A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az egyik leginformatívabb módszer a betegségek diagnosztizálására. Különleges diagnosztikai értékre tesz szert a neurológiai gyakorlatban. Végül is az agy és a nyak ereinek MRI segítségével már a korai szakaszban diagnosztizálható a központi idegrendszer (CNS) szerveinek patológiája. Erről a felmérési módszerről bővebben a cikkben olvashat.
Az eljárás lényege
Az agy és a nyak ereinek MRI angiográfiájával megtekintheti a központi idegrendszer artériáinak szerkezetét, alakját, elhelyezkedését stb.
Ez a mágneses magrezonancia elvének megléte miatt lehetséges. Lényege abban rejlik, hogy a tomográf belsejében lévő mágneses tér a hidrogénionok oszcillációját idézi elő. Az ebben az esetben keletkező energiát érzékelők rögzítik, ami tiszta kép kialakulásához vezetszámítógép monitor.
Még informatívabb módszer - az agy és a nyak ereinek MRI kontraszttal. Ez magában foglalja a gadolínium alapú kontrasztanyag intravénás beadását. Ez még jobban láthatóvá teszi az ereket.
Milyen betegségeket diagnosztizál az MRI?
Mit mutat a fej és a nyak ereinek MRI-je? Ezzel a kutatási módszerrel megállapítható a keringési zavarok pontos lokalizációja az agyban és a nyaki gerincben.
Ha kontrasztanyag nélkül végez MRI-t, ami egy gazdaságosabb módszer, akkor a következő patológiákat állapíthatja meg:
- artéria aneurizma – elvékonyodott érfal zsákszerű kiemelkedése;
- vasculitis - gyulladás az érfalban;
- az ér elzáródásának helye thrombus vagy embolus által, ami disztális elzáródás (ischaemia) keringési zavaraihoz vezet;
- agyi és gerincvelői ciszták;
- agy- és gerincvelő daganatai;
- romlott véráramlás a nyaki artériában – ez a fő artéria, amely elsősorban a fejet és az agyat látja el vérrel.
A fej és a nyak ereinek kontrasztanyagos MRI-je javítja a módszer diagnosztikai értékét. E vizsgálat segítségével lehetővé válik a daganat helyének, méretének, vérellátásának intenzitásának pontos meghatározása. Ez pedig lehetővé teszi rosszindulatúságának megítélését. A rosszindulatú daganatok intenzívebben vannak ellátva vérrel.
A kontraszt bevezetése is lehetővé teszimeghatározza az erekben a véráramlás lelassulásának vagy gyorsulásának mértékét. A kontrasztos MRI-t a műtét előtt végezzük. Ez szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez.
Az eljárás jelzései
A fej és a nyak ereinek MRI angiográfiája szigorú indikációk szerint történik. Ezek a következők:
- agyi érelmeszesedés gyanúja – zsírfelhalmozódás az agyi erek belső falán;
- szélütés kialakulásának gyanúja – a véráramlás akut megsértése az agy ereiben;
- érrendszeri rendellenességek gyanúja – az erek szerkezetének veleszületett rendellenességei;
- a nyaki erek ultrahanggal észlelt véletlen szűkülete;
- dyscirculatory encephalopathia – az agyi keringés krónikus rendellenessége;
- az agyi ereken vagy a nyak artériáin végzett műtétek hatékonyságának ellenőrzéseként;
- nyak- vagy agydaganat gyanúja.
Ellenjavallatok
Az MRI ellenjavallatai abszolút és relatívra vannak osztva. Abszolút ellenjavallatok jelenlétében ez az eljárás szigorúan tilos. A második esetben a fej és a nyak ereinek MRI-vizsgálata elfogadható, ha a várható előny meghaladja a lehetséges negatív következményeket.
Abszolút ellenjavallat, ha fémtárgyak vannak az emberi testen vagy a test belsejében:
- pacemaker;
- ízületi protézisek;
- inzulinpumpa;
- fém kapcsok a hajókon;
- fogsor és egyebek.
A fém jelenléte nemcsak a kép minőségét rontja, hanem a lapolvasó károsodásához is vezethet.
A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következő feltételek:
- terhesség és szoptatás;
- 7 év alatti;
- mentális betegség;
- klausztrofóbia;
- súlyos veseműködési zavar;
- a beteg súlyos állapota, amelyben nehézségekbe ütközik az MRI-szobába szállítása.
- a hiperkinetikus rendellenességek a neurológiai betegségek egy csoportja, amelyek a végtagok vagy a törzs akaratlan mozgásában nyilvánulnak meg.
Felkészülés az eljárásra
MRI kontraszt nélkül nem igényel speciális előkészítést. De ha úgy dönt, hogy kontrasztos MRI-t készít az agy és a nyak ereiről, kövesse néhány szabályt:
- Ne egyen 8-10 órával a vizsgálat előtt, mert hányinger vagy hányás léphet fel a kontrasztanyag beadása közben.
- Ha allergiás a kontrasztanyagra, erről tájékoztassa kezelőorvosát.
