A modern gyógyászatban gyakran feljegyzik a „hörgőkútnak” nevezett patológiás eseteket. Ez egy veszélyes állapot, amely a légzőrendszer különféle betegségeinek hátterében alakul ki. Természetesen azok a betegek, akik ezzel a diagnózissal szembesülnek, minden információt keresnek a betegség veszélyeiről, tüneteiről és kezelési módszereiről.
Bronchiectasis – mi ez?
A légzőrendszer számos betegsége kapcsolódik ehhez a patológiához. Mi a teendő azoknak a betegeknek, akiknél bronchiectasis diagnózisa van? Ezt az állapotot a hörgők szakaszainak erős kitágulása kíséri a hörgők falának károsodása következtében.
A betegség a hörgők különböző részeit érintheti, de leggyakrabban a közepes méretű hörgőcsövek falának kitágulásáról van szó. A folyamat a szövetek rugalmasságának elvesztésével jár. A statisztikák szerint a férfiaknál az ilyen patológiát körülbelül 3-szor gyakrabban rögzítik, mint az ellenkező nemű nőknél. A bal tüdő gyakrabban szenved a betegségben, de a jobb tüdő bronchiectasisa ritkábban fordul elő. A szakértők ezeket a statisztikákat annak tulajdonítják, hogya bal hörgő lumene sokkal kisebb, és fiziológiai szűkületet képez a tüdőartéria törésénél.
Sajnos ritkán sikerül teljesen megszabadulni a bronchiectasistól, de a megfelelően kiválasztott kezelési módszerek segítségével meg lehet állítani a hörgők falának pusztulási folyamatát.
A betegség kialakulásának okai
A bronchiectasia lehet veleszületett vagy szerzett. Ha veleszületett patológiáról beszélünk, akkor ez általában genetikai és fiziológiai rendellenességek jelenlétéhez kapcsolódik. A hörgőtágulat gyakran megfigyelhető cisztás fibrózisban és immunhiányos állapotokban, valamint számos más betegségben szenvedő gyermekeknél, beleértve a Young-, Marfan-, Kartagener-szindrómát.
A szerzett krónikus bronchiectasia gyakran a légzőrendszer betegségeinek hátterében alakul ki, beleértve a tüdőgyulladást, a tuberkulózist és a szamárköhögést. Az allergiás betegségek is kockázati tényezők. A patológia összefüggésbe hozható a hörgő daganatok jelenlétével, amelyek akadályozzák a levegő és a köpet áthaladását. Az okok listája tartalmazza az immunrendszer betegségeit, beleértve az AIDS-et is.
A bronchiectasia nem mindig társul magának a légutak patológiáinak. A hörgők falának kitágulása lehet progresszív vastagbélgyulladás, reumás ízületi gyulladás, Crohn-betegség, staphylococcus fertőzés helytől függetlenül, rekeszizom sérvének következménye. A kockázati tényezők közé tartoznak a rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-használat), a veszélyes mérgező gázokkal való mérgezés.
Nagyon fontos, hogy az orvos megállapítsa a hörgők kóros elváltozásainak okát, mert a terápia sikere nagyban függ ettől.
A bronchiectasis fő tünetei
A bronchiectasia fokozatosan fejlődő patológia. A kezdeti szakaszban néhány jellegzetes tünet teljesen hiányozhat. A betegek nagyon gyakran szenvednek a légzőrendszer betegségeiben, beleértve a tüdőgyulladást és a mellhártyagyulladást. A bronchiectasissal járó bronchitis szintén gyakori.
Ezen túlmenően megnő a köpet mennyisége, különösen hideg, nedves időben. Nem ritka, hogy zihálást észlelünk be- és kilégzéskor.
A betegség előrehaladtával a betegek köhögést észlelnek – a rohamok különösen erősek reggel, és nagy mennyiségű nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel. A váladék gyakran bűzös.
A hörgők falában bekövetkező változások befolyásolják a szervezet által kapott oxigén mennyiségét. A hipoxiát általános gyengülés kíséri - a betegek állandó gyengeségről, álmosságról és gyakori szédülésről panaszkodnak. A beteg bőre sápadt, néha elkékül. A tünetek közé tartozik a légszomj, amely a fejlődés későbbi szakaszaiban állandósul, és nemcsak fizikai aktivitás közben, hanem nyugalomban is aggasztja az embert.
A betegség progressziójának szakaszai
Az orvosok három szakaszt különböztetnek meg a betegség kialakulásában:
- A bronchiectasis első szakaszát a nyálkahártya rétegeinek károsodása kísérihörgők. Gyakorlatilag nincsenek jellegzetes tünetek, és maga a betegség lefolyása jóindulatúnak minősül.
- A fejlődés második szakaszában a pusztító folyamat a hörgők falának teljes vastagságára hatással van. A betegek részleges tüdőgyulladásra és megnövekedett napi köpetürítésre panaszkodnak.
- A harmadik szakaszban a kóros folyamat nemcsak a hörgőkben figyelhető meg, hanem a szomszédos tüdőszövetekre is átterjed. A betegek krónikus gyulladásban szenvednek, bőséges bűzös köpetre panaszkodnak. Ebben a szakaszban gyakori a hemoptysis.
