A tüdő athelectasisa a tüdőszövet levegősségének elvesztésével kapcsolatos betegség. Az ilyen állapot belső tényezők hatására alakul ki.
Ma eláruljuk, mi az. Ebben a cikkben a tüdő atelektázia okait is megvizsgáljuk.
A patológia a teljes légzőszervet megragadhatja, vagy annak csak egy részére korlátozódik. Ebben az esetben az alveoláris szellőzés megsértése következik be, a légzőfelület szűkül, az oxigénéhezés jelei képződnek. A tüdő összeomlott régiójában a gyulladásos folyamatok, a bronchiectasia és a fibrózis kialakulásának feltételei megteremtődnek.
A kialakuló szövődmények sebészeti beavatkozást tehetnek szükségessé, amely az atelektázia eltávolítását teszi szükségessé. A tüdő összeomlását külső okok is okozhatják. Ennek oka lehet például a mechanikus szorítás. Ilyen helyzetben a betegséget tüdőösszeomlásnak nevezik. A továbbiakban ennek okait nézzük megpatológiát, megtudja, hogyan történik a diagnózis, és azt is, hogy milyen kezelést kell alkalmazni.
A patológia leírása
A tüdő athelectasisa olyan kóros állapot, amelyben az egész tüdő vagy annak csak egy része összeesik. "Összeomlik" - ez azt jelenti, hogy konvergencia történik a tüdő falainak egyidejű összenyomásával, egy ilyen folyamat eredményeként a levegő elhagyja a területet, kikapcsolva a gázcserét. Ennek a betegségnek az alapja elsősorban a hörgők átjárhatóságának megsértése a hörgő lumenének elzáródása vagy a tüdő összenyomódása miatt. Az elzáródás lehet például egy köpetdugó vagy valamilyen idegen test.
A tüdő atelectasia nagysága közvetlenül függ az érintett hörgő méretétől. A főhörgő elzáródása esetén az egész tüdő összeeshet az emberben. És a hörgők átjárhatóságának kisebb kaliberű megsértése esetén az egyik tüdőszegmens atelectasisa alakul ki.
A patológia osztályozása
A tüdő atelectasisának többféle típusa van. Származása szerint elsődleges és másodlagos típusokra oszlik. Az elsőt születéskor diagnosztizálják, amikor a gyermek tüdeje nem tud teljesen kitágulni az első lélegzetvétel során. A másodlagos forma egy gyulladásos betegség utáni szövődmény eredményeként jelenik meg. A megjelenési mechanizmus szerint a következő típusú atelektázisokat különböztetjük meg:
- Obturáció típusa. Ez a fajta atelektázia a hörgő lumenének csökkenése esetén alakul ki idegen test, daganat vagy nyálkahártya formájában jelentkező akadály miatt. A fő tünetek leszneklégszomj száraz köhögéssel és légzési nehézséggel együtt. Különbséget kell tenni a teljes és a részleges összeomlás között. A betegeknek sürgős intézkedésre van szükségük a hörgők légáteresztő képességének helyreállítására. Minden perccel jelentősen csökken annak a valószínűsége, hogy a szervezet a lehető legteljesebb mértékben megbirkózik vele. Három nap elteltével a szellőzés helyreállítása lehetetlen. A tüdőgyulladás gyakori előfordulása az ilyen típusú atelektázisban.
- A tömörítési típus fejlesztése. A bal tüdő vagy a jobb tüdő ilyen típusú atelektáziája kedvező prognózisú. Még a tüdőszövet hosszú ideig tartó összenyomása ellenére is lehetséges a szellőzés teljes helyreállítása. Ez a fajta betegség a pleurális üregben lévő gyulladásos folyadék megjelenése következtében alakul ki, ami a tüdő összenyomódásához vezet. A tünetek fokozatosan növekednek. A betegség jelei általában vegyes légszomj formájában jelentkeznek, miközben a kilégzés és a belégzés egyaránt nehézkes.
