A kalkulusos pyelonephritis esetén az életre szóló prognózist az határozza meg, hogy milyen súlyos a vizeletkiáramlás akadályozása. A prognózist a gyulladás intenzitása is meghatározza. Minél súlyosabb a kóros elváltozás, annál kifejezettebb a klinikai megnyilvánulása. A betegség ebben az esetben általában másodlagos. A kalkulusos pyelonephritis (az ICD N20.9. szerint) egy nem specifikus vesegyulladás, amely urolithiasis hátterében alakul ki. Vagyis az urolithiasis szövődménye. Ezután megtudjuk, mik a betegség kialakulásának okai, megtudjuk, hogyan nyilvánul meg, és megismerkedünk a kezelés fő módszereivel.
Milyen jellemzői vannak ennek a betegségnek?
A kalkulusos pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- Nagy méretű vagy sok kövek.
- Perzisztens húgyúti elzáródás kialakulása.
- Csökkent immunitásaz emberi test reakciókészsége.
- Az öregség időszaka.
- A húgyutak korábbi gyulladásos patológiáinak jelenléte.
A gyulladás kialakulhat a pyelonephritis rendkívül súlyos formájában (akut lefolyású), vagy kisebb tünetekkel krónikus típusú betegség esetén. Az adatok szerint az urolithiasis az urológiai patológiák eseteinek negyven százalékában fordul elő. Sajátossága a betegség munkaképes korú (húsz-ötven éves) kialakulásában rejlik, amely a betegek hatvan százalékában fordul elő. Ez az esetek huszonöt százalékában rokkantsághoz vezet.
Hol keletkeznek a sziklák?
A kövek gyakran képződnek a vesekészében, de előfordulhatnak az ureterben, a medencében, a hólyagban stb. Általában egyoldalú elváltozás van. És az esetek harminc százalékában a betegség mindkét oldalon előfordul. A kövek egyszeresek vagy többszörösek, különböző formájúak és méretűek (egy millimétertől tíz centiméterig vagy annál nagyobb). A vesegyulladást főként a nők érintik, azonban a húgyúti kövesség gyakoribb a férfiaknál. Időskorban mindkét nemnél nő a betegség előfordulása. Ezután derítse ki, mi okozza ezt a patológiát a lakosság körében.
A betegség okai
A következő okok járulnak hozzá a kalkulusos pyelonephritis kialakulásához:
- A metabolikus zavarok jelenléte a sótartalom növekedésével ésegyéb kémiai vegyületek cisztein, oxalátok, fruktóz, galaktóz formájában.
- Fölösleges fagyasztva szárított és konzerv élelmiszer. Túl sok D-vitamin bevitel. A- és C-vitamin-hiány.
- A magas hőmérséklet az éghajlat páratartalmával együtt (tény, hogy a fokozott izzadás növeli a sókoncentrációt a vizeletben).
- A vizeletkiáramlás elhúzódó zavara a vesékben a mikrokeringés romlásával kombinálva.
- Krónikus gyulladásos betegségek előfordulása a húgyúti rendszer más részein.
- Idegen testek jelenléte a húgyutakban, és ezen felül vesekárosodás.
- Hosszan tartó ágynyugalom (például gerincbetegségek és szélütések esetén).
- Egyes kórképek a mellékpajzsmirigy-túlműködés, köszvény és egyebek formájában.
Mikrobás szaporodás
Nem minden urolithiasisban szenvedő betegnél alakulhat ki kalkulusos pyelonephritis (ICD-10 N20.9.). Ritka esetekben a tüneteit egyáltalán nem észlelik. A kövek jelenléte azonban elősegíti a mikrobák megjelenését és szaporodását.
E. coli, coccal flóra, enterococcusok vagy bakteriális flóra gyakran észlelhető, amikor egy betegség megjelenik. Ritkábban a Klebsiella megtalálható a Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériumok, citobaktériumok, gombák és így tovább. Most nézzük meg, milyen tünetek kísérik ezt a betegséget.
