Az onkológiai bőrpatológia leggyakoribb típusa az arcon lévő bazalioma, amely egy bazálissejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma. Ez a daganatos neoplazma a csíra epiteliális rétegében kezdődik. A basalioma legjellemzőbb jellemzői a lassú növekedés és a nagyon ritka áttétek. A legtöbb onkológus inkább a félig rosszindulatú daganatoknak tulajdonítja az ilyen daganatos folyamatokat.
A patológia leírása
A bazálissejtes karcinómát tartósan visszatérő lefolyása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy az invázió szinte minden bőrrétegben előfordul, beleértve a legmélyebbeket is. Ez a folyamat kozmetikai funkcionális hibákat okozhat a bőr felszínén. Különböző korú emberek vannak kitéve betegségeknek, azonban a statisztikák szerint minden negyedik ember előtte és utána50 éves, aki érzékeny a napsugárzásra és világos bőrű.
Provokáló tényezők
A következő tényezők provokálhatják a basalioma kialakulását az arcon:
- napsugárzás;
- ionizáló faktor;
- kémiai jellegű anyagoknak való kitettség, például arzén, szénhidrogén-származékok;
- gyakori bőrsérülés.
A bazális sejtes karcinóma a bőr mély rétegéből származik. Ezt követően megkezdődik fokozatos csírázása a bőr felületes területein.
Jelek
A basalioma (az alábbi fotó) többféle klinikai formában is megnyilvánulhat:
- Noduláris-fekélyes. Ez a forma leggyakrabban a belső felületen, a szemzugokban, a szemhéjak felszínén, a nasolabialis redőkben lokalizálódik. A bőr felett egy ilyen bazalioma vörös vagy rózsaszín sűrű, csomós alakú formációként jelenik meg. A formáció felülete fényes. Fokozatosan növekszik, a csomópont fekélyesedni kezd, zsíros bevonat képződik a fekély alján. A csomópont felszínén jellegzetes értágulások (telangiectasias) képződnek. Lehetséges egy kéreg megjelenése is, amelyet sűrű gyöngy színű henger vesz körül.
- Perforáló bazalioma az arcon. A bazálissejtes karcinóma ezen formája meglehetősen ritka, nagyon gyors infiltráció jellemzi. Megjelenése gyakorlatilag nem különbözik a basalioma göbös-fekélyes formájától.
- Exofitikus, szemölcsös, papilláris. Basalioma adatok a bőr felszínénsűrű, lekerekített csomók formájában jelennek meg, amelyek megjelenésükben a karfiolra hasonlítanak. Erre a formára nem jellemző a beszivárgás.
- Nagy göbös göbös. Ezt a daganatot a csomós neoplazma egyetlen lokalizációja jellemzi. A felületen jól láthatóak a telangiectasia jelei.
- Pigmentáris bazalioma (a cikkben van egy fénykép). Az ilyen neoplazma megjelenése nagyon hasonlít a melanómához. A fő különbség az, hogy a csomópont sötét belső pigmentációjú, gyöngyház színű henger veszi körül.
- Atrófiás cicatricial. Az ilyen bazalioma alakja lapos, fekélyes, sűrű párnával körülvéve, amely gyöngyház színű. A bazálissejtes karcinóma ezen formájának jellegzetes különbsége, hogy az eróziós folt abban a pillanatban nő, amikor a közepén hegesedés keletkezik.
- Sclerodermiform bazálissejtes karcinóma. Hegesedésre és fekélyesedésre hajlamos. A fejlődés kezdeti szakaszát kis, sűrű csomópontok megjelenése jellemzi, amelyek gyorsan átalakulnak lapos, sűrű foltokká, amelyek áttetszőek az erekben.
- Pagetoid felszíni daganat. Az arcon lévő bazaliomának ezt a formáját számos, lapos alakú daganat megjelenése jellemzi. A daganatok meglehetősen nagy méreteket érnek el. Ebben az esetben a plakkok megemelt élekkel rendelkeznek, amelyek nem emelkednek a bőr fölé. A színt a skarlát bármilyen árnyalata képviselheti. Elég gyakran kíséri különféle diffúz folyamatok megjelenése, például ciszta formájában az alsó állkapocs területén.
- Turbánbasalioma. Csak a fejbőrt érinti. Színe ibolya-rózsaszín, töve széles, kb 10 centiméter. A fejlesztési folyamat hosszú időt vesz igénybe. A klinikai kép jóindulatú.
