A "nyilvános pajzsmirigy-toxikózis" kifejezés olyan szindrómára utal, amelynek kialakulási folyamata a pajzsmirigy különféle diszfunkcióinak hátterében indul el. A betegség kialakulásának mechanizmusa a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésére épül, amelyek befolyásolják a belső szervek működését. Az első figyelmeztető jelek megjelenésekor endokrinológushoz kell fordulni. A szakorvos beutalót ad ki egy átfogó vizsgálatra, és ennek eredménye alapján összeállítja a leghatékonyabb kezelési rendet.
Pathogenesis
A fő pajzsmirigyhormon a trijódtironin (T3). A test szinte minden rendszerét érinti. A trijódtironin prekurzora a tiroxin (T4). Ezeknek a hormonoknak a képződése jódmolekulákból származik. Ez utóbbi táplálékkal kerül a szervezetbe, és felhasad. Az átalakulás végterméke a jodid. Bejutnak a pajzsmirigybe, oxidálódnak és a tirozinhoz (aminosavhoz) kötődnek. NÁL NÉLtovábbá a kapott vegyület ismét oxidálódik, ami T3 és T4 képződését eredményezi. Ez utóbbiak felhalmozódnak a pajzsmirigy tüszőiben, és szükség esetén a véráramba kerülnek (a pajzsmirigy-stimuláló hormon - a TSH felelős ezért).
Különböző kedvezőtlen tényezők hatására ez a folyamat megszakad. Ilyenkor thyreotoxicosisról szokás beszélni. Szubklinikai és manifeszt. A tirotoxikózist az első esetben a normál T3 és T4 szint, valamint a TSH csökkent koncentrációja jellemzi. A betegség manifeszt formáját alacsony TSH, valamint a T3 és T4 növekedése kíséri.
Etiológia
Számos ok vezethet a betegség kialakulásához. Leggyakrabban a betegeknél a pajzsmirigy egyidejű patológiáit diagnosztizálják, amelyek hátterében a hormonszint megváltozik.
A manifeszt thyrotoxicosis általában a következőket kíséri:
- Diffúz mérgező golyva.
- Jóindulatú pajzsmirigydaganatok.
- Autoimmun betegségek.
- Terhes nők thyreotoxicosisa.
- A pajzsmirigy patológiái, amelyek kialakulása a kontrollálatlan gyógyszerek szedésének köszönhető.
A nyilvánvaló thyrotoxicosis leggyakoribb oka a Basedow-kór (diffúz toxikus golyva). Veszélyben vannak azok a személyek, akik kedvezőtlen környezeti körülmények között élnek, valamint azok, akik szakmai tevékenységük során radioaktív jóddal érintkeznek.
Klinikai megnyilvánulások
A manifeszt thyrotoxicosis tünetei és súlyossága közvetlenül függ a T3 trópusi szervekre gyakorolt hatásától. A betegség fő klinikai megnyilvánulásai:
- Túlzott izzadás. Bármilyen éghajlati viszonyok között meleg az ember számára. Az orvosi rendelőben tartózkodó betegek megjegyzik, hogy a hideg időben felhagytak a meleg öltözködéssel.
- Pszicho-érzelmi instabilitás. A nyugalmat gyakran ingerlékenység, sőt agresszió váltja fel, ami mások számára nem biztonságos.
- Magas pulzusszám.
- Drámai fogyás.
- Száraz bőr.
- Ödéma.
- Izomgyengeség.
- Fokozott étvágy.
- Székelési rendellenességek.
Ezen kívül a nyilvánvaló thyreotoxicosis specifikus tünetei is vannak:
- Exophthalmos. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben egy személy szemgolyója erősen kinyúlik.
- Ujjbegyek remegése. Ez az állapot akkor derül ki, amikor kinyújtjuk a karokat magunk előtt.
- A pajzsmirigy méretének növekedése. Az orvos határozza meg tapintás közben.
- Szem jelei. Ezek közé tartozik: tágra nyílt meglepett szemek, ritka pislogás, fehér csík megjelenése a szem felfelé mozgása közben.
Ha a fenti tünetek bármelyike jelentkezik, forduljon endokrinológushoz.
Diagnosztika
Az anamnézis felvétele, a panaszok meghallgatása és a fizikális vizsgálat elvégzése után az orvosvizsgálatra beutalót tesz. Eredményei alapján az endokrinológus nemcsak a pajzsmirigy működési fokát tudja felmérni, hanem a nyilvánvaló thyreotoxicosis okát is feltárja.
