállapításához előzetes kardiológus konzultációra lesz szükség.
Mikor indokolt az eljárás?
A koszorúerek kontrasztos MSCT-jét a meszesedés meghatározására végezzük, és ez indokolt az alábbi helyzetekben:
- Van egy tanulmány a jelenleg negyvenöt és hatvanöt év közötti férfiakról és az ötvenöt és a hetvenöt év közötti nőkről. Ezenkívül nem kellett volna szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizálniuk. Az eljárást a koszorúér atherosclerosis kezdeti tüneteinek korai felismerésére használják.
- A koszorúér meszesedés szűrése rutin diagnosztikai tesztként használhatójáróbeteg-klinikák hatvanöt év alatti betegeknél, akiknél nem jellemző mellkasi fájdalom jelentkezik koszorúér-betegség diagnózisának hiányában.
- A koszorúér meszesedés szűrése kiegészítésként használható olyan 65 év alatti betegeknél, akiknek ellentmondó terhelési teszteredményei vannak, és nem diagnosztizáltak CAD-t.
- A bemutatott technika differenciáldiagnózis készítésére használható.
Aktuális probléma
Az eljárás nemcsak a szív koszorúér-rendszerének vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a koszorúér-stentek átjárhatóságának felmérését is. A sztentek jól láthatóak az eljárás során, de vannak fém részeik, amelyek megnehezítik a belső lument a vizsgálat során. Mostantól az új készülékmodellek a gyakorlatban a legvékonyabb metszeteket és továbbfejlesztett képalkotó algoritmusokat alkalmazzák, és ez jelentősen javítja a sztentek teljes lumenének láthatóságát, és egyúttal a szív koszorúereinek teljes részletes diagramja is látható.
MSCT vagy CT?
A hagyományos komputertomográfiára járás elve alapján. A technika a szöveteken keresztüli röntgenvizsgálaton és a speciális detektoroknak köszönhetően visszavert jel létrehozásán alapul. Az MSCT ma már pontosabb és biztonságosabb, mint a helikális CT, mivel az MSCT nagyon gyorsan vizsgálja a szerveket, és a sugárdózis 30%-kal csökken. A mai napig a Skandináv Egészségügyi Központ használjaaz egyedülálló AquillionPrime tomográf, amely lehetőséget ad jó képek készítésére minimális munkaterhelés mellett.
A szív és az erek rétegről rétegre történő szkennelését végző készülék segítségével a leolvasások nagy érzékenysége és kiváló pontossága érhető el. Az emitter körben, mentén mozog, és így egy spirált ír le. Az ilyen felvételek minden szögből lehetővé teszik az orvos számára, hogy 3D-s képeket kapjon az artériákról, ahol a legkisebb eltérések is részletesen láthatók. A jódot tartalmazó kontraszt használata egyértelmű megjelenítést biztosít. A kontrasztot a betegbe fecskendezik, és maga a gyógyszer növeli a sugarak visszaverő képességét, ami javítja a vizsgálat információtartalmát.
Hogyan történik az eljárás?
Arra kíváncsi, hogyan történik a koszorúerek MSCT-je? Az első dolog, amire szüksége van, az orvosa vagy kardiológusa beutalója. Különleges felkészülésre nincs szükség, azonban hat órával az eljárás előtt jobb tartózkodni az étkezéstől, a dohányzástól és a koffeinfogyasztástól. Ha egyidejűleg a beteg speciális vérnyomáscsökkentő vagy antiarrhythmiás gyógyszereket szed, akkor azokat az elvárásoknak megfelelően szedi.
A legjobb, ha megnyugodunk az eljárás előtt: a vizsgálathoz szükséges optimális pulzusszám nem lehet több percenkénti hetvennél.
Előzetes intézkedések:
- Magas a beteg pulzusa? Ezután gyógyszeres terápiával korrigálni kell, problémával kardiológushoz kell fordulni.
- A személy allergiás a jódra? Ezután konzultálnia kell egy allergológussal, és meg kell egyeznie az orvossal.antiallergiás gyógyszerek szedése.
- Az eljárás előtt le kell vetkőzni, le kell venni az összes ékszert.
- A nővér behelyez egy katétert a cubitalis vénába, amelyen keresztül a kontrasztanyagot injektálják.
Az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie a hátán a CT-szkenner asztalán. A vizsgálat időtartama tíz-tizenöt másodpercig tart, miközben a betegnek vissza kell tartania a lélegzetét. Az eljárás során speciális EKG-szinkronizálást alkalmazunk, pulzoximétert csatlakoztatunk.
Fontos árnyalat! Az eljárás során törekedni kell arra, hogy ne mozduljon, ne aggódjon, a szívizomnak nyugodt és egyenletes ütemben kell összehúzódnia.
A vizsgálat során magán a betegen kívül senki nincs a rendelőben – figyeli az orvos a kétirányú kommunikáció segítségével. Ha valakinek kellemetlen érzései vannak, elmondhatja ezt az orvosnak.
A beavatkozás eredményét képek formájában adjuk át a páciensnek, és mellékeljük a kapott információk leírását is, amelyeket CD-n rögzítünk.
Mit mutat az átirat?
A koszorúerek MSCT eredményeinek megfejtése nem sok időt vesz igénybe, minden attól függ, hogy melyik osztályt vagy szervet vizsgálták. Az elkészült képeket egy óráról napra dekódolják, sok esetben pár órát vesz igénybe az eljárás.
A vizsgálat a kezdeti szakaszban bármely szervben a kóros elváltozások összes jelét mutatja, lehetővé teszi a sérülések következményeinek nyomon követését vagy a kezelés dinamikájának megfigyelését. A visszafejtés kizárólagosan történikszakképzett orvos, nem fogja tudni megtenni magát, ismernie kell az árnyalatokat. Például a májcirrózis jelenlétének fő jellemzői a szerv egyenetlen szélei és megnövekedett mérete. Egy nem szakember azonban nagy valószínűséggel egyáltalán nem fogja észrevenni a cirrózist a negatívokon.
Hol fordulhatok segítségért?
A koszorúerek MSCT-je Moszkvában nem a leggyakoribb dolog. Vannak jó klinikák, ahol szakemberek végzik ezt az eljárást. A vizsgálatra előzetesen be kell jelentkezni, mert egy sor olyan ember van, akinek valamilyen okból szüksége van erre a vizsgálatra. Ha szükséges, elolvashatja az eljárásról szóló véleményeket annak a klinikának a honlapján, ahol a koszorúerek MSCT-jét végzik, majd navigálhat bennük: vegye igénybe az intézmény szolgáltatásait, vagy keressen jobb lehetőséget. Az intézmények választéka meglehetősen széles.