Tünetek
A calculous pyelonephritis klinikai képe közvetlenül sok különbözőtől függolyan tényezők, mint a nem, az életkor és ezen felül a fizikai aktivitás. Egyes betegeknél a pyelonephritis évekig látens lehet, és véletlenül fedezik fel. Más esetekben a tünetek akutan jelentkeznek. A kalkulusos pyelonephritis gyakran a következő megnyilvánulásokkal jár:
- hőmérséklet-emelkedés;
- hidegrázás és izzadás megjelenése;
- húzó fájdalmak megjelenése az ágyéki régióban;
- fájdalom előfordulása az izmokban és ízületekben;
- a vizelési gyakoriság változásának megjelenése;
- vizelet elszíneződésének megjelenése;
- fejfájás és általános gyengeség.
A patológia krónikus formája
A krónikus calculous pyelonephritis meglehetősen nagy számban fordul elő. Gyulladásos betegségként működik, amely közvetlenül érinti a vese funkcionális rendszerét. Ez a betegség teljesen bármely életkorban kialakulhat egy személyben, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. A krónikus calculosus pyelonephritis (ICD-10 N20.9.) önálló betegség, vagy egy másik betegség közvetlen következménye. Tünetei:
- Fájó, meglehetősen gyenge és aszimmetrikus fájdalmak jelenléte. Abban az esetben, ha a vese mozgékony, a fájdalom a hasban lehet.
- A testhőmérséklet emelkedése körülbelül harmincnyolc fokra.
- A páciens vizeletürítése gyakoribbá válik.
- Érezhetően megnövekedett nyomás.
- Az összeomlás gyengeséggel, hangulati ingadozásokkal, fejfájással és így tovább.
A betegség kezelése magában foglalja a kórokozó eltávolítását. Ehhez különféle antibiotikumokat használnak uroszeptikumokkal. A penicillinek cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal, nitrofuránokkal és oxikinolinokkal együtt is felírhatók.
Meddig tart a terápia?
A krónikus calculous pyelonephritis aktív terápiájának időtartama általában legalább két hét, fennmaradó panaszok esetén pedig akár egy hónapig is tarthat. A jelzett gyógyszerek cseréje tíznaponta javasolt, a vizelettenyésztés megismétlésével, és az egyes gyógyszerek hatékonyságát is figyelembe véve.
Mi ennek a betegségnek a diagnózisa?
A diagnosztikában egyszerre alkalmazhatók olyan módszerek, amelyek az urolithiasis és a calculous pyelonephritis (ICD-10 kód N20.9.) jeleit észlelik. A betegeket a következő vizsgálatokra várják:
- Általános vizelet- és vérvizsgálat elvégzése.
- Biokémiai vérvizsgálat elvégzése. A tanulmány mutatói lehetővé teszik a betegség gyanúját. A diagnózis tisztázása érdekében alaposabb vizsgálat szükséges.
- A vesék ultrahangvizsgálata.
- Cisztoszkópia és excretory urographia elvégzése.
- Szcintigráfia végrehajtása radioaktív gyógyszerekkel. Ugyanakkor felmérhető a vesék funkcionális állapota.
- Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás elvégzése.
Hogyan kezelik ezt a patológiát?
A kalkulusos pyelonephritis kezelésea patológia másodlagos formájának terápiájának általános elvei szerint végezzük. Különösen fontos az urolithiasis kezelése, amely a pyelonephritis kiváltó oka. A leghatékonyabb a kövek eltávolítása. Ebben az esetben a pyelonephritis fő oka megszűnik. A sebészeti technikák veszélyesek a szövődmények előfordulásával, és nem zárják ki a kövek kiújulását. Az indikációtól függően (az orvos által meghatározottak szerint) a következő kezeléseket alkalmazzák:
- Térjen vissza a kövek áthaladásának konzervatív módszereihez. Például citromsav gyógyszerek (Uralit és Blemaren) alkalmazása az urátkövek eltávolítására. A madder, a Cystenal és más gyógyszerek száraz kivonatának alkalmazása is előírható. Gyakran használnak vízterhelést, például akár két liter meleg teát iszik (amit harminc perccel korábban kell meginni), majd görcsoldó és vízhajtó szereket adnak be.