Basalioma stádiumai
A patológia szakaszok szerinti osztályozása a klinikai képen megjelenő jellemzőkön alapul, mint például a lézió területe, a csírázás mélysége, a pusztulás jelei és mások. Ezeknek a jellemzőknek megfelelően a bazálissejtes karcinóma négy szakaszát szokás megkülönböztetni:
- A basalioma kezdeti stádiumát a daganatok megjelenése jellemzi, amelyek mérete nem haladja meg a két centimétert. Helyileg korlátozottak, és nem volt idejük benőni a szomszédos szövetekbe.
- A csomós daganatok, amelyek mérete meghaladja a két centimétert, a betegség második szakaszába tartoznak. Vannak arra utaló jelek, hogy a basalioma a bőr minden rétegébe belenőtt, de a zsírszövet nem érintett.
- A három vagy több centiméteres daganatok a harmadik szakaszba tartoznak. A fejlődésnek ebben a szakaszában a daganat csontig nő.
- A negyedik stádiumú basaliomák olyan daganatok, amelyek a csont- és porcszövetet érintik.
A basalioma kezdeti stádiumának jelei
A daganat jellegzetes vonása, hogy a nyak és az arc különböző területein helyezkedik el. Az orr bőrén lokalizálódik, ami szintén nem ritka. A daganat kezdetben kicsi és fájdalommentes csomók formájában nyilvánul meg, amelyek megfelelnek a bőr színének. Leggyakrabban a homlokon vagy a belsejében jelennek megnasolabialis ráncok, és a közönséges pattanásokhoz hasonlítanak.
A kezdeti stádiumban a bazalióma úgy néz ki, mint egy kis gyöngyház alakú csomós képződmény. Egy idő után nedvesedni kezd, és a felületén kéreg kezd képződni, amelyen keresztül meg lehet különböztetni a fekélyes felületet.
Fájdalom és kellemetlen érzés hiányzik. Az ilyen csomók egész csoportokban jelenhetnek meg, majd egybeolvadhatnak. Ennek eredményeként angiitis plakk képződik, amelynek karéjos felülete van. Ez az, amit a basalioma.
Jellemző
Jellemző, hogy a plakk felületén telangiectasicus jelek jelennek meg, azaz kis hajszálerek által képzett foltok. Egy idő után a képződmény kerülete mentén buborékszegély alakul ki, amely ezután sűrű szerkezetű szegélylé alakul. Ez a görgő a bazálissejtes karcinóma jellemzője. Ha megpróbálja megnyújtani a bőrt a neoplazma helyén, egyértelműen látni fogja a gyulladásos gyűrűt, amely vörös színű.
A szövetek lebontása a daganat felszínén eróziós vagy fekélyes folyamatot vált ki. Ha eltávolítja a fekélyt borító kérget, kráter formájában mélyedést vagy egyenetlen aljzatot tár fel alatta. Az ilyen daganatok részben hegesedhetnek, kéreggel borulhatnak, de ennek ellenére lassan nőnek tovább anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának.
A lassú növekedés a betegek 80%-ánál betegséget jelez. Ugyanakkor, ha a betegséget időben észlelik, akkor a prognózis nagyon kedvező: az esetek 98%-ában a betegség teljesen meggyógyítható.
Az arcon lévő basalioma népi gyógymódokkal történő kezelését alkalmazzák, de csak a kezdeti szakaszban és más módszerekkel kombinálva.
A betegség késői kialakulása
A karcinóma kialakulásának késői időszakára jellemző, hogy a bőr mély rétegeiben csírázik, ami kráter formájú mélyedést eredményez. A fekélyek szerkezete sűrűsödik, és a vizsgálat során megszűnik oldalra tolni. A seb alja olajossá és fényessé válik, magát a fekélyt jól látható hajszálerek veszik körül.
Amint azt már említettük, a bazálissejtes karcinóma hosszú időn keresztül fejlődik ki, és nem területi, hanem mélységi növekedés jellemzi. Ebben a tekintetben a basalioma későbbi stádiumban történő kezelése után a betegeknek nagyon észrevehető esztétikai hibája van, amelyet később nehéz korrigálni.
Sok betegnek visszatérő karcinómája van.
A basalioma kockázata és eltávolításának szükségessége
A daganat kialakulásának hosszú folyamata mélyen behatol a szervezetbe, ami a lágy szövetek, csontok és porcok károsodásához és pusztulásához vezet. A neoplazma sejtnövekedése az idegrostok mentén, a szövetrétegek belsejében és a csonthártya felszíne mentén történik.
