A cikk tárgyalja a bordatöréseket, besorolásukat, valamint azt, hogy mit kell először tenni ilyen sérülés gyanúja esetén.
Mi ez?
A bordák törése (ICD-10 kód – S22) az egyik leggyakoribb sérülés a mellkas területén. Közvetlen vagy közvetett erőhatás eredményeként keletkezhet.
A közvetlen törés mély vagy éles elhajlás által okozott károsodásra utal, és az ütközés helyén, korlátozott területen következik be. Ha kellően nagy felületet fedtünk le, ami általában több borda keresztirányú károsodásával és azok különböző mértékű elmozdulásával jár, akkor gyakran ilyenkor a csontok lerövidülése következik be a töredékeik átfedése miatt.
Ritka helyzetekben előfordultengelyeltolódás. A bordák aprított, vagy más néven „fenestrált” törése (ICD-10 kód - S22) nagyon súlyos következményekkel jár. Ebben az esetben a mellkasi csontváz anatómiai és funkcionális egységének megsértése következik be, ami a normál légzési folyamat megsértéséhez vezet. Ezen a területen a bordák paradox mozgásai fordulnak elő. Ez a légzési amplitúdó csökkenésével és a normál tüdőkapacitás csökkenésével jár, ami mennyiségileg növeli a maradék levegő mennyiségét.
Leggyakoribb törés
A törés leggyakoribb típusa a negyedik-nyolcadik borda környékén fordul elő. A második és harmadik első, hónalj és hátsó része ritkább esetben sérül az anatómiai felépítés miatt. Azoknál az időseknél, akiknek kórtörténetében krónikus köhögés szerepel, az alsó borda törése gyakran spontán módon következik be. Az éles végű letört rész károsíthatja a mellhártyát vagy a tüdőt, ami változó súlyosságú hemo- vagy pneumothoraxhoz vezethet. Ritka a súlyos vérzés is, amelyet a bordaközi erek szakadása vált ki. Az ilyen sérüléseket gyakran a lapocka, a kulcscsontok és a felkarcsont károsodása kíséri.
Szóval, hogyan nyilvánul meg a bordák törése (ICD-10 kód - S22)? Nézzük meg.
Klinikai tünetek
A bordák törését erős mellkasi fájdalom jellemzi, mely nyugodt állapotban tompán sajgó jellegű, belélegzéskor élessé, metszővé válik. A fájdalmat köhögés is fokozhatja. A mellkas mozgása befeléaz érintett terület korlátozott. A sérülés területén általában duzzanat van, amelyet a tapintás során tapasztalható éles fájdalom kísér. Ha a bordatörést tüdősérülés kíséri, akkor a sérülés helyén hemoptysis és subcutan emphysema jelei figyelhetők meg. De a bordák zárt törésére (ICD-10 kód - S22) ez nem jellemző.
Röntgen
Ha bordatörés gyanúja merül fel, mellkasröntgen felvétele kötelező. Lehetőség szerint röntgenfelvételt is kell készíteni. A kép lehetővé teszi a törés meghatározását, az elmozdulás tényének megerősítését vagy kizárását. De egy kisebb hemothorax vagy pneumothorax bizonyos helyzetekben könnyebben látható az átvilágítás folyamatában, mivel a középső és felső bordák teljesen láthatóak, és a levegővel teli tüdő háttérként működik. A szerv sérülései általában egyértelműen azonosíthatók a sima mellkasröntgenen. Egyes esetekben a bordacsontokra vetített tüdőmintázat összetéveszthető sérülési vonalakkal, vagy megakadályozhatja azok kimutatását, ezért törés esetén gyakran írnak elő számítógépes tomográfiát. Ez az oka annak, hogy a többszörös bordatörést (ICD-10 kód - S22) tartják a legveszélyesebbnek.
Annak érdekében, hogy a tüdőmintázat ne zavarja a pontos diagnózist, a kép kisebb igénybevétellel, de hosszabb expozícióval készül. A röntgenvizsgálat során a páciens légzésének felületesnek kell lennie, kizárva a mellkas motoros aktivitását.
Ha a kép direkt vetületben készül, akkor a bordacsontok oldalsó részei rövidebbnek tűnhetnek, szögletes szerkezetük miatt. Ezenkívül a diagnózis hibájának kizárása érdekében figyelembe kell venni a vetítési keresztezés lehetőségét a vizsgálat során. A pácienst úgy kell elfordítani, hogy a bordaszög tartományában javuljon a láthatóság. Az alsó bordákról (közvetlenül a membrán alá vetítve) készült képeket a szakemberek Bucca motorháztetővel. Egy ilyen sérülés károsíthatja a vesét és a lépet.
Aprított törések
Mint már említettük, ha bordatörés gyanúja merül fel (ICD-10 kód - S22), röntgenfelvételeket kell készíteni. Aprított típusú sérülés esetén ez létfontosságú intézkedés, mivel a bordatörést egyébként nem lehet észrevenni. Általában ilyen sérülések esetén az oldalsó csontdarabokat eltolással törik ki. Éles töredékek szabadon kinyúlnak. Lehetőség van több borda egymásra átfedésére is, ami illuzórikus módon megváltoztatja a mellkas egyik oldalát. Nem kizárt a mellhártya és az erek károsodása, hemothorax vagy pneumothorax lép fel, a tüdő átlátszósága csökken. Ilyen összetett sérüléseknél mindig emlékezni kell arra, hogy a klinikai kép megbízható értékelése csak dinamikában lehetséges. Ezt a szükséges gyakoriságú röntgenvizsgálatokkal lehet elérni.
Hogyan kezelik a bordatörést (ICD-10 kód - S22)? Ezt megbeszéljükkövetkező.
Kezelés
A beteget egy hétre ágynyugalomra rendelik, figyelembe véve a sérülés jellemzőit. A bordák törése esetén (ICD-10 kód - S22), ami nem bonyolult, lehetséges novokain vagy alkohol-prokain blokádok alkalmazása a károsodás területén. Emellett gyakran válik szükségessé köptetők felírása, légzőgyakorlatok elvégzése. Többszörös törés esetén paravertebrális blokádot írnak elő 0,5% -os prokain oldattal vagy vagosympaticus blokáddal az A. V. szerint. Vishnevsky. Ezen túlmenően a bordák összetett sérülései esetén a szegycsont mögötti csonthúzás módszere is alkalmazható.
