A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladásának egyik legveszélyesebb formája. Kezelés nélkül ez a patológia gyakran halálhoz vezet. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, prevalenciáját tekintve a harmadik helyen áll a vakbélgyulladás és a cholecystitis után. Hogyan lehet felismerni ezt a veszélyes betegséget? És meg lehet gyógyulni műtét nélkül? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
A patológia leírása
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás egy gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy szöveteiben, amely diffúz gennyedéssel, duzzanattal és sejtelhalással jár. A szervben több tályog és nekrózisos terület képződik. A mirigy szerkezete és enzimatikus működése zavart szenved.
Genes-nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás gyorsan fejlődik és halad előre. A sejthalált a szerv receptorainak irritációja kíséri, ami kifejezett fájdalomszindrómához vezet. A mirigy működési zavara miatt dyspeptikus jelenségek lépnek fel. A szervezet mérgezése bomlástermékekkel történiknekrotikus szövetek és felesleges enzimek. Ez kómához és halálhoz vezethet.
Indokok
Az orvosok megállapították, hogy a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás a következő tényezők hatására fordul elő:
- Fertőzések. A baktériumok nagyon ritkán hatolnak be a hasnyálmirigybe a külső környezetből. Leggyakrabban a kórokozók más gyulladásos gócokból vérrel vagy nyirokáramlással kerülnek a szervezetbe. De a baktériumok behatolása önmagában nem elegendő a gennyes gyulladás kialakulásához. A betegség akkor fordul elő, ha a mirigyben kedvező feltételek jönnek létre a kórokozók szaporodásához.
- A mirigy szöveteinek integritásának megsértése. Gennyes folyamat akkor lép fel, ha a betegnek már kóros elváltozásai vannak a szervben.
Ez a patológia az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik gennyes szövődményeként alakul ki. Először is, a szerv szövetei begyulladnak a betegben. Amikor megfertőződnek, tályogok képződnek a mirigyben.
A beteg alábbi patológiái és rossz szokásai okozhatják a hasnyálmirigy-szövetek gyulladását:
- krónikus epehólyag-gyulladás;
- epekő;
- hormonális zavarok;
- hasi sérülés;
- alkohollal való visszaélés;
- túl sok fűszeres és zsíros étel az étrendben;
- kontrollálatlan gyógyszeres kezelés.
A fenti tényezők hozzájárulnak a mirigy enzimatikus működésének megsértéséhez, ami tovább gyulladáshoz és nekrózishoz vezet. Ha nem kezelik, az érintett szövetek megfertőződnek, és gennyes folyamat indul meg.
Pathogenesis
Nézzük meg a gennyes szövődményekkel járó hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mechanizmusát. Különféle kedvezőtlen tényezők hatására először a hasnyálmirigy-működési zavar lép fel. Normális esetben ez a szerv emésztőenzimeket termel, amelyek csak akkor válnak aktívvá, amikor belépnek a belekben. Ha ezeket az anyagokat idő előtt aktiválják, akkor agresszíven hatnak a mirigyre és elpusztítják szöveteit. Gyulladásos folyamat lép fel a nekrózisos területek kialakulásával.
Leggyakrabban túlzott enzimaktivitást figyeltek meg az alkohollal visszaélő betegeknél. Az epehólyag-betegség, a hasi trauma és a kábítószerrel való visszaélés szintén mirigyműködési zavarokat okozhat.
Ha a gyulladt és nekrotikus szövetek megfertőződnek, tályogok keletkeznek a mirigyben. Az akut pancreatitis gennyes szövődményei leggyakrabban a betegség kezdete után 10-12 nappal jelentkeznek.
Tünetek
A betegség kezdetén a betegnél a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának alábbi tünetei vannak:
- Fájdalom szindróma. Erős elviselhetetlen fájdalmak vannak bal és jobb oldalon a bordák alatt. Ezek öv jellegűek, és a vállakat, a lapockákat és a hát alsó részét adják. A fájdalom szindróma olyan erős lehet, hogy a beteg elveszíti az eszméletét.
- étvágytalanság. Az enzimatikus funkció megsértése miatt a beteg idegenkedést tapasztal az ételtől.
- Hányás. A betegnél enzimhiány alakul ki a bélben és azokfelesleg a hasnyálmirigyben. Ennek eredményeként étkezés után hányás lép fel, ami nem hoz megkönnyebbülést. A hányás gyakran tartalmaz epét.
- Hasmenés. A belekben fellépő emésztési zavarok miatt a széklet gyakori és folyékony lesz.
