A magas koponyaűri nyomás sok ember számára ismert diagnózis. Elég gyakori. Ugyanakkor gyakran indokolatlanul, megfelelő kutatás elvégzése nélkül fogalmazzák meg. De a patológia súlyos betegségeken alapul. Az egyik a hydrocephalus. A betegség tünetei jól felismerhetők, és súlyos következményekkel járhatnak.
Egy kis anatómia
Normál emberi tevékenység során az agy folyamatosan tiszta folyadékban fürdik. Táplálja és védi őt. A folyadék kering a féltekék pia és érhártyája és a kisagy közötti térben. Vannak speciális helyek a testben - tartályok, amelyekben felhalmozódik. A koponya alján helyezkednek el. Ezek a tartályok egymással és a gerincvelővel vannak összekötve. A szürkeállomány folyadékot tartalmaz a négy kamrában. Ez normális.
A cerebrospinális folyadék a vérből termelődik. A teljes térfogat normája 150 ml. A folyadéktermelés és felszívódás folyamata egyensúlyban van. Ennek az egyensúlynak a diszharmóniája komoly következményekkel járhatások. A folyadék elkezd felhalmozódni az agyban. Vagy a felszívódás csökkenése, vagy a termelés növekedése vezet ehhez.
Ha a folyadék kiáramlása zavart okoz, akkor a betegnél hydrocephalus alakul ki. A tünetek újszülötteknél és felnőtteknél is megfigyelhetők. A probléma forrása a kamrák közötti csatorna szűkülése vagy a folyadék test általi felszívódásának megsértése. A patológia megértéséhez figyelembe kell venni, hogyan néz ki az agy (a fotó a cikkben található). Gyakran kellemetlen betegséget diagnosztizálnak újszülötteknél. A statisztikák szerint minden 500. gyermek a fent említett súlyos problémával születik.
Néha a szenvedés nem veleszületett betegség. Az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor a hydrocephalus tüneteit az élet során szerezték. Általános szabály, hogy előfordulásának okai a múltbeli betegségekben rejlenek. Gyakran az agy cerebrovaszkuláris betegsége váltja ki a szörnyű patológia kialakulását.
Betegségtípusok
A hydrocephalus formáit és okait tekintve meglehetősen változatos. Ma az orvostudományban a betegségnek több osztályozása létezik.
A folyadék felhalmozódási helye szerint a betegség típusokra oszlik:
- Belső hydrocephalus. A folyadék (lúg) feleslegben halmozódik fel a kamrákban.
- Az agy külső hydrocephalusa. Külsőnek is nevezik. Az ilyen típusú betegségeknél a cerebrospinális folyadék felhalmozódása figyelhető meg a subarachnoidális térben. Más szavakkal, a folyadék a koponya közelében található.
- Általános hydrocephalus. Ezzel a formával a cerebrospinális folyadék az egész agyban megtalálható. Mind a kamrákban, mind a subarachnoidális térben megtalálható. Ennek a formának egy másik neve is van – vegyes vízfejűség.
Gyermekek betegségének okai
Az újszülöttek megbetegedését kiváltó fő tényező a nehéz szülés. Általában a magzat hosszú vízmentes időszakáról vagy a gyermek születési sérüléseiről beszélünk.
Néha folyadék halmozódik fel a még anyaméhben lévő gyermek agyában. Ez a patológia a terhes nők által hordozott fertőzésekhez és vírusos betegségekhez kapcsolódik. Különösen veszélyes a herpesz, a toxoplazmózis, a citomegalia.
A leggyakoribb az agy veleszületett hydrocephalusa. Jelei már a gyermek életének első hónapjaiban megjelennek. Azonban az idősebb gyermekek is érintettek lehetnek. Sok olyan forrás létezik, amely súlyos betegséget provokál. Ezek közé tartozik:
- agydaganatok (agy- és gerincdaganatok egyaránt);
- agyhártyagyulladás;
- encephalitis;
- fertőző betegségek (tuberkulózis);
- az agy és az erek hibái;
- vérzések;
- traumás agysérülés;
- genetikai rendellenességek.
Néha egy szörnyű betegség forrását sem lehet azonosítani.
Betegség okai felnőtteknél
Nemcsak a csecsemőknek van szörnyű diagnózisa. Bármely életkorban elhelyezhető. Vízfejűség fordul elő, vagy ahogy népies nevén,agyvízkór, felnőtteknél múltbeli betegségek miatt:
- agyvérzés;
- stroke;
- agysebészet;
- agyhártyagyulladás;
- agyonkológiai betegségek;
- traumás agysérülés;
- agysorvadás.
A legtöbb esetben az agy cerebrovaszkuláris megbetegedése (atherosclerosis, stroke, artériás magas vérnyomás) válik a vízkór kialakulásának igazi fókuszává.