- A vesekólika enyhítése egy betegben. A görcsoldó szereket általában "Baralgin" formájában alkalmazzák, ezeket termikus eljárással (fűtő vagy forró fürdő) kombinálják.
- Kövek eltávolításának művelete. Különféle technikák léteznek, mint például az endoszkópos technikák alkalmazása perkután technikákkal kombinálva. Bonyolult és súlyos esetekben nyílt műtétet végeznek.
- Kövek orvosi vagy műszeres megsemmisítése. A legelterjedtebb az extracorporalis hullám litotripszia (amikor ultrahangos hullámokat alkalmaznak).
- Népi kezelésekre is sor kerül. NÁL NÉLAlapvetően az ilyen módszereket a remisszió időszakában alkalmazzák. A gyógynövénykészítmények pozitív hatással lehetnek. Az ásványvizek gyógyító hatásúak is. Kisméretű kövek (legfeljebb ötven milliméter átmérőjű) esetén, valamint súlyos húgyúti elzáródás hiányában használják. A terápia felírásának indikációit az orvos határozza meg. Az ásványvizek helytelen használatával az ellenkező hatás lehetséges (azaz a kövek növekedése).
- A krónikus calculous pyelonephritis kezelésében fontos a diéta. Ha az étrendben urátkövek jelennek meg, korlátozza vagy zárja ki a füstölt és sült húsok, húslevesek, szárított halak és belsőségek használatát. Foszfátkövek képződése esetén a tejtermékek, a borsó és a bab kivételével húsdiéta javasolt. Oxalátkövek jelenlétében nem kívánatos paradicsomot, sóskát, paradicsompürét és fűszernövényeket fogyasztani.
Lehetségesek a betegség szövődményei?
A kalkulusos pyelonephritis a következő szövődményekkel jár:
- A vese hidronephrosisának és másodlagos ráncosodásának kialakulása (a pyelonephritis hosszantartó fennállása esetén).
- Akut veseelégtelenség. Olyan megnyilvánulások előfordulása, mint az anuria, valamint a szomjúság, hányinger, hányás és egyéb jelek. Lanya pyelonephritis esetén a betegnél e szerv krónikus elégtelensége alakulhat ki.
- A paranephritis (a perirenális szövetek gyulladása) kialakulása, valamint a gennyes gyulladás átterjedése a hasi régió más szerveire.
- Fertőző és mérgezősokk.
- Vesevérzés előfordulása. Ez a nyálkahártya kövek károsodása, a veseszövetek nekrózisa és a véralvadási rendszer rendellenességei miatt következik be.
- Vérszegénység kialakulása. Ez akut formában fordul elő toxikus expozíció eredményeként vagy a betegség elhúzódó lefolyása esetén.
- Tünetekkel járó nefrogén artériás hipertónia kialakulása (nephrosclerosis vagy folyadékretenció miatt).
Urológus tanácsa ehhez a patológiához
Az urológusoknak ennek a betegségnek a megelőzése érdekében olyan étrendet kell betartani, amely korlátozza a húsleveseket, a kávét, a sült és fűszeres ételeket tejtermékekkel. Ezenkívül naponta legalább másfél liter folyadékot kell fogyasztania.
Az orvosok ragaszkodnak az urolithiasis és pyelonephritis korai formáinak időben történő felismeréséhez is. A szakértők szerint nem kevésbé fontos az akut vagy krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja. Többek között a cukorbetegség, a köszvény és más betegségek kompenzációjának gondos ellenőrzése javasolt.
