A betegség sikeres kezelésének alapja az időben történő felismerés. Ez az állítás különösen igazolja magát a daganatos patológiákban, amikor szó szerint minden másodperc számít. Az egyik ilyen probléma a melanoma. Ez a rák minden évben csak fiatalodik. Minél hamarabb tudja az orvos azonosítani, annál nagyobb az esély a kedvező prognózisra. A mai cikkben részletesebben foglalkozunk a melanoma diagnosztizálásának fő módszereivel, valamint a kezelési lehetőségekről.
Orvosi igazolás
A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely bőrszövetdarabokban fejlődik ki. Melanocitákból képződik - a pigment felszabadításáért felelős sejtekből ennek az elemnek a reprodukálásával. A legsérülékenyebbek a test azon részei, amelyeket nehéz megvédeni az ultraibolya sugárzástól. Az arcról, a törzsről és a végtagokról beszélünk. melanoma lehetegy már meglévő nevus helyén alakul ki, vagy a hám teljesen egészséges töredékeire terjed.
A kóros folyamat egyik fontos jellemzője az immunválasz szinte teljes hiánya. Ezért a daganat gyorsan fejlődik és növekszik. Évente körülbelül 100 000 embernél diagnosztizálják. Hazánkban az előfordulás növekedési tendenciája figyelhető meg. A melanoma leggyakrabban a 75 és 85 év közötti embereket érinti. Jelentősen csökkenti a várható élettartamot, és végzetes is lehet.
Az orvosi statisztikák szerint az esetek hozzávetőleg 75%-ában lehetséges a betegség korai fejlődési stádiumban történő felismerése. Ez nem csak a kifejezett klinikai kép miatt lehetséges. A felismerési folyamatban bizonyos szerepe van a melanoma időben történő diagnosztizálásának. Vizuálisan megkülönböztethető más típusú bőrrákoktól. A kezelési program összeállításához azonban minél több információt kell tudni a daganatról. A diagnosztika lehetővé teszi a kóros folyamat mértékének és stádiumának meghatározását, prognózis készítését, metasztázisok megtalálását stb. Ezután részletesebben foglalkozunk a főbb lehetőségekkel.
Előzmények felvétele
Az anamnézis gyűjtése szinte minden patológia diagnosztizálásának elsődleges szakasza. Ez magában foglalja a páciens kórtörténetének tanulmányozását és információgyűjtést. Egyfajta felmérés eredménye alapján a szakember fel tudja állítani az előzetes diagnózist, és a következtetést figyelembe véve további vizsgálatot ír elő.
Melanoma érintettonkológus. Az első találkozáskor szükségszerűen kikérdezi a pácienst az őt zavaró tünetekről. A klinikai kép tisztázása érdekében az onkológus számos tisztázó kérdést tehet fel: mikor jelent meg a gyulladás fókusza, milyen tényezők befolyásolták a kialakulását stb.
A melanoma diagnózisa magában foglalja a genetikai hajlam vizsgálatát is. Fontos, hogy az orvos tudja, hogy más családtagoknál is feljegyeztek-e hasonló betegséget. A helyzet az, hogy a legtöbb onkológiai patológia örökletes.
Fizikális vizsgálat
A daganat klinikai megnyilvánulásainak részletes vizsgálata során a szakember minőségi értékelést ad a fő paramétereiről:
- méret;
- strukturális tartalom;
- határok;
- színes pigment;
- felületi textúra.
Az orvos elvégzi továbbá a lágyéki, a hónalj és a nyaki nyirokcsomók tapintását is. Ha a melanoma áttétet ad, kóros gócai elsősorban a szomszédos nyirokcsomókba terjednek. Méretük növekedése a rák egyértelmű tünete.
Rosszindulatú onkológia gyanúja esetén a diagnózis előfeltétele a test más részeinek tanulmányozása és vizsgálata, ahol hasonló elemek találhatók. Sok beteg nem is tudja a jelenlétét. Másodlagos neoplazma lévén, a tömörödés bizonyos tünetekkel nem jelentkezhet, és nem is zavar. A több kóros góc a rák e formájának sajátossága.
Bőrtükrözés
Ez egy másik nem invazív módszer a melanoma diagnosztizálására. Teljesen fájdalommentes, ezért nem kell félnie az orvosi manipulációktól.