Betegség klinikai tünetei gyermekeknél
A cerebrospinális folyadék (CSF) látja el a legfontosabb funkciót a szervezetben. Minden hasznos anyaggal táplálja az agyat, és eltávolítja belőle a méreganyagokat. A folyadék időben történő kiáramlása meghatározza a fő szerv normál működését. A cerebrospinális folyadék visszavonásának minden megsértése következményekkel jár. Végül is a folyadék termelése nem változik. Ennek eredményeként a kamrák megtelnek. Ennek eredményeként megfigyelhető a terjeszkedésük.
A hydrocephalus leggyakoribb tünetei a következők:
- gyors fej-megnagyobbodás (labda alakot vesz fel);
- a gyerek nagyon nyafog és ingerlékeny;
- a baba erősen és gyakran hány;
- a fontanel a koponya felszíne fölé emelkedik, nincs lüktetés;
- az újszülött szemei lefelé tolódnak, a látás romlik, néha strabismus lép fel;
- rohamai lehetnek;
- lemaradt a testi és szellemi fejlődésben;
- a fej gyakori billenése;
- a bőr sápadtsága;
- áll és végtagok remegése.
Idősebb gyermekeknéla fej nem nő, mert a koponya csontjai már összenőttek. A folyadék azonban továbbra is felhalmozódik. Az orvos ezt a megnyilvánulást fogja látni, amikor megvizsgálja az agyat a képen. A fotó nagyon különbözik az egészséges emberek képeitől. Általában a gyermekek erős fejfájástól, hányástól és hányingertől szenvednek. Csökkenhet a hallás, a látás. A baba legyengül.
A betegség tünetei felnőtteknél
A hydrocephalus következő tüneteit különböztetjük meg:
- szédülés, fájdalom;
- hányinger, hányás;
- zajok a fejben;
- epilepsziás rohamok;
- motoros és neurológiai funkciók zavarai;
- hatékonyság csökkenés, apátia, depresszió előfordulása;
- látásromlás.
Az idősek betegségének egyik jellemzője a koponyaűri nyomás normális vagy enyhe emelkedése. A normától való kis eltérés jellemzi a normotenzív hydrocephalust. A szürkeállomány folyadék miatti összenyomódása az agy pusztulásához vezet.
Ha vegyes helyettesítő hydrocephalust diagnosztizálnak, akkor a belső nyomás egyáltalán nem növekszik, mivel a betegség oka legtöbbször az agysorvadásban rejlik. Így a folyadék egyszerűen kitölti az üres teret. Ez a tér atrófia eredménye.
A külső vízfejűség jellemzői
Mint fentebb említettük, ezt a betegséget a koponya közelében felgyülemlett folyadék jellemzi. Az ital szabadon kommunikálhat a lokalizáció helyei között. Az agy ilyen külső vízfejűségenyitottnak nevezik. A zárt forma magában foglalja az összes tér folyadékkal való teljes elválasztását.
A betegség fő tünetei a fáradtság, gyengeség, álmosság. Előfordulhat kettős látás, fejfájás. Egyes esetekben - hányinger, hányás. A betegséget a mozgáskoordináció zavara, a járás megváltozása kíséri. Néha a vizelet inkontinencia is hozzáadódik az ilyen jelekhez.
Vannak esetek, amikor a hydrocephalus észrevétlenül alakul ki. A tünetek hosszú ideig teljesen hiányoznak. A páciens vérnyomása nem emelkedik. Fejfájás nem fordul elő.
A mérsékelt hydrocephalus nagyon alattomos formának számít. Jellemzője a tünetek több éves hiánya. Egy ponton a beteg állapota élesen romlik. A probléma forrása az agyi keringés megsértése. Általában az "agy mérsékelt hydrocephalusa" diagnózisa a legtöbb esetben véletlenül történik. Az orvos a szemfenék vizsgálata során észleli a patológiát.
A belső hydrocephalus árnyalatai
Ez a fajta betegség a folyadék felhalmozódását jellemzi a kamrákban. Belső hydrocephalus alakulhat ki a CSF szövetekbe való rossz felszívódása következtében. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek múltbeli fertőzések, a szubarachnoidális régióban bekövetkezett agyvérzések, a vénák vérrögök általi elzáródása.
A súlyos fejfájás a betegség jellegzetes megnyilvánulása lesz. Hányinger, látás- és halláskárosodás gyakran kapcsolódik hozzá. Azonban, mint aa fent leírt betegség formájában a mérsékelt vízfejűség egyáltalán nem jelentkezhet tünettel.