- Funkcionális típus. Ez a fajta betegség általában az alsó lebenyekben alakul ki. Ez a típus a légzési mechanizmusok megsértésével jár. A tartós ágynyugalomban lévő betegek a leginkább érzékenyek rá. A patológia a bordák törésével járó fájdalom, valamint a mellhártyagyulladás miatti légzési mozgások korlátozásának a hátterében fordulhat elő. A stroke által okozott tüdőatelektázist kontraktilisnak nevezik.
- Az összehúzódás típusának fejlesztése. Ez a fajta patológia a kötőszövetek növekedésének eredményeként jön létre. A növekedés a mellhártya és a szomszédos területek összenyomódásához vezet.
Külön érdemes megemlíteni a tüdő középső lebenyének atelektáziáját. Emberben a középső lebeny hörgője, mivel a leghosszabb, a leginkább hajlamos az elzáródásra. A betegségre jellemző lehet a köhögés köpet megjelenésével, valamint lázzal és sípoló légzéssel. A betegség különösen akut a jobb tüdő felső lebenyének károsodása esetén.
Amikor az összeesett szövetet kötőszövet váltja fel, ezt fibroatelektáziának nevezik. Számos orvosi referenciakönyvben megkülönböztetik ennek a betegségnek a kontraktilis típusát, amelyben az alveolusok mérete csökken, és a felületi feszültség közvetlenül a bronchospasmusok hátterében vagy sérülés következtében alakul ki. A röntgenfelvételen észlelt hörgők elzáródásától függően a következő típusú atelektázisokat különböztetjük meg:
- Korong alakú, amely egyszerre több ütemet tömörít.
- Az atelektázia szubszegmentális formája. Ez a típus a tüdő teljes obturációjához vezethet.
- Lineáris alakzat.
Mielőtt kitaláljuk, hogyan kell kezelni a tüdő atelectasiat, nézzük meg, mi az oka annak.
A patológia okai
A veleszületett atelektázia a magzatvíz, a meconium és a nyálka légzőszervekbe való behatolásával jár. A betegség kialakulását elősegíti az intracranialis trauma, amelyet a baba a szülés során kapott. A szerzett atelektázia leggyakoribb okai a következő tényezők:
- A légzőszerv hosszan tartó kívülről történő szorításának folyamata.
- allergiás reakciók kialakulása.
- Egy vagy több hörgő lumenének elzáródása egyszerre.
- Különféle természetű daganatok jelenléte, amelyek a tüdőszövet összenyomódásához vezetnek.
- A hörgő elzáródása idegen tárgy által.
- A jelentős mennyiségű nyálkahártya felhalmozódása atelektázishoz vezethet.
- A fibroatelectasis okai között szerepel a pleuropneumonia és a tuberkulózis.
Ezen túlmenően a tüdőlebeny atelektáziáját gyakran különböző tényezők váltják ki, többek között:
- Légzőszervi megbetegedések pneumothorax, exudatív mellhártyagyulladás, hemothorax, chylothorax, pyothorax formájában.
- Hosszú távú ágynyugalom.
- Bordatörések.
- Ellenőrzött droghasználat.
- A túlsúly megjelenése.
- Rossz szokások, különösen a dohányzás.
Emellett meg kell jegyezni, hogy a hatvan év feletti betegeknél jelentősen megnő a jobb vagy a bal tüdő atelectasia kockázata. Ezenkívül a még három évesnél fiatalabb csecsemők is érzékenyek erre a betegségre.
A tüdő diszkoid atelektáziájának okai különbözőek lehetnek.
Ez egy kóros állapot, amikor a tüdőszövet elveszti rugalmasságát és összeesik, a légzőfelület pedig sokkal kisebb lesz. Ennek eredményeként megsértik a gázcserét, oxigénhiány alakul ki a szövetekben a normál működéshez. Ne keverje össze az atelektázist a zónákkalnyugodt állapotban lévő személy tüdejének csökkent szellőzése, amikor a szervezetnek nincs szüksége fokozott oxigénellátásra.