Ezt követően a szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek. Ez bakteriális fertőzés hozzáadását és tályogok kialakulását jelzi a hasnyálmirigyben. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladást a következő megnyilvánulások jellemzik:
- láz (+39 fokig);
- gyors légzés;
- fájdalom az egész testet;
- chill;
- vérnyomásesés;
- tachycardia.
A bőr sápadt és nedves lesz. Egyes esetekben nagy lila foltok jelennek meg a hason.
Ha a beteget nem kezelik időben, egészségi állapota rohamosan romlik. A toxinok hatással vannak a központi idegrendszerre. A betegnek zavartsága, letargiája vagy túlzott izgatottsága van. Ez az állapot rendkívül veszélyes, kómával és a beteg halálával végződhet.
Következmények
Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fertőző-gyulladásos folyamat átterjedhet a hasnyálmirigyből más szervekre. Ez a következő veszélyes patológiákhoz vezet:
- hashártyagyulladás;
- máj és peritoneum tályogai;
- gennyes paranephritis;
- retroperitoneális flegmon;
- súlyos tüdőgyulladástályog kialakulása a tüdőben;
- gennyes mellhártyagyulladás.
Ha akut pancreatitisben a beteg állapota 4 héten belül nem javul, akkor az esetek felében szepszis lép fel. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a baktériumok és méreganyagaik folyamatosan keringenek a vérben.
Elsősegélynyújtás
Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a betegnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége egy kórházban. Ezért egy fájdalmas roham során a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt a következő intézkedéseket kell tenni:
- A betegnek ülő helyzetben kell lennie, a törzset kissé előre döntve. Ebben a helyzetben a fájdalom kissé alábbhagy.
- A betegnek abba kell hagynia az evést. Csodálatos vizet csak kis adagokban ihat.
- Ha hasnyálmirigy-gyulladás esetén javasolt felületesen lélegezni. Mély lélegzetvételek fokozzák a fájdalmat.
- Semmi esetre sem mossa meg a gyomrot, és ne kenje hideg a gyomrot. Ez csak ronthat a beteg állapotán.
- A betegnek tilos fájdalomcsillapítót és enzimkészítményt adni. A fájdalom enyhítésére csak görcsoldókat ("Nosh-pu" vagy "Papaverine") szedhet.
További segítséget az orvosok nyújtanak a betegnek. A beteget sürgősen kórházba szállítják kivizsgálás és terápia céljából.
Ezután részletesen megvizsgáljuk az akut pancreatitis gennyes szövődményeinek diagnosztizálását és kezelését.
Vizsga
A hasnyálmirigy-gyulladás gennyes formáját meg kell különböztetni más gasztroenterológiai patológiáktól. TÓL TŐLEbből a célból a következő vizsgálatokat végzik a kórházban:
- Biokémiai vérvizsgálat. A hasnyálmirigy gennyes gyulladásának jele az amiláz és a lipáz koncentrációjának éles növekedése. A glükózszint is nő, és a teljes fehérjeszint csökken.
- Vizeletelemzés biokémiai paraméterekhez. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a diasztáz indikátor jelentősen magasabb a normálnál.
- Ultrahang. Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy megnagyobbodik, szerkezete heterogén. Folyadék halmozódik fel a retroperitoneális régióban.
- MRI. A tomográfia gennyes-nekrotikus területek jelenlétét mutatja a mirigyben.
- Laparoszkópia. Ez a legmegbízhatóbb módja a patológia diagnosztizálásának. Az eljárás invazív és érzéstelenítésben történik. A hasüregben több kis bemetszés történik. Rajtuk keresztül szondákat helyeznek be, és egy speciális eszközzel megvizsgálják a mirigyet. A laparoszkópos vizsgálat nekrotikus foltok és tályogok jelenlétét mutatja a mirigyben, valamint a váladék felhalmozódását.
Konzervatív terápia
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelése csak a kezdeti stádiumban hatásos, amikor a szervben még nem következtek be komoly destruktív elváltozások. A kórházba történő felvételkor görcsoldó és fájdalomcsillapító csepegtetőket kap a beteg:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papaverine".
Erős fájdalom szindróma esetén novokain blokádokat végeznek, dehidráció és mérgezés esetén a gyógyszert csepegtetik."Reopoliglyukin".