A betegség általános formája
Az ilyen hydrocephalus kialakulása a folyadék felhalmozódásával jár mind a kamrákban, mind a koponya közelében. Úgy gondolják, hogy a vegyes vízfejűséget az agysorvadás előrehaladása váltja ki. A betegség ezen formája a kamrák és a subarachnoidális tér tágulásához vezet. Azonban növekedésük az agyszövet csökkenését idézi elő az atrófia folyamatában.
A vegyes helyettesítő hydrocephalus súlyos betegség, amelyben az agyteret a cerebrospinális folyadék helyettesíti. A betegség ezen formájának kockázati csoportjába azok az idős emberek tartoznak, akiknél magas vérnyomást, érelmeszesedést diagnosztizáltak. Ez a kategória a nyakcsigolyák instabilitásában szenvedő betegekkel egészül ki, akik agyrázkódást szenvedtek. Fennáll a veszélye annak, hogy szörnyű diagnózist kapnak, és olyan embereket, akik alkoholfüggők.
Ennél az űrlapnál a tünetek teljesen hiányozhatnak. Vagy gyakori szédülés, állandó álmosság, hányinger, hányás formájában nyilvánulhat meg.
Betegség diagnosztizálása
A diagnózis csak a beteg teljes vizsgálata után lehetséges. Kezdetben gondosan tanulmányozzák a szemfenéket. Ezenkívül a betegnek további vizsgálatok elvégzése javasolt, például neurosonográfia, MRI, CT. Egy terapeuta (gyermekorvos), neonatológus, idegsebész vagy neuropatológus a jellegzetes tünetek alapján szörnyű betegségre gyanakodhat, és felállíthatja az elsődleges diagnózist.
2 éven aluli babáknakévekben gyakran alkalmaznak hatékony módszert - neurosonográfiát. Egy ilyen eljárás addig lehetséges, amíg az újszülött szökőkútja be nem záródik. Csecsemőknél a koponyának vannak más területei is, amelyeket nagyon vékony csont jellemez. Ezek a helyek is kiváló "ultrahangos ablakok". Például a halántékcsont alkalmas erre a vizsgálatra. Ez a módszer lehetővé teszi a kamrák kiterjedésének meghatározását, a térfogati formációk (ciszták, hematómák, daganatok) jelenlétének azonosítását, egyes agyi hibák diagnosztizálását. A fenti módszer azonban nem elég pontos. Ezért jobb, ha a csecsemők MRI-t végeznek.
A felnőttkori diagnózis megkülönböztető jellemzője a páciens panaszainak meghallgatása. A gondos adatgyűjtés és a neurológiai vizsgálat utal e patológia kialakulására. Egy ilyen vizsgálat azonban nem elegendő a diagnózis végleges megállapításához. Ezért az orvos MRI-t javasol felnőtt betegek számára. Ez a tanulmány teszi lehetővé az agy bármely patológiájának azonosítását.
Felnőttek esetében angiográfia, koponyaröntgen is használható a CT-vizsgálat helyett. Ha a betegség kialakulása vírusfertőzéssel jár, laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a DNS vagy a kórokozók antitesteinek kimutatására. Felnőtteknél a hydrocephalus különbözik az agydaganatoktól. Gyermekeknél – angolkór szövődményeinél.
Gyógyszeres kezelés
A betegség lassú progressziójával a konzervatív terápia választható. Felnőtteknél ez a kezelési módszer meghatározza a betegség nyílt formáját. Ezt meg kell értenia betegség kezelésének módját kizárólag az orvos választja ki.
Az agyi hydrocephalus általában a következő konzervatív kezelést igényli:
- Csökkentse a magas koponyaűri nyomást. Ilyen célokra az orvos Diakarbot, Furosemidet ír elő. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szedik. Gyakran több hónapról van szó.
- A folyadék mennyiségének csökkentése. A legoptimálisabb gyógyszerek a "glicerin", "mannit".
- Az erek erősítése az elektrolit-egyensúly teljes megőrzésével. E hatás eléréséhez káliumkészítményeket használnak.
- A CSF-termelés csökkenése. Kiváló gyógymód az acetazolamid.
- Orvosi szúrás. Ez az eljárás csak csecsemők számára alkalmas. Ez a módszer a felesleges folyadék eltávolítására az agyból egy meg nem nőtt akváriumon keresztül.
- Erősítő terápia. A betegeknek általában tűlevelű sós fürdőket írnak elő. Különleges vitaminkúrát választanak ki. Ezt a terápiát deszenzitizáló gyógyszerekkel egészíti ki.
- A hydrocephalus kialakulását kiváltó betegségek kezelése. Ennek a terápiának a jelentősége a betegség szerzett formájának köszönhető.
Ha a fenti kezelés sikertelen, az orvosok műtétet javasolnak. Ez az eljárás lehetővé teszi a betegek felépülését, egyes esetekben akár teljes gyógyulást is. És néha a műtét célja a beteg életének megmentése.