Betegségtünetek
A tünetek súlyossága közvetlenül attól függ, hogy a kóros folyamat a tüdő melyik területére terjedt át. Egy szegmens károsodása esetén a tüdőpatológia általában szinte tünetmentes. Ennek felismerése ebben a szakaszban csak a röntgensugarak segít. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása a legszembetűnőbb a tüdő felső lebenyének atelektázisának kialakulásában a jobb oldalon. A vizsgálat során a középső lebeny károsodása esetén az orvosok a rekeszizom emelkedését észlelik. A betegség fő tünetei a következő tünetek:
- Légszomj megjelenése, amelyet fizikai aktivitás közben és ezen felül nyugalomban is megfigyelnek.
- Fájdalmas érzések jelenléte azon az oldalon, ahol a kóros folyamat végbemegy.
- A megnövekedett pulzusszám előfordulása.
- Csökkent vértónus.
- Száraz köhögés előfordulása.
- A kékség megjelenése.
Megjegyzendő, hogy a felsorolt tünetek minden betegnél azonosak, életkortól függetlenül.
Mi a tüdőatelektázia diagnózisa? Fontolja meg ezt tovább.
A patológia diagnózisa
Az elsődleges diagnózis mindenekelőtt anamnézis felvételét, fizikális vizsgálatot, a bőr állapotának felmérését, a páciens pulzusának és nyomásának mérését foglalja magában. Az atelektázis szindróma diagnosztizálásának fő technikája azröntgenként szolgál. A röntgenfelvételek a tüdőszövet összeomlásának jeleit mutatják, amelyek a következők:
- Egyenletes áramszünet jelenléte az érintett területen. Mérete és alakja változhat, és a patológia típusától függ. A röntgenfelvételen észlelt kiterjedt fogyatkozás a tüdő lebenyes atelectasisára utal.
- Szervi elmozdulás jelenléte. Az érintett oldal által kifejtett nyomás hatására a tüdők között elhelyezkedő szervek az egészséges terület felé tolódnak el.
A tüdő atelectasia diagnózisa meglehetősen egyszerű. A röntgen segítségével pontosan megállapítható, hogy hol mozdulnak el a szervek légzés, illetve köhögés közben. Ez a tényező meghatározza a betegség típusát is. Néha a röntgenfelvételeket számítógépes tomográfiával vagy bronchoszkópiával egészítik ki. A tüdőkárosodás mértékét, valamint a hörgők deformációjának mértékét és az erek állapotát bronchográfia, valamint angiopulmonográfiával határozzák meg.
A tüdő atelectasia kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie.
Kezelési módszerek
Újszülötteknél atelektázia észlelése esetén a légutak tisztítása megtörténik, ennek keretében a tartalom katéterrel leszívása történik. Néha a betegek gépi lélegeztetést igényelnek. A másodlagos atelektázia kezelési rendjét minden betegnél egyénileg állítják össze, figyelembe véve az etiológiai tényezőket. A konzervatív technikák közé tartoznak a következő technikák:
- Terápiás bronchoszkópia elvégzése a hörgőelzáródás megszüntetésére, ha a betegség okanyálkacsomó vagy idegen tárgy jelenléte jelenik meg.
- Öblítés végrehajtása antibakteriális szerekkel.
- Bronchoalveoláris mosás. Ez az eljárás magában foglalja a hörgők rehabilitációját endoszkópos módszerrel. Nagy mennyiségű genny vagy vér felhalmozódása esetén hajtják végre.
- Légcsőszívás végrehajtása.
- Poszturális drenázs végrehajtása. Azokban a helyzetekben, amikor atelektázia a felső régiókban lokalizálódik, az eljárás során a betegnek emelt pozíciót kell vennie, ha pedig alsó, akkor az oldalára kell fektetni.