Az eljárás során az orvos információt kap a daganat vastagságáról, és egy speciális eszközzel - mikrométerrel - meghatározza a méretét. Még a kis képződményeket is, amelyek mérete nem haladja meg az 1 mm-t, kutatásnak vetik alá.
Vénás és kapilláris vérvizsgálat
Vérvizsgálattal sok mindent megtudhatsz tested állapotáról. Minden rákos sejt specifikus fehérjét termel. Ezek az úgynevezett tumormarkerek. Az egészséges ember szervezetében ezek hiányoznak.
Melanoma esetén az S-100 fehérje onkomarkerrel szembeni érzékenységet laboratóriumban határozzák meg. Magas koncentrációja a vérben nemcsak a helyes előzetes diagnózist, hanem a kóros folyamat előrehaladását is jelzi. Beszélünk a metasztázisok testében való jelenlétéről, a belső szervek más rendszereinek vereségéről. A kezelés szakaszában egy ilyen elemzés segítségével az orvos ellenőrzi a választott terápiás taktika helyességét, hatékonyságának mértékét.
Hazánkban a melanoma diagnosztizálása a vér tumormarkerek koncentrációjának meghatározásával csak térítés ellenében történik. A vizsgálat költsége meglehetősen magas, amit a közel 100%-os pontos eredmény indokol.
A radioaktív foszfor használata
A melanoma differenciáldiagnózisát reaktív foszfor segítségével végzik. A radioaktív foszfor komponenssel jelölt diszubsztituált nátrium-foszfát kóros fókuszra gyakorolt hatásán alapul. Az orvos azt javasolja a betegnek, hogy reggel és mindig éhgyomorra igya meg a gyógyszert. Ezután kontakt radiometria segítségével meghatározzák az izotópok koncentrációját a tömítés lokalizációs zónájában. A melanómák „rosszindulatú daganata” kritériumának mértéke az izotóp daganat feletti felhalmozódásának háromszorosának tekinthető, összehasonlítva az egészséges bőrfelülettel.
konfokális mikroszkópia
Ez a nem invazív bőrmelanóma diagnosztikai lehetőség lehetővé teszi a probléma azonosítását a kialakulásának kezdeti szakaszában. Ezt egy konfokális mikroszkóp berendezéssel hajtják végre, alacsony koncentrációjú infravörös sugáráramlással. Az alkalmazott sugárdózis elhanyagolható, így nem képes az emberi szervezetet károsítani. A mikroszkóp a külső és a belső hámréteget vizsgálja, sőt a virtuális biopszia továbbfejlesztett változatának tekinthető.
MRI és CT
A rák elleni küzdelem egyik fontos lépése a metasztázisok korai felismerése. A helyzet az, hogy a kóros gócok elterjedése a szervezetben leggyakrabban növeli a visszaesés valószínűségét, és érvényteleníti a gyors gyógyulás prognózisát. Erre a célra ma MRI-t és CT-t használnak.
A mágneses rezonancia képalkotás erős mágnesek és radioaktív hullámáramok használatán alapul. Ennek köszönhetően lehetséges a kép hosszirányú és keresztirányú helyzetében is. A számítógépes tomográfia is kimutathatja a jelenlététmetasztázis. Segítségéhez azonban általában a feltételezés szakaszában folyamodnak, amikor még nem igazolták a kóros gócok testszerte terjedésének tényét.
Biopszia
A melanomát korai stádiumban nehéz vizuálisan felismerni. A biopszia lehetővé teszi a neoplazma elemeinek tanulmányozását és rosszindulatúságának mértékének meghatározását. Az eljárás során az orvos összegyűjti a daganatsejteket, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja azokat. Néha teljesen el kell távolítani egy gyanús bőrterületet.
Ha a rosszindulatú folyamat beigazolódik, nemcsak magát a melanomát, hanem a szomszédos szöveteket is el kell távolítani. Ha vastagsága meghaladja az 1 mm-t, ki kell vágni az őrszem csomópontokat. Az ilyen formációk hajlamosak áttétet képezni. A kóros folyamat pontosan az őrszemcsomókban kezdődik. Mikroszkóp alatt is vizsgálják. Ha a szakember nem talál bennük rákos elemeket, akkor a nyirokrendszer diagnosztikája befejeződik. Ellenkező esetben további kezeléseket (például kemoterápiát) írnak elő.