A bronchiectasis osztályozása
Több osztályozási séma létezik erre a patológiára. Mint már említettük, a bronchiectasia lehet veleszületett vagy szerzett. A pusztító folyamat néha csak a hörgők egy kis területére terjed ki, de átterjedhet a légutak más részeire is (ebben az esetben nagy hörgőtágulásról beszélünk). Talán több elváltozás megjelenése a hörgők különböző részein.
A tünetek megnyilvánulási fokától függően a patológiának enyhe, közepes és súlyos formái vannak. A patológiától függően a bronchiectasia hipertrófiás vagy atrófiás lehet.
Érdemes megjegyezni, hogy ha nem kezelik, a betegség veszélyes következményekkel járhat, beleértve a tüdőtágulatot, súlyos vérzést, másodlagos amiloidózist, légzési és szívelégtelenséget.
Bronchiectasia: műszeres és laboratóriumi diagnosztika
A betegség diagnosztizálása hosszadalmas folyamat. A rutin fizikális vizsgálat során az orvos észrevehet néhány változást a páciens megjelenésében - a mellkas hordó alakú, az ujjak falánjai megváltoznak (ha a betegség kialakulásának későbbi szakaszairól beszélünk). Az auskultációs vizsgálat során a szakember nehéz légzést és nedves lárma jelenlétét észleli.
Ami a laboratóriumi diagnosztikát illeti, először vérvizsgálatot írnak elő a betegnek. A bronchiectasia hátterében megnövekszik az eritrociták ülepedési sebessége, a leukociták számának növekedése és a vérszegénység, ami a szervezet oxigénéhezésével jár. A köpet laboratóriumi vizsgálata során láthatja, hogy a váladék háromrétegű szerkezetű.
A végső diagnózis felállításához különféle műszeres módszereket alkalmaznak. Tájékoztató a mellkasröntgen, amely lehetővé teszi a fibrózisos területek megtekintését, a ciszták és hörgőnyúlványok jelenlétének megerősítését, valamint az érrendszeri változások meghatározását. Ezenkívül bronchoszkópiát (a hörgők belső vizsgálata endoszkóppal), valamint számítógépes tomográfiát végeznek.
Gyógyszeres terápia
A konzervatív kezelés nagymértékben függ a betegség fejlettségi stádiumától. Általában a betegeknek gyógyszereket írnak fel a köpet hígítására. Széles körben használt immunmodulátorok, multivitamin komplexek. Tüdőgyulladás és más bakteriális betegségek jelenlétében a betegeknek antibiotikumokat kell szedniük - leggyakrabban makrolidokat ("Azithromycin") és pneumotróp fluorokinolonokat használnak.(Moxifloxacin, Levofloxacin).
A terápia fontos része a hörgők rehabilitációja, mert nem szabad megengedni a köpet pangását a tüdőben – a betegeket rendszeres időközönként vibrációs masszázskezelésekre írják fel. A megfelelően kiválasztott fizioterápiás gyakorlatok komplexe szintén segít a köpet kiválasztásában. A bronchiectasis kezelése szükségszerűen magában foglalja a légzőgyakorlatokat. Amikor a légutak lumenét gennyes tömegek tömítik el, mikroelvezetést végeznek antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal. Néha nyálkaoldó szereket és proteolitikus enzimeket injektálnak a hörgő lumenébe, amelyek elvékonyítják a köpetet és megkönnyítik annak kiürülését.
Így kezelik a bronchiectasiat. Az orvosok észrevételei azt sugallják, hogy megfelelő terápiával helyreállítható a légzőrendszer viszonylag normális működése.
Sebészet és jellemzői
Nem mindig a konzervatív kezelési módszerek segítenek megbirkózni egy olyan patológiával, mint a bronchiectasis. Néha műtétre van szükség. A károsodás mértékétől függően az orvos javasolhatja a tüdő teljes eltávolítását vagy a hörgők érintett területeinek részleges reszekcióját.
Egy ilyen betegség műtéti kezelése meglehetősen bonyolult, ami után a betegnek hosszú rehabilitációra van szüksége.
Diéta a betegeknek
A bronchiectasia kezelése szükségszerűen magában foglalja a megfelelő étrendet. Az étrendnek nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia, de a zsír mennyiségét javasolt napi 90 g-ra csökkenteni.
Az étlapnak több B- és A-vitaminban, valamint aszkorbinsavban gazdag élelmiszert kell tartalmaznia. A betegeknek ajánlatos több nyers zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani, friss gyümölcsleveket inni. A menünek tartalmaznia kell a májat. Az iváshoz búzakorpa és csipkebogyó főzetét használják.
Megelőző intézkedések
Sajnos nincs olyan gyógyszer, ami megakadályozhatná a betegség kialakulását. De meg kell értenie, hogy a bronchiectasia súlyos patológia, amelynek kialakulását könnyebb megakadályozni. A veszélyeztetett betegeknek azt tanácsoljuk, hogy hagyjanak fel rossz szokásokkal (különösen a dohányzással), figyeljék a táplálkozást, erősítsék meg az immunrendszert, és kapjanak megelőző védőoltást a vírusfertőzések, köztük a szamárköhögés, az influenza, a kanyaró és mások ellen.
A már kezelésen átesett betegeket fel kell venni az orvoshoz, évente háromszor vizsgálaton és vizsgálaton kell részt venni. A remisszió alatt fennálló bronchiectasisban szenvedőknek rendszeres hörgő-tisztításra, fizioterápiára, megelőző gyógyfürdői kezelésre van szükségük.