A betegség természetétől függetlenül a betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, valamint légzőgyakorlatokat, ütőmasszázst, könnyű terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát.
Fontos hangsúlyozni, hogy nem lehet öngyógyítást végezni, és megpróbálni a betegséget a hagyományos orvoslás segítségével megszüntetni. Az orvosi segítségre irányuló késői látogatások jelentősen megnehezítik és meghosszabbítják a tüdőatelekázia kezelésének folyamatát. Abban az esetben, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, melynek során a tüdő érintett részét eltávolítják.
A patológia szövődményei és következményei
E tüdőbetegség (atelektázia) hátterében a következő szövődmények és következmények valószínűsíthetők:
- Akut légzési elégtelenség kialakulása, amelyben a légzési folyamat megsértése éles oxigénhiánnyal jár.test.
- Tüdőgyulladás vagy tüdőtályog által okozott fertőzés. A tályognál a gyulladás fókuszában gennyes tömeggel teli üreg képződik.
- Amikor nagy mennyiségű atelektázia van, az egész tüdő összenyomódik. Ezenkívül a patológia progresszív fejlődésének hátterében végzetes kimenetel valószínű.
Profilaxis
Bármilyen típusú atelektázia kialakulása megelőzhető, ha betartja az ehhez szükséges szabályokat:
- Csak az egészséges életmódhoz próbáljon ragaszkodni.
- A bronchopulmonalis patológiák utáni felépülési időszak részeként be kell tartani az orvos összes tanácsát és javaslatát.
- Állandóan kontrollálja testsúlyát.
- Ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvosi felírás nélkül.
- Prevenciós célból rendszeresen vizsgálva.
A terápia sikere közvetlenül függ az atelektázist okozó okoktól, valamint az időben megtett intézkedésektől. A betegség enyhe formájának jelenléte elég gyorsan meggyógyul.
Az atelektázia megelőzésének részeként nagyon fontos a gyomortartalom és az idegen testek aspirációjának megakadályozása is. Ezenkívül szükség van a tüdőszövet külső összenyomódásának okainak időben történő megszüntetésére, valamint a légzőcsatornák átjárhatóságának megőrzésére. A posztoperatív időszakban a betegek megfelelő fájdalomcsillapítást, testmozgást, a hörgőváladék aktív köhögését mutatják. Szükség esetén végezzen rehabilitációttracheobronchiális fa. Vegye figyelembe a tüdőatelektázia felépülésének és kezelésének időpontját is.
Előrejelzés és időzítés
A tüdő expanziójának sikere – amint azt korábban említettük – elsősorban az atelektázia okaitól, és ezen túlmenően a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Az ok első három napban történő teljes megszüntetése esetén a tüdőrégió teljes morfológiai felépülésének prognózisa kedvező. A későbbi kiegyenesedési periódusok esetén nem zárható ki teljesen másodlagos változás kialakulása a beomlott területen. A tömeges, ugyanakkor gyorsan fejlődő atelektázia a betegek halálához vezethet.
Következtetés
Így a tüdőatelektázia olyan kóros állapot, amelyben a tüdőszövet részleges vagy abszolút összeomlása következik be, ami a szerven belüli levegőmennyiség jelentős csökkenéséhez vezet. Emiatt az alveolusok teljes szellőzése zavart okoz. Azokban az esetekben, amikor a tüdőszövet összeomlása külső beavatkozások miatt következik be, az "összeomlás" kifejezést használják. Ennek az állapotnak a hátterében nagyon kedvező környezet alakul ki a kórokozó mikroflóra kialakulásához, nő a fertőző gyulladások, fibrózis és bronchiectasia kockázata. Ennek a patológiának a kialakulásával a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni a sikeres kezelés elérése és a súlyos következmények és szövődmények elkerülése érdekében.