Ha a bazálissejtes karcinómát nem távolítják el időben, a pusztulás nemcsak a szöveti struktúrákat érinti.
Szövődmények
A basalioma eltorzíthatja és deformálhatja az orrot és a füleket a csont- és porcszövet pusztulása következtében. A betegség lefolyását súlyosbíthatjafolyamat, amelyhez különféle fertőzések kapcsolhatók. Ezen kívül lehetséges:
- a nyálkahártya elváltozása az orrban;
- a daganatos folyamat átmenete a szájüregbe;
- a koponya csontszövetének károsodása és pusztulása;
- szemgödör sérülés;
- vakság és süketség megjelenése.
Különösen veszélyes a daganat bejutása a koponyába, amely természetes üregeken és lyukakon keresztül történik.
Ilyen esetekben elkerülhetetlenné válik az agykárosodás és a beteg halála. Annak ellenére, hogy a basaliomát nem áttétet adó daganatnak tekintik, körülbelül kétszáz olyan esetet írtak le, amikor áttétet adott.
Vizsgáljuk meg, hogyan történik az arcon lévő basalioma kezelése.
A bazálissejtes karcinóma kezelése
A kezelési technikák a következők:
- Gyógyszeres terápia helyi kemoterápiával, citotoxikus gyógyszerekkel, például ciklofoszfamiddal. Fluorouracillal és metotrexáttal is használhatók.
- Sebészeti műtét. Az arc bazaliomáját teljesen eltávolítják. Ebben az esetben a szomszédos szöveteket körülbelül 1-2 centiméterrel rögzítik. Abban az esetben, ha a porcszövet károsodást szenvedett, akkor azt is reszekciónak vetik alá.
Melyik kenőcsöt érdemes használni az arcbőr bazaliómája esetén?
A kezdeti stádiumban vagy a patológia visszaesésekor a következő kenőcsök használhatók:
- "Omaine kenőcs".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm krém".
- "Iruksol".
- Metwix.
Egyéb kezelések
Műtét ellenjavallatai - összetett háttérpatológia, előrehaladott életkor, érzéstelenítés alkalmatlansága:
- Cryodestruction. Lehetővé teszi a bazalioma eltávolítását folyékony nitrogénnel. A daganatszövet pusztulását a túl alacsony hőmérsékletnek való kitettség okozza. Ez a technika csak a lábakon vagy a karokon található kis neoplazmák elpusztítására alkalmas. Ha a daganat nagy, mélyen beszűrődött, vagy az arcon található, ez a módszer ellenjavallt.
- Sugárterápia az arcbőr basaliomájára. Használható önálló kezelési módszerként, vagy másokkal kombinálva. 5 centiméternél nem nagyobb képződmények eltávolítására használható, amelyek a felszínen helyezkednek el. Ebben az esetben a fejlesztési időszaknak korainak kell lennie, de a lokalizáció nem számít. Ez a technika elfogadható idős betegek kezelésében és a betegség előrehaladott formája esetén. A terápia lehet komplex, kombinálva egy gyógyszeres kezelési formával.
- Eltávolítás szén-dioxid vagy neodímium lézerrel. E technika alkalmazása akkor lehetséges, ha a daganatok kis méretűek. A módszer rendkívül hatékony, a hatékonyság eléri a 85%-ot.
- Fotodinamikai terápia. Ezt úgy hajtják végre, hogy a basaliomát lézersugárzásnak teszik ki. Előfényérzékenyítő szer bevezetését igényli a beteg.
Mi az a fotodinamikus terápia?
Utóbbi módszer hatásmechanizmusa a következő: a daganatsejtek fényérzékenyítőt halmoznak fel, a lézerrel való érintkezés következtében bazalsejtes karcinóma szöveti nekrózisának kialakulását váltja ki. A rákos sejtek elpusztulnak anélkül, hogy károsítanák a kötőszöveteket. Ez a módszer a modern orvoslásban a legnépszerűbb és legelterjedtebb. Gyakran használják mind az elsődleges, mind a visszatérő daganatok eltávolítására, különösen az arcbőrön találhatók eltávolítására.
Előrejelzés
Az ilyen típusú daganatok visszatérő természete ellenére a prognózis leggyakrabban kedvező. Az esetek 80% -ában lehetséges pozitív eredményt elérni. Ha a daganat lokális és nem előrehaladott formája van, akkor az időben történő diagnózis és a terápia megkezdése teljesen meggyógyíthatja.
Ebben a cikkben megvizsgáltuk, mi az a basalioma.