A fájdalom megszüntetése és a beteg állapotának javítása után antibiotikum terápiát végeznek. Ez szükséges a fertőzés és a gennyes gyulladás leküzdéséhez. A következő antibiotikum-csoportokat írják fel:
- penicillinek: Amoxiclav, Sulbactam, Flemoxin Solutab;
- makrolidok: "Clarithromycin", "Azithromycin";
- cefalosporinok: "Ceftriaxone", "Cefaperazon";
- fluorokinolonok: Gatifloxacin, Moxifloxacin;
- karbapenemek: "Ertapenem", "Meropenem".
A következő gyógyszereket használják a hasnyálmirigy enzimek szekréciójának csökkentésére:
- "Almagel".
- "Cimetidin".
- "Ranisan".
Az orvosok a lúgos ásványvíz gáz nélküli fogyasztását is javasolják. Ez segít csökkenteni az enzimek agresszív hatását a mirigyszövetre.
Diéta
Az orvosi kezelés önmagában nem elegendő a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megszabadulásához. A betegnek szigorúan be kell tartania egy speciális étrendet. Ilyen súlyos betegség esetén a táplálkozási szabályoktól való bármilyen eltérés rendkívül veszélyes. A tiltott élelmiszerek használata a közérzet éles romlásához és szövődmények kialakulásához vezethet.
A betegség első 3-5 napjában a betegnek teljes éhségre van szüksége. Amíg a megkönnyebbülés akut megnyilvánulásai gennyesgyulladásnak teljesen tartózkodnia kell az evéstől. A jövőben a páciens étrendjét fokozatosan bővítjük:
- A második napon. Lúgos víz elfogadása gáz nélkül megengedett. Az ásványvizet nagy mennyiségben kell inni (legalább 2 liter naponta).
- 3-5 nap. A folyékony gabonafélék bekerülnek a menübe.
- 5-6 nap. A beteg könnyű leveseket fogyaszthat zöldséglevessel, alacsony zsírtartalmú párolt hallal, kefirrel és gyenge teával. Az ételnek szobahőmérsékleten kell lennie. Az ételeket darálva vagy pürésítve szolgálják fel.
Egy héttel a betegség kezdete után a beteg átkerül az 5. számú táblázatba. Ez a diéta krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára. Ez magában foglalja a zsíros, sült és fűszeres ételek, valamint a rostokban és szénhidrátokban gazdag zöldségek elutasítását. A betegeknek szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani, még kis mennyiségben sem.
Sebészeti módszerek
Ha az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás súlyos és elhanyagolt formában jelentkezik, akkor a betegnek sürgős műtétre van szüksége. A műtéti kezelés indikációi a következő kóros elváltozások:
- a szervszerkezet visszafordíthatatlan és kiterjedt pusztulása;
- többszörös tályog;
- a test súlyos mérgezése;
- vérzések a mirigyszövetben.
A műtét ellenjavallt, ha a beteg sokkos állapotban van.
A műtét során az orvos eltávolítja a tályogokat és a mirigy nekrotikus területeit. Jelenleg egy ilyen műveletet próbálnak végrehajtaniendoszkóposan, kis bemetszésen keresztül.
Gyakran a betegeknél egyidejűleg gennyes epehólyag-gyulladást is diagnosztizálnak. Ebben az esetben a műtét során az epehólyagot eltávolítják vagy leürítik.
Előrejelzés
Mennyire életveszélyes a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás? Ennek a patológiának a halálos kimenetele az esetek 20-25% -ában figyelhető meg. A halál oka leggyakrabban a szervezet mérgezése enzimekkel és a nekrotikus szövetek bomlástermékeivel. A mérgező elemekkel való mérgezés sokkos állapothoz vezet.
Szeptikus szövődmények is okozhatják a beteg halálát. A prognózis jelentősen romlik, ha a beteg más szervekben másodlagos gennyes gócokat észlel. A fertőzés a szervezetben történő átterjedése nagyon gyorsan vérmérgezéshez vezet.
A halálozás kockázata megduplázódik, ha a beteg nem követi az orvos ajánlásait. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek körében magas a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei miatti mortalitás.
A hasnyálmirigy gennyes gyulladása korai stádiumban kezelhető. A kórházból való elbocsátást követően a beteget 1 évig orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Az étrendet legalább 6 hónapig be kell tartani.
Prevenció
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
- Ne éljen vissza fűszeres és zsíros ételekkel.
- Időben gyógyítsa meg az epehólyag-betegséget.
- Mindencsak az orvos által előírt gyógyszereket szedje.
- Védje meg a hasüreget a sérülésektől.
- Ha övfájdalmak vannak a hasban, sürgősen keressen fel egy gasztroenterológust.
Ezek az intézkedések segítenek megelőzni egy veszélyes és súlyos betegség előfordulását.