A betegség önfelismerése
A bőr melanoma öndiagnózisának módszere nem tekinthető megbízható módszernek a betegség kimutatására. Másrészt ezt sem szabad figyelmen kívül hagyni. Az állapot folyamatos ellenőrzése növeli a probléma időben történő észlelésének valószínűségét.
Az onkológiai folyamatot a következő tünetekről ismerheti fel:
- Új öregségi foltok vagy anyajegyek megjelenése a testen.
- Nevus elszíneződése, viszketés.
- A pigment elszíneződése a sejtmutáció jellegzetes jele.
- A vakondok határainak megváltoztatása. Elveszíthetik korábbi tisztaságukat, homályossá és egyenetlenné válhatnak.
A melanoma korai diagnózisa a sikeres kezelés kulcsa. Ezért, ha a fenti listából egy vagy több tünet megjelenik, azonnal kérjen segítséget egy bőrgyógyásztól. Ha a családban már diagnosztizáltak ilyen betegséget, akkor fokozottan ügyelni kell a bőr állapotára.
A betegek véleménye
Mit mondanak a valódi betegek a melanoma diagnózisáról? Az eljárásról szóló vélemények eltérőek. Cikkünk csak a patológia kimutatásának leggyakoribb módjait sorolja fel. Ugyanakkor a konkrét vizsgálati lehetőség kiválasztása mindig az orvosnál marad.
A pozitív értékelések nem invazív technikákhoz kapcsolódnak. Ugyanakkor a betegek nem tapasztalnak kényelmetlenséget, és maguk az eljárások teljesen fájdalommentesek. Ezek azonban csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában tájékoztató jellegűek.
A negatív véleményeket általában biopszia után találják meg. Valójában ez egy kellemetlen eljárás, amelyet érzéstelenítés alatt végeznek. Másrészt segítségével megbízhatóan meghatározható a folyamat rosszindulatúságának mértéke.
Javasolt kezelés
A melanoma diagnózisát és kezelését sem szabad figyelmen kívül hagyni. A neoplazma megerősítése után azonnal el kell kezdeni a terápiát. Taktikaa kezelés a kóros folyamat stádiumától függ. Például egy korai szakaszban műveletet hajtanak végre. A műtét során az orvos eltávolítja a melanomát, 1-3 cm távolságra a szomszédos szöveteket és a bőr alatti zsírt. A kriodestrukciós módszert nem alkalmazzák ennél a betegségnél.
Ha a melanoma diagnosztizálására irányuló klinikán áttéteket észleltek, a kezelést sugárzásra és kemoterápiára (Tamoxifen, Karmustine) redukálják. Ezek meglehetősen mérgező szerek, de nem nélkülözhető a használatuk. Ezzel párhuzamosan az immunterápia kötelező.
Hogyan lehet megelőzni a betegségeket?
A rák megelőzése az időben történő felismerésben rejlik. A Melanoma Diagnózis Nemzetközi Napját minden év május 23-án tartják. Hazánk területén a legtöbb városban nagy figyelmet fordítanak rá. Például ezen a napon ingyenesen megvizsgálhatja az anyajegyeket és a nevusokat a testen, megtudhatja rosszindulatúságuk mértékét. Ezenkívül számos speciális orvosi központ találkozókat tart orvosokkal és szűk szakorvosokkal, akik beszélnek erről a betegségről, és válaszolnak a hallgatók kérdéseire.
A melanomát önmagában megelőzni nem könnyű. Az orvosok nyáron azt javasolják, hogy használjanak bőrvédő termékeket, amelyek megakadályozzák az UV-sugarak behatolását. Kerülje a napozást 12:00 és 16:00 között. Óvatosabbnak kell lenned magaddal. Nem nehéz időszakonként megvizsgálni a testet,azonosítani az új képződményeket a bőrön, és figyelemmel kísérni a meglévő anyajegyek állapotát.
Ha kétségei vannak, jobb, ha felkeres egy onkológust vagy bőrgyógyászt. Ne feledjétek továbbá, hogy május 23-a a melanoma diagnózis napja, amikor mindenki ingyenesen kivizsgálhat. Eredményei alapján, és csak szükség esetén, mindig szakorvos továbbítja Önt további vizsgálatra.