A betegség diagnosztizálása a következő vizsgálatokból áll:
- Vérvizsgálat T3-ra, T4-re és TSH-ra.
- Pajzsmirigy-felvételi teszt radioaktív jód kimutatására.
- Radionuklid szkennelés.
- Szcintigráfia.
- Pajzsmirigy ultrahang.
Az ok azonosításához vérvizsgálatot írnak elő a mieloperoxidáz, a TSH receptorok és a pajzsmirigy-stimuláló anyagok elleni autoantitestek kimutatására.
A differenciáldiagnózis folyamatában fontos megkülönböztetni a betegséget a multinoduláris toxikus golyvától és a Graves-kórtól.
Gyógyszeres kezelés
A nyilvánvaló thyrotoxicosis kezelési rendje közvetlenül függ a patológia kialakulásának okától, lefolyásának súlyosságától, a beteg életkorától és egészségi állapotának egyéni jellemzőitől. Minden gyógyszert csak orvos írhat fel, az adagolási rendet is szakember határozza meg.
A nyilvánvaló thyreotoxicosis klasszikus kezelési rendje a következő:
- Tireosztatika vétele. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a túlzott hormontermelést. Általában az orvosok a következő gyógyszereket írják fel: Tirozol, Propicil, Mercazolil. A kezelés hosszú ideig tart (kb. 1 év).
- Glükokortikoszteroidok szedése. Ennek a csoportnak az eszközei súlyos elváltozások esetén javasoltakszövetek. A vétel hátterében a destruktív folyamatok leállnak.
- Étrend-kiegészítők használata. Akkor írják fel őket, ha a nyílt tirotoxikózis egy autoimmun patológia következménye. Leggyakrabban az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy használják az "Endonorm" gyógyszert.
- Radioaktív jódot tartalmazó gyógyszerek szedése. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után helyettesítő terápia javasolt. Ez magában foglalja a szintetikus hormonok szedését.
A kezelés során a b-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket is fel lehet írni. Támogatják a szívizom munkáját, amely a patológia kialakulásának hátterében szenved.
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozás akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek hatástalanok. Az előkészítő szakasz a fenti gyógyszerek bevétele.
A műtét során a sebész kimetszette a mirigy egy részét vagy az egész szervet (a beavatkozás mértéke közvetlenül függ a patológia okától és súlyosságától). Az érintett részhez való hozzáférés nyílt úton vagy endoszkópos (minimálisan invazív) berendezéssel történik.
A műtét után a páciensnek élete végéig szintetikus hormonokat kell szednie.
Következmények
A patológia figyelmen kívül hagyása életveszélyes szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásához vezethet.
Ezen túlmenően a nyilvánvaló thyreotoxicosis következménye is lehetthyreotoxikus krízis. Ez egy veszélyes állapot, amely remegésben, emelkedett testhőmérsékletben, túlzott izgatottságban, magas vérnyomásban, anuriában és a szívizom működési zavarában nyilvánul meg. A thyreotoxikus krízis következménye lehet az eszméletvesztés és egy személy halála is.
Prevenció
Nincsenek konkrét intézkedések, amelyek betartása megakadályozza a betegség kialakulását. Mindazonáltal csökkenthető a nyilvánvaló thyreotoxicosis valószínűsége.
Ehhez elég betartani a következő szabályokat:
- Szokjon le a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
- Nyáron kevesebbet napozzon. Ezenkívül nem kívánatos hosszú ideig nyílt napfény alatt tartózkodni maximális aktivitásuk alatt.
- Állítsa be az étrendjét. Az étlapnak tartalmaznia kell zöldségeket és gyümölcsöket. Nem kívánatos sült, füstölt és fűszeres ételek fogyasztása. Az ételt főzni, gőzölni vagy sütőben kell elkészíteni. Fontos megjegyezni, hogy az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Ezek a szabályok az elsődleges és a másodlagos megelőzésre egyaránt vonatkoznak. Más szóval, az életmód megváltoztatása nemcsak a betegség kialakulásának kockázatát csökkenti jelentősen, hanem az exacerbációk előfordulását is azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a betegséget.
Zárásként
A manifeszt thyrotoxicosis egy kóros állapot, amely a pajzsmirigy különböző betegségeinek előrehaladásának hátterében jelenik meg. Magas szint jellemzia T3 és T4 hormonok és a TSH csökkent koncentrációja. Amikor az első riasztó tünetek jelentkeznek, forduljon endokrinológushoz. A szakorvos átfogó vizsgálatra ad beutalót, melynek eredménye alapján összeállítja a leghatékonyabb kezelési rendet.