Sebészeti kezelés. Ellenjavallatok
Sajnos hatásosA betegség bármely szakaszában történő kezelésének orvosi módszereit még nem fejlesztették ki. A fenti kezelést a betegség enyhe formáira alkalmazzák. Általában az ilyen módszerek tökéletesen csökkentik a koponyaűri nyomást és megvédik a beteget a szövődményektől. Az orvosok szigorúan ellenőrzik a hydrocephalus dinamikáját.
Ha a sebészeti beavatkozás előfeltételei vannak, néhány ellenjavallatot figyelembe kell venni. A következő műveletek egyike sem hajtható végre, ha a beteg:
- aktuális gyulladás az agy nyálkahártyájában;
- visszafordíthatatlan folyamatok (vakság, süketség, epilepszia, mentális zavarok).
Kikerülve
Abban az esetben, ha az agy nem állítja helyre a folyadékelvonás mechanizmusát, az orvos sebészeti beavatkozást ír elő. Ilyen esetekben csak a műtét segíthet. A közelmúltban a vízfejűséget az egyetlen módszerrel – a tolatással – igen hatékonyan sikerült felszámolni.
Ennek a beavatkozásnak a célja, hogy helyreállítsa a CSF-kibocsátást az agyból. Ehhez egy sönt van felszerelve. A kamrai katétert az oldalkamrákba helyezzük. Egy speciális szelep szabályozza a folyadék kiáramlását. Perifériás katétert helyeznek be a pitvarba vagy a hasüregbe. Ez segít optimalizálni a CSF felszívódását. Egyes esetekben az egyik vese kimetszése után a folyadék az ureterbe kerül.
Ennek a műveletnek számos lehetséges szövődménye és hátránya van. Köztük a következők:
- shunt fertőzés;
- mechanikusa beágyazott rendszer korrupciója;
- sönthiba;
- lassú CSF-kiáramlás.
Az adott körülmények között második sebészeti beavatkozásra van szükség.
endoszkópos műtét
Ez a módszer ma a legelterjedtebb. Az endoszkópia kis bemetszéssel jár. Ez nagymértékben csökkenti a szövődmények kockázatát. A páciens számára a rehabilitációs időszak lerövidül. A műtét során a sebész a folyadék kiáramlását az agy ciszternáiba irányítja, amelyek normálisan képesek felszívni a CSF-et. Így a folyadék normális keringése helyreáll. A sikeres működés teljesen kizárja a sönt szükségességét. A beteg visszatér a normális életbe.
Craniotomia
Ez a beavatkozás az agy vízfejűségét igényli, melynek okai a folyadék kiáramlásának különböző akadályaiban rejlenek. Általában aneurizmákról, daganatokról beszélünk. A helytől függően képesek blokkolni a CSF útvonalait. Ilyen esetekben a koponya trepanációját alkalmazzák. Általában a műtét során a folyadék kiáramlásának új módjai jönnek létre.
Betegség következményei
Ez a betegség encephalomalaciához – szöveti nekrózishoz – vezethet. Az agyterületek vérellátásának megsértése következtében sorvadás lép fel. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok. A hydrocephalus gyakran rokkantsághoz vezethet. A tünetek meglehetősen pusztítóakszervezet. A beteg elveszítheti szellemi és motoros képességeit.
A diszlokáció szindróma a betegség gyakori szövődménye. Jellemzője az agy összenyomódása és tudatzavar, gyakran kóma.
Egy veleszületett betegség bármely életkorban leállíthatja a fejlődését. Ilyen eredménnyel a beteg teljesen vagy részben meggyógyul. Gyors progresszió esetén a babák nagyon ritkán élik túl 5-6 éves korukat.
Megelőző intézkedések
A legfontosabb szabály az, hogy maradéktalanul tartsa be az orvos által a terhesség alatti gyógyszeres kezelésre vonatkozó összes ajánlást. Ebben a szakaszban szorgalmasan kerülnie kell a fertőzéseket, különösen a vírusosakat. Terhesség előtt ajánlott beoltani azokat a betegségeket, amelyek a kismamának korábban nem voltak. Az alkoholt és a dohányzást teljesen ki kell zárni.
A felnőtteknek vigyázniuk kell egészségükre. A betegségek korai felismerése és megfelelő kezelése. Ez különösen igaz a központi idegrendszer, az erek, a szív és a gerinc betegségeire. Meg kell előzni a fejsérülést. A legtöbb betegség legjobb megelőzése az aktív, egészséges életmód. Próbálja meg erősíteni az immunitását. Ügyeljen a súly normalizálására. És semmilyen betegség nem ijeszt meg!