- A vesebetegségre is figyelmeztetnie kell az orvost, ha van ilyen. A súlyos veseműködési zavar rontja a kontrasztanyag szervezetből történő kiválasztását.
Közvetlenül a vizsgálat előtt allergiás tesztet végzünk. Ez kis mennyiségű kontrasztanyag szubkután injekciójával történik. Ezt követően a nővér megfigyeli a bőr reakcióját. A bőrpír, viszketés, égés vagy kiütés jelenléte jelzia test fokozott kontrasztérzékenysége. Ilyen esetekben el kell hagyni.
Az eljárás végrehajtása
A tomográf egy nagy kerek gépből és egy asztalból áll. A pácienst fekvő helyzetben a tomográfiás asztalra helyezzük. A kezek és a lábak meg vannak kötve, a fej pedig rögzített. Ez szükséges intézkedés a beteg nyugalmának megőrzéséhez.
A táblázat becsúszik a szkennerbe, és az elkezdi olvasni a képet. Működés közben a készülék kellemetlen csiszolást vagy koppanást okoz, ezért a beteg gyakran kap füldugót.
Az orvos folyamatosan a szomszéd szobában van, amelyet egy üveg válaszfal választ el. A teljes eljárás során kapcsolatot tart a pácienssel. Szóval ne aggódj.
Ha kontrasztra van szükség, még azelőtt befecskendezik, hogy az aszt alt a szkennerbe tolják.
A klasszikus tomogram átlagosan 40 percig tart, kontrasztanyag bevezetésével pedig akár másfél óráig.
Eredmények értelmezése
Miután a diagnosztikus megvizsgálta a képeket, részletes leírást készít mindarról, amit a képen látott. Az orvos jellemzi az artériák szerkezetét, alakját, jellemzi a véráramlást, az erek arányát a környező szövetekhez. Leírják az agy vagy a nyak szerkezetét is.
Ezután megtörténik az előzetes diagnózis. De a végső klinikai diagnózist a kezelőorvos végzi. Ehhez integrált megközelítést alkalmaznak. Az orvos nemcsak az agy és a nyak ereinek MRI-jének következtetését értékeli, hanem azt isklinikai adatok, további vizsgálati módszerek eredményei.
Ezután a szakember ajánlásokat tesz a páciensnek, és előírja a megfelelő kezelést.
Az azonosított betegségek kezelése
Az MRI-vel kimutatott agyi és nyaki érrendszeri betegségek kezelése közvetlenül azok típusától függ. Minden terápia két csoportra osztható: orvosi és sebészeti.
A gyógyszeres kezelés célja az agyi erek véráramlásának javítása és az agyödéma megelőzése. Tehát az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:
- diuretikumok - Furoszemid, Torsid;
- dekongesztánsok - "L-lizin aeszcinát";
- koagulánsok és antiaggregánsok - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - a vérrögképződés megelőzésére;
- nootróp szerek - "Cerebrolizin", "Piracetam" - az agysejtek anyagcseréjének javítására.
Az erek falának gyulladásos betegségei (vaszkulitisz) leggyakrabban autoimmun jellegűek. Ezért a kezelés az immunválasz elnyomására irányul. Ehhez kortikoszteroidokat "Prednisolone", "Methylprednisolone", citosztatikumokat "Azathioprin", "Cyclophosphamid" használnak.
Az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességeinél (fejlődési rendellenességek) a kezelés a probléma műtéti megszüntetésére irányul. Ebben az esetben a műtét idegsebészként is elvégezhető (valagyi erek fejlődési rendellenességei), és érsebész (a nyaki erek szerkezetének rendellenességeivel).
MRI vagy ultrahang?
A Doppler ultrahang (USDG) az erek ultrahanghullámok segítségével történő vizsgálatának módszere. Ezzel a módszerrel a véráramlást is láthatja a fej és a nyak ereiben. Mi a jobb - MRI vagy a fej és a nyak ereinek ultrahangja?
Bár az MRI-t a diagnózis felállításának leginformatívabb módszerének tekintik, számos korlátozása van annak, hogy az ultrahang nem:
- hosszú ideig helyben kell maradnia;
- a betegnek mentesnek kell lennie a testében lévő fémtárgyaktól;
- allergiás reakciót válthat ki a kontrasztanyagra;
- az eredmények nem azonnal, de néhány óra elteltével láthatók, és az ultrahang kép valós időben megfigyelhető a monitoron;
- magas beavatkozási költség (3-4-szer drágább, mint az ultrahang).
A fej és a nyak ereinek MRI és ultrahangvizsgálata a legtöbb esetben kiegészíti egymást. MRI-t gyakran végeznek az ultrahangos lelet megerősítésére.
Az a következtetés vonható le, hogy az MRI a választott módszer a fej és a nyak ereiben fellépő véráramlási zavarok esetén. De ha ennek a módszernek vannak ellenjavallatai vagy pénzbeli korlátozások, az ultrahang is tájékoztató jellegű lehet.
